胆道癌に該当するQ&A

75歳のおばさんのことで教えてください。 先日、背中の激しい痛みを訴え（初めは背中の右側が痛くなり左側に痛みが移動したようです）消化器科医の診察を受けたそうです。 そのクリニックでは年に一度、胃カメラ検査をしていただいているようです。 診察室では「あなたの膵臓には水泡があるからすぐにMRIを撮ってくるように」と指示を受けたそうです。 （その時は何の検査もなし。カルテに記録されていたようで。） 明日、その検査日で、結果は土曜日にかかりつけ医に聞きに行くことになっているそうです。 叔母は数年前に膵臓の水泡を指摘されたようで、その時、将来、胆道ガンや胆のうがんになりやすいと説明を受けたとのことで、今回の背中の痛みを大変心配しております。 （激しい痛みは翌日治まったものの鈍痛とか違和感は今でもあるようです） 腎臓にも結石（血管腫？）があるようで毎年、医師の指示でMRI検査にて大きさを検査しているようですが、膵臓に関しては検査を薦められていなかったようです。 最近体もだるいようですし、食欲もないそうです。 やはり肝胆膵系のがんが考えられるでしょうか？ よろしくお願いいたします。

2日前から、食事中やげっぷの際に鈍痛があり気になっています。 食事で、殆ど噛まずに半固形状で飲み込んだ場合、それが胃の中か食道かわかりませんが、入って行って当たったような痛みがあり、同様に、げっぷ（ごく弱いものしか出ません）した数秒後にも同じ場所に痛みがあります。 場所は右のみぞおちですが、どちらかというと背中側を刺すような感じで、胆石発作の時の痛みに少し似ています。持続性はなく、１・２秒痛んでは消え、平常時は痛みは全くありません。お腹は、昨日から壊しています。 これは胃腸でしょうか。あるいは胆道関係など他の消化器が考えられますでしょうか。胃カメラは1年ちょっと前にしていますが、高度の逆流性食道炎、胃潰瘍の痕がありまして、その後は特に痛みなど無く過ごしていました。最近は、少し脂っこいものや、外食が続いていました。もしかして癌でしょうか。宜しくお願いします。

90歳の父のことでご相談させてください。 定期検診の血液検査の異常値から閉塞性黄疸、CTの結果胆管がんの疑いありと診断され緊急入院となりました。 背中に8センチの大動脈瘤があり、 内視鏡で胆管を広げステントを入れる処置は大動脈瘤を刺激し破裂するリスクがあるため不可能と判断され、経皮経肝胆道ドレナージでチューブとバッグを装着する処置をするとのことです。 内視鏡の手術ができないため胆管腫瘍の組織検査はできず、たとえ癌であっても今後治療はできないとの説明がありました。現時点では他に転移らしきものは見られないとのことです。 90歳の年齢には見えず、身の回りのことも全て自分ででき、元気に遠出をしたり、食事にでかけたり、とつい先日までアクティブに行動していた父ですが、本当に先生がおっしゃるたった一つの選択肢しかないのでしょうか。 また大動脈瘤の手術を今から行うという選択肢は残されていないのでしょうか。 すでに入院しているためセカンドオピニオンを他の病院で受けることもできず、こちらでご相談させて頂きました。どうぞよろしくお願いいたします。

8月中旬に友人が膵臓癌のステージ4bと診断されました。 4月から背中が痛く眠れない日が続き、病院に行っても問題がなくロキソニンの処方だけでした。 8月半ばに黄疸が出て、膵臓癌で肝臓に転移があると告知されました。 それからすぐに内視鏡的胆道ステント留置術を行い、順調にビリルビンの数値が下がりいよいよ抗がん剤治療が始められると思っていました。 しかし先週またビリルビンの数値が上がり黄疸が出てきました。 それから毎日夕方になると熱が出ます。 朝には下がっています。 あと腹水なのかお腹もパンパンです。 主治医は様子を見る事しかできないとの事です。 4月から背中が痛くなり、半年で体重が30キロ落ちています。 今はまだ普通に歩いたり身の回りの事は自分でできます。 ビリルビンが下がらないと抗がん剤治療が始められないと思うのですが、このまま様子見で数値が下がるのでしょうか？ ステントの交換とかはしないのでしょうか？ 腹水の原因はやはり腹膜播種があるという事でしょうか？ 主治医からは膵臓に6センチ弱の癌があって肝臓にいくつか転移しているとしか聞いていません。 それが8月下旬の話しです。 それからは血液検査のみで詳しい検査はしていません。 あまり食べる事もできず、痩せ細っていくのを見るのがツライです。 少しでも症状が良くなってくれればと思っています。 血液検査の結果を添付します。 何かこれからできる治療があれば教えて頂きたいです。 よろしくお願い致します。

