腹腔鏡手術術後に該当するQ&A

46歳、女性です。 今年の7月に子宮を腹腔鏡下で単純嫡出しております。 その結果、子宮腺癌で1a1ta期、浸潤0.5mm以下、シルバーパターンA、断端陰性でした。 その後のフォローで細胞診とCTをしておりますが、そのフォロー頻度についての質問をお願いしたいです。 現在術後半年が経ち、 細胞診を月1毎、6回陰性。 全身PETCT(私が希望して1度だけPETCTになりました)陰性 それから3ヶ月後、胸部～腹部造影剤あり陰性 でした。 県病院で手術を行い、その後もその病院でフォローをして頂いています。 心配性なので細胞診は1年間１ヶ月に1度毎は良いのですが、 CTの被曝が心配です。 次は3ヶ月後、その後は半年後、その後1年後と言われています。 子宮頸がんの腺癌ガイドラインを見ると私の結果であればそもそものCTは必要なしとありますが、実際はどうなのでしょうか？ どうぞ宜しくお願い致します。

元々子宮筋腫が10センチと大きく、ルミルナを内服後、腹腔鏡下子宮全摘術、両側卵管摘出術を受け1週間経ちます。 婦人科は違う病院で診てもらってましたが、昔に心臓手術をしたことや、今も弁膜症があることから循環器を診てくれていた病院(3次救急あり)に紹介状を書いていただき、そこで手術を受けることになりました。 循環器は大きな問題はありませんでした(細かいことは省きます) しかし、麻酔から目を覚ましたら肛門に違和感があり、管が入ってました。説明では子宮を取り出す際に直腸を損傷してしまったとのことです。急遽腹腔鏡のまま外科医の手術を受け、直腸を縫合してくれました。子宮が大きく、膣から取り出す予定が、膣のサイズが合わず、お腹から取り出したとのことです。最後子宮を取り出す際に直腸を4センチ切ってしまったと謝罪がありました。 家族には合併症が起きたという説明でした。 手術の説明同意書には、他臓器損傷のことは書いてありますが、稀であり腸損傷は0.13〜0.5と低いです。担当医にも「ほとんどそんなことは起きないから大丈夫ですよ」とも言われていました。 同意書にもサインしているし、子宮の手術もしてくださったので、何も言えませんでした。 循環器のこともあり、慎重にやってくれると信じてました。先生方も腸が気になり、子宮全摘のフォローは何もありませんでした。せっかく紹介されたのに残念で仕方ありません。また担当医ではなく見たことない医師が術後2日目に「私も手術入らせてもらったんですが私がミスしたんです、すみません。今までもミスしたことはなかったのですが」と言ってきました。何それ？と感じましたが、それからは毎日は声かけてくれます。 直腸に負担かけないよう、初めは管から便が垂れ流しの状態で、オムツ使用とトイレ頻回が苦痛でしたし、個室を利用するしかありませんでした。 外科医が毎日きて親身に説明してくれたのが救いで、人間間違いあるし、過ぎたことは考えてもしょうがないと思い治療も頑張ろうと思いました。腸の治療は頑張り、今まだ便意が常にありますが、順調に回復しているようです。 ここで確認したいことは 1、腸の損傷は手術中の合併症という判断になるのか？めったに起きないことが起き、どうしたらいいのか？ 2、子宮全摘に加え、直腸を縫合すると、完全に良くなるにはどのくらいかかるのか。気をつけた方がいいことは？仕事は体力を使うものだといつから復帰できるのか。 3、医療費(腸の治療費)は自分負担なのか？ 分かる範囲で教えていただきたいです。 (40代/女性)

