鎖骨リンパに該当するQ&A

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肺癌手術後の再発転移について

person 70代以上/男性 - 解決済み

専門医の先生方にお尋ね致します。 70代男性 昨年10月に肺小細胞癌ステージ1(部位は肺門ではなくS 2区域に1.5センチ結節1つ)術前検査転移なし。同月に右上葉切除及びリンパ節郭清、術後病理検査も異常なし。術後補助化学療法4クール実施。 その後は4月7月にCT検査と腫瘍マーカー。10月に胸部レントゲンと頭部MRIと腫瘍マーカー異常なしでした。 ところが今月になって、以前から別の疾患(数年前脳梗塞後、毎月薬を処方してもらう為)受診しているかかりつけ医に左側首?鎖骨上辺りが少し腫れているかなぁと言われました。 肺癌でお世話になっている主治医曰く 先月10月に診た時は何ともなかったとの事でしたが来週診て下さるとの事。 これって何でしょうか?転移ですか? 小細胞癌だとステージ1でリンパ節郭清も異常なく補助化学療法をしていても術前から既に見えない癌が対面リンパ節まで潜んでいたという事ですか? 転移だとしたらステージはIIIまたは既にその上になるんでしょうか? 父は今のところ症状なしです。 また転移以外に考えられる疾患はありますか? 父の既往歴↓↓↓ 2010年6月 脳梗塞 2011年8月 脳梗塞再発 2015年7月 胸部大動脈瘤にてステント導入。 2017年10月 肺小細胞癌手術リンパ節郭清

2人の医師が回答

悪性リンパ腫の再発・生検について

person 70代以上/女性 -

初回は「非ホジキンびまん性~」と確定し、R-CHOPの治療をしました。 しかし、今回は縦隔リンパ節肥大、鎖骨付近もあるがこちらはサイズ的に小さめで生検は行わずに見込み治療でと言われておりました(大きい縦隔付近の生検は危険で首の近くは取れなくもないが小さいかと。つまり生検で確定せず、びまんの再発として扱うと) しかし、治療するべきか否か、迷いセカンドオピニオンを受けておりました。 そして治療方針などは主治医とほぼ変わらない説明でした。が、再発は型、組織型が変わっている場合があるので治療するしないにしても生検はした方がいい、一般的には生検して再発かどうか確定だと言われました。 それで次回主治医にはそう伝えるつもりです。生検リスクもわかるが、見込みでリスクの高い再発治療も心配です。しかし当初やらないと言っていたものを、今頃からやると時間的にもかかり、それで受け入れられない可能性もあるかと…。受け入れられなかった場合、主治医のPET画像による「ここにこの期間でこの大きさでできたならまずびまんの再発に違いない?」という診断だけを信じて治療を開始してもいいのでしょうか?それとも生検はやるべきでしょうか?(少し調べたら縦隔に発生するリンパ腫にはホジキン、B細胞型、T細胞性「リンパ芽球性リンパ腫」など特殊なものもあるとありました。) 次回行って、受け入れられれば生検ですが、そうでない場合どちらか決めなければなりません。 又、まだ治療自体を迷っている段階です。その場合、治療しないかもしれないのに生検を行うのはリスクが高いと言えるでしょうか? ・再発かどうかの確定のためにも、治療のためにも生検は必須か? ・受け入れられなかった場合の対処? ・治療しないかもしれないなら、リスクあり受けるべきでないか?それとも再発かどうか自体の判断のためにも受けるべきか? 教えてください。

6人の医師が回答

甲状腺乳頭癌で全摘か片葉狭部除去かの選択

person 50代/男性 -

甲状腺乳頭癌 T1N1 II期 と診断された者です。 高リスク因子(高危険度因子)は、 年齢50歳以上? :Yes.58歳 性別男性?  :Yes. T>4cm?    :No.左葉のみに1.3cm Ex2?     :No.Ex0 3cmを超えるN1?:No.左頸部~鎖骨上窩に石灰化を伴う小リンパ節、転移を否定できない。 遠隔転移有り  :No. です。 手術方法に (A)全摘出+左リンパ郭清 (B)左葉狭部除去+中央と左リンパ郭清 とあって、両方あり得ると言われて、判断を迷っています。 質問1: (B)で右甲状腺を残した場合、そこに転移が見つかり、そこから再転移することがあるのでしょうか? 質問2: (A)で仮に放射性ヨウ素内用療法の補助療法まで行い、その集積結果に転移が確認された場合 と、 (B)で経過フォローで遠隔転移が見つかった場合、残存甲状腺摘出→放射性ヨウ素内用療法と進む場合 とで、 治療成績はどのように違うのでしょうか? 結果は同程度なのでしょうか? 質問3: 1cm以下のリンパ節肥大や石灰化が左側のみ多数ある場合、3cmを超えるN1でなくても遠隔転移のリスクが大きいのでしょうか? 質問4: そもそも、私の高リスク因子としてはどちらの手術が推奨だと思われますか? 甲状腺専門のカテゴリ選択がないのですが、分野にお詳しい医師の回答をいただければと存じます。 以上、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

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