胆管がんに該当するQ&A

十二指腸カルチノイドと診断され、手術をすすめられています。腫瘍の大きさは3センチ位、外への転移は無さそうです。 内科の先生からは「十二指腸、十二指腸乳頭部、膵管・胆管の切除」と聞いていましたが、外科の執刀医の先生からは「膵島十二指腸切除」という手術で、「十二指腸・胆のう・膵臓の半分・胃の一部まで切除」すると言われました。想像もしていなかった大手術で頭が真っ白になり、きちんと質問もできませんでした。転移も無いし、癌では無くカルチノイドなのに、そこまで切除しなくていけないものなのでしょうか?現在糖尿病も有り、薬と食事・運動で血糖値は安定しているものの、膵臓を半分切除してしまったら糖尿が悪化するのでは無いでしょうか?また外の合併症の事も心配でたまりません。腫瘍部分だけを切除するとか、せめて膵臓だけは切らずに残すと言うのではダメなのでしょうか?ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝで他の病院を訪ねてみようかとも思いますが、主治医の先生に申し訳無いかと思い、躊躇しています。 どうかよろしくお願い致します。

母のことです。 ２ヶ月前まで通常の生活を送っていましたが、１ヶ月半前に、抗がん剤治療のため入院、１週間でトルソー症候群を発症し、予断を許さない状況になってしまいました。 癌は、胆のうから胆管や肝臓、肺や十二指腸にも広がっています。 このコロナ禍でも、重篤患者のため毎日面会ができます。 日に日に弱っていく母を見るのは辛いです。 黄疸はひどいし、おとといからうなったり、顔を歪めたり、くちを開けたり、また食いしばったりして、苦しい表情をするので、昨日からの付き添いを許可してもらっています。 数日前までは熱があるためロキソニンを口から飲んでいましたが、口から飲むことができなくなって、水枕になり、痛みやだるさもひどそうですが、 点滴で痛み止めを入れるには、血圧が低めなので、様子を見ましょうとのこと。 低めといっても、上が98とかです。 歯を食いしばって、唇から血も出ていて、かわいそうです。 痛み止めをお願いしますと、強く訴えたほうがよいのでしょうか。

81歳女性で8月に直腸S状部癌がみつかり、人工肛門造設術を実施しました。その後、胆嚢炎を発症し、経皮的肝胆汁ドレナージ術を実施。現在胆嚢に差した管から胆汁を排出しています。 MRIの結果、胆管の胆石と十二指腸近くの管内にも石があるようで、そちらを取り除く処置をしてから（内科担当）、胆嚢を取る手術を受ける予定です。 腹腔鏡手術と言われていますが、状況によっては開腹手術になるとのこと。 6年前に右脳出血をして左半身に麻痺があり、3年前にはペースメーカーを入れております。 8月の3週間ほどの入院で体力もだいぶ落ちており、今回胆嚢の手術を受けたいのですが、体力と合併症の発症が気になっております。手術を進めるべきか、このまま管を通したままで3ヶ月を目安に交換をする方を選ぶか検討中です。アドバイスを頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

たびたび質問させて頂いてます。 母が子宮けい癌ステージ4に4年前になり、抗がん剤を続けてきました。去年の暮れに急に体調が悪くなり食べても吐いてしまう事が続き入院する事になりました。それで胃小腸バイパス手術を行ったのですが、未だに胃内容が小腸へ流れていかない状況が続いてます。水、お茶、ガムは摂っても大丈夫になり栄養状態も改善してきているみたいですが、胆管が腫瘍によって圧迫されているようで黄疸と肝機能障害が現れています。今後黄疸が増悪した際はステントを検討するようなのですが…。 正直、お見舞いに行ってもぐったりしていて起き上がるのも辛い様子です。声も小さくて聞き取るのもやっとです。腰痛もひどいらしいです。 今後どうなるのか不安で仕方がありません。 黄疸は消えますか? 食事は摂れる様になれるのでしょうか? 退院はいつになったら出来るのでしょうか? 余命も、、もしあるのであれば教えて頂きたいです。。 すみません、よろしくお願い致します。。