81歳の父の病状についてですが、2週間前に黄疸がでてプラスチック胆道ドレナージをいれています。精密検査の結果、遠位胆管癌の診断。転移がない為、膵頭十二指腸切除の手術をすすめられています。外科主治医から手術の詳しい内容や、合併症を聞いた後、初めは手術に前向きであった父ですが、膵臓の一部や十二指腸も切除する想像以上の大手術ということもあり、手術後回復せず寝たきりになるのではと心配し、手術をせずこのまま自宅で何も処置をせず過ごす事を希望しています。内科主治医に後日その旨を伝えたところ、胆管ドレナージは2回までしか交換ができない為、余命半年ほどになるかもしれないと電話で伝えられたそうです。胆管ドレナージについては、約3か月ごとに入れ替え、寿命まで対処できると思っていたのですが、交換できる回数、頻度は決まっているのでしょうか。また手術を選択しない場合、遠位胆管癌については重粒子線治療は、適応対象とならないのでしょうか。肝門部胆管癌には適応とwebで調べる事が出来ました。 主治医からは、体力もあり手術できると判断頂いたのだと思いますが、81歳で手術し何歳まで生きれるのか。寝たきりになる可能性はどの位あるのかなど心配です。 症状は個々違うかと思いますが手術せず放置で、最長2年生きられた高齢者もいたと聞きました。判断に迷っています。 体にあまり負担のない治療方法はないでしょうか。どのような事でも参考に受け止めますので、回答よろしくお願いします。

こちらで何度もお世話になっております。今回も多くのお医者様のご意見をお聞きしたく投稿しました。 54歳男性。昨年11月に十二指腸乳頭部癌で肝転移ありのため、手術不適用。 抗がん剤での治療を進めてきています。 最初は、ＧＣ療法にトライしましたが、肝臓転移した癌が増悪したため、効果なしということで、胆道系からの抗がん剤の治療をやめて、大腸由来の抗がん剤を中心に選択していくことになりました。12月初めまでイリノテカンを使用しておりましたが、肝臓の転移した癌が増悪と2個増えてしまったので、次の抗がん剤に移ることにしました。 その選択として、ロンサーフかスチバーガのどちらを先に選ぶべきか？で、迷っています。現在の身体状況は、疲れやすかったりなどはありますが、普段の生活はできていて、体力づくりのためのゴルフなどもできている状態です。ただ、ゼローダの時の副作用の手先足先のしびれがまだ残っているようで、これ以上しびれが強く出るのを懸念しています。副作用自体はロンサーフのほうが軽いようで、ロンサーフを使うならアバスチン点滴も一緒にしたほうが良いかもとは言われています。 まだ若く体力もあるため、副作用が強く出るのを先にもっていくのが良いのか、生活レベルを維持するために、軽いほうが良いのかと、主治医とも話し合いましたが、結論はなかなか出ませんでした。 最終的に決めるのは、本人なのですが、皆様のご意見をお聞かせいただければ幸いです。よろしくお願いいたします。

