CT浸潤影に該当するQ&A

パートナーの件でご相談です。 年齢：２６歳、妊娠経験：なし 大学病院でのＴＣＲの病理診断の結果、ＡＰＡＭと子宮内膜異形増殖症の診断を受けています。なお、腫瘍は子宮頸部にありました。（切除したのは今年１月です） 腫瘍の大きさは２センチ×２～４センチとのことで、ＭＲＩの画像診断だけで見ると仮に癌であれば、浸潤度合いからステージ２に相当するものとのことです。（病理の結果は癌ではありませんので参考情報です） 現在は癌専門病院にかかっておりヒスロンを用いての治療を勧めらてれいます。 そこでご質問です。 １ 上記診断結果の場合、癌の併発の可能性があるといいます。もし併発していれば体癌なのでしょうか、もしくは頸癌の可能性もあるのでしょうか。（ＨＰＶ検査はしていません）頸癌の可能性があればホルモン治療は無意味と考えています。 ２ ホルモン治療は厳重な管理の下、行うとしていますが、その間に進行してしまった場合、あるいは既に癌が併発している場合は卵巣を含む広汎子宮全摘出になってしまう可能性もあるのでしょうか。 （今であれば子宮摘出のみですみ後遺症の心配がないと考えています） ３ ホルモン治療がうまくいった際はやはり体外受精などの不妊治療をするのが一般的でしょうか。 ４ ＣＴの結果、肺に影があり、ＰＥＴの結果、喉のリンパに気になる箇所があるといいます。また、本人いはく子宮近辺で子宮でない箇所が痛むとよく聞きます。 これらの今回の病気の関連性はあるのでしょうか。 喉のリンパは別途、検査予定です。 様々に質問してすみません。 現在、リスクをとって温存治療をするか、早期発見ということで子宮摘出をするか非常に迷っております。 ご回答いただければありがたいです。

私の母の事でご相談させてください。5月末、定期的に血液検査等をしていた、かかりつけ医から、明日、すぐに大きな病院へ入院の準備をして、家族と行くようにと言われ、紹介状持参で受診し、膵臓に影があり、大きさは３センチ。膵頭部の悪性腫瘍でした。検査に約1ヶ月かかり、リンパや肝臓に転移は無く、今なら手術可能と言う事で、7月5日に開腹手術を受けました。が、結果、大事な血管に浸潤していて、膵頭十二指腸切除術は出来ず、何も取らず、そのまま閉じました。 手術室に入室して約７時間かかってその結果に落ち込みました。それから今後の事を私なりに調べた結果、先進医療のナノナイフを受けようと母にも伝え、傷の回復後、7月17日退院予定でしたので、7月21日に外来予約を入れました。そして、7月15日の夕方、今、入院している主治医から電話があり、朝方、母がもどして、今日CT、レントゲン、胃カメラをした結果、開腹した時にはみられなかったが、腫瘍が大きくなり、十二指腸を圧迫して、食べた物が流れなくなっており、緊急で7月20日に開腹手術しますと連絡が。当然先進医療も先延ばしになり、また開腹して、今度は圧迫している所の腫瘍を取りますと。なぜ１回目の開腹で、取れる限りの腫瘍を取ってくれなかったのか、素人判断ではありますが、そう思ってしまいます。そして、何より母の体力が手術で落ちる事と、ナノナイフが先延ばしになり、不可能になるのでは？いっそ、ナノナイフを受けようと思っている病院へ行って、緊急手術もナノナイフも受けられないものかと思ってしまいます。 よいアドバイスが有ればよろしくお願いします。