腹痛があり、地元の小さな婦人科病院を受診。 エコー検査の結果、卵巣腫瘍が9cm程あり、がんが疑われる影があるとのことで、大きい病院に行った方がいいと言われ、がん専門の病院を紹介してもらい、受診しました。 エコー検査をしたところ、見た感じは癌だねと言われました（写真をもらいましたが、ネットで調べた明細胞がんのエコーとそっくりでした）が、まだわからないからと、MRI、CT、血液検査などの検査をしました。 その結果、他に転移がないこと、子宮に異常がないことから、おそらく境界悪性腫瘍でしょうと言われました。 悪性の可能性もあるが、詳しくは手術をして腫瘍を摘出しないとわからないとのことで、手術をし、開腹手術で片方の卵巣を摘出しました。 術後、まだこれから検査に回すが、おそらく良性の腫瘍です、と言われましたが、 退院してから、良性だったなら、卵巣ごと摘出しなくてもよかったのではないかと疑問が出てきました。 手術の事前説明で、良性の場合は腫瘍だけ、境界悪性腫瘍や悪性の場合は片側の卵巣ごと摘出しますと言われ同意。 また、腫瘍の大きさから、開腹手術になりました。 横切りにしてほしいと言いましたが、却下され（理由は忘れました）縦に大きな傷が出来ました。 がん専門病院の先生が言ってることだからと納得して手術を受けたつもりですが、色々調べていたら、病院によっては、 ・良性腫瘍の場合は腫瘍だけ摘出 ・10cmの腫瘍でも、腹腔鏡手術での手術も可能 ・横切りも可能 とのことで、なんでもっといろいろ調べなかったんだろうと後悔してつらいです。 そこで質問なのですが、開腹し、腫瘍を見た段階でおそらく良性だとわかるものなのですか？ だとしたらなぜ腫瘍だけの摘出にしてくれなかったのか、、 最初に良性か悪性かわかる人とわからない人の違いはなんでしょうか？ 担当医に聞けば良いのかも知れませんが、今更そんなこと、、となるのでここで質問させていただきます。 もう済んでしまったことですが、色々な意見が聞きたいので、よろしくお願いいたします。

50代看護師です。今年3月末2度目の虫垂炎となり、幸い抗生剤にて治癒（1度目は22歳の時に抗生剤にて保存的治療）ただ主治医からは再発を繰り返しているし今後再発も考えられるので手術を推奨され今月末（5/26月曜日）腹腔鏡下でのオペ予定です。しかしながら現在転職活動中にて先日面接を受け採用の意向と連絡を頂いたある診療所より6月上旬（遅くとも6/16）には引き継ぎもあるため入職してほしいとの相談がありました。面接時に虫垂炎手術のことも伝えてあります。主治医の話では術後一ヶ月ぐらいは腹圧の掛かるような動作やいわゆる重労働は避けたほうが良い、（主治医に）看護師と伝えても居るので、出来るなら仕事は休んだほうが良いとの見解でした。しかしながらせっかくの良い話をここで無しにする事も考えられないです。そこで今悩んでますのはネット等で検索すると、虫垂は腸内環境を整える役目も担うという記事を読みました。先日の術前検査のCTでは今のところ虫垂に目立った異常は認められないとのことですが、今季手術はしない選択をしたとして、次回再発時には炎症跡の部分が癒着し年数を積むほどオペ時の侵襲度が増すとのことでした。自身は過去2回、25歳、40歳で帝王切開にて出産しております。既にその事は主治医にも勿論伝えております。オペまで残す所あと1週間程しか時間がありませんが、果たしてどの選択が一番良いのか悩んでおります。術後退院は順調に行けば3日で退院予定ですがもしも手術中に術式が変更になった場合（開腹等）入院期間も延びますし、退院後療養期間も延びると言うことなので仕事復帰時期も慎重に考えたほうが良いと思っております。現在の主治医については信用していないわけでは無いのですが まだ若い先生ですし、セカンドオピニオン外来等に受診する時間も無く他の先生からの意見を頂きたいのです。どうぞ宜しくお願い致します。（現病歴）→高血圧、糖尿病（2型投薬治療、メトグルコ、マンジャロ注射）高脂血症。（脂肪肝指摘 ）腰椎椎間板ヘルニア→オペはせず湿布、投薬で現在は落ち着いてます。

５６歳妊娠未経験です。先生方にお聞きしたいのは １　異形ではない子宮内膜増殖症で子宮全摘(腹腔鏡下)を行ってもらえるのか ２　全摘した場合、腸閉塞になる確率はどのくらいなのか ３　全摘以外で治療はあるのか １年程前から生理がありません。先日、少量の不正出血があったのでクリニックへ行きました。エコー画像にて子宮が厚くなっているので子宮体がん検査をしましょうと言われました。厚さは前回(半年前)と同じくらいで変わりないが今回は不正出血があったので子宮体がん検査をすすめた様です。前回は子宮頸がんだけの検査でした。結果、今回陰性でしたが半年ごとの検査を強くすすめられました。子宮が厚いという事は前がん状態であるという事ですよね。おそらく先生は定期的に検査をして異変(陽性)が出たら対処をするつもりなのでしょうが、自分としてはがんになる前に手術を視野に入れた治療をしてほしいと思っています。そこで疑問に思ったのが上記の３点です。介護士の仕事をしているので術後の状態がとても心配で今回質問させて頂きました。よろしくお願いします。

