胆管がんに該当するQ&A

先日人間ドッグで腫瘍マーカーのAFPが12ng/mlでした。昨年も11、7ng/mlありましたが、再検査は大丈夫でした。これについては、今年も再検査に行くつもりです。心配しているのは、血清アミラーゼです。2006年は84IU/l、2008年1月は104IU/l、2008年12月は125IU/lと増え続けています。中性脂肪も2006年64から2008年1月116、2008年140と増えています。親が、黄疸で肝臓と胆管を調べた所、膵臓の頭の所で癌が発見され末期だったので、心配です。腫瘍マーカーではCA19ー9は、2006年4.5で2008年12月3.7U/mlで数字的には大丈夫そうなのですが…。腹部超音波は、肝臓のう胞12mm、腎臓のう胞13.8mmがあります。前の検査ではいつも胆嚢にポリープがあるといわれ続けてきたのですが、今回はうつらなかったそうです。これらから、膵臓の検査もしてもらったほうがいいでしょうか?するなら、どんな検査がいいでしょうか?とっても心配なの教えて下さい。

昨年２月の人間ドッグの超音波検査で主膵管拡張（3mm）と診断されました。 同時に検査した上腹部ＣＴでは軽度の右腎結石以外は臓器に異常無し、『主膵管拡張はＣＴでは指摘できませんでした』だったので様子を見ました。 そこで、1年ごとのドッグの間隔を少し早めて昨年１１月にドッグをし、ドッグ中の内診の際に2月の結果を伝えると、先生から『主膵管拡張は上腹部ＣＴでは分からないので意味がない。膵臓・胆管MRCPセット（膵臓がん検査）をしないといけないです』と言われましたが当日は空きがなく出来ませんでした。 また超音波検査技師の方に２月の結果を伝え、丹念に検査しますと言われましたが、結果は描出不良（頭部）でした。また上腹部ＣＴは今回も異常無しでした。 検査結果含めて不確定要素が多く混乱しています。 再検査はするに越したことはないと思いますが、膵管拡張は3mmなので次回のドッグまで様子を見て良いか、直ぐに膵臓MRCPの再検査をすべきか、次回のドッグの検査項目を含めて教えていただきたいです。

39歳女性です。 先月より、急に背中の違和感があり、継続的ではないですが、時々症状が現れたりしています。 食欲はありますが、体重減少ありです。 昨年68キロ→現在59キロです。 理由は半年、平日のみダイエットし、現在も2か月位飲む酪酸菌のサプリメントを使用しています。 現在、内科に逆流性食道炎と痔で通院中です。薬はタケキャブ、アコファイド、六君子湯、酸化マグネシウム、ヘモナーゼを飲んでいます。 年1回の定期検査で昨年の10月に大腸内視鏡にて1ミリのポリープ切除し、今年の2月に胃内視鏡にて2か所ポリープが見つかりました。いずれも良性でした。 現在は内科の医師に相談し、造影CT検査を受けて結果待ちの状態です。 元々、会社の健診で腹部超音波検査で4年前より胆管拡張が指摘されて経過観察している状況もあり、がんとかの大きな病気が見つかったらと思うと不安に思い、相談させて頂きました。 先生方の御見解はどうでしょうか？ 長文、乱文で失礼致しました。 宜しくお願い致します。

私の母の病状のご相談です。 約38年前に乳癌の手術をし、左乳房とリンパを全摘出しました。4年前に予防の為左乳房の全摘出手術をし、3年前に胆石が胆管に詰まり胆嚢破裂寸前で胆嚢摘出し、その際腎臓に初期の癌であることがわかり、2ヶ月後に左側の腎臓を摘出しました。 それから2年後の 去年3月、癌のマーカー検査で膵臓と副腎に癌再発の疑いがあり、これまでの手術歴や年齢を考えると組織検査自体リスクがあり、現状食事制限と温熱治療器で経過観察をしています。現在は検査結果の数値上での進行や転移はないのですが、去年の夏頃から、寝ている間に腰に近い背中(自分から見て左側）の痛みで目覚めるようになり、次第に身体を横に倒した体制では寝れなくなり、上体を起こした体制でしか眠れなくなりました。最近では起きている時にも度々その痛みに襲われ鎮痛剤を飲む頻度も増えてきました。膵臓か副腎の悪化を疑いましたが、実は10日ほど前にその痛みのある辺りに前はなかった何かゴリゴリとした骨のようなものがあるのです。背骨と並んで左側のハイウエストにできてるのです。慌てて近所の整形外科に行きましたが原因わからず大きな病院で検査するようにとのことでした。2週間後には定期健診でMRIも予定してますし、X線検査が立て続いて大丈夫だろうかと不安です。痛みのせいて寝れないのがいま一番ストレスのようですし、やはり食事制限や不眠も手伝って激痩せしてます。整形外科のX線はMRIから1ヶ月は間をあけた方がいいのでしょうか。また、ゴリゴリとした骨のようなものは何なんでしょう。