乳がんHER2陽性（HR-）の診断を受けました。 主治医からは、PHT療法→AC療法の術前科学療法をするよう言われました。 副作用などを調べているうちに、THPやTCHP療法といったものを知りました。 これら療法について説明は受けておらず、主治医と話せるまでに日数があり、急いでおります。 下記質問内容です ・pCR達成率はTCHP療法の方が高いという情報は合っていますでしょうか？ （私の病状の場合、少しでも高いpCR率を狙った方がいいのではないかと考えてしまいます） ・転移の可能性があり、私の病状の場合、PHT療法→AC療法以外に適切と思われる選択があれば知りたいです。 （ヘモグロビンが9.5で、 貧血気味が指摘されました。それ以外は問題なく、指摘はありませんでした） ・私のような病状の場合、TCHPなどの方が適応になる可能性があるならば、病院が対応不可だった場合、セカンドオピニオンを受けるべきでしょうか？ どうぞよろしくお願いいたします。 浸潤性乳管癌（IDC, Solid type） HER2陽性（3+） / ホルモン受容体陰性（ER- / PR低発現: 10%） 高グレード（Grade 3, HG: 3） Ki67：70%（高増殖性） 病理検査（針生検の結果） 組織学的分類：E fa F (Japan 18th): 1B3a2 組織学的波及度：少なくともg（+） 壊死あり（Necrosis +） 非浸潤部なし（in situ -） HER2陽性（IHC 3+） Ki67：70%（増殖スピードが速い） ホルモン受容体：ER Allredスコア 0（陰性）、PR Allredスコア 3（低発現, 10%） ーーーーーーーーーーーーーーーーーー PET-CT 原発巣：左乳腺ABE領域に 1.7～2cm の結節状FDG異常集積（SUVmax: 19.57） 大胸筋内の結節状FDG異常集積（SUVmax: 3.87） 近くに肋骨骨折あり、炎症反応の可能性も考慮 左腋窩リンパ節 8mm（SUVmax: 1.62） 転移の可能性あり 左肺に4～5mmの微小結節影（SUVmax: 3.20） 肺転移の可能性あり その他、全身のFDG集積に明らかな異常なし 臨床病期（Impression）：T1c or T2, N1, M1（likely） ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーー 造影MRI 左乳腺B～A区域に 27mmの腫瘍（NTD=14mm） 境界比較的明瞭だが葉状、早期濃染・wash out（悪性所見） AC区域に小結節が多数（区域性のnon-mass enhancement） 乳腺内転移の可能性あり（BI-RADS 4b以上） 右乳腺に明らかな異常なし リンパ節：有意な腫大なし

65歳母のことで質問です。 ・今年の11月に、咳や呼吸時に喘息のような音が聞かれ、呼吸器を11/8受診。 ・その日にCTをとり、縦隔リンパ節が腫れている(4センチ程)とのこと。CEA350台(初回の説明では肺に怪しい部分があり、肺がんから転移したのではないかと) ・腫れたリンパが気管や、上大静脈を圧迫しているとのことですぐに入院するよう勧められました。 ・その後1週間、ガリウムシンチ、大腸カメラ、(胃カメラは呼吸が苦しくできず)骨シンチなど検査をしましたが、縦隔のリンパ節以外には画像上転移などなく、原発不明の縦隔リンパ節腫瘍との診断。 ・気管支鏡にて組織をとり腺がんでした ・11/20〜化学放射線療法中 放射線治療(15回)と抗がん剤(シスプラチン、ナベルビン1クール)終了したところです。 原発と思われた肺の影?は昔の炎症かもとの説明でしたが念のためリンパ節と一緒にレントゲンをあてています。 本日、中間評価として主治医の先生からの話があったのですが、リンパ節の腫れはやや小さくなっている、でもまだ気管と上大静脈の圧迫はありそう。CEA250台。 との説明でした。 ここで質問なのですが、 1、放射線治療は30回の予定ですが、放射線治療の半分を過ぎた段階で縮小が、-6ミリほどとのことでした。あと半分の放射線で治癒する可能性がありますか?腺がんは抗がん剤が効きにくいと聞いたので、放射線が終わってしまうと、治療が難しくなるのではないのかと思っています。 2、インターネットで検索すると、上大静脈浸潤の縦隔リンパ節腫瘍で静脈再建術、腫瘍切除術をすると効果があったとの記載がいくつかあったので、母の場合も手術ができるのではと思っていたのですが、本日主治医に確認したところ手術はできないとの返答でした。 化学放射線治療後の手術の可能性はありますか? 長文ですみませんが、よろしくお願いします。

