癌治療しない選択に該当するQ&A

はじめまして、乳がん術後予後治療に関してのご質問です。 よろしくお願いいたします。 ・51才：閉経前 今年2月に妻が乳がんと診断されました。検査の結果、両乳の浸潤性乳管癌が分かり、4月に両乳全摘手術を受けました。（遠隔転移なし） ・左乳：浸潤径：38ｍｍ、リンパ節転移：1/9個（脇リンパ郭清）、がん細胞の異型度：グレード2、Ki67：30.4％、ホルモン受容体：あり、HER2タンパクの再現：なし ・右乳：浸潤径：3.5ｍｍ、リンパ節転移：0/2個、がん細胞の異型度：グレード2、Ki67：17.1％、ホルモン受容体：あり、HER2タンパクの再現：なし □オンコタイプDX検査結果：再発スコア：RS19、5年遠隔再発率：8％、上乗せ効果（CT）：2.7％、定量的単一遺伝子スコア：10.8 ER陽性、9.1 PR陽性、9.5 HER2陰性。 この結果を踏まえて主治医から、標準治療の化学療法+内分泌療法を提示されました。 ・化学療法：エピルピシン+シクロフォスファミド→パクリタキセル（各4サイクル）+TS1の1年服用。 ・内分泌療法：タモキシフェン→アナストロゾール　7～10年 リンパに1個ガンが見つかっていますので、主治医からは標準治療の上記化学療法を進められています。 少しでも再発率を下げたい気持ちはあるのですが、内分泌療法だけの場合で5年遠隔再発率 8％に対し、EC療法追加で2.7％程度しか下がらないのと、点滴抗がん剤の副作用とを天秤にかけた時になかなか踏ん切りがつきません。 確率的に点滴抗がん剤をすることで5年後までに再発する人が、ホルモン療法療法のみ：8人/100人→EC療法追加：5.3人/100人になる？という考えであっていますでしょうか？ まだ予後治療をどうするかを悩んでおりますが、オンコタイプDXの結果を踏まえ、次の選択肢の＋経口抗がん剤 TS1を選択した場合、数値的な部分で5年遠隔再発率が、8％から何％くらい下がると予測されるものなのでしょうか。 ※ホルモン療法＋TS1療法をすることで、再発率低下がどの程度見込まれるのか？それとも殆ど意味をなさないのか？が知りたいです。 よろしくお願いいたします。

前立腺癌の治療法について相談があります。私は現在55歳で、もうすぐ56歳になります。PSAが6.7に上昇したため、MRIを撮りましたが、T2強調画像では異常は見られず、拡散強調画像では白い箇所があったため生検を行いました。その結果、12本中1本から癌細胞が検出され、占有率は15%、グリソンスコアは3＋3＝6で、悪性度の低い初期の癌と診断されました。主治医の先生からは、合併症があるため、今の状態であれば監視療法が良いとの説明を受けました。CT検査はこれから行う予定で、その結果によって治療方針が変わる可能性がありますが、転移の確率はかなり低いそうです。 監視療法が一番良いと思いますが、定期的に生検を行ったりする必要もあり、今の状態で治療を行えば根治も可能ではないかとも考えています。 手術か放射線、保険適用外のフォーカルセラピーについて悩んでいます。また、前立腺肥大症が40ml併発しているため、手術で全て摘出するのがベストなのかなとも思っていますが、尿漏れが一番の気掛かりです。 放射線治療については、将来的に合併症が出る可能性もあるため、悩むところです。 もし、先生方が同じ立場にいらしたら、どの治療を選択するかお聞きしたいです。 最終的にはセカンドオピニオンや主治医と相談し、自分で決断しなければなりませんが、参考にさせていただきたく相談いたしました。どうぞよろしくお願いいたします。

59歳です。 1月下旬に乳がんで左乳房全摘出を行いました。 手術前は 非浸潤性がんステージ0の診断 手術後　病理検査の結果　 浸潤性乳管癌　ステージ1 HER2type Ki67 20〜33% 増殖能高い 核グレード3 腫瘍径　5mm　 化学療法を行うかどうか　微妙だが　やった方がいいという事で　 パクリタキセル毎週法12回＋フェスゴ18回（3週毎）を 3月19日よりスタートしました。 パクリタキセル半分終了した次の4月30日の化学療法は　帯状疱疹があらわれたため　１回中止となりました。 質問させてください。 ●帯状疱疹が治まるまで　治療を延期した場合　化学療法の効果にかなり影響が出てくるのでしょうか ●大きさも微妙で化学療法の選択するかどうか　大きさからも迷いましたし 行わない方もいるかもしれません。 さらに強い治療をされる方もいるかもしれませんが 一般的にはこの結果から如何ですか ●この状況は早期発見だったと考えれますか 宜しくお願いします。

