胆管がんに該当するQ&A

DLBCL、abcタイプ、ステージ４、50歳の主人のことで、何度も質問させていただいています。 4/9に自家造血幹細胞移植をし、5/13にPET/CTを行い、全身の悪性リンパ腫はきえていましたが、髄液検査で細胞診が３bだった為、全脳脊髄照射を10回行い、6/14に終了しました。 本日、単純CTを行い、結果は以下の通りです。 2021/03/25の検査と比較しました。(自家移植は4/9です) 所見１・右上咽頭壁の腫脹は改善を維持し、右中頭蓋底や右側頭下窩の軟部組織増生は縮小を維持しています。 副鼻腔や乳突蜂巣の含木は良好です。 所見２・両側胸膜(肋骨や椎体近傍)の不均一な肥厚は、ほとんど同定できなくなっています。縦隔・後腹膜の多発結節、左腸骨領域の腫瘤も、さらに軽度縮小しています。 所見３・前回右肺底部に出現した複数の不整形結節は縮小し、いずれも不明瞭になっています。 左肺底部の小結節は前回同様です。肺野に新たな腫瘤や肺炎像を認めません。胸水なし。 所見４・胆嚢底部に限局性の壁肥厚があり、腺筋腫症を疑います。胆嚢頸部に小さな高吸収域があり、結石を疑います。胆嚢腫大はありません。肝内肝外胆管の拡張や総胆管結石を認めません。肝の大きさに明らかな変化はありません。脾は軽度縮小しています。膵、腎、副腎に特記所見はありません。 結腸に憩室を散見します。憩室炎を疑う所見はありません。腹水なし。 診断・既知の悪性リンパ腫；さらに縮小。左肺底部結節；縮小。胆石疑いでした。 4/9自家移植後の5/13に行ったPET/CT検査では、癌は消えていると聞きました。しかし、今日のCT診断では、悪性リンパ腫はさらに縮小と書いてあります。これは部分寛解だったと言うことでしょうか？ PETで癌がなくなったので、CTでも無くなっていると思っていました。

1.経緯 89歳の女性。従来、血液検査で肝機能が悪かったことはなかった。突然、顔色が黄色くなり、微熱（37.0℃）、極端な食欲不振になったので、訪問診療医が血液検査を行い（９月20日）、肝機能関係で高数値が判明、病院を受診（10月５日）。再度血液検査、造影CTで、診断は、「総胆管結石の疑い、一時的な閉塞性黄疸、胆管炎になった可能性、胆嚢にも結石」。受診時(10月５日)は既に、肝機能の血液検査数値は改善していたので、家族が入院・手術（ERCP）によるADLの低下を懸念し、次回発症迄、経過観察を選択。受診から１週間経過後(10月11日）、顔色が黄色くなり、微熱(37.0℃)、極端な食欲不振が生じたので、訪問診療医の血液検査で、9月20日より更に肝機能が高数値だったが、倦怠感が強く病院受診出来ず。その後、症状改善し現在に至る。 (血液検査の結果)9月20日→10月5日→10月11日 総ビリルビン3.9→1.2→5.4 直接ビリルビン2.5→0.5→3.2 AST(GOT):238→37→322 ALT(GPT):340→43→295 ALP/IFCC:123→85→154 LD/IFCC:346→231→827 γGTP:274→97→280 白血球:10000→7600→- CRP:4.9→0.308→4.31 2.質問 (1)黄疸等の発症・改善を繰り返す理由。 (2)胆道がんの可能性があるとの説明。がんの確定診断の方法はERCPのみなのでしょうか。 (3)患者（アルツハイマー型認知症）が手術拒否なので、家族同意のみで手術は出来ないとの病院の説明。患者は１分前に聞いたことを忘れ、医師の説明が理解できていないと思いますが、手術拒否という意思を表明。家族としてはこの手術を受けてほしいと思っています。良い方法はないでしょうか。

