髄膜炎退院後に該当するQ&A

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早発型GBS敗血症について

person 乳幼児/男性 -

生後10日目の男の子の母親です。 産後9時間で「胎便吸引症候群」「GBS敗血症」と診断され、抗生剤投与開始、NICUにて管理が始まりました。生後1日に髄液の検査をしましたが、明らかに髄膜炎を示す数値は出ませんでした。(何かの数値が40と言われ、新生児にはよくある数値で明らかに髄膜炎を示すものではないといわれました) ただ髄液中の菌は抗生剤で消えた可能性もあるため、「髄膜炎にかかったものとして」産後3週間抗生剤を投与し、その後様子をみて順調であれば退院の方針となっています。生後2日目まで人工呼吸管理でしたが、現在は離脱しています。 CRP値は、最高が生後2日で「15」生後10日目の現在「0.8」まで下がっています。 本人は元気でよく泣き、母乳も飲み、体重も増えています。 1)このまま経過順調で退院できたとして、再び潜んでいたGBSが再燃することはありますか? 2)赤ちゃんにとってGBS感染症の危険がある期間はいつまでなのでしょうか?遅発型は生後7日~3か月まで、聞きますが、たとえば生後4カ月以降はGBS感染についてはもう心配しなくてよいということなのでしょうか? 3)私(母)はGBS保菌者となりますが、母乳や、体液など、生活を共にするうえでGBS再感染の危険となる場面はありますか?たとえばお手洗いに行って膣の付着物がついたままウッカリ子供の口や目に触ってしまう、など 4)上記のような症例で、このまま順調に完治したとして、後遺症についてはどの程度覚悟したほうがよいでしょうか?フォローアップは何年くらい行ったほうがよいでしょうか? 可能な限りで結構ですので、ご教示を頂けますと幸いです。

1人の医師が回答

細菌性髄膜炎からの脳梗塞

person 乳幼児/男性 -

産まれて16日目の夜、いつもであればすぐ寝るはずが、何時間たってもなかなか寝付かず、唸り声をあげおっぱいも飲まなくなってしまい、体が熱いと思い熱を測ったら38.7度あり、救急に行きました。すぐ血液検査をしましたがCRPが0.83で少し高いくらいだったので一晩入院して様子を見る事に。翌朝、顔色がおかしいとおもった痙攣を起こしはじめました。髄液検査の結果、GBSが原因の細菌性髄膜炎であることがわかりました。その時点でCRPが14.8。髄液の細胞数が1987ありました。産道からの感染という事でしたが、妊婦検診の時は陰性でした。そこから抗生剤の投与がはじまりましたがなかなか熱が下がらず、一週間は38.5以上の状態でした。三週間たち、CRPが0.02の髄液の細胞数が162になりました。抗生剤を辞めて現在3日目。熱が上がらなければ、あと4日で退院とのことです。 念のため、MRIをとりましたが、左側頭葉底部と左頭頂葉に脳梗塞がみつかりました。 先生からは、髄膜炎の再発は100人に2〜3人いるとゆうことと、後遺症が残る人も20〜30%いる。あと脳梗塞も新生児の場合、他のところがカバーするとゆうこともあるから、成人の脳梗塞とはまた違うと説明がありました。ですが不安でしょうがありません。質問なのですが ⚪︎細菌性髄膜炎から脳梗塞になった場合、後遺症が残る確立は20〜30%よりさらにあがるのでしょうか? ⚪︎また新生児で脳梗塞になっても、その後異常なく、普通の学校に通えるのでしょうか? ⚪︎今後命にかかわるような事があるのか? ⚪︎脳梗塞は小さくなったり、大きくなったりするのか? ⚪︎髄膜炎の合併症の水頭症や膿瘍を今後ひきこおす事があるのか?またその危険性は脳梗塞と比べてどうなのか? ⚪︎産道からの感染とゆう事だったが、もし産婦人科の先生がGBSに気付いてくれたら、事前に防げたのではないか? 質問が沢山あり、申し訳ありません。お願いします。

1人の医師が回答

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