胆道癌に該当するQ&A

こちらで何度もお世話になっております。今回も多くのお医者様のご意見をお聞きしたく投稿しました。 54歳男性。昨年11月に十二指腸乳頭部癌で肝転移ありのため、手術不適用。 抗がん剤での治療を進めてきています。 最初は、ＧＣ療法にトライしましたが、肝臓転移した癌が増悪したため、効果なしということで、胆道系からの抗がん剤の治療をやめて、大腸由来の抗がん剤を中心に選択していくことになりました。12月初めまでイリノテカンを使用しておりましたが、肝臓の転移した癌が増悪と2個増えてしまったので、次の抗がん剤に移ることにしました。 その選択として、ロンサーフかスチバーガのどちらを先に選ぶべきか？で、迷っています。現在の身体状況は、疲れやすかったりなどはありますが、普段の生活はできていて、体力づくりのためのゴルフなどもできている状態です。ただ、ゼローダの時の副作用の手先足先のしびれがまだ残っているようで、これ以上しびれが強く出るのを懸念しています。副作用自体はロンサーフのほうが軽いようで、ロンサーフを使うならアバスチン点滴も一緒にしたほうが良いかもとは言われています。 まだ若く体力もあるため、副作用が強く出るのを先にもっていくのが良いのか、生活レベルを維持するために、軽いほうが良いのかと、主治医とも話し合いましたが、結論はなかなか出ませんでした。 最終的に決めるのは、本人なのですが、皆様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

45才男性です。ご教授、宜しくお願いいたしますm(__)m 今年5月に人間ドックにて膵嚢胞を指摘され、精密検査(造影MRIとEUS)の結果、良性の分枝型IPMN(10mm)1個と軽度の慢性膵炎(膵石なし.萎縮なし)診断されました。ただいま、定期的な経過観察中です。そこで質問なのですが... 1.　分枝型IPMNを持っている人は、通常型膵がんの合併する頻度が高いみたいなのですが、3ヶ月おきにMRCPとEUS(超音波内視鏡)をしてもらい、上皮内がん(ステージ0)のうちに見つけてもらいたいのですがMRCPは、上皮内がん(ステージ0)で発見することができますか？？　(これはできると思います。できないと思いますではなく、はっきりした回答をお願いします) 2.　今現在は、悪性所見はないのですが、通常型膵がんは、ERCP以外で膵液細胞診はできますか？　EUSーFNAとか？ 3.　EUS(超音波内視鏡)は、術者の技量とよく言われますが、私の病院ではEUSの検査をする先生と診察する先生は違うのですが、これは検査をする先生が技量がいるのですか？　それとも画像をみて診断する先生が技量がいるのですか？ 4.　EUS(超音波内視鏡)を年1回はするのですが、この検査は胆道、胆管とかも、がんとかがあれば初期で分かるものですか？ 以上4点、詳しくかつ再質問に答えて頂ける先生にお願いいたします。 宜しくお願いいたしますm(__)m

３月ごろから車の運転中や椅子に座って作業しているときに右上腹部（あばら骨の下）に突っ張った感覚が続いています。張りの程度は日により波があるのですが張りの強い時は背中側にもじんわりと痛みを感じます。4月にかかりつけの内科でＣＴと血液検査をしてもらいましたが異常はなく５月には胃カメラを受診をしましたが逆流性食道炎がありました。７月に生活習慣病検診（腹部エコー・血液検査）で別の内科で受診しましたが異常はないとの事です。１０月には別の総合病院にてＣＴと血液検査を受けましたがまたも異常はないとのことでした。症状があるのに異常なしとの結果ばかりで不安ばかりが募り苦しいです。胆道ジスキネジーと機能性ディスペプシアとかでしょうか？まずはすい臓がんなどの重大な病気を否定していただければ少しは落ち着くとは思いますが・・・更年期障害なども関係ありますでしょうか？最近は考えすぎなのか不眠にも悩んでます。こういった症状は多々あるのでしょうか？