母(88歳)の病気は一体何だったのか、先生方のご意見を頂戴したいです。 昨年7月、血液検査で異常有、消化器内科を受診。痛み等自覚症状無し、食欲不振による体重減少有り。「十中八九膵臓癌、余命は半年程度」との診断。 高齢の為、治療無し、胆管ステント留置のみ行い、その後月一度外来受診。 7月にCA19-9が268、毎月の検査毎に減少、11月には35。 主治医に減少の理由を尋ねたが「そうは言っても癌は癌ですから」と切り捨てられ、それ以上聞けず。その際、ここで質問をし、ステント留置による黄疸改善故の減少ではないかとご意見を頂く。その後、主治医に不信感あり訪問医に変更、訪問医から他の病院での検査を勧められました。「私は膵臓の専門ではない為明言は出来ないが、7月に余命半年の宣告を受け、半年たった今血液検査も異常なく体重も増え健康そのもの。こんな膵臓癌患者を見た事がない」と言われたのです。診断した主治医へ訪問医が照会して下さり「腫瘍マーカーの減少について若干の疑問はありますが、恐らく今後症状が出てくるはず…」との返答だったとの事。7月以降毎月外来受診していましたが、「痛い所ないですか」「ないです」で診察終了。後は血液検査。訪問医は「お腹触りもしないの？」と驚いていました。 1月、別の病院で検査し、「現状画像に写っているものは何もない。確かに7月の画像を見る限りは膵臓癌を疑う。但し、ステントの影響で画像に写っていない可能性もある、希少な癌で消失？どれも推測でしかない」との事。 1年たち、膵臓癌の症状は無く過ごしています。癒着の為ステント抜去出来ず、閉塞し入院・手術を繰り返しており元気とは言い難いですが。 昨年発覚時の母の病気は一体何であった可能性があると思われますか？ 腫瘍が消失するような事はあり得ますか？もちろん推測のお話で結構です、ご意見お聞かせ頂ければと思います。

６９歳父のことで相談です。 膵臓がんが今年３月に見つかって肝転移多数です。抗がん剤治療と動注量法治療しています。 ２か月ほど前に食べてないのに一気に３キロ増えて、その再少量の腹水を指摘されました。 その時の指示は体重が○キロ以上になったら、利尿剤開始という指示だったので体重が元に戻ってからは屯用扱いで、服用していませんでした。 しかし、１か月前胆管炎で、１か月間の入院になった時に、途中からなぜか毎日服用に変わっていました。入院中体重は減ったものの、増えていません。足がむくんだことはありました。腹水は解消されているとの話でした。 今もそのままの指示でラシックスを朝服用しています。 このような場合、ラシックスは毎日飲むような薬なのでしょうか。毎日飲むことで本当に腹水が貯まったりした時に、効果がなくなったり、また体に悪影響を及ぼしたりしませんか。

81歳女性で8月に直腸S状部癌がみつかり、人工肛門造設術を実施しました。その後、胆嚢炎を発症し、経皮的肝胆汁ドレナージ術を実施。現在胆嚢に差した管から胆汁を排出しています。 MRIの結果、胆管の胆石と十二指腸近くの管内にも石があるようで、そちらを取り除く処置をしてから（内科担当）、胆嚢を取る手術を受ける予定です。 腹腔鏡手術と言われていますが、状況によっては開腹手術になるとのこと。 6年前に右脳出血をして左半身に麻痺があり、3年前にはペースメーカーを入れております。 8月の3週間ほどの入院で体力もだいぶ落ちており、今回胆嚢の手術を受けたいのですが、体力と合併症の発症が気になっております。手術を進めるべきか、このまま管を通したままで3ヶ月を目安に交換をする方を選ぶか検討中です。アドバイスを頂けますと幸いです。 よろしくお願いいたします。

母のことです。 ２ヶ月前まで通常の生活を送っていましたが、１ヶ月半前に、抗がん剤治療のため入院、１週間でトルソー症候群を発症し、予断を許さない状況になってしまいました。 癌は、胆のうから胆管や肝臓、肺や十二指腸にも広がっています。 このコロナ禍でも、重篤患者のため毎日面会ができます。 日に日に弱っていく母を見るのは辛いです。 黄疸はひどいし、おとといからうなったり、顔を歪めたり、くちを開けたり、また食いしばったりして、苦しい表情をするので、昨日からの付き添いを許可してもらっています。 数日前までは熱があるためロキソニンを口から飲んでいましたが、口から飲むことができなくなって、水枕になり、痛みやだるさもひどそうですが、 点滴で痛み止めを入れるには、血圧が低めなので、様子を見ましょうとのこと。 低めといっても、上が98とかです。 歯を食いしばって、唇から血も出ていて、かわいそうです。 痛み止めをお願いしますと、強く訴えたほうがよいのでしょうか。

