心臓EFに該当するQ&A

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拡張型心筋症の妊娠は無謀でしょうか

person 30代/女性 -

2012年4月に女児を出産し、産後4ヶ月で倦怠感強く循環器クリニックで心エコーして左室が2センチ拡張しているとのことで医大紹介。心カテ・生検にて繊維化あり確定診断(拡張型心筋症) 2011年実母が同病で1年未満で亡くなっています。 BNP9~17 EF42% 心カテの時一番低く32% 一番良くて49% NYHA2度 四時間程度の看護師のパートはこなせている メインテート7,5ミリ(導入はアーチストでしたが脈が一時期130あってこちらに変えて70台に落ち着いています) コバシル4ミリ朝ジルテック10(慢性蕁麻疹)夕 デパケン200ミリ夕食後 ルーラン4ミリ 先日国立循環器センターにセカンドオピニオンで行ってきて発症時より随分薬も効いて心臓も縮小していると言われました。周産期循環器医の先生に妊娠のEFの目安も聞いてきたところに妊娠が発覚しました。 2月21日自分で妊反+ 2月22日近くの産婦人科クリニックで妊反+胎のう見えず 土曜のため循環器主治医お休みですがカテ時のチームの先生に電話を繋いでもらい、コバシルの内服中止しました。 最終月経1月21日から。ルナルナサイトより排卵日2月3日 2月26日5w0d胎のう確認・循環器受診。以前も妊娠してよいか話はしてきましたが、できればやめて欲しいが強制できる問題ではないと言われていました26日もリスクの説明とできれば諦めた方がいいがめるのはご自身ですと言われました。産科に紹介しても言われることは同じだろうから紹介してもねーと言っていましたがまだ胎のうも確認していなかったので現状を知りたいのでお願いしました。 妊娠する前に主治医の先生や国立循環器の先生、職場のやとっていただいている産婦人科医の先生 いろいろな先生の意見も聞いていましたが、それでも出来たらもう一人と思って諦めがつかないでいたので妊娠は内心嬉しく、妊娠をできれば継続できないか考えています。 それはとても無謀すぎることでしょうか?

1人の医師が回答

高齢者のQOLの低下

person 70代以上/女性 - 解決済み

80代女性 糖尿病、高血圧、弁膜症 服薬 トラディアンズ、フォシーガ、アトルバスタチン、グーフィス、シルニジピン、フロセミド 1月診察時初旬 EF40以下、BNP高値484.1、クレアチニン2.08、BUN 36.5、尿酸8.7、腎性貧血あり 血圧120/65位、心電図洞調律、胸部X線で胸郭比は変わらず 1ヶ月毎に外来で検査をして薬の調整をしています。 マイトラクリップ勧められるも、本人に意思なし。透析に関しては打診はされてはいませんが、本人はやらないと言っています。 昨年の夏頃からずっとこのように経過してきました。 先々週の週末頃から身体機能が落ちて、元々少し歩くのに息切れしていましたが、ゆっくりなら自宅の階段で2階まで上がることはできました。フレイルでもあります。 現在、2〜3メートル歩くのにも難儀なようです。息切れは言うまでもありませんが、とにかくだるくて歩けないとのことです。 以前は夜にむくみがありましたが、利尿薬の増量で現在は夜でもむくみはみられません。 主治医からは心臓と腎臓の機能を見ながら投薬して様子を見るということでした。 先々週の前半は食事も美味しいと言って結構食べていたのですが、後半には食欲がほとんどないと言い食べませんでした。水分は摂っています。今週末くらいから少しずつ食べるようになりました。 入浴が具合が悪くなってからできなくなり、昨日ようやく入浴ができるようになりました。 質問は、急に食欲がなくなったり、だるくなったりしたのが心配で、心臓か、腎臓か、あるいは他の何かのイベントが起こっているのか…? 高齢ですとこういうことがしばしばあるものなのでしょうか? あるいは、次回外来が2/10ですが、前回診察日より体調変化があったので、それを待たずに受診した方が良いのか、様子見でも良いのか、ご教示いただきたく思います。

4人の医師が回答

動悸がする

person 50代/女性 -

数日前から動悸がしてきのう病院に行って胸のレントゲンと短い心電図をやりました。 ホルター心電図と心エコーはこちらからお願いして、きのう心電図をつけて今日外しにいき心エコーをやりました。 もう、前からなのですが私は脈が早く100くらいあります。 エコーの最中も100くらいでした。 ほかは異常はないそうです。 昨年EFが58.5で正常値の下の方といわれ、今年も同じくらいと言われました。 動悸がするようになったのは去年の7月の数週間と今回、それから一昨日主人が肺炎で2月に入院したのですが、その時数週間あり、それ以外は自覚症状はないです。 ホルター心電図の結果はまだですが、昨年は期外収縮が6回くらいあるだけで異常にはありませんでした。 先生が自覚症状があるのなら脈拍を下げる薬を少し飲んでみる?と聞かれましたが、またたぶんしばらくすると自覚症状もなくなるかもしれません。 薬は必要でしょうか? 後々、脈が多いことで心筋症になるかどうかはわからず、実際に心臓が肥大してきたり症状が出なければ心筋症になるかどうかは予測はつかないそうです。 心電図で異常がない場合、脈拍を下げる薬を飲んだ方がいいのでしょうか? 今はなんとなくいつも息苦しいような感じがします。 不安神経症で心療内科に通ってます。 アドバイスお願いします。

