胆管がんに該当するQ&A

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした

私の母の病状のご相談です。 約38年前に乳癌の手術をし、左乳房とリンパを全摘出しました。4年前に予防の為左乳房の全摘出手術をし、3年前に胆石が胆管に詰まり胆嚢破裂寸前で胆嚢摘出し、その際腎臓に初期の癌であることがわかり、2ヶ月後に左側の腎臓を摘出しました。 それから2年後の 去年3月、癌のマーカー検査で膵臓と副腎に癌再発の疑いがあり、これまでの手術歴や年齢を考えると組織検査自体リスクがあり、現状食事制限と温熱治療器で経過観察をしています。現在は検査結果の数値上での進行や転移はないのですが、去年の夏頃から、寝ている間に腰に近い背中(自分から見て左側）の痛みで目覚めるようになり、次第に身体を横に倒した体制では寝れなくなり、上体を起こした体制でしか眠れなくなりました。最近では起きている時にも度々その痛みに襲われ鎮痛剤を飲む頻度も増えてきました。膵臓か副腎の悪化を疑いましたが、実は10日ほど前にその痛みのある辺りに前はなかった何かゴリゴリとした骨のようなものがあるのです。背骨と並んで左側のハイウエストにできてるのです。慌てて近所の整形外科に行きましたが原因わからず大きな病院で検査するようにとのことでした。2週間後には定期健診でMRIも予定してますし、X線検査が立て続いて大丈夫だろうかと不安です。痛みのせいて寝れないのがいま一番ストレスのようですし、やはり食事制限や不眠も手伝って激痩せしてます。整形外科のX線はMRIから1ヶ月は間をあけた方がいいのでしょうか。また、ゴリゴリとした骨のようなものは何なんでしょう。

50代後半の母が、肝内胆管のう胞腺がんの肺転移です。これまで4種類の化学療法を消火器内科で受けてきましたが改善が見られず、打開策を求めてセカンドオピニオンを検討しています。 資料を探している内、類似症例の化学療法治療に関する論文を見つけ、しかも著者が同一県内にいらっしゃることを突き止めました。 しかしここで問題が。1st Authorがある大学病院の腫瘍内科に在籍されており、専門は血液疾患。2nd以降のAuthorは県内癌センター消火器内科に3人在籍されていました。 (論文発行答辞は皆さん同じ医局に所属されていた模様) 最初は、癌センターなら取り扱い症例も多くさまざまな角度からアドバイスいただけるかもしれないという期待と、今母が通院しているのと同じ消化器内科ということで 後者に相談するつもりでした。 しかし1st Authorが前者であり、また「セカンドオピニオンで今かかっている科と同じ科だと、学会などでの人と人とのしがらみができて、オピニオンを出す先生が自粛してしまう」可能性があることを耳にしました。 そして、今はどちらにすべきか迷っている次第です。 最近母のPSが0から1にシフトしつつあり、これが最後のセカンドオピニオンになる可能性があるため、慎重を期して選びたいのですが、考えれば考えるほどわからなくなってしまっています。 やはり主著者である1st Authorの先生を指名してご相談を受けた方がよろしいのでしょうか。 先生方の率直なご意見と、できればその理由をご教授いただきたく、よろしくお願い申し上げます。 ※母の病状・敬意については以下のページでまとめています。 ttp://cancer.askdoctors.jp/qa/tumor-and-cancer/cancer/t1549132.do

長くなりますがすみません。73歳になる父が４年ほど肝細胞ガンの治療をしております。４年間で原発部3センチ変わらず、新たに胆管のそばに一つ、リンパや他部に転移はありません。 肝硬変からの肝細胞ガンの罹患で、当事手術は出来ず、アンギオCTによる動脈塞栓で抗がん剤を患部に行う治療を、４年間で計13回ほど行っており、とても元気にしております。 本人もこの治療をとても合っているといっていたのですが、本日定期検査の後、ドクターから「状態も変わらず、転移もなく、肝臓の状態もとても良いので、放射線と抗がん剤の飲み薬の治療にしましょう」と言われました。別の病院での治療になってしまうそうなのですが。 動脈塞栓をずっと続けてガンの進行を止めるという治療はできないのでしょうか？ 放射線や抗がん剤の飲み薬は、気持ち悪くなったりしますか？ とてもアクティブな父なので、「吐き気などの副作用が一日中あるなら、治療しない。」と言いそうで。「治療費も高くなるなら年だから治療しない」と言っていたので、そんなこと言わずに治療してほしいので私は心配しています。 実際、医療保険には入っているのでアンギオCTの治療は一週間ほどの入院で6～9万円前後で特に高くなかったです。「ガン保険に入ってないから、高いならやらない」と言っていたのを思い出しました。放射線や飲み薬は高いのですか？高くても治療してほしいです。 本日の検査結果やお話を、私は行けなかったので母から聞き、そのときドクターに聞けませんでしたので、こちらで聞けたらなと思い、相談させて頂きました。