1.経緯 89歳の女性。従来、血液検査で肝機能が悪かったことはなかった。突然、顔色が黄色くなり、微熱（37.0℃）、極端な食欲不振になったので、訪問診療医が血液検査を行い（９月20日）、肝機能関係で高数値が判明、病院を受診（10月５日）。再度血液検査、造影CTで、診断は、「総胆管結石の疑い、一時的な閉塞性黄疸、胆管炎になった可能性、胆嚢にも結石」。受診時(10月５日)は既に、肝機能の血液検査数値は改善していたので、家族が入院・手術（ERCP）によるADLの低下を懸念し、次回発症迄、経過観察を選択。受診から１週間経過後(10月11日）、顔色が黄色くなり、微熱(37.0℃)、極端な食欲不振が生じたので、訪問診療医の血液検査で、9月20日より更に肝機能が高数値だったが、倦怠感が強く病院受診出来ず。その後、症状改善し現在に至る。 (血液検査の結果)9月20日→10月5日→10月11日 総ビリルビン3.9→1.2→5.4 直接ビリルビン2.5→0.5→3.2 AST(GOT):238→37→322 ALT(GPT):340→43→295 ALP/IFCC:123→85→154 LD/IFCC:346→231→827 γGTP:274→97→280 白血球:10000→7600→- CRP:4.9→0.308→4.31 2.質問 (1)黄疸等の発症・改善を繰り返す理由。 (2)胆道がんの可能性があるとの説明。がんの確定診断の方法はERCPのみなのでしょうか。 (3)患者（アルツハイマー型認知症）が手術拒否なので、家族同意のみで手術は出来ないとの病院の説明。患者は１分前に聞いたことを忘れ、医師の説明が理解できていないと思いますが、手術拒否という意思を表明。家族としてはこの手術を受けてほしいと思っています。良い方法はないでしょうか。

先月受けた結果が昨日出たのですが、C判定の中程度のリスクとなりました。 数字を見てもどう受け止めたら良いのかわからなくこちらに投稿させていただきました。 尿を取るタイミングは起きた日の3回目くらいの尿で、朝一のが良かったかなと気になりました。 大きな検査として、3年前に大腸、2年前に胃カメラとその後お腹のMRIも見てもらいました。大腸と胃は問題なし、ピロリ菌なし。 食道は逆流性食道炎は有意なBreakを伴うGradeBとなっています。 MRIの検査は何故したか忘れましたが結果は、肝には軽度の脂肪肝と小さな嚢胞があり嚢胞は放置と言われました。 あとは、胆嚢に明らかな結石は認めません。総胆管拡張(-)。 ・膵に明らかな腫大やtumorは指摘し得ません。主p管拡張(=)。 •脾腫(-)。副腎腫大(一)。 腎に明らかな病変は指摘できません。 ・腹水（-）。傍大動脈領域に有意なリンパ節腫大は同定できません。 C判定を受けて、過去の検査と兼ね合わせて私はどのような検査が最適でしょうか？ あと、N NOSEの今回のC判定の説明ですが、 今回の結果は、「中程度リスク」でした。当検査は、尿の中にがんの匂い成分が含まれるか否かを線虫の嗅覚を適正な環境下で一定の期間、数十回の解析を行った結果、線虫が一定以上の反応を示したために中程度のリスク値となりました。 期間をあけてのN-NOSE の再受診や、他のがん検査（五大がん検査等)も受診することをおすすめします。検査は一般的に、期間をおいて再度受けることで精度が上がりますし、また他の検査もあわせて受けることで多角的な判断ができるためです。 今後は半年から一年に一回N-NOSE の定期的な受検をおすすめします。また、毎年の職場や地域での定期健診や人間ドック、五大がん検診をはじめとするがん検診は必ず受けましょう。