3人の医師が回答

心筋症

30代後半男性、既往症は糖尿病、高血圧症、高脂血症、高尿酸血症というメタボの典型です。肥満体型、非喫煙、飲酒もほとんどありません。ストレスは高度にかかる仕事です。上記既往症についてはかかり付けの医院にて治療中でしたが、検診で心臓の不整脈(頻発、良性)と心拡大、心肥大、EF33%が見つかりました。頻脈でホルターにてアベレージ111です。治療していませんが睡眠時無呼吸もあります。息切れ、息苦しさや胸痛もありましたが、最近数ヶ月で10キロほど体重が増えたせいかと思っていました。循環器の先生によると相当状態が悪く原因がわからないとのこと。来月、心シンチと心カテをする予定ですが、現時点でどのような可能性が高いでしょうか?先生の診断では現時点では心筋症という風にしか言えないとのこと。いきなりのことで不安です。「10年もたない」みたいな発言も話の中で出てくるので検査や診断までが長く感じられます。色々調べると15年前に受けた人間ドックで軽度の心肥大(CTR50%)を指摘されています。ちなみに現在大きな病院で糖尿病と高血圧などの詳しい検査と体重を落とすべく入院中です。服薬は高血圧、糖尿関係とアーチスト2.5mgを2錠いってます。宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

不整脈の相談です。

person 30代/女性 -

いつもお世話になります。 10年前より期外収縮を自覚、年々不整脈がひどくなり、頻拍や、ホルター心電図でもつかまらない不整脈も自覚かあります。不整脈を自覚してから1〜2年に1回心エコー、ホルターなどしています。昨年9月の心エコーで、EFが51に下がっており、(いつもは59ぐらいでした。)心電図でも、心室性期外収縮の5連発や、連発が記録されたので、治療としては、メインテートを服用し、新たな検査としては、心臓CTをとりました。 今は経過観察と言われていますが、もっと詳しく検査をしてもらったほうがいいのか、このまま経過観察でいいのか悩んでいます。今は総合病院の循環器内科ですが、循環器専門病院などでは、やはりできる検査なども変わるのでしょうか? その必要はありそうでしょうか? 今は2ヶ月に1回メインテートをもらいに行く感じです。不安になり、この間受診した際に、主治医に循環器専門病院などへの受診を考えていると伝え、紹介状をお願いしてみたのですが、今の状態ではそこまで悪くないから書けない、と言われました。もっと悪くなったらもちろん書くと。 私は毎日不整脈を感じる状況で、悪くなるのを待つしかないのかと思うと怖いです。 数値は異常とは言われていますが、経過観察が妥当でしょうか?危険な不整脈がいつ起こるかなんて、わからないですよね?それを待つしかないということでしょうか?

5人の医師が回答

8ヶ月経ってもICDやコードはずれるのでしょうか?

person 40代/男性 - 解決済み

昨年の4月に拡張相肥大型心筋症と言われてEF26%でBNP259で入院しました。退院時はBNPは39でした。 その後2ヶ月仕事を休んで仕事復帰しました。BNPは70前後でした。 BNPも変わらないので、昨年の11月に機械を入れた方が良いとの事で、今年の1月にCRT-Dを入れる予定でしたが、リードが入らないらしくICDになりました。BNPは210でした。 ちなみに今の薬は、1日あたりアーチスト15mg、ノイキノン30mg、コバシル1mg、パリエット10mg、ラシツクス20mg、セララ12.5mg、カリメート25g、エルカルチン30mlです。ICDの検査は3ヶ月に一度大学病院で、心臓の検査は3ヶ月に一度赤十字病院で、投薬は地元の病院になりました。 今日地元の病院を通院して血液検査の結果、基準を外れているのは、CPK52、尿酸3.3、クレアニチン0.58、BNP208.2でした。 今月の通院時にBNPは300とか500とかではなくて、200で安定しているのでと2ヶ月分の投薬になりました。 先週マッサージにかかりました。今日気がついたらICDの上のコード?見たいのが浮き出てます。もともと痩せているのでICDはかなり出っ張ってます。8ヶ月位経ってもICDがずれたりコードが外れたりすることはあるのでしょうか?