30才・喫煙歴10年の男です。 昨年10月に健康診断にて心雑音(D判定)と胸部X線で局限性浸潤影(B判定)と指摘されました。 心雑音についてはエコー検査の結果、軽度の僧帽弁逆流があるとのことで経過観察になっています。 また、その頃から以下の症状があります。 ●鼻水と痰（咳は無し。いずれも透明で比較的サラサラ。どちらもずっとではなく、鼻水は屋外にいて寒いとき、痰は食後などに酷くなる印象。） ●胸や脇下、背中の痛み（常に痛い訳ではなく、毎日数秒～1分程度、指でさせる範囲にやや違和感があるくらいだが、ジンジンもしくはズキッとするような痛みがシーンや動作に関わらず頻発。場所は毎回違って、胸の中央右や左上、両脇の下、左右の肩甲骨だったり様々。患部に腫れや赤みもなし。） 11月初旬に禁煙外来に通うため、呼吸器内科で改めて胸部X線を受けたのですが、その時は特に異常所見を指摘されませんでした。 鼻水と痰については、昨日耳鼻科にてCTを撮ったところ、（確定では無さそうな感じで）眉間の辺り？に軽い副鼻腔炎があり、またアレルギーの可能性もあるとのことで、抗生物質を含めた薬が複数処方されています。 とはいえ、 ・耳鼻科でも痰の原因が明らかでは無さそうな診断であったこと ・ネットに胸部X線はそこまで正確ではないと書かれており、まだ肺に異常があるのではと不安があること ・特に肺ガンによくある症状という、長引く痰や胸痛など共通する症状があること ・現在は禁煙に取り組んでいるが、少なくとも10年×15本/日の喫煙者であったこと などから、何か別に重い病気に罹っているではないかと非常に不安に感じています。 質問事項 ・このような症状で、肺ガンである可能性はどの程度考えられますでしょうか。 ・肺ガンではない場合、胸の痛みはどんな原因が考えられますでしょうか。