現在、原発性胆汁性胆管炎を罹患しており、60費日ごとの診察とウルソデオキシオール酸100を服用しています。 12/3と2/25に血液検査をしたところ、上記の病状は安定しています。 ただ、ここ10日程前から背中の痛みがあり、激痛では無いのですが、前かがみになったり、患部を触ると痛みがあります。 昨日の診察で、2/25に検査した結果を頂いたのですが、 担当医が、膵臓の数値が少し高いが心配する範囲ではない。と言われ、私自身もその時は 何も疑問に思わず帰宅しました。 夜、たまたま　テレビで、膵臓がんの症状に背中の痛みがあり、痛む場所も似ている事から心配になりました。 2/25の検査から１ヶ月以上経過しているため　更に数値が上がっていて背中の痛みが 現れているのではと　不安になります。 担当医は、肝臓、腎臓、膵臓、の専門医なのですが、毎回言うことが違ったり、こちらから発信しないと常に受け身で定期検査を忘れていたりと、最近信頼出来ない方だと感じるようになりました。 約１ヶ月で、数値がかなり上がっているのに　なぜ心配要らないと言い切れるのか分かりませんし、診察を終えても不安がしか有りません。 標準値より高かった項目です。 12/3　r-gt 61 ALP 123 アミラーゼ86　リパーゼ25　ヘマグリット26.3　　 2/25 r-gt 72　ALP129 アミラーゼ139　リパーゼ82　ヘマグリット45.5　　です。 膵臓がんを疑うべきでしょうか。 宜しくお願い致します。 　　

胆嚢癌術後、現在経過観察の者の健康管理につきましてお尋ね致します。 80代女性で1年程前に急性胆管炎で緊急入院し、 その後胆嚢癌とわかり、胆嚢全摘と浸潤していた肝臓一部と リンパ摘出手術を致しました。 現在までに経過観察で3ヶ月事に検査に行っておりますが 血液検査及び画像診断も合わせて問題は無いとの診断でございます。 自宅療養中ですが、病気のストレスと運動不足もあるので 本人が自主的に1日15分位夕方から歩きに出かけておりました。 お尋ねしたい事でございますが、 天候や体調等の理由で外に出られない時に、 自宅で無理なく運動出来るように運動器具を 購入しようと考えております。 フットフィットというトレーニングマシーンで、 筋電気刺激（足裏からふくらはぎ、前すね、太ももを通り、左右の足を電気が行き来する通電方法により筋肉にアプローチする仕組み）になっております。 電源は単三アルカリ電池4本です。 このマシーンは裸足で上に乗るだけですが、 23分間足裏から周波数20Hzの電気刺激を与えて 筋肉を鍛えるシステムになっているようです。 使用不可の注意事項として、 体内にペースメーカー等の電気医療機器との併用や心臓疾患がある場合はNGで、 悪性腫瘍がある場合は医師に相談との記載がございました。 このトレーニングマシーンを本人に使わせても大丈夫でしょうか。 ご回答頂けましたら幸いでございます。

父親72歳の事で質問です。 昨年の4月にファター乳頭部癌で手術をし胆嚢、胆管、十二指腸を全摘。膵臓を半分。胃を4/1摂りました。 肉眼で解る転移は無かったのですが顕微鏡検査で摂った臓器の中に転移の跡があり、その転移した先が解りませんでした。抗がん剤を4週間飲んで2週間休みを6回続けました。 本来、今月末に2泊3日で検査入院の予定でしたが今月初旬に黒い胃液を何度も嘔吐し、すぐに入院となりました。 どこかから出血しているとの事でした。 父は心臓の薬で血液をサラサラにする物と血管を広げる物を飲んでいました。 胃カメラ、レントゲン、CT等、必要な検査は全てしてもらったようですが、出血した痕跡が見つかりませんでした。 血液サラサラのお薬を飲んでいるので、少しの傷等でも出血が止まりにくかったのであろうとの診断でした。 その際に癌の検査も前倒しにして、ずべてしてもらったのですが大腸にポリープがあり摂取しましたが良性で転移も見つからず異常無しでした。 血液サラサラのお薬は飲まなくても大丈夫との事で今月初旬の入院以来飲んでいません。 が。昨日のお昼位からムカムカしていたようで夜から、また黒い胃液を吐いています。 前回の原因であろう、お薬はのんでいないのに同じ症状なのです。 退院後は消化の良い物を食べるように心掛け飲酒もしていません。 何か他に原因があるのでしょうか? あるとしたら例えば、どのような原因になりますか?

