癌治療しない選択に該当するQ&A

60歳夫についてです。以下の様な状況で放射線治療を受ける事になりましたが、照射範囲を決める様に言われました。 7月29日人間ドックにてPSA6.59 8月29日　MRIにて癌の可能性と恥骨への怪しい影が有る為生検予定 9月25日生検結果 　14箇所中12箇所に癌細胞あり 　グリソンスコアー　8 　前立腺を覆う膜にも浸潤している可能性が有る その後のCT、骨シンチにて転移はなしとのことでしたが、放射線科の先生にも診てもらったところ 　骨に2箇所、リンパ節にも転移が有るだろう　とのことでした。 そこで、放射線治療科の先生からホルモン治療併用にて、以下の様な提案をされました。 1 標準では骨盤内に留まっている転移の場合、少数であれば局所に放射線治療を行うことで予後は延長される　週5回55Gy/20回の放射線治療を行う 照射範囲は前立腺 2 標準的ではないが、放射線療にて根治を目指すため、週5回60Gy／20回の放射線治療を行う 照射範囲は、前立腺・精嚢・転移リンパ節・骨盤リンパ節領域です。 2に関してはデーターもなく、果たしてこれがよい結果になるかどうか分からない。しかし、悪いところは可能性があるなら治療していこうと思うならこちらを選択。しかし、副作用はきつく出るでしょうと。先生もやった事がないので分からないと。 と、説明を受けました。 現在ホルモン治療を行っています。 10月30日 リュープリン4週間持続型注射 11月20日 リュープリン3ヶ月持続型 を注射すみ そこで、質問なのですが、 1 どちらを選択するのがよいでしょうか？ 2 どちらも根治を目指せますか？ 3 副作用はかなりキツイでしょうか？ 4 PSAの値がそんなに高くないのにかなり癌が進行しているように思いますが、治りますでしょうか。 以上です。どうぞよろしくお願いいたします。

48歳、閉経前の女性です。 2024年5月に左乳房全摘出手術をしました。 術前治療はなく、術後の「放射線とホルモン治療」は決まっています。 病理結果とオンコタイプdxを受けた結果を以下に記載します。 ▪️病理結果 ・浸潤性小葉癌　 ・最大浸潤径　43mm（術前MRIでは51mm判定） ・術前には分からなかった小さめの癌がもうひとつ（サイズ不明） ・リンパ節転移なし　　0/4 ・リンパ管、血管侵襲なし ・核異形、組織グレート　2 ・ki67 1〜10% ▪️オンコタイプdx ・中間リスク18 ・化学療法上乗せ効果　およそ1% ⚫︎選択肢 1.点滴の抗がん剤　3ヶ月 EC.TC 2.点滴の抗がん剤 タキサン系？ 3.経口抗がん剤 TS-1 ⚫︎質問 主治医からはルミナールaではあるが腫瘍径が大きい事もあり、再発リスク低減の為点滴の抗がん剤を勧めるとのお話でしたので、経口薬の選択肢はありますか？と尋ねたところそれでも良いとのことでした。（オンコタイプはあくまでも点滴での結果という説明がありました） 結果自分で決めるように言われましたが、点滴の抗がん剤を受ける決心がなかなかつかずにいます。 できれば経口抗がん剤でいきたいのですがどのように思われますでしょうか？

昨年の9月に手術を受け、順調に推移していると翌年1月まで思ってましたが、2月に急に血液検査の数値に異常が出て急遽、造影剤CT検査を受けました。かなり転移が早く肝臓に8カ所の転移が見つかりました。お医者様も急な転移に驚いておられました。次の治療としてフォリフリノクスのＣＶポートを勧められました。これは転移して肝臓ガンになったのでしょうか？治療方法は抗がん剤治療しか無いのでしょうか？がんには肝臓移植とかも治療方法に無いのでしょうか？他の治療方法とか選択肢があるものなら教えて下さい。また、この状況での余命とかは、抗がん剤の効き目次第なのでしょうか？抗がん剤が効けば何年も生存できるものなのでしょうか？手術前も手術後、現在に至ってのガンの症状などはありませんが、毎日、早く終活をした方がいいのか悩んでます。 乱文になりましたが、宜しくお願いします。