子宮体がん1a g1 子宮卵巣全摘　リンパ節郭清なし 手術から1年半経ち、経過観察でのCTで元々あった肺の腫瘍が少し大きくなっていました。(1cm弱) 数年前から呼吸器科で指摘を受けていましたが変化なく炎症跡であろうと言われていました。 婦人科の主治医からは転移か原発性肺がんかを調べるが、転移だった場合は抗がん剤治療になる事、年齢の事もあるので治療するかしないかは本人次第、その辺りを考えてきて下さいと言われました。 80歳を超えています。 1 子宮体がん再発転移の場合、抗がん剤治療しかないのでしょうか？ 2 分子標的薬、免疫療法、陽子線治療等調べると色々出てきますが、転移がんに効果はあるのでしょうか。希望して受けられるのでしょうか？ 3 80歳超えての抗がん剤はダメージが大きいですか？ 今は普通に生活できています。抗がん剤を受けてQOLが下がるのではと心配です。 4 抗がん剤治療を受けない選択をした場合、その後も経過観察となるのでしょうか。 よろしくお願いします。

よろしくお願いします。 私は 2年前に中咽頭がん（p16陽性、腫瘍径約2.5cm、リンパ節転移なし、ステージ1） と診断され、手術のみで治療しました。 術後は特に再発を示す症状はありませんでした。 その後、2025年6月の定期 CT で 左肺上葉に 5mm の結節（影） が見つかりました。 経過観察となり、2025年10月の再検査で 6.5mm に増大していると言われました。 主治医からは • 中咽頭がんからの転移の可能性 • 新たな原発性肺がんの可能性 の両方があり得るとの説明がありました。 先日、胸腔鏡で左肺上葉の小範囲切除手術をしてもらいました。 術後、扁平上皮ガンであると確定しました。主治医からは転移性癌の可能性が高いと言われていますが、現在、病理検査結果待ちの状況です。 ステージ1で 転移の心配なく過ごしてまいりましたので憂鬱な時間を過ごしています。 【相談したいこと】 1. この経過から見て、転移の可能性と原発性肺がんの可能性の割合についての見解 2. 今後のフォローアップの方法 3. 病理結果で確認すべきポイント（p16、HPV関連性、腫瘍のタイプなど） 4. 今後起こりうる治療の選択肢 以上が現在までの状況です。よろしくお願いいたします。

以前にも前立腺癌で投稿した65歳男性です。 昨年末に出た確定診断です。 PSA4.87 　GS 3+3 ( rt 2/6, lt 1/6), T2NOMO stage II 骨転移なし 選択肢の中から放射線治療に決めました。 一番通い易い大学病院が１年２ヶ月から３ヶ月待ちで、治療開始が2027年の3月から IMRT治療３８回との事で、もし希望するところがあれば、どこでも紹介状を書くと言われましたが、毎日２ヶ月近く通う事を考えて、１年３ヶ月待つ事を選びました。 ところが、最近テレビで、MRリニアックでの治療と言うのを見ました。 その大学病院では、初期の前立腺がん限定で週末の２回での治療を行ってるそうで、2日で済むならばと気持ちが動いてます。 そこでお聞きしたいのですが、 ＭＲリニアックでの治療はまだ始まって間が無いようですが、 ＭＲリニアック2回（あるいは通常での5回）の照射と、従来のIMRT治療３８回とを比較して、 １．治療の効果は同じでしょうか。 ２．副作用や後遺症に違いはありますでしょうか。 ３. やはり少しずつ気長に照射した方が、副作用や後遺症が少ないのでしょうか？ 2日で済む治療は非常に魅力を感じます。 アドバイスをどうぞよろしくお願い致します。

以前からご相談させていただいております89歳の母の膵臓癌術後の緩和ケアについてです。 術後1年で再発し、その後重粒子線治療をし、抗がん剤治療を続けて2年が経ちました。最近はお腹の張りとむくみに苦しめられる毎日で、数ヶ月前から、緩和ケアの受診もはじめました。 先日の外科外来受診の際、高年齢でもあり、少しずつ癌病巣も大きくなってきており、他の臓器への副作用の影響もあるし、抗がん剤でしんどい思いをするより、楽しく過ごす方をことも選択肢に、継続するのか考える時期なのではないかとお話があったそうです。 抗がん剤をやめてしまうと更に進行していきますよね。 抗がん剤は緩めで、副作用はそう辛くなさそうなので、出来れば続けて少しでも進行を遅らせたいのですが、主治医がそう言うのは、あまり意味がないということでしょうか。 抗がん剤の副作用より、お腹の張りとむくみが辛く、体重も10キロほど増えています。でも、腹水は抜くほど溜まっていないと言うのです。辛さを和らげたくて緩和の方を受診したのですが、今のところ利尿剤を処方されるだけで、辛さは増しています。 この症状を和らげることはできないのでしょうか。 また、治療をやめて、緩和ケアに切り替えた時に、ホスピスを探したほうがいいのか、自宅で緩和ケアを受けられないのか、どちらが良いのかなどのご意見もお聞かせいただけますでしょうか。

