酸素4リットルに該当するQ&A

肺腺癌の末期です。 呼吸困難になり呼吸を楽にしますとのことで、塩酸モルヒネ5mlを20mlの水溶液で希釈して一時間に1mlを静脈点滴をして落ち着きました。 今は酸素飽和量も97%で酸素供給も4Lになりました。 しかし起こさない限り寝てしまい。食事を取らなくなりました。タンパク質不足で浮腫みがでて血圧も下がっています(80〜100体位によって異なります) 投与から11日経過しましたが今は起こしてもなかなか起きてくれなくなりました。 アルブミンの点滴をしましたがあまり効果は無いようです。 モルヒネの減量を担当医に相談しましたが「本人が苦しくなるだろうし、量は通常の5分の1だから」と聞き入れてもらえません。 モルヒネ投与ってこう言うものですか?

4年位前から体の様々な不調(めまい頭痛、感覚異常、聴覚異常、視覚異常、異常な倦怠感等)が続いており、検査受診をさせて頂いていましたが、原因が分かっていません。先日かかりつけ医に動脈採血(右足の付け根)で血液ガス分析をして頂いた結果、以下の値となり異常値となりました。これが4年位前から続いていたものと思われます。 pH：7.38、Pco：60Torr、Po2：73Torr、Hco3：35mmol/L、B.E：8.0mmol/L、O2SAT：94%、co2：37mmol/L、AG：5.5mmol/L 検査して頂いた医師は呼吸器専門ではなかったために呼吸器科医の受診を勧めて頂きました、近いうちに受診の予定です。 今回のこの値はどの程度の異常なのでしょうか？人工呼吸器や酸素ボンベ、入院治療、外出禁止等のレベルでしょうか？過去に呼吸器の病気で大きな手術をした経験があり、また、長期数年にわたって鼻の通りが悪いにも関わらず無理やり鼻呼吸をしていました(口呼吸をすると呼吸がかなり楽になります)。それが今回の酸欠の原因かもしれないと思っています。喫煙や飲酒は一切していません。 コメント頂けましたらありがたいです。よろしくお願い致します。

血液か循環器のカテゴリーではないかと思いますが、判断がつかないのでこのカテゴリーで質問します。 人工透析12年と4ケ月の女子です。心臓での逆流が悪化したため、今年の1月に僧帽弁置換手術をしました。執刀医によれば「弁の状態が思ったより良くなかったので弁置換になった。手術は問題ない(弁形成→置換もあり、は術前に説明済み)」 確かに術後の心エコー検査でも逆流は止まったそうです。これで続いていた息切れとも手が切れると思うとやれやれでした。 ところがその後もTPOを問わず息切れは発生し、透析中に酸素を吸って(1～2L/分)やっと落ちついたことも少なくありません。 しかしサチュレーションを測ったら95以上と言う値が珍しくないのです。しかし確かに酸素不足で口パクパクしていますし、もちろん過換気症候群でもありません。 手術も成功し、酸素は足りているはず。ならば心肺機能に問題ないはなのに、どうしてこんなことが起こるのでしょうか?

78才 女性 脳梗塞後遺症で、寝たきり、完全失語、自宅介護です。 心不全末期、弁膜症、心房細動あり。 いつもチェーンストークス呼吸で、AHI=50。 これまで酸素2L/分で来ていましたが、今月になりspo2の下降と苦しさで昼夜とも眠れず、CPAP開始しました。 (もっと前からCPAPはすすめありましたが、施設にいたため出来ずにいました) CPAP開始初日は4時間装着で良眠したものの、翌日は装着直後から頻脈、呼吸困難あり。4時間苦しみました。 なのでCPAPが怖くなり、やめて様子みましたが、9日間連続で夜間～明け方に同様の発作あり。 心不全末期のための呼吸困難ではとモルヒネ錠10mg分4、セルシン1～2mg/日(頓服)開始しましたが、あまり効いた感じがせず。 狭心症なのかな、とニコランジル10mg分2開始したらすぐ発作が消えました。 そこで今度はCPAPをオート圧ではなく、最低圧の4で固定にしてやってみたら、今度はうまく同調。 夜間だけでなく、昼間もずっとつけています。 うとうとさせながら、常に着けている感じです。 でもニコランジル開始後1週間でまた発作再開… 夜だけと思っていた発作が、昼間も起きるようになってきました。 発作中はすごく苦しそうで、頻脈、肩呼吸、手足も冷たくなりますが、２～４時間で治まって元に戻ります。SPO2はあまり下がりません。CPAPで過換気、ナルコーシスなのかなと普通の酸素マスクにしてみると、それで落ち着くときと、かえって苦しくなるときあり。 CPAPマスクも鼻だけでいいときと、口までおおうといいときとあり なにが一番楽かと、日々悩んでいます。 いい治療でも足を引っ張りあう段階かなとは思うのですが… 薬での緩和のしかた、CPAP療法のしかたなど、アドバイスをお願いしたいです。 在宅酸素は3L、薬は胃ろうからです。