45才男性です。ご教授、宜しくお願いいたしますm(__)m 今年5月に人間ドックにて膵嚢胞を指摘され、精密検査(造影MRIとEUS)の結果、良性の分枝型IPMN(10mm)1個と軽度の慢性膵炎(膵石なし.萎縮なし)診断されました。ただいま、定期的な経過観察中です。そこで質問なのですが... 1.　分枝型IPMNを持っている人は、通常型膵がんの合併する頻度が高いみたいなのですが、3ヶ月おきにMRCPとEUS(超音波内視鏡)をしてもらい、上皮内がん(ステージ0)のうちに見つけてもらいたいのですがMRCPは、上皮内がん(ステージ0)で発見することができますか？？　(これはできると思います。できないと思いますではなく、はっきりした回答をお願いします) 2.　今現在は、悪性所見はないのですが、通常型膵がんは、ERCP以外で膵液細胞診はできますか？　EUSーFNAとか？ 3.　EUS(超音波内視鏡)は、術者の技量とよく言われますが、私の病院ではEUSの検査をする先生と診察する先生は違うのですが、これは検査をする先生が技量がいるのですか？　それとも画像をみて診断する先生が技量がいるのですか？ 4.　EUS(超音波内視鏡)を年1回はするのですが、この検査は胆道、胆管とかも、がんとかがあれば初期で分かるものですか？ 以上4点、詳しくかつ再質問に答えて頂ける先生にお願いいたします。 宜しくお願いいたしますm(__)m

３月ごろから車の運転中や椅子に座って作業しているときに右上腹部（あばら骨の下）に突っ張った感覚が続いています。張りの程度は日により波があるのですが張りの強い時は背中側にもじんわりと痛みを感じます。4月にかかりつけの内科でＣＴと血液検査をしてもらいましたが異常はなく５月には胃カメラを受診をしましたが逆流性食道炎がありました。７月に生活習慣病検診（腹部エコー・血液検査）で別の内科で受診しましたが異常はないとの事です。１０月には別の総合病院にてＣＴと血液検査を受けましたがまたも異常はないとのことでした。症状があるのに異常なしとの結果ばかりで不安ばかりが募り苦しいです。胆道ジスキネジーと機能性ディスペプシアとかでしょうか？まずはすい臓がんなどの重大な病気を否定していただければ少しは落ち着くとは思いますが・・・更年期障害なども関係ありますでしょうか？最近は考えすぎなのか不眠にも悩んでます。こういった症状は多々あるのでしょうか？

肝機能の数値について質問です。 2月にした血液検査でγ-GPTが91で正常範囲を超えました。ASTとALT毎年正常値です。 ちなみにγ-GPTは昨年は正常値で一昨年は71で正常値超えでした。 49歳女性。飲酒、喫煙歴はありませんが、甘いものはよく食べます。 BMI23.5、運動はしていません。 他に基準値超えているのは 赤血球 510 食後中性脂肪241 LDLコレステロール124 です。 先日このサイトでこの血液検査の結果について質問し、緊急性が高くはないと伺い安心しましたが、いろいろ見てみると胆管がんや膵がんなどで胆道が詰まっているとγ_gptだけが上昇するというの記事を見つけ心配になりました。 ここでいう上昇とは具体的な数字でいうとどのくらいでしょうか？ 100以下なら大丈夫でしょうか。 また数週間に一度、蕁麻疹がでるので出た時だけ皮膚科で処方されたロラタジンを服用しています。(検査の前は飲んでいません。) γ_gptの数値が悪いのにこの薬を服用しても大丈夫でしょうか？

72才　女性 黄疸の症状が出たためかかりつけ医から紹介され現在の病院に入院。 入院後の検査により胆のう癌原発の肝転移、腹膜播種、膵頭部付近のリンパ節転移があると主治医から説明を受けました。 総胆管の閉塞がみられたので内視鏡的胆道ドレナージでステントの留置を試みましたが、ファーター乳頭から胆管に管が入れられなかったと断念。 その後、膵炎を起こし、主治医からは、炎症が治まったらステント留置の再挑戦をさせてほしいと言われました。 膵炎を起こしてから2週間経ちますが、アミラーゼや炎症反応が正常範囲内に戻らず、未だ減黄の処置がされないままです。 入院時の総ビリルビンは、8.9。20日間ほど経ち17に上昇。 肝転移があることから経皮的ドレナージは危険性が高いとも説明を受けています。 最近になり、ステント留置も難しいような発言も主治医からあり、不安な気持ちになるばかりです。他に黄疸の治療法はないのでしょうか。 腹水の貯留もあります。 よろしくお願いします。