75歳男性です。2024年9月に胸部CT、経過観察で25mmの陰影、白色の芯は2mm程が見つかり、肺癌ステージ1A3と画像診断され、PET/CT検査でも明るく発色しました。左肺の下葉の上部の抹消部で気道鏡は届かず、生針検査も不可で確定診断はできず、手術を薦められましたが、持病の心房細動の持続のため、手術を辞退し、陽子線治療を選択しました。2024年6月から早期肺癌が保険となり、また、持病があるので手術不適用となり、認められました。2024年11月陽子線治療10回、背中と脇からL字型で照射しました。保険適用になり、手術より遥かに低価格でした。 照射後の経過観察では、2025年10月、PET/CT検査で再発、転移なし。 2026年3月CT検査で異常なし。次回、2026年11月PET/CT検査の予定です。 下記の質問をよろしくお願いします。 1、早期肺癌ステージ1A3以下の場合、手術と陽子線治療の有効性について、 公式な見解はあるのでしょうか。 2、陽子線治療の癌の根治率は手術と比べてどうか。 3、照射後、肋骨骨折は、10%と言われていますが、心配です。ゴルフなどはダメと主治医から助言されていますが、どの程度で、不適なのか。照射で肋骨が弱っていて、回復はしないのでしょうか。 4、照射後の肺繊維症の影響は。呼吸機能の低下や肺炎の罹患率はどのくらいか。 5、陽子線治を肺に一度した場合、再発した時に再照射はできるのか。 6、陽子線治療3～5年後に、再発があった場合、手術はできるのでしょうか。 7、早期肺癌は陽子線治療か、手術か、どちらが、術後、生存率が高いのか。 8、ステージ1A3で手術か、陽子線治療かの選択肢で、どちらが、根治率が高いのか。 以上、よろしくお願いします。

２年前に肺がんがみつかり、手術(右肺下葉部)、抗がん剤治療したものの、１年後に縦隔リンパ節への転移がみつかり、キートルーダを１１回投与。副作用も下痢や皮膚湿疹、甲状腺の炎症などありましたが普通に生活してきました。しかし、効果はなく、多発リンパ節転移、胸膜転移、右副腎転移との診断が下りました。 今後の治療として、ドセタキセルとサイラムザの投与が提案されました。 この抗がん剤はどんな薬で、どのような人にどのような実績を残してきている薬なのでしょうか？ キートルーダを決めるときも複数の薬が提案されましたが、 ドタキセルとサイラムザの他にも期待できる薬はあるのでしょうか。 また、化学療法以外に期待できる治療法はあるのでしょうか。 選択肢を増やせるようセカンドオピニオンをかけてみようと考えていますが、セカンドオピニオンをかけている間にも癌がどんどん進行してしまうのではないかと不安です。 まだ元気でゴルフを楽しみに生活できているので、次の治療がすごく大事だと思ってはいますが、現状としては難しいのでしょうか。今、取るべき行動が見えなくなっています。 先生方のお考えを伺いたいです。よろしくお願いいたします。

【相談内容】 耳鳴りによる仕事への支障について、緩和する方法や薬剤の選択肢があるか相談したいです。 ●症状 高音の「キーン」という持続的な耳鳴り。 ●発生状況 1年ほど前から自覚。 特に静かな環境や、車の運転中に強く感じます。 意識していない時は平気ですが、仕事で集中が必要な時に音が気になり、業務に支障を感じて困っています。 ●既往歴・治療歴 2022年：中咽頭癌（HPV関連・ステージ2）に対し、化学放射線療法を施行（放射線は規定回数を完遂）。現在は経過観察中。 2ヶ月前：近医の耳鼻科で相談しましたが「気にしすぎ」とのことで経過観察となりました。 ●現在服用中の薬 レクサプロ（0.25錠 / 日） 【質問】 我慢するしかないのでしょうか？ 漢方薬や循環改善薬など、少しでも症状を和らげる治療法や、生活上のアドバイスがあれば教えていただきたいです。