77歳の父が脳出血の後遺症で5年近く入院してます。要介護5の状態です。 全失語で胃ろうも4年以上してます。最初は半身麻痺でしたが今は体が全身固まってしまい目を動かす事しかできません。拘縮がとても酷く、上半身は仰向けの体制で手は胸の上で握っていて足は3角座りを横向きにした態勢です。 数週間前からくるぶしの褥瘡が酷くなり削ったと言われました。 4日前に脈が早くなる不整脈があり病院に呼ばれました。 指の辺りも褥瘡になり腐ってきてるとのことでした。 先生が足を切断する手術をするのは体力がもたないと思うのでやめた方がいいということで、膝から下を腐り切らす方法にする事にしました。 腐るまでの間、約一ヶ月の間にマグネシウム等が血管を通って心臓にいくと心不全の危険があると言われました。 今日病院から電話があり、吸引をしたら脈が弱くなったので、今日から絶食にして高濃度の酸素をします、いつでも電話を取れるようにしてて下さい、明日病院に顔を見に来て下さいと言われました。 本日病院に行くと言うと思わしくない状況だけどすぐにどうこうなる状況ではないので明日にして下さいと言われました。 朝一で病院に行きます。 酸素濃度を聞くと5Lと言われました。 熱が出てくると思うとも言われました。 夜中に急変するかもしれないので電話には出れるようにと言われました。 状況的に今どのくらい命の危険があるのでしょうか？ 酸素濃度5Lとはどのような状況ですか？ 父は今、呼吸するのもしんどい状況なのでしょうか？ 回復してくれる可能性はあるのでしょうか？

父85歳の終末期医療について。 約2か月前、心房細動で循環器に入院し、改善してきたため退院の話が出ていた頃、左手脚が動かなくなり、MRIで右脳硬膜下血腫及び痙攣の可能性とのことで脳外科に転院。 転院2日後に更に大きな痙攣（30分間）、注射薬でおさまったとのこと。症候性てんかん と思われる（30年前に右脳に脳動脈瘤のクリップ術痕有）と言われました。 この日くらいから、父の意識レベルがかなり低下。少し応答は出来たものの以前とは全く違いました。 食事について、脳外科転院当日から経口摂取中止。入院4日後から経鼻栄養開始。10日後に嘔吐した為、経鼻栄養も中止。胸水と腹水が少しだけ溜まりつつあり、胆嚢のはれ、胃腸の動きが弱くなってきているため、とのこと。 経鼻栄養中止後、水分1リットル点滴と経鼻管から薬の投与のみとなり、14日目から水分が500ミリの半分になり、今日で31日目です。 酸素濃度は安定。熱は、7度台前半〜平熱。脈拍が高い時もありますが（100〜150）以前から脈拍を抑える薬は投与されていて、殆ど75〜90くらいで安定。血圧は上が90台。低い時は80後半。 水分点滴だけになって10日目と20日目くらいにCT撮影。腹水胸水は少し減少、胆嚢の腫れもマシに。麻痺していた左手も少し動くようになりましたが、意識がもう殆ど無くなってしまい、経鼻栄養再開は出来ず看取り体制。 痰がゴロゴロしていて、痰吸引必要。 アルブミンも低下してきている。 最後は水分を皮下注射で入れて、もうそれが最後と言われました。 現在の終末期医療では、積極的治療（胃瘻や中心静脈栄養）を望まない場合は、このように意図的に餓死状態？に持っていく方法しかないのでしょうか。 これが患者にとっては、本当に苦しまない1番の方法なのでしょうか。

