psa検査数値高いに該当するQ&A

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前立腺癌にて全摘済み、病理診断にて膀胱表面に転移有(GS9)、術後のPSA高め、今後の治療選択は?

person 60代/男性 -

数年前よりPSA数値が上昇しておりましたが、コロナ禍や自覚症状が無いため精密検査を見送っておりました。 PSA数値は、2年前に11.5まで上昇。 今年1月に直腸診、MRI検査にてがんの疑いあり、生検を実施しました。 生検の結果は、左側:9本/9本中に無し、右側9本/9本中に癌あり、グリソンスコア:4+4=8とのことでした。 また、骨シンチグラフィーやCTにて転移無しとの見立てでした。 今年5月にダビンチにて前立腺がんの全摘除手術実施済みです。 手術時の病理診断にて、膀胱表面に転移が認められたとのことでした。 グリソンスコア:4+5=9、特に目立った自覚症状は頻尿程度です。 全摘除手術後の経過観察にて、PSA:0.217(6月)→0.202(7月)→0.350(8月)と1桁高い数値となっており、次回の血液検査が高い場合には、放射線治療に入る予定であり、放射線治療の専門病院を紹介して頂く予定です。 質問1: 放射線治療を薦められておりますが、掛かり付けの病院では放射線治療の設備が無いため、他の病院を紹介して頂く予定です。治療には長期通院が必要とのことで、最寄りの最新設備の整った病院を紹介して貰いたいと考えておりますが、放射線設備だけで選んでよいものでしょうか? 質問2: ホルモン療養などもあると聞きますが、放射線治療と併用すべきでしょうか? 質問3:PSA数値が全摘除手術後にしては、0.350と1桁高いと言われておりますが、このレベルでかなり転移してる可能性あるのでしょうか? 質問4:免疫療法にも興味ありますが、自由診療が多く、保険診療の範囲内で免疫療法は受けられないものでしょうか? 誠にお手数ですが、アドバイスをよろしくお願いいたします。

1人の医師が回答

6ヶ月毎のPSA検査で今回5.09

person 60代/男性 - 解決済み

2021.6 (4.258),2021.11(3.768) 2022.7(4.46) 2023.2(4.426) 2023.7(4.59) 2024.1(5.09)と PSAは推移しています。2021と2022はMRI検査で異常無しでした。今回4から5台に上昇しました。かかりつけ医は6ヶ月後のPSAを見てMRI,生検を検討したらどうかと提案してくださりその場では了承しました。とりあえずMRIだけでも検査してもらいたかったのですが、今のMRIはごく小さな異常も見逃さないので、確定診断の為に生検まで進むこと、生検まで進んでも今のPSAの数値だと陰性の可能性高いので先延ばししていいのではないか との事でした。また、もしガンが見つかったとしても前立腺ガンは進行が遅いので今の時点で治療に進むことで生活の質を落とす不利益の方が大きい可能性高いとも言われました。私の不安は、PSAが5や6でもガンが前立腺の外側まで浸潤していたり、転移した場合 いざ治療に進む段階で治療の幅が狭くなってしまうのではないかという事です。前立腺ガンの患者さんの情報を調べているとPSAが低くても生検で悪性度が高い事例も散見されるので、私の場合6ヶ月先延ばしてもあまり病状に影響ないのでしょうか?それとも現時点で積極的にMRI,生検と進んで確定診断した方がいいのでしょうか? 慢性前立腺の持病があるので生検したくないのが本音でもあります。

2人の医師が回答

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