肝機能の数値について質問です。 2月にした血液検査でγ-GPTが91で正常範囲を超えました。ASTとALT毎年正常値です。 ちなみにγ-GPTは昨年は正常値で一昨年は71で正常値超えでした。 49歳女性。飲酒、喫煙歴はありませんが、甘いものはよく食べます。 BMI23.5、運動はしていません。 他に基準値超えているのは 赤血球 510 食後中性脂肪241 LDLコレステロール124 です。 先日このサイトでこの血液検査の結果について質問し、緊急性が高くはないと伺い安心しましたが、いろいろ見てみると胆管がんや膵がんなどで胆道が詰まっているとγ_gptだけが上昇するというの記事を見つけ心配になりました。 ここでいう上昇とは具体的な数字でいうとどのくらいでしょうか？ 100以下なら大丈夫でしょうか。 また数週間に一度、蕁麻疹がでるので出た時だけ皮膚科で処方されたロラタジンを服用しています。(検査の前は飲んでいません。) γ_gptの数値が悪いのにこの薬を服用しても大丈夫でしょうか？

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。

その後手術（胆嚢、肝臓一部、リンパ節摘出、胆道再建）をしてもらいステージ3bとの診断を受けました。大きくなっていたリンパ節には転移があり、ほかのリンパ節には転移していなかったとのことです。 そして、去年の対応が納得行かないと伝え消化器内科から場を設けてもらいました。実は半年前にCTを行う予定だったが本人に伝え忘れ＋予約し忘れてしまったと説明されました。院内の医療安全室に繋げてもらい病院としての対応をとってもらう予定です。そこで、半年前に検査をしていたらどんな状態だったのかも検討して伝えると言われました。1,今回色んな医師からの見解を知りたいので、半年前の状態を今までの経験から考えるとどんな状態だっただろう、どんな治療内容ができたかということを教えてもらいたいです。 また外科の方から、今後予防的に飲む抗がん剤があるが胆嚢がんではガイドライン上絶対ではないので患者の希望次第と言われ迷っています。絶対やるものだと思っていたので、、2,やはり胆嚢がんに対する抗がん剤は、副作用だけで苦しくあまり効かない印象はありますか？やらなかった場合と再発リスクは変わる印象ありますか？個人差があるのは重々承知ですがその上でお聞きしたいです。 3.そもそもの疑問なのですが、ステージ3までいくと手術で取ってもらっても予後の悪さは変わらないのでしょうか？その理由も知りたいです。 以上3つの質問を追加でお聞きしたいです。 よろしくお願いします。

77才肝臓癌の父についてです。 肝臓癌切除後、リンパ節転移が分かり 放射線治療→レンビマ服用1年で肝臓と胆道の数値上昇→去年9月17日に胆管ステント留置→10月19日ネクサバール開始 ご相談は、レンビマ服用中は足裏の痺れがあるだけで元気に過ごせてましたが、胆管ステント留置後から今に至るまで発熱（微熱から高熱まで）と腹部の痛みで食事も摂れず9キロ痩せました。リンパ節転移ですので血液検査だけでは診断ができず、今月末に予定してる造影CT検査まで不安な日々を送ってます。（CTは11月22日に撮影済） •ステント留置後に造影CT検査が直ぐにできないのはなぜですか？ •肝門リンパ節腫大による痛みとはどの辺りが痛みますか？ •もし胆管ステントによる痛みの場合、どのような原因が考えられますか？ •また以前、闘病ブログで拝見したのですが、前に服用していた抗がん剤に戻したら効果があったという事が載っていました。父もレンビマを再度試したいと思ってます。先生方のご見解をお聞かせ下さい。 1月4日採血 気になる数値 ALP 161 γGT 74 PIVKA-2 58 アルブミン2.6 好中球実数36.37 リンパ球実数4.94