2024年4月に横行結腸癌が見つかりました。 2週間前に手術いただき、病理検査の結果を伺いました。 主治医から、手術で癌をすべて切除したと判断していること。また、微量の低分化型腺癌が含まれていたことから、術後補助化学療法についての説明を受け、「抗がん剤治療を受けるか、受けないか判断して欲しい」と言われております。 再発予防に一定の効果があるとは理解しますが、QOLを考えるとデメリットが大きいようにも感じられ、抗がん剤治療をお勧めになるか医師の皆さまのご意見をお聞かせください。 ーー＜横行結腸癌　病理検査結果＞ーー ステージ　2a（T3 リンパ節転移なし） 組織型　主に高分化型腺癌および中分型腺癌、微量の低分化型腺癌（粘液癌） リンパ管侵襲　0（なし） 血管侵襲　0（なし） 術前穿孔閉塞　なし ーーーーー low risk Stage2 ーー＜説明を受けた術後補助化学療法＞ーー 下記1）、2）より選択 1）カペシタビン 2）XELOX（オキサリプラチン+ゼローダ）

前回、母親の事を相談し様々な思慮の元他の道は無いかと意見を伺い、外科手術は諦め放射線治療の選択肢を提示され望みを掛けて紹介状を持ち、がんセンターに行く事に。直接、放射線科は無理との事で消化器内科を受診しそこの先生と話した結果あまり良い返答を頂けずとりあえず再度こちらで内視鏡とCTの検査をしその結果を見て判断しましょうと。そこで結果が出る前に外科の執刀医の先生に診てもらう日が来たので話をした所強く諌められ、母の状態を見て寝たきりを回避するにはこのまま緩和医療で対処した方が良いと再度言われ帰り、後日結果を聞きに内科の先生の元で外科の先生が言っていた病巣が思ったより上部の位置では無く内視鏡検査をした2人の内科の先生は胃と食道の接合部辺りにありますとの事。それで食道がんなら放射線が効くが腺癌(胃がんの部類みたい)では思った様な効果は期待出来ないと、それでもどうしてもと言うなら放射線科を紹介しますがと言われそこで折れました。内科の先生も外科の先生とほぼ同じ説明でした。それで抜けてる所も有ると思いますが、最後にまだ他の治療の道は無いのでしょうか。諦めて認知症の治療に専念した方が良いかお尋ねしたいです。癌の事があって神経内科で処方された血液サラサラの薬は止めており何にもしてない状態で3ヶ月が経ちます。

毎年の人間ドックでPSA 検査をしてました。今回の検査で5.5という数値となり、MR検査で陰があると言われ生検を受けて12本中、2箇所で癌反応といわれ悪性度が4と3、7と言われました。その後、骨シンチ、CTと検査してM.Nともに０で、T2aと言われました。この対応について悩んでいます。前立腺摘出手術にするか、重粒子治療にするか。どちらも効果に違いは無いと。再発したら手術後は放射線を受けれるが術後のクオリティに難が有るかも。重粒子は手術に比べるとクオリティはましだが再発したら内科治療しか出来ない。 そこでどちらを選択するか悩んでいます。 摘出する方がいいのかと思っていますが出来たらロボット手術で摘出する方法に決めようかと思っています。何が正解が今の段階で分かる訳でも無く、人それぞれの意見があるとも思っています。 まだ６０歳なのでもう少し長生きしたいとは思っています。

度々お世話になっております。 今回腎盂尿管がんからの再発、2度目の膀胱がんTURBTが終わり、病理検査結果が早く出た為、1ヶ月後の再診前に主治医から直接結果を聞く事ができました。 結果は今回も1度目の腫瘍と同じPTaだったとのことです。 主治医からは、1度目のTURBTから3ヶ月後で、かなり速いスピードで広範囲に多発した為（他の患者ではあまり例が無いとのこと）、今回は悪性度高い又、浸潤を心配していた模様です。 術後BCGを予定しておりましたが、想定より病理検査結果が軽い内容だったので、副作用の少ない抗がん剤注入も選択肢にあるとの説明を受けました。但し、多発しているので、やはり効果はBCGの方が良いのは理解しており、副作用も含め逡巡しております。 次回の再診までに判断しないといけないのですが、もし、先生方であれば、どの様に今後の治療をお勧めなさいますでしょうか。 ご教示いただけますと幸いです。よろしくお願い致します。