昨日、53歳の兄が十二指腸乳頭部癌とお告知を受けました。黄疸の症状と白い大便、全身のかゆみで、地元の県病院を受診し判明しました。初診でCTの造影剤が合わず？体中の激しいかゆみがあり、処置して頂き、胆管閉塞症をおさえるために鼻からチューブを入れてもらいました。そのまま緊急入院となり検査を受け、昨日の告知となりました。主治医からは、肝臓に転移がみられるので、外科的手術よりも抗がん剤治療をすすめられました。覚悟はしていたものの、やはり動揺してしまい、記憶のあやふやなところがありますが、手術されてる方もいらっしゃるようなので、他の先生方の意見が聞きしたいいのです。 主治医からは、抗がん剤治療を始めて、詰まっているところいステントを通すといわれました。九州在住ですが、外科的手術で対応してもらえるおすすめの病院も教えてもらえたら、幸いです。どうか、よろしくお願い致します。

62歳の主人のことでご相談します。昨年の8月に右下腹に腹痛があり、検診したところ、エコーで膵臓の膵管が3.3mmあり、アミラーゼ 130 リパーゼ 237 と高く すぐに 救急に行くように指示されました。救急でCTをとり血液検査を したところ、特別な所見は見つかりませんでした。リパーゼは57 に下がっていました。 消化器科の専門医に行くように言われたのですが、コロナ化なので 電話での 問診で MRI をとるよう指示されました。その結果は 胆管が拡張されて8 mm ということでした。最近その専門医との問診で 膵臓の内視鏡検査をした方がいいと言われました。 リパーゼ、アミラーゼの数値は 今は正常値です、 この状態で、何故、何のために 内視鏡検査をするのかが、よくわかりません。膵臓癌の検査かもしれませんが、通常このような時 内視鏡の検査をするものでしょうか？ MRIの結果について聞いたら シリアスなものではないようです。 よろしくお願いします。

はじめまして、お世話になります。 72歳になる母親が、胆管内腫瘍栓・肝細胞がんのため拡大肝左葉切除を受け、先月末に退院しました。(管内に1個、肝臓に5cm位のおでき状の膨らみ1個がありました。) 高血圧・弁膜症を抱えながらの長時間手術でしたが無事終了し、リハビリまで進みました。しかし帯状疱疹が顔面に出来てしまい、予定より1ヶ月程退院日が延びてしまいました。 (現在帯状疱疹跡は、外観上はほぼ分からなくなってきましたが、目の周囲が痛いと本人は言っています。) 現在自宅療養中に、時折発熱(37.7度)が出て体に力が入らなくなる事が起こります。(1,2日で自然に下がりますが)これは良くない事の前触れなのでしょうか? 次回検診日は27日で、まだ日にちがある為不安で質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

私の母親の事ですが、今64歳になりまして、5～６年ほど前からIGA腎症患っており、扁桃腺切除→腹膜透析→透析と3年ほど前から、完全に血液透析となりました。それから1年後くらいに膵臓がんが見つかり、早期でありますが抗がん剤を打ちながらずっと治療を行っております。 透析をしているせいで薬のどうしても投与出来る限度があり、辛い中闘っているのに、肝臓にも転移し、胆管にも影があるところまで広がってしまっています。 ３か月に一度 造影剤を打って細かい所をみながらやっています。 透析から帰ると、辛くて、ずっと寝転んでいる状態で、見ているだけでも辛いです。 もう歳が歳なんですが、まだ64歳なんです。 まだまだ一緒に過ごしたいし元気でおってもらいたい。 けど、薬が無いのが辛くて悔しくて仕方ありません。 何か他に治療方法があれば教えていただきたいと思い書き込みさせていただきました。ご連絡下さい。 お願いいたします。