鎖骨リンパに該当するQ&A

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急性骨髄性白血病治療における鎖骨下にポート設置と鼠径部からのルート確保いずれがより適切安全ですか

person 50代/女性 - 解決済み

抗がん剤治療で白血球が少ないことからG-CSF皮下注射を最近週2回受けていましたが、この2週間で白血球数が800→500と急速に減少し、骨髄を検査し急性骨髄性白血病と診断。 輸血、感染症対応をしつつ、心毒性のあるしっかりした抗がん剤治療ではなく、ベネクレクスタとアザシチジンの併用療法をすると言われています。輸血や薬剤のルートとして右鎖骨の下にポートを1年以上は植え込むと入院直前に説明を受けました。このポートもペースメーカー同様に異物であり、感染症になれば取り除かなければならないとのこと。しかし実際は鼠径部から入れる方法が採られ、その理由を聞くと、ポートで感染症になった人がいたから鎖骨にはやらないとのこと。かかりつけ医に聞いてみると、鼠径部の方は漏れると危ないし不衛生になりやすい、なぜポートにしないのかと疑問を口にします。 1ポートは植え込むと、中心動脈に繋がっているチューブの部分はペースメーカーのリードのように心筋に取り込まれ、取り除くことが困難になるのでしょうか。2鼠径部からのルートが使える場合にはポートを設けないのが一般的なのか、教えてください。3一時退院して2日ほど自宅に戻るのですが、鼠径部に設けたルートは付けたまま帰宅予定。感染症の危険はないでしょうか。 【治療歴】 2020年11月に濾胞性リンパ腫と診断され、2021年1月からR-CHOP療法を8クール行い寛解。同年11月に縦隔や腸間膜のリンパ節に腫張が認められ、再発と診断、ガサイバ、ベンダムスチン併用療法を1クール行って手足の末梢神経障害が生じ、治療中断となりました。この後も腫張は拡大、抗生剤投与で縮小し、リンパ節の腫張は感染症とされました。 2023年1月予防的にガザイバを日帰りで投与すると、翌々日に僧帽弁狭窄から心不全となり入院。別病院に入院5月僧帽弁置換術を受け、翌月ペースメーカーを入れています。

1人の医師が回答

リンパ節腫瘍について

夫(58歳)のことでご相談致します  昨年7月に胃癌・ステージIVの診断を受けました(T4・N3・M0) 高度リンパ節転移で手術不可能ということで 8月より 抗癌剤治療を続けています 現在 タキソール8クールめです  実は夫のリンパ節腫瘍のなかで 2ヶ所 気になる所があります 1つは へそ右横にある直径7cm(最初は3cm)の腫瘍です 大きいだけでなく 外に向かって飛び出しているため 手で触知できます 仰向けに寝ると くっきり形が浮き出るほどです その腫瘍が 昨年の12月頃から骨や神経を圧迫するなどして 痛みや 発熱の原因となり 本人の苦痛の種となっています  もう1つは 左鎖骨上(首)4cmの腫瘍で 3〜4個あると主治医は言っています ここは 痛み等の症状はありませんが 夫は「ここもこれから痛くなっていくのだろうか」 とかなり心配しています  この他にも 体内には リンパ節腫瘍が多数ありますが 触知できるこの2ヶ所に関しては 目に見える場所にあるため 今後の変化やそれに伴う苦痛がとても心配です こういうリンパ節腫瘍の場合 これからどう変化していくのでしょうか?  主治医はこの2ヶ所の腫瘍を自分の手で確認して 大きさや感触で 抗癌剤の効果を確認し  解熱鎮痛剤を処方しています  やはり 薬でコントロールするしかないのでしょうか・・ この2ヶ所について 何か他にやれる事があれば(治療法)教えて頂ければ幸いです どうか よろしくお願いいたします    

1人の医師が回答

肺癌手術後の再発転移について

person 70代以上/男性 - 解決済み

専門医の先生方にお尋ね致します。 70代男性 昨年10月に肺小細胞癌ステージ1(部位は肺門ではなくS 2区域に1.5センチ結節1つ)術前検査転移なし。同月に右上葉切除及びリンパ節郭清、術後病理検査も異常なし。術後補助化学療法4クール実施。 その後は4月7月にCT検査と腫瘍マーカー。10月に胸部レントゲンと頭部MRIと腫瘍マーカー異常なしでした。 ところが今月になって、以前から別の疾患(数年前脳梗塞後、毎月薬を処方してもらう為)受診しているかかりつけ医に左側首?鎖骨上辺りが少し腫れているかなぁと言われました。 肺癌でお世話になっている主治医曰く 先月10月に診た時は何ともなかったとの事でしたが来週診て下さるとの事。 これって何でしょうか?転移ですか? 小細胞癌だとステージ1でリンパ節郭清も異常なく補助化学療法をしていても術前から既に見えない癌が対面リンパ節まで潜んでいたという事ですか? 転移だとしたらステージはIIIまたは既にその上になるんでしょうか? 父は今のところ症状なしです。 また転移以外に考えられる疾患はありますか? 父の既往歴↓↓↓ 2010年6月 脳梗塞 2011年8月 脳梗塞再発 2015年7月 胸部大動脈瘤にてステント導入。 2017年10月 肺小細胞癌手術リンパ節郭清