私は79歳男性です。昨年12/9に肝細胞癌2個の摘出術を受けました。癌は多結節癒合型、１つは低分化型40ｍｍ、もう１つは中分化型8ｍｍ、Ｂ型肝炎既往歴あり(現在HBV-DNA陰性)、肝細胞癌の背景は主に肝硬変。今年2/29のEOB-MRIで再発が判明し4/1にTACE(肝動脈化学塞栓療法)を受け、1ｃｍ程度の癌2個に加えて数えにくいほど極小さい癌10個程度の全てに処置が施された旨説明を受けて退院しました。 本年2月以降の以下のような検査数値の推移から、私自身は、肝細胞癌のほかに胆管癌の疑いがあるのではないかと思うのですが、いかがでしょうか。 2012年夏頃にγGTPが340近くまで上がった際に阪大病院で調べて頂きましたが、はっきりしたことがわかりませんでした(2012年夏頃には、AskDoctorsにも質問させて頂き、お世話になりました)。2012年夏頃からずっと、私自身は、胆管・胆道系の病気を疑っているのですが、昨年10月に肝細胞癌が見付かってからは、消化器外科・消化器内科の先生方は肝細胞癌に対する手術、TACE等に専心注力下さっており、なかなかそれ以上の質問をしにくい状態ですので、是非ともAskDoctorsの先生方のお力をお借りしたいと存じます。何卒宜しくお願い申し上げます。 GOT:25[2/29]→26[3/31]→TACE[4/1]→86[4/2]→26[4/4]→45[4/8]→31[4/18] GPT:28[2/29]→26[3/31]→TACE[4/1]→55[4/2]→38[4/4]→56[4/8]→35[4/18] γGTP:86[2/29]→89[3/31]→TACE[4/1]→85[4/2]→80[4/4]→105[4/8]→130[4/18] ALP:267[2/29]→295[3/31]→TACE[4/1]→240[4/2]→258[4/4]→344[4/8]→347[4/18] LDH:159[2/29]→198[3/31]→TACE[4/1]→301[4/2]→227[4/4]→187[4/8]→162[4/18] LAP:２月、３月は未測定→TACE[4/1]→122[4/18] 以上の数値の経緯から、胆管癌の疑いがないかにつきご教示賜りますようお願い申し上げます。

いつもお世話になってます。31歳女性です。よろしくお願いします。 2、3日前から白っぽい便が出ており（一昨日、昨日は普通便、今日は軟便）、不安になり先程かかりつけの消化器内科を受診しました。特に腹痛嘔吐等は無く、腰痛はありますが症状としては白っぽい便が出てると言う事だけで…。腹部エコーをして貰った結果、右側大腸が腫れてる初見でした。胆道、肝臓、胆嚢の腫れは無し、エコー上は異常無いとのことでした。診断は急性胃腸炎、ロタかな。との事でした。念の為血液検査もしてくれて1週間後また受診予定です。 ・私は胆嚢ポリープ4mmを以前から経過観察しており8月頭に腹部エコーでは異常なしでした。 ・大腸内視鏡検査も胃カメラも5月末にしておりポリープがありましたが全て良性でした。 ・黄疸などはありません。（白目も大丈夫で尿も薄いです。） お伺いしたいのは 1、胃腸炎で白っぽい便が出る場合、腹痛が無い場合もありますか？エコーで胆管や肝臓が異常無しなら胃腸炎からの白っぽい便の可能性の方が高いですか？ 2、腹部エコーで大腸の腫れてると初見がありましたが胃腸炎で腫れるのでしょうか？半年前に大腸内視鏡検査をしておりますが大腸癌の心配は無いでしょうか。 3、胆管や肝臓の癌の場合、白っぽい便が出るなら黄疸も出てますでしょうか？31歳で癌の確率は低いですか？ 心気症を患っており心配です。白っぽい便も初めてなので不安です。色は赤ちゃんの便チャート3番くらいです。 先生方よろしくお願いいたします。

会社での健康診断の際に、オプションで腫瘍マーカと胸部CT 骨密度を検査しました。 胸部CT 『気管支炎疑』 骨密度 『骨測定1 95』『骨測定2 94』 腫瘍マーカ 卵巣検査 異常なし CA125 20.8U/ml 消火器系検査 CEA 6.5ng/ml 要精密検査 *大腸癌 肺癌などの際に上昇する腫瘍マーカが上昇 すい臓 胆道系検査 異常なし CA19-9 23.0U/ml 肝臓検査 異常なし AFP定量 3.6ng/ml その他の一般的な血液検査は基準範囲内 異常なしです 肝機能系のALTが 3↓となっています。 胸部X線検査 異常なし 消火器系検査 胃部検査 異常なし 便潛血検査は生理中だった事もあり受けていません。 高CEA血症がとても気になり不安なのですが どれほど高いのでしょうか… 大腸内視鏡検査を受けるのが一番いいのでしょうか…。