3／24付近から食欲不振強く、倦怠感あり。25水に定期の呼吸器科、翌日出勤も殆どとれずフラフラで、金曜に近所の消化器科受診。数年ぶりに胃カメラ施行。その１ヶ月前にも胃腸症状あり、点滴1本したが、その時のような回復はなく、この日は軽い胃炎程度で、翌日に腹部ＣＴにくるよう指示あり。そこで、咳が出ないかいわれ、食欲はこれが影響とインフルコロナのチェックをされA陽性でした。また軽い肺炎があると指摘。 イナビル他処方うけ、自宅療養、4/3解除予定といわれ、その辺りに１回フォローに受診指示。しかし、倦怠感強く、カロナールで抑えられる発熱と、徐々に咳も増え、食事水分ろくに入らず。とても普通ではないと判断。4/2受診。肺炎の影響といわれ、ジスロマック、咳止め、ムコダイン、補中益気湯処方。しかし体動時の息切れ、呼吸苦、頻脈、食欲不振続く。炎症反応は4コンマ台、血小板は上限2倍近くで経過、脱水もあり、4/7再診。再度採血、レントゲン。炎症反応は改善傾向でも白血球上昇。体調変わらずとても復帰できないと判断。うちではやることがなく、あとは紹介になるといわれ翌日総合病院受診。 軽い肺炎と言われていたが、結構な肺炎だったらしく、経過も経過で、再度ＣＴ他施行。悪化はなく、咳（腹の底からでる深い咳）や体力消耗、栄養不足の影響と。しかし、インフル肺炎に加えて、肺炎球菌も尿からあり、ペニシリン他内服継続で様子みていました。確かに痰も凄くずっと期間中咳の度に濃いものがでていて、うまく出せると楽になるが、また繰り返しでした。力が足りず咳＋痰だしは正座して前屈みでないと腰に来て、工夫していました。うわべの咳なら良いのですが、今も深い時は座ったりしています。 基本に喘息もあり、4/8ＣＴでは両側すりガラス影、右肺に結節浸潤影、両側？に気管支拡張、貯留物ありと。 あとは残骸的な症状はもう対症、支持的にするしかないそうです。たまにだるいなと思う時に７度台の微熱はあり、4/15に再診、16に呼吸器の評価し、医師は炎症所見や感染は消退しつつあると。確かに食事は、1週間前の受診時よりは少し増え、少しずつ日常生活で復帰に向け動いたりして、耐久性も増え、体力ももう少しつき、食事がしっかりとれてくれば徐々に戻るでしようと。（３食のうち量や形態はとわず、何とか夜が一番とれていますが）結構味覚も下がり、完全ではないですが、この気管支拡張や深い咳は一時的なのでしょうか？長い様々な経過や加齢も影響でしょうか。 喘息は別の医師からフォローはうけているので、そこは継続し、あとは吸入の追加（ベースはエナジアで、時々フルティフォームやメプチンを足します）今後今回の件を報告しますが、社会的な理由で、先月から長く数年飲んでいたエリスロシン微量を薬剤不足や切ったことも、今回に影響したのでしょうか？ 現在咳も減りましたが、出るには出るし、時々気管支のあたりでゴロゴロや胸の広がりがイマイチだなと思います。数年前にコロナになりましたが、その時より今回はひどく、様々な身体の予備機能が下がりきるだけ下がり、体重も10キロ近く減。現在2キロ戻り、年齢もありまた繰り返したりリスクがあるのかなと思うと少なからず不安もあります。職業（看護師）もあり、職場でインフルがでていたことも影響したと思いますが、喘息もあり、数年前は時々悪くなり、以降は留意し、普段はきっちりコントロールはしています。入院歴はありません。 大体こんな経過は普通でしょうか？

乳がん再発トリプルネガティブと診断されました。現在の治療はジェムザールを始めています。 ⒈抗がん剤治療により腫瘍が小さくなった場合、手術できますか？ ⒉放射線治療、先進医療を受けることができますか？ ⒊私の状態での5年生存率はどれくらいでしょうか？ ⒋現状で先生の見立てではどのような治療法が最適だと思われますか？ これまでの経過については 初発 2009年6月36歳 左乳房温存 病理検査の結果、ステージ1、 ER、PgR+、HER2- ホルモン治療、タモキシフェン、ゾラデックス、放射線治療2グレイ25回50グレイ照射 再発 2012年3月 39歳 左局所再発リンパ郭清 ER+、PgR境界域、HER2–、ki67 39%、計15個のリンパ節の中に転移のガンは3個あり FECの抗がん剤、タキソールを12回。その後、経口抗がん剤UFTの内服を1年間。UFTと同時にタスオミンの内服を再開(再発後、抗がん剤治療中は休薬中) 再々発 2016年8月 44歳 左全摘同時再建 ER 99%、PgR 4.7%、HER2-、ki67が19%、非浸潤がんとの診断。この時点でホルモン治療をやめる。 再建手術2017年8月45歳 穿通枝皮弁法 再々再発2017年12月 45歳 左乳房扁平上皮がん 左胸の上のほうに2、3カ所各1〜2センチくらいのしこり見つける。左脇のすぐ下あたりは8〜10センチくらいの大きさで筋肉に張り付くようにがっちりと硬くなっている。 ER 、PgR 、HER2とも全て陰性、ki67 62%、主治医からの説明では2016年8月に全摘してから、再発までの期間が短く急速に広がっている。他に原発があっての転移と考えたが見当たらない。乳がんからの扁平上皮化生はとても稀なケース、主治医より別の病院の腫瘍内科医を紹介される。 MRI、PET-CT の結果、脇のリンパに再発あり、胸壁から肺に伸展あり。 左乳房全体的に影が広がっている。骨、肝臓などには転移見当たらず。 2018年1月 抗がん剤 ジェムザール 始める