同じご質問も控え気味にと思いつつまたお邪魔致します。元旦から調子が落ち痛く、大半寝て過ごし家で転んだり、倒れ掛かかる様な時も、どうしても気になりますのが、私は不正出血から3年半前に子宮体がん＋卵巣癌疑いで婦人科腫瘍の名医と言われる方を紹介されまして、直ぐ行きなさいと言われました。MRIやら腫瘍マーカーー何の検査をしましても、悪性は出ず、１年後の子宮鏡でも良性で中々手術をして頂けませんでした。３か月に１回の経過観察が６か月に伸びた最後の診察で、卵巣が前に出て来て倍の大きさ（２－４Cセンチ）になり腫瘍マーカー、Ca１９－９＝１０８．CA１２５＝８５になり、急に初めての卵巣癌疑いになり、PETに行かされて、内科の各先生にも「卵巣癌なのは知ってますよね？と言われまして～各先生に聞きまして最初に驚き、最初に卵巣癌というご紹介でしたのに今なぜ？と聞きましたら、卵巣が見えなかったという話をされ、その後子宮体がん扱いにも急になり、早急に手術、、退院し術後に、良性という紙をそっと渡されましたが見ませんでした。骨転移マーカーが上がり、骨シンチ異常なし（そもそも乳癌は転移するグレードじゃないと）後に身体の痛みから紙を取り出し卵巣の多数の結節を読みまして、やはり悪性なのではないかと疑いが中々晴れない感じです。胆管の光を観て、この病院にカルテ開示に行きとりあえずPET報告書を頂きその後有名な婦人科腫瘍医怖い先生がやめられたのも気になります（巨大病院の主の様な存在でしたので）先日婦人科病院で間違いなく良性ですと言われはしましたが、摘出後のCA１２５が１８なのも気になりました。如何なものでしょうか？今回は１ＴＣＰ６・ALP４６．６ALP-１１１なので骨シンチはしないで良いという罹り付け内科医　密かに子宮や卵巣から骨転移しているのでは？それ以上にやはり骨転移が怖く受けられずにいます。宜しくお願致します

9月に膵臓がんリスク検査を受け、その結果が本日「要精密検査」で返ってきました。所見と結果内容は以下のとおりです。 【総合所見】 膵臓がんリスク検査についてMRI(MRCP)で小さな膵嚢胞を認めました。これ自体は良性のものですが、膵臓全体をさらに丁寧に観察することが望まれます。専門機関で精密検査を受けることをお勧めします。なお、膵エコーでは異常は指摘されず、血清マーカー(CA19-9とエラスターゼI)は正常範囲でした。 【膵臓がんリスク判定・膵臓MRI判定】要精密検査 CA19-9→2.0U/mL未満 エラスターゼ1→65ng/dL 膵臓MRI所見1→膵嚢胞 膵臓MRI所見2→右腎嚢胞 膵臓超音波検査所見1→異常所見なし 【所見】 肝腫瘤なし。胆管拡張なし 膵尾部に嚢胞性病変あり(画像001)、主膵管拡張なし(画像002)。積極的に悪性を疑う所見は見られませんが、一度専門の医療機関で精査してください。 右腎嚢胞あり(画像003)、水腎症なし 脾臓、副腎に特記所見なし 有意サイズのリンパ節腫大なし 腹水なし 腹部エコーとMRIはやっているので、精密検査ではどのような検査がありますか？また、専門機関でとありますが、膵臓専門医ということになりますか。そうなると私の地域では高度な医療を提供する大病院か大学病院しか思いつきません。中規模病院は消化器内科や外科はあるのですがそこに膵臓専門医がいるのかどうかまではわかりません。 また、一刻も早く受診すべきでしょうか。大病院だと検査の予約をして実際に検査をするまでに2〜3週間、1ヶ月くらいは待たされたりします。 一番早いのは、膵臓がんリスク検査をしたセンターのクリニック棟で精密検査をするのが早いと思いますが、消化器の医師はいるようですが膵臓専門医ではないかもしれません。 アドバイスお願いいたします

68歳最愛の妻、12月に上腹部の違和感を訴え胃カメラ、エコー異常なし。主治医のすすめでCT･血管造影･MRI検査を受け、膵頭に腫瘍らしきものがあり、膵管が人よりも太いため、1月15日手術を受けました。膵臓脾臓胆嚢胆管全部、十二指腸の一部を切除しました。膵頭の腫瘍は2ｾﾝﾁの癌でした。インスリン注射の練習をして2月27日退院、自宅で療養生活を送っていました。ところがお腹が張ってきてパンパンになり4月30日再入院、しばらくは絶食･点滴で張りが減りましたが、自宅での生活に向けて食事開始、利尿剤は経口となりお腹は再び張ってきました。腹水に癌細胞はありませんでした。病院にいても薬をのむだけだから悔いなく自宅で生活したほうがいいと主治医のアドバイスで6月5日退院。しかしお腹の張りや身体のきつさは変わらず自宅でも一日中横になって過ごすため、11日入院。腫瘍マーカーが次第に上がってきたため7月からジェムザール治療開始、2回目で白血球減少･朦朧とした感じ(認知症のような言動)があり3回目は見合わせることになりました。お腹の張りは幾分減りましたが、まだ張った状態です。膵臓全摘で難治性腹水を発症した例はあるのでしょうか?腹水への積極的治療はないのでしょうか?