約1ヶ月前に子宮筋腫で腹腔鏡手術をしていただいたものです。 術後、便もガスもなかなかでなかったので下剤頼りだったのですが 退院後はさらに下剤頼りになっていて… 飲まないとお腹が妊婦さんのように膨らんで 傷の痛みはなくなってきたのですが 便が出ないことでお腹の中の傷の痛みなのか チクチクするような…つるような… 痛みで 数日傷の痛みはなくなってきていたので 痛み止めを休止していたのですが 便が出ないタイミングで痛み止めをのまないと いたたたた…となります。（そのためそのタイミングでまた痛み止め飲んでます） 又、中で痔になってるのか お尻に石が入ってるかのような痛みがあって座り続けているのがキツイ時もあります。 ⚫️これは腸閉塞や痔になりかけていたりするのでしょうか？ ⚫️またよくあることで時間を経てばよくなるのでしょうか？ ⚫️さらにへその瘡蓋が 一ヶ月経っても取れる気配がなくて むしろひっぱっても瘡蓋の裏？下の方？に白いようなもの（写真左側）が見えたり ひっぱられたりと外れなくなってます。 これも大丈夫なのか心配です。 併せてよろしくお願いします。

数年前に産婦人科で腹腔鏡手術を2回受けてから、腸の調子が悪化しました。 今でも子宮内膜症で通院は定期的にしていますが、術後虚血性腸炎になった経験が4回ほどあります。 虚血性腸炎の時に消化器内科でみてもらったこともあり、当帰建中湯を処方されました。婦人科系の病気にも効くということだったので毎日服用しています。 ただ腸の調子は年々悪くなる一方です。 腸を刺激しないようにカフェイン、辛いもの、冷たいものは避けていますが、最近はひき肉、オレンジジュース、生の魚でもお腹を下します。確実に食べられないものが増えています。 過去に大腸カメラを2回受けたことがありますが、1回は虚血性腸炎でもう一回は異常なしでしたが軽く麻酔をしてもらっていたにも関わらず痛みで泣き叫んで暴れたことから先生には「癒着が酷いのではないだろうか。当分大腸カメラは受けない方が良い」と言われました。 正直この腸に付き合いきれません。 どうにかする方法はないでしょうか。

30代女性、6センチほどの子宮筋腫摘出のため腹腔鏡手術を受け(切開は三箇所で済む程度)、特に問題なく術後4日ほどで退院しました。手術時は小さな卵巣嚢腫も同時に摘出したと聞いています。おそらく漿膜下子宮筋腫です。術後の経過は以下です。 術後2日後 →ほぼ出血がなく、傷の痛みもロキソニンで対応できる程度 (一応ナプキンはつけるものの茶おりがたまにつくくらい、ナプキンが真っ白なこともあるレベル) 術後3日後 →上記の症状程度で問題なし、退院 術後4日以降 →おへその傷が少し痛いなくらいで自宅で安静にしていればわりと元気、鎮痛薬もたまに飲む程度 術後8日後 →茶色の出血の量が増え、下腹部の収縮的な痛みがあったのと、生理予定日だったので生理が始まったと認識し、術前服用していたドロエチを再開 しかしその後出血があまり増えず 術後11日後 →出血が増える(ナプキンに黒めの血液のが付着する部分が増える程度、ナプキンから溢れるほどではなく生理5日目程度の感じ) ここで久々に外出、30分ほどの歩行も問題ない程度。 ここまではわりと順調に回復していました。 しかし、ここから症状が悪化していることが心配で今回質問しています。 術後2週間 →おへその傷がはっきり痛みだし、鎮痛剤を朝昼晩服用が必須。食欲が急激に落ちる。 その翌日 →経過観察で受診。生理と認識していたものが生理ではなさそうとの指摘を受ける。おへその痛みはおそらく内部の糸が溶け始める時期なのでひきつれだろうとの説明。 誤って服用始めたドロエチは1シートそのまま継続しましょうとの指示、 次回診察は二週間後。鎮痛剤1日３個処方。 その翌日以降数日(術後15日) →出血回数が増え、トイレで腹圧がかかるたびに鮮血がで始める。 タンポンを使用してみたところ毎度3時間程度で白い部分はないくらい黒くなる。傷の痛みがあり直立姿勢が難しく、明らかに一週前より状態が悪い。 歩行がしんどい。 術後16〜17日(ピル服用から8.9日) →出血は変わらず減らない。確かに生理にしては長い。傷の痛みが続いていて、たまに傷のない箇所(右下腹部。筋腫切除が確かその辺りだったとおもいます)が痛い。体勢を変えるのも痛い。 このような状況です。次回診療は2週間後です。 私が聞きたいことは以下です。 ・出血は一定という感じで極端に増えているわけではないものの、毎日続いている事が心配でやや貧血気味でだるいです。生理でなくピルの影響なのでしょうか。いつ頃治りますか？ ・出血が来週も続いていたら、予定より一週早く受診した方が良いレベルでしょうか？ ・術後一週間から性交可能と指示を受けていて、10日目くらいにしています。(担当医に言えていません)出血の悪化原因として内部の縫合が取れてしまっている可能性はありますか？ その場合自然治癒しますか？ 術後直後一週間がわりと経過良好だったので、二周目以降ピルの影響なのか性交のせいか痛みと出血が悪化していることが不安です。 生理1日目みたいなレベルでもなく、ナプキンだとちょっとの出血だと思うんですが、ただわりとトイレ時に出るのが鮮血な事が多いので終わりが見えません。 今は姿勢を変えるのも傷が痛いレベルです。でも耐えられないレベルの激痛でもありません。ゆっくりなら歩けます。傷の化膿などは見られません。 鎮痛剤は効いてるけど完全ではない程度です。 一度回復してたのに悪化してるのはあまり良くないと見ました。不安です。 回答よろしくお願いします。