年齢70台の父親ですが、昨年12月ごろから食欲不振が続くため、最寄りの総合病院でCTを行ったところ多発肝転移をともなうStageIVの膵臓癌と診断され、入院となりました。幸い黄疸は出ていなかったのですが、近々胆管が閉塞する可能性が高いとのことで緊急ステント留置と、生検予定となりましたが、結局膵臓本体の癌が胃に浸潤して狭窄し、内視鏡が通らないような状態で、留置不可能、生検もできませんでした。手術適応がないため、とりあえずアブラキサン＋ゲムシタビンによる化学療法が始まりました。幸い著効し、食欲も8割ぐらい戻り、Ca19-9が初診時1800台だったのが３月には正常値に入り、4月下旬のCTでは肝転移がほぼ消え、本体も縮小してきているということでした。それが、5月上旬にCa19-9が250台に急上昇、6月上旬には750まで上昇しており、また6月に入ってから食欲の減退（元気な時の６－７割）、体力の低下を感じており、腰痛が出現するようになりました。この症状が化学療法によるものなのか、癌の再増大によるものなのか、はっきりしません。因みに化学療法の副作用はかなり強く、肝機能障害や白血球、血小板減少があり、途中から減量して注射しています。おそらく7月にまたCTを撮影することになると思いますが、化学療法が効かなくなってきているのか非常に心配です。その可能性が高いのでしょうか？また、上がり続けている状況で薬剤の変更はないのですが、ほかのものを検討した方が妥当なのでしょうか？よろしくお願いいたします。

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした

50代後半の母が、肝内胆管のう胞腺がんの肺転移です。これまで4種類の化学療法を消火器内科で受けてきましたが改善が見られず、打開策を求めてセカンドオピニオンを検討しています。 資料を探している内、類似症例の化学療法治療に関する論文を見つけ、しかも著者が同一県内にいらっしゃることを突き止めました。 しかしここで問題が。1st Authorがある大学病院の腫瘍内科に在籍されており、専門は血液疾患。2nd以降のAuthorは県内癌センター消火器内科に3人在籍されていました。 (論文発行答辞は皆さん同じ医局に所属されていた模様) 最初は、癌センターなら取り扱い症例も多くさまざまな角度からアドバイスいただけるかもしれないという期待と、今母が通院しているのと同じ消化器内科ということで 後者に相談するつもりでした。 しかし1st Authorが前者であり、また「セカンドオピニオンで今かかっている科と同じ科だと、学会などでの人と人とのしがらみができて、オピニオンを出す先生が自粛してしまう」可能性があることを耳にしました。 そして、今はどちらにすべきか迷っている次第です。 最近母のPSが0から1にシフトしつつあり、これが最後のセカンドオピニオンになる可能性があるため、慎重を期して選びたいのですが、考えれば考えるほどわからなくなってしまっています。 やはり主著者である1st Authorの先生を指名してご相談を受けた方がよろしいのでしょうか。 先生方の率直なご意見と、できればその理由をご教授いただきたく、よろしくお願い申し上げます。 ※母の病状・敬意については以下のページでまとめています。 ttp://cancer.askdoctors.jp/qa/tumor-and-cancer/cancer/t1549132.do