🟢前立腺炎と前立腺肥大が長年あり、psa検査を定期的に実施。２０２３.１１月に前立腺がんが、生検で発見されました。グリーンスコア　７です。psaが、４３の為、高リスクとのこと。その後、ホルモン治療を実施。 🟢また骨シンチとMRI で、左前頭部に転移性頭蓋骨腫瘍の疑いが、２０２３年１１月のMRI でありましたが、経過観察となりましたが２０２４年４月時点で、psa値　0.17まで下がりましたが、MRI でも、骨腫瘍の大きさに変化が無い為、また当初から他の内臓並びに他に骨転移が無く頭部のみの為、転移性頭蓋骨腫瘍は考え難いとのこと。念の為　原発性の腫瘍を憂慮して私の希望で頭蓋骨の生検で骨を１cm平方程度、削るため入院で全身麻酔で行うことにしました。 🟢(ご質問) 1.原発性の骨腫瘍も考えられますが生検は、まだ　やる必要がないでしょうか？前立腺がんの骨転移の疑いを晴らすことにより、がんの治療方法の選択肢が増える為。(限局性の前立腺がんの場合) 2.前頭部(左側のおでこの部分)の生検は、どの程度のリスクが、ありますか？　一般的なリスクの割合は如何でしょうか？　 3.頭の髪の中から、皮膚切開して　皮膚をめくり行うとの説明でしたが、仕事上　お客様対応の為、現在　髪の毛は、横分けにする程度　前頭部は普通の毛量(後頭部は薄毛です)はありますが、皮膚切開部分の傷跡を隠す為、一般的にウイグ、パウダー等の準備は必要ですか？　何か隠す方法について、アドバイスを？※切開の寸法等　詳細情報が無い為、参考として、一般的なご意見を頂戴出来れば、幸いです。ご教授願います。

いつもお世話になっております。 またよろしくお願いします。 まずは、検査結果をお知らせします。 PSA4.404 今年8月に生検 GS 3＋3＝6 陽性コア12箇所中1箇所、占拠長1.7ミリ、占拠率12％ 生検10週間後のMRI 移行域は拡散障害はなく悪性腫瘍を疑う異常はみられない。 辺縁域は生検による出血を伴っておりT1強調画像で高信号域を認めている。不均一な信号を示している。造影剤投与にて異常に染まる病変はなく拡散障害もみられていない。 悪性腫瘍の所見は認めていない。 と診断されました。 質問1 被膜外浸潤、精嚢浸潤の所見の記載が無かったのですが、生検後の出血で被膜に異常があるかどうか画像で判断できるものなのでしょうか？ 辺縁域の不均一な信号をみて、明らかな腫瘤状の低信号が被膜外においてもみられない。造影剤の異常も被膜外でみられないと判断されたという理解でよろしいでしょうか？ 病期診断するためにMRIを行ったのですが、担当医師に確認できませんでした。癌を認識できなかったイコール浸潤は無いというものなのでしょうか？ 質問2 今後、陽子線による寡分割照射を考えでます。二つの選択で迷っています。 A 強度変調陽子線 　治療実績7年間で120回（前立腺癌治療は全体の5％）ゲルスペーサーも実施可能 B 画像誘導陽子線治療 　治療実績7年間で424回（前立腺癌治療は全体の66％） 　特に、強度変調陽子線治療と画像誘導陽子線治療で迷っています。急性障害、晩期障害を抑えるのに効果の差はあるのでしょうか？ 質問3 ゲルスペーサーは必須でしょうか？ 寡分割できる治療ですが、さらに安全にということでしょうか？ また、前立腺背部、側面に顕微鏡的な浸潤があった場合、スペーサー術のときに癌が播種するというのは事実なのでしょうか？ 　 以上となります。よろしくお願いします。

お世話になります。術後抗がん剤治療について皆さまのご意見を伺いたく。 私の父56歳です。昨年7月に食道胃部接合癌が見つかり、術前抗がん剤4クールを経て(※)、12月に食道亜全摘出術を受けました。既往歴は5年前に心筋梗塞です。 ※予定では3クールでしたがコロナ罹患により手術が遅くなったため＋1クールやってます。 発見時は腫瘍が4センチ強と大きく周辺リンパへの転移も疑われる状況であったためステージ2〜3とのことでしたが、幸い抗がん剤が効き腫瘍は目で見えないくらいに消失し、手術も無事成功、周辺リンパへも転移はなし、最終診断としてはステージ1となりました。術後の経過も驚くほど良好でした。 医師と相談の結果、術後も抗がん剤(飲み薬+ポートから3週間おきに点滴)を7クール実施することとし、1月中旬から飲み薬、2/1に点滴投与が始まっています。点滴投与後1週間ぐらいから副作用が強まり、現在は体調絶不調でほぼ飲食できない状態となっています。エネルギー源が接種できてないためここ数日はほぼ寝たきりに近いです。本人的には術前抗がん剤より体感辛いようで弱音を吐いてる状況です。抗がん剤を中止することを示唆するような発言もあります。 これほど強い副作用があることは家族共々想定しておらず、先まで仕事の予定を入れてしまっている中でこの状態が少なくとも半年続くとなると厳しいため、近く主治医に対処策含め相談しにいこうと思っているのですが、そもそも父のケースにおける術後抗がん剤は現代医療においては標準的に選択される治療なのでしょうか？ 医師からの説明では「選択は任せるが、数年前までは手術で一旦治療としては終わりだったがここ最近は術後抗がん剤を推奨する流れになっている。」と言われ、今に至ります。が、あまりにも辛そうで正直7クールやり切れるイメージがありません。。