4人の医師が回答

急性心不全治療後、低血圧

person 70代以上/男性 - 解決済み

85歳の父です。慢性心不全の急性増悪で呼吸困難となり入院しましたが、利尿薬の点滴治療で呼吸改善し、40日間の入院を経て退院となりました。現在は自宅にて通常の生活に戻っておりますが、ちょくちょくひどい低血圧となりとてもきつそうです。(上が80代〜70代、下が50代〜40代)入院中もリハビリ中に低血圧などになっていたらしく、しばらく利尿薬や心臓の薬の投薬は中止になっていましたが、退院後に元々の内科の主治医より、スピロノラクトンとエンレストが処方され、今日から服薬しています。先生方にお聞きしたいのですが、この低血圧の原因はなんなのでしょうか?元々は高血圧で降圧剤を長いこと飲んでいました。今回の入院を機にひどい低血圧が起きるようになりました。心エコーでのEFは、入院後すぐは20%くらいだったのですが、退院後に見てもらった時は49%くらいあるといわれました。元々の主治医にはまだ低血圧の理由についてはよく相談できてないのですが、以前胸水のことで相談した時に、胸水は抜くと栄養も一緒に出てしまうからかなり体力が落ちる、と言われました。今回の入院では胸水は抜かずに利尿薬の点滴で対処できたのですが、3日で7キロ近くの体重が減る程の利尿だったので、その影響で低血圧や体力低下などはありますか。この低血圧は改善するのでしょうか。ご回答よろしくお願いします。

5人の医師が回答

心臓検査 大きな異常は指摘されないが 不安が離れない

person 60代/男性 -

もう40年以上、急性心不全かも?狭心症かも?で悩まされています。30才の頃、精神科に通院しましたが、悪化してしまいました。信頼できる循環器科で症状がある度、大丈夫だということを確認してきました。外出が厳しい時もありましたが、何とか責任ある仕事をやり遂げることができました。今は半日勤務の生活をしています。受診後は安心して生活できるようになるなど、少しずつ改善し、何とかやっている状況です。半年に一回、NT-proBNP測定 30〜65。息苦しくなると受診し聴診または心電図、心拍数は60酸素濃度は98〜99くらい。 年に1〜2回心臓エコー異常なし、EFが80と高いので逆に心配。ホルターを年に3回くらい。添付写真は20日前に初めて連発が記録されアスクドクターで相談させていただいたもの。期外収縮は1日150回くらい。低線量肺CT異常なし、呼吸機能は今月末念のため検査予定、5年前は異常なし。今、唯一自信になっているのが、軽いランニング、山歩きが苦しくないこと。20日前のホルター時に心拍数150をこえるランニングを20分したけれど異常なし。です。主な症状は安静時の空気の薄さ(数秒)、胸や背中の痛み(漠然と痛くて10秒の時もあれば1時間の時もある。安静時。運動時にはない。)、何かが食道を逆流する感じ、熱い時もある(数秒、内視鏡異常なし)などが主な症状です。 毎回、検査して安心しても2週間すると、やっぱり悪いのではと思い、アスクドクターさんに質問し納得するが、また受診を繰り返しています。心配な病気は、急に心臓が悪くなって息が苦しくなる病気。狭心症の2つです。例えば、全力に近いランニングで苦しくなければ2つの病気は否定できるのでしょうか?NT-proBNP検査で心臓が弱くなっていないことを否定できるのでしょうか?もう歳で今更ですが医学的な基準をもちたいです。よろしくお願いします。

5人の医師が回答

心臓 息苦しさ、空気の薄さを数秒感じる病気はありますか?

person 60代/男性 -

安静時に空気の薄さ、息苦しさを数秒感じる病気はありますか? 糖尿病ヘモグロビンa1c6.5以外はほぼコントロールできています。心臓は度々検査していて、24時間心電図、心エコーとも1ヶ月前に実施したばかりです。これまで指摘されたのは運動時の三段脈、上室性期外収縮7連発です。エコーは問題なしでEFは80くらいです。また、NT-proBNPは直近が17、過去最高値が68です。肺は1秒率81%、1秒量120でむしろ良いほうと言われています。 1 このような状況の中、数秒息苦しさを感じる病気はありますか?主に安静時、電話で話中、階段を駆け上がったあとの会話時です。不思議なことに早歩き中、軽いランニングや全身筋トレの時には感じません。度合いは強いものではなく、時間も数秒から10秒です。 2 慢性心不全ということはないと思いますが、急性心不全になったのではと心配する時があります。走って大丈夫なら大丈夫なのでしょうか?今日の昼、電話中に数秒空気の薄さを感じましたが、軽いランニング、サウナともに問題ありませんでした。 3 今できるのは、運動して大丈夫なのだからと言い聞かすこと、検査していただいたばかりだからと言い聞かすことだけです。これで良いでしょうか? 4 24時間心電図、エコーとも先生は1年に一度で充分とのことでしたが、お願いして半年に前倒しして先月やったばかりです。通常(今までと違う症状なら別かもしれませんが)、1ヶ月前に検査してあれば同じような症状の時、気にすべきではないのでしょうか?24時間心電図、心エコーで心臓チェック、良いのでしょうか? 5 このような症状のとか、指先で酸素濃度を測ると98(高い時は99、低い時は97です)です。98で苦しいというのはやはり変ですか? 以上、よろしくお願いします。 症状がある時、血圧は110-70で通常通りです。

4人の医師が回答

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