血液型は変わるに該当するQ&A

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大腸癌の手術と組織診断

person 40代/女性 -

大腸癌で手術をしました。 主治医からリンパ節転移無しのステージ1と言われていますが、いただいた用紙に直腸に1型病変、異型上皮細胞が表層部で絨毛状管構造、深部で胞巣を形成して増殖、浸潤する像がみられ固有筋層に及んでいる、中等度のリンパ管侵襲、軽度の静脈侵襲がみられると記載されていました。リンパ管や静脈に侵襲すると転移の可能性が高くなるのでしょうか。 主治医からは今後3ヶ月毎の血液検査、6ヶ月毎のCT、1年毎の内視鏡と言われていますが、組織診断の検査結果や医師による違いが出る場合はありますか。 また、手術前の説明で結腸癌と言われていましたが手術後、直腸癌だったと知りました。そのようなことはよくあるのでしょうか。結腸でも直腸でも変わらないからと先生からは説明がありませんでした。術式も変わらないとのことでした。本当に変わらないのか、変わったとしても特に心配することはないものなのでしょうか。 直腸癌だと手術前にMRI検査をするようですが私は受けていません。検査しなくても良かったのか、手術後はもうMRI検査は必要ないのかも教えてください。 色々と質問してしまい申し訳ありませんが、ご回答よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

EUSのレポートと実際の説明の内容が異なります。

person 60代/男性 -

数年前に膵尾部の混合型IPMNと診断されていて、先月の末に造影CTを受けたら膵尾部癌を疑う所見があると言われ、今日造影MRIとEUSを受けました。 結果はやはり周囲へ浸潤を疑わせるため、画像上は膵癌を強く疑うとのこと。 ただ、元々あったIPMNが悪性化したのか、それとも新たに膵癌が出来たのかは分からないと言っていました。 そして、その後に血液検査やEUSのレポートのコピーを貰ったのですが、 主治医は口頭での説明とは異なって EUSのレポートには、質的診断に膵癌、 鑑別診断にIPMNを上げており、 IPMNの悪性化を疑っているような書き方をしていました。 なのになぜ、私にはIPMNが癌化したのか別に膵癌が出来たのか分からないと言ったのでしょうか? そして主治医は外科で切除適応外と判断されたときは、化学療法を行う前にEUS-FNAをして、組織型をはっきりさせた方が良いと言っていて、組織型によっては治療方針が大きく変わる可能性もあると言っていました。 そしてその時に、リンパ腫の可能性、、ないと思うけどなぁ。 と少し漏らしていたのですが、なぜリンパ腫を考慮しているのでしょうか。 膵のリンパ腫はどのような時に疑うのでしょうか。 IPMN由来の膵癌や膵リンパ腫と通常の膵管癌を比較すると予後が異なるようですから気になります。

3人の医師が回答

IPMN(分枝型)の経過観察について

person 60代/男性 - 解決済み

61才 男性です。IPMNに詳しい先生に 是非 お願いいたします。 IPMN(分枝型)が 53才の時に人間ドックで 造影CTをとって指摘されました。 7年9か月間 経過観察をしております。 ・2017年1月から 半年ごとに MRCPで 検査しておりますが 大きさ1.1mm(横)程度で2年間推移しておりましたが 2019年1月から大きさの基準を長径(縦)に変わりまして 15.62mmとなり、2019年 7月 15.94mm長径(縦)でした。 ・その後 半年ごとに MRCP検査して2019年7月~2021年1月 分枝型 大きさ 14mm程度で 前回と比較して著変なし。肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正指摘なし ・さらにその後 2021年7月~2023年1月 長径18mm程度で前回と比較して著変なし。肝内胆管、総胆管、主膵管に異常拡張や壁不正は指摘なし ・主治医からは ここ2年間 サイズは変わっていなく 著変もなく血液検査も  異常はないので 1年ごとにMRCT検査しましょう と言われております。 ちなみに IPMNの形状は 縦長ひょうたん型になっております。 質問なのですが 1 MRCTでのIPMNの大きさの測定方法は 基準は なにかあるのでしょうか?  14mm程度の大きさと言われたり 長径18mm程度の大きさと言われたりしていま   すが、主治医に尋ねますと大きさは変わっていないと回答されます。  大きさの測定方法の基準は 何かあるのでしょうか? 2 MRCTでの計測で ある程度 測り方で誤差は生じるのでしょうか?  3 このまま定期的な検査を続けていれば いいのでしょうか?  天寿を全うできる可能性は 高いのでしょうか? 細かい点を質問いたしますが なにとぞ 回答をよろしくお願いいたします      

2人の医師が回答

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