傍卵巣嚢腫の腹腔鏡手術を8日前に受けました。退院後5日経つのですが、ヘソを入れて4ヶ所の傷のうち1ヶ所が少し化膿していた為昨日病院に連絡をし、本日受診してきました。しかし、化膿していた傷よりも、オヘソの傷口が壊死しているかもしれないとのことで、執刀医の先生にもあまり見た事がないと言われ、とりあえず形成外科で一度診てもらってくださいとのことでした。退院前日にヘソに貼っていたガーゼを取って頂いた時には問題ないとのことで、まだ少し出血がある状態でした。その翌日、退院日には血が固まり黒くなってきていて、今日まで言われた通り毎日お風呂の際に、石鹸で優しく洗ってしっかりとシャワーで流していました。（特に指示もなかったので、何も貼ったり塗ったりはしていません）日が経つごとに術後の痛みも落ち着き、治りかけ特有の痒みと共に、黒かった部分もより黒く、固くなってきていましたので、カサブタなのかと思っていました。なので、壊死かもしれないと言われてびっくりしています。とりあえず、ヘソと化膿していた傷には塗る抗生物質を処方されました。形成外科の予約は4日後なのですが、本当に壊死していた場合4日も先で大丈夫なものなのでしょうか？壊死と聞くと、命に関わる可能性や広範囲で切除される可能性があるのではととても不安です。また、壊死していた場合どういった治療になりますか？(日帰りor入院・手術の場合の麻酔の有無・術後すぐに日常生活を送れるのか教えて頂きたいです。）今現在腫れていたり、熱がある等は特になく、押したりしない限り痛みもありません。分かりづらい説明で申し訳ありませんが、よろしくお願い致します。

81歳の母親が11月末に大腸がんの手術をうけました。(腹腔鏡下S状結腸切除) 術後初の診察で、服薬での化学療法を医師(30歳)から提案されました。しかし、その後の診察で病理検査でステージ3cという医師の予想を超える結果が出たため、服薬だけでは再発を抑制するには存分な効果が期待できない可能性もあると、服薬と点滴を併用したxelox療法の説明を受けました。 しかし、医師いわく80歳を超えるxelox療法の臨床例自体がほぼなく、安全性、有効性などを評価するデータに乏しいことから、「この治療を受けるかは患者さん(母)と家族(私と父)で話し合って決めてください」という形で話を終え私と母は診察室を後にしました。 そもそも服薬による化学療法も歳を考慮するとしないことが多いと医師は言っていましたが、母はもともと見た目も若く非常に丈夫な人で、手術も術後も元気にこなして先生達や看護師さん達からも驚かれていました。PSも問題なく臓器にも何の異常見られず、認知機能もすこぶる正常です。そのため服薬だけでの化学療法には医師も積極的だったようです。 しかし、病理診断でxeloxという選択肢が加わるやいなや「それは家族で決めて」と医師に言われてしまうと、家族としてはやはりナーバスにならざるを得ません。結局母は私に決めてほしいと言い、なおさら慎重になります。 本当に80代のxelox療法の実施数自体少ないのでしょうか？ ここにいらっしゃる先生自身のご経験、見聞された症例、もしくは論文等などをもとにどんなアドバイスでもいただけましたら幸いです。 (恐れ入りますが、今回はxelox療法という化学療法のみに関連したご指導やご意見のみでお願いいたします) 以上、よろしくお願いいたします。