十二指腸カルチノイドと診断され、手術をすすめられています。腫瘍の大きさは3センチ位、外への転移は無さそうです。 内科の先生からは「十二指腸、十二指腸乳頭部、膵管・胆管の切除」と聞いていましたが、外科の執刀医の先生からは「膵島十二指腸切除」という手術で、「十二指腸・胆のう・膵臓の半分・胃の一部まで切除」すると言われました。想像もしていなかった大手術で頭が真っ白になり、きちんと質問もできませんでした。転移も無いし、癌では無くカルチノイドなのに、そこまで切除しなくていけないものなのでしょうか?現在糖尿病も有り、薬と食事・運動で血糖値は安定しているものの、膵臓を半分切除してしまったら糖尿が悪化するのでは無いでしょうか?また外の合併症の事も心配でたまりません。腫瘍部分だけを切除するとか、せめて膵臓だけは切らずに残すと言うのではダメなのでしょうか?ｾｶﾝﾄﾞｵﾋﾟﾆｵﾝで他の病院を訪ねてみようかとも思いますが、主治医の先生に申し訳無いかと思い、躊躇しています。 どうかよろしくお願い致します。

夫が昨年の10/3に膵頭十二指腸切除術を受けました。 退院後、もれなく1ヶ月に一度おなじ周期で下半身のだるさ、悪寒を感じその後発熱(38度以上)します。 主治医によると、手術による後遺症としてよくある胆管炎で2～3日で解熱しよくなるなら問題ないと言われています。 他の人の相談を見ていてもよくある後遺症のひとつなのだなとは思うのですが、生理のように周期的にあるのはなぜなのでしょうか？ただの偶然ですか？ あと、主治医は手術から一年～一年半たてばなくなってくると言っていたのですが本当になくなりますか？ 膵がん疑いのため手術しましたが、結果癌ではなくそれは良かったのですが、風邪ひとつひかなかった夫が今では月に一度高熱で寝込む身体になってしまって今後以前のように健康になれるのか心配しています。

たびたび質問させて頂いてます。 母が子宮けい癌ステージ4に4年前になり、抗がん剤を続けてきました。去年の暮れに急に体調が悪くなり食べても吐いてしまう事が続き入院する事になりました。それで胃小腸バイパス手術を行ったのですが、未だに胃内容が小腸へ流れていかない状況が続いてます。水、お茶、ガムは摂っても大丈夫になり栄養状態も改善してきているみたいですが、胆管が腫瘍によって圧迫されているようで黄疸と肝機能障害が現れています。今後黄疸が増悪した際はステントを検討するようなのですが…。 正直、お見舞いに行ってもぐったりしていて起き上がるのも辛い様子です。声も小さくて聞き取るのもやっとです。腰痛もひどいらしいです。 今後どうなるのか不安で仕方がありません。 黄疸は消えますか? 食事は摂れる様になれるのでしょうか? 退院はいつになったら出来るのでしょうか? 余命も、、もしあるのであれば教えて頂きたいです。。 すみません、よろしくお願い致します。。

昨日、53歳の兄が十二指腸乳頭部癌とお告知を受けました。黄疸の症状と白い大便、全身のかゆみで、地元の県病院を受診し判明しました。初診でCTの造影剤が合わず？体中の激しいかゆみがあり、処置して頂き、胆管閉塞症をおさえるために鼻からチューブを入れてもらいました。そのまま緊急入院となり検査を受け、昨日の告知となりました。主治医からは、肝臓に転移がみられるので、外科的手術よりも抗がん剤治療をすすめられました。覚悟はしていたものの、やはり動揺してしまい、記憶のあやふやなところがありますが、手術されてる方もいらっしゃるようなので、他の先生方の意見が聞きしたいいのです。 主治医からは、抗がん剤治療を始めて、詰まっているところいステントを通すといわれました。九州在住ですが、外科的手術で対応してもらえるおすすめの病院も教えてもらえたら、幸いです。どうか、よろしくお願い致します。