75歳　女性　膵臓がんの手術後　白血球不足で抗癌剤不可 　半年前から自宅介護中寝たきり (1)腹水が発生して6ヶ月経過の現在、腹水が増えて足までむくんでいます。最近10日前から一人で立つことができなくなりました。また同時に在宅酸素療法(1L)が必要となりました。肺機能低下を遅らせる良い治療・薬はありますか? (2)腹水を抜かないでおくと、肺に水が溜まるようになるのでしょうか? 　肺の治療は自宅介護では対処法は困難でしょうか?　 (3)血中酸素飽和度は、酸素吸入時95～98程度あります。ただし、動いたり、食事、会話後は呼吸が苦しく肩で息をしています。脈拍数が増えているようです。血中酸素飽和度が高いから必ずしも安心というわけではないのでしょうか?　何に注意すべきですか? (4)自宅で呼吸が苦しくなった場合、装置の酸素供給(1L)を増やして解決できるものでしょうか? 緊急時は入院すべきでしょうか? (5)肺に水が溜まっているか不明です。最近6ヶ月は、在宅訪問診療のみで検査をしていません。病院でレントゲン検査するべきでしょうか? (6)肺に水か溜まっている場合、自宅での治療法はあるのでしょうか?　点滴での治療は可能でしょうか?　入院したほうが良い治療を受けられるのでしょうか? (7)医療用麻薬フェントステープ5mgを使用していますが、使用することで肺機能にデメリットはありますか? (8)腹水増加で呼吸困難になった場合、どの段階で抜いたほうがよいのでしょうか? (9)点滴は癌を増大させますか? 点滴しない場合、栄養不足は筋肉分解につながりますか? (10)利尿剤は最大、どの程度まで処方されるのでしょうか?　現在、1日にフロセミド錠20mg、スピロノラクトン25mgです。 (11)痔の悪化で血便がひどく、薬はヘモポリゾン軟膏です。ほかに良い飲み薬ありますか?

88歳の母親です。一昨年夏から間質性肺炎(シェーグレン症候群)と診断され、ステロイド錠を毎日20mg(2年ほど経過)飲んで、在宅酸素は0.5L〜1.0l程度を１年半ほど使用し、ここ１ヶ月くらい安静時2L〜4Lに上げておりました。 一週間前に息苦しいということで、救急診療に連れていって、入院する事になりました。世間がコロナで面会もできず、病院の医師からの頼りない情報提供のみで心配しています。二酸化炭素濃度が50〜60と高く、人工呼吸器(マスク)をつけて昨日までHCUに入っていましたが、二酸化炭素濃度が変わらないので本日から通常病棟にうつされました。サチュレーションは酸素1〜2で95位。水は飲んでいません。栄養も点滴のみ。人工呼吸器と点滴の併用はしないのかと聞いたら、本人が自発呼吸が出来ているので、その必要はないとのこと。意識の混濁は昨日よりある。CO2が下がらない状態が続くと危険な状態になるが、今どうこうというレベルではないなどと言われています。昨日は人工呼吸器つけたら、24時間で回復しますと言われましたが、変わらない状態です。何らかの電解質液を昨日からコントロールして投与し始めたそうです。 想定外の事も含めて、複合的な治療するのが危機管理だと一般的には思うのですが、何か後手後手で悪くなっているように感じられるのですが。昨年からの引き継ぎの新任医師で、はじめての診察時に患者に「この病気は治りません」と配慮もなく言葉にしたり、診察の時間を2時間も間違えたりで、それ以来我々家族としても信頼性に疑問がないと言ったら嘘になります。 本当に今の対処でいいんでしょうか？ 情報量が少なく判断が難しいと思いますが、ご意見お聞かせください。よろしくお願いします。

87歳の父です。1ヶ月くらい前に、おそらく肺癌（4センチ）リンパ転移と医師に言われました。開腹手術を望まないため、診断を確定させる検査はせず、咳止め等の服薬で様子を見ていました。今週になり、血痰が出て、発熱、咳がひどくなったことから、昨夜、緊急入院しました。その時は、今夜にも亡くなるかもしれないとのことでした。高濃度酸素を23ℓ、点滴で様子を見ています。酸素が入るようになって、炎症はあるものの、容体は安定していて、意識もあり、会話もできています。いつ急変するかわからない状態だと理解しています。 質問ですが、今より状態が悪くなった場合の選択肢は、どのようなものがあるのでしょうか。そこが、主治医とまだ話ができておらず、体力的にも年齢的にも、開腹手術はできないと思っています。今以上に肺の状態が悪くなったら、気管切開をするべきなのか、それとも、酸素吸入をできるだけ続けるということでしょうか。余命はそれほどないと言われています。父ができるだけ、苦しくないようにと思っています。 よろしくお願いします。

父81歳、肺腺癌ステージ4.胸水穿刺による刺激で元々の間質性肺炎が悪化のためプレドニン40mg投与状態改善しかけていたのですが、突然状態悪化しサイトメガロウィルスに感染してると説明がありました。、CEAは14だったのが51まで上がってます。酸素6L投与。自分としては、一旦間質性肺炎の治療(プレドニン40mg)を漸減し、デノシン点滴を投与、腎機能回復のため真武湯、フォシーガを投与して欲しいのですが、先生方のご意見をお聞かせ願います。