長くなりますがすみません。73歳になる父が４年ほど肝細胞ガンの治療をしております。４年間で原発部3センチ変わらず、新たに胆管のそばに一つ、リンパや他部に転移はありません。 肝硬変からの肝細胞ガンの罹患で、当事手術は出来ず、アンギオCTによる動脈塞栓で抗がん剤を患部に行う治療を、４年間で計13回ほど行っており、とても元気にしております。 本人もこの治療をとても合っているといっていたのですが、本日定期検査の後、ドクターから「状態も変わらず、転移もなく、肝臓の状態もとても良いので、放射線と抗がん剤の飲み薬の治療にしましょう」と言われました。別の病院での治療になってしまうそうなのですが。 動脈塞栓をずっと続けてガンの進行を止めるという治療はできないのでしょうか？ 放射線や抗がん剤の飲み薬は、気持ち悪くなったりしますか？ とてもアクティブな父なので、「吐き気などの副作用が一日中あるなら、治療しない。」と言いそうで。「治療費も高くなるなら年だから治療しない」と言っていたので、そんなこと言わずに治療してほしいので私は心配しています。 実際、医療保険には入っているのでアンギオCTの治療は一週間ほどの入院で6～9万円前後で特に高くなかったです。「ガン保険に入ってないから、高いならやらない」と言っていたのを思い出しました。放射線や飲み薬は高いのですか？高くても治療してほしいです。 本日の検査結果やお話を、私は行けなかったので母から聞き、そのときドクターに聞けませんでしたので、こちらで聞けたらなと思い、相談させて頂きました。

胆嚢癌術後、現在経過観察の者の健康管理につきましてお尋ね致します。 80代女性で1年程前に急性胆管炎で緊急入院し、 その後胆嚢癌とわかり、胆嚢全摘と浸潤していた肝臓一部と リンパ摘出手術を致しました。 現在までに経過観察で3ヶ月事に検査に行っておりますが 血液検査及び画像診断も合わせて問題は無いとの診断でございます。 自宅療養中ですが、病気のストレスと運動不足もあるので 本人が自主的に1日15分位夕方から歩きに出かけておりました。 お尋ねしたい事でございますが、 天候や体調等の理由で外に出られない時に、 自宅で無理なく運動出来るように運動器具を 購入しようと考えております。 フットフィットというトレーニングマシーンで、 筋電気刺激（足裏からふくらはぎ、前すね、太ももを通り、左右の足を電気が行き来する通電方法により筋肉にアプローチする仕組み）になっております。 電源は単三アルカリ電池4本です。 このマシーンは裸足で上に乗るだけですが、 23分間足裏から周波数20Hzの電気刺激を与えて 筋肉を鍛えるシステムになっているようです。 使用不可の注意事項として、 体内にペースメーカー等の電気医療機器との併用や心臓疾患がある場合はNGで、 悪性腫瘍がある場合は医師に相談との記載がございました。 このトレーニングマシーンを本人に使わせても大丈夫でしょうか。 ご回答頂けましたら幸いでございます。

現在、原発性胆汁性胆管炎を罹患しており、60費日ごとの診察とウルソデオキシオール酸100を服用しています。 12/3と2/25に血液検査をしたところ、上記の病状は安定しています。 ただ、ここ10日程前から背中の痛みがあり、激痛では無いのですが、前かがみになったり、患部を触ると痛みがあります。 昨日の診察で、2/25に検査した結果を頂いたのですが、 担当医が、膵臓の数値が少し高いが心配する範囲ではない。と言われ、私自身もその時は 何も疑問に思わず帰宅しました。 夜、たまたま　テレビで、膵臓がんの症状に背中の痛みがあり、痛む場所も似ている事から心配になりました。 2/25の検査から１ヶ月以上経過しているため　更に数値が上がっていて背中の痛みが 現れているのではと　不安になります。 担当医は、肝臓、腎臓、膵臓、の専門医なのですが、毎回言うことが違ったり、こちらから発信しないと常に受け身で定期検査を忘れていたりと、最近信頼出来ない方だと感じるようになりました。 約１ヶ月で、数値がかなり上がっているのに　なぜ心配要らないと言い切れるのか分かりませんし、診察を終えても不安がしか有りません。 標準値より高かった項目です。 12/3　r-gt 61 ALP 123 アミラーゼ86　リパーゼ25　ヘマグリット26.3　　 2/25 r-gt 72　ALP129 アミラーゼ139　リパーゼ82　ヘマグリット45.5　　です。 膵臓がんを疑うべきでしょうか。 宜しくお願い致します。