2人の医師が回答

悪性リンパ腫の再発・生検について

person 70代以上/女性 -

初回は「非ホジキンびまん性~」と確定し、R-CHOPの治療をしました。 しかし、今回は縦隔リンパ節肥大、鎖骨付近もあるがこちらはサイズ的に小さめで生検は行わずに見込み治療でと言われておりました(大きい縦隔付近の生検は危険で首の近くは取れなくもないが小さいかと。つまり生検で確定せず、びまんの再発として扱うと) しかし、治療するべきか否か、迷いセカンドオピニオンを受けておりました。 そして治療方針などは主治医とほぼ変わらない説明でした。が、再発は型、組織型が変わっている場合があるので治療するしないにしても生検はした方がいい、一般的には生検して再発かどうか確定だと言われました。 それで次回主治医にはそう伝えるつもりです。生検リスクもわかるが、見込みでリスクの高い再発治療も心配です。しかし当初やらないと言っていたものを、今頃からやると時間的にもかかり、それで受け入れられない可能性もあるかと…。受け入れられなかった場合、主治医のPET画像による「ここにこの期間でこの大きさでできたならまずびまんの再発に違いない?」という診断だけを信じて治療を開始してもいいのでしょうか?それとも生検はやるべきでしょうか?(少し調べたら縦隔に発生するリンパ腫にはホジキン、B細胞型、T細胞性「リンパ芽球性リンパ腫」など特殊なものもあるとありました。) 次回行って、受け入れられれば生検ですが、そうでない場合どちらか決めなければなりません。 又、まだ治療自体を迷っている段階です。その場合、治療しないかもしれないのに生検を行うのはリスクが高いと言えるでしょうか? ・再発かどうかの確定のためにも、治療のためにも生検は必須か? ・受け入れられなかった場合の対処? ・治療しないかもしれないなら、リスクあり受けるべきでないか?それとも再発かどうか自体の判断のためにも受けるべきか? 教えてください。

6人の医師が回答

甲状腺乳頭癌で全摘か片葉狭部除去かの選択

person 50代/男性 -

甲状腺乳頭癌 T1N1 II期 と診断された者です。 高リスク因子(高危険度因子)は、 年齢50歳以上? :Yes.58歳 性別男性?  :Yes. T>4cm?    :No.左葉のみに1.3cm Ex2?     :No.Ex0 3cmを超えるN1?:No.左頸部~鎖骨上窩に石灰化を伴う小リンパ節、転移を否定できない。 遠隔転移有り  :No. です。 手術方法に (A)全摘出+左リンパ郭清 (B)左葉狭部除去+中央と左リンパ郭清 とあって、両方あり得ると言われて、判断を迷っています。 質問1: (B)で右甲状腺を残した場合、そこに転移が見つかり、そこから再転移することがあるのでしょうか? 質問2: (A)で仮に放射性ヨウ素内用療法の補助療法まで行い、その集積結果に転移が確認された場合 と、 (B)で経過フォローで遠隔転移が見つかった場合、残存甲状腺摘出→放射性ヨウ素内用療法と進む場合 とで、 治療成績はどのように違うのでしょうか? 結果は同程度なのでしょうか? 質問3: 1cm以下のリンパ節肥大や石灰化が左側のみ多数ある場合、3cmを超えるN1でなくても遠隔転移のリスクが大きいのでしょうか? 質問4: そもそも、私の高リスク因子としてはどちらの手術が推奨だと思われますか? 甲状腺専門のカテゴリ選択がないのですが、分野にお詳しい医師の回答をいただければと存じます。 以上、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

長引く胸の痛みについて

person 30代/女性 -

30歳専業主婦です。 半年以上続く右胸の痛みがあります。 初めは右胸内側の肋軟骨辺りの痛みだったのですがだんだん広がり乳房の奥の方のじんわりした違和感や突っ張り感、胸の真ん中辺りや小胸筋、鎖骨の下、背骨と肩甲骨の間の痛みに加え息苦しさもあり1日中右胸のどこかしらが痛みます。 動きや呼吸で痛みが強くなることなどはあまりなく、ズキンとした痛みもありません。 鎖骨の下から腋窩リンパ節の辺りは何もしなくてもジンジン痛み、胸を伸ばしたり縮めたり子供を持ち上げる時などに特に痛みますが鎖骨の下の出っ張った肋骨や胸の下の方の肋軟骨辺りは何もしなくてもアザのような痛みと圧痛、圧迫感などがあり子供の頭が少し当たったりすると痛いです。 右胸はしこりと分泌物もあり心配だったのでエコーして良性のしこり有り、整形外科と内科で頸椎MRIと血液検査とレントゲンと心電図異常なし、逆流性食道炎と食道裂孔ヘルニア、慢性胃炎がありますが症状はたまに吐き気と胃痛があるのみだったのでタケキャブを3ヶ月のみ今の症状はゲップのみです。 近々呼吸器内科で胸部CTを受けますが、腫瘍や癌だった場合呼吸器内科でも分かりますか? 痛みの広がり方や息苦しさからして腫瘍だった場合はすでにレントゲンでわかるレベルでしょうか? 一部石灰化?や骨折?に見えるところがあるのですが気のせいでしょうか? 整骨院やヨガなどできることはしているのですがどんどん痛みが広がっており、元々病院に行くタイプではなかったのでどうしていいか分からず困り果てています。 どうかアドバイスよろしくお願い致します。 【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

2人の医師が回答

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