3週間ほど前に息子の風邪をもらい鼻水、咳がひどくて内科を受診しましたが良くならず翌週に再度受診し、血液検査をしたら白血球の数値が高く、炎症反応も高くなってると言われましたがマイコプラズマ肺炎や百日咳ではないと言われました。 咳がひどくてそのせいで肋骨も痛みだし整形外科を受診したら肋骨骨折と言われました。その時CTを取ったのですが肺の中葉に浸潤影がみられるとのことで呼吸器内科を受診して欲しいと紹介状を書いてもらいました。 息子の風邪をもらうまでは咳は出ていませんでした。シングルマザーなので肺がんだったらどうしようと不安で仕方がありません。整形外科の先生は肺炎っぽいなーとは言っていました、、

R7.10健康診断のレントゲンで左の肺の下の方に浸潤影があると再検査になりました。 R7.11かかりつけ(総合診療科)でCTを撮りました。かかりつけは胃腸、脳外科、整形、内科のある中規模病院です。呼吸器はありません。 内科の先生に肺炎の跡かな…と言われました。画像は流れる感じでした 因みにこの病院では２年に1度CTを撮っていてR7.1に撮った時は異常なしでした。 R7.1からR.7.10の間に風邪などかかった記憶は全くないので肺炎の跡と言われても不思議でした。 今日3ヶ月たったのでCTを撮りました。 消えているかと思ったけどプチプチと増えた感じだね。次回は８月にCTを撮りましょうといわれました。 画像は少し範囲が広がった気がしました。 先生に大きな病院の呼吸器内科とか行った方がいいか聞いたらこの状態で紹介状書いてもそっちで診てくださいって言われちゃうよ。(笑) と言われました。 私はがんを心配していたのですが 現段階、癌は否定とコメントをカルテに打っていました そこで教えて下さい。 この肺炎の跡は大きくなりますか？ 消えないのでしょうか 今後がんになる事はないでしょうか？ 自覚症状ないのに肺炎ってあるんでしょうか? よろしくお願いします。

昨年10月20日頃風邪をひいた後、11月10日に念の為ということでとった肺のCTで、所見として、両肺末梢に小さなすりガラス結節を散見します、両下葉で小結節や胸膜直下の浸潤影を認めます、とありました。また診断で、肺髄膜腫様結節や多発する高分化腺癌等が鑑別に挙がると思います、フォローアップをとありました。 1月10日に再度CTをとったら、11月10日にうつっていた結節等は全て消えていました。そこについては、悪性のようなものでは無く、風邪の影響だったのだろうとの医師の見解でした。 但し、11月10日にはうつっていなかった、3ミリ程度のいぼのような物がありました。 医師は、11月10日のCTの時には無く、それより後に遅れて出てきた炎症の跡がまだ残っているのだろう、毛羽立ったような物では無くしっかりした形をしているので、悪性では無いと思う。一応3ヵ月後に再度CTをとりましょうということになりました。 たくさんあったすりガラス結節等が全て消えていたので、嬉しい反面、また新しいいぼのような物があり、やや気が重いです。 医師はあまり心配しなくていいとのことでしたが、客観的に考えてどう思われますでしょうか？ また、10月20日頃にひいた風邪の影響で発生した炎症の跡が1月10日のCTでまだ残っているということはあり得るのでしょうか？ 尚、悪性で無いとしても、風邪をひいて3ヵ月近く経過してまだある炎症というのは、今後治ることが見込めるでしょうか？ 長文で申し訳ありません。宜しくお願い致します。