mrcp慢性膵炎に該当するQ&A

3年前の夏から背中痛と上腹部違和感が続いております。 当初は疲労時飲酒から白色便、下痢から背中痛、頻尿など 膵炎的な症状と思われ消化器内科を受診しています。 血液検査で上限値を若干上回るレベルの 膵酵素上昇はありますがMRCP, EUS などで明確な画像所見が見られないため 慢性膵炎とは診断されていません。 予防的な処置としてカモスタット リパクレオン を2年ほど服用しておりますが症状改善は見られません。 一方で腎実質内結石が 左右の腎臓内に複数個 見つかっており 2年前にTULで処置を行いました。 腎実質内であるため いくらかしか取れておらず 未だに複数個 残っております。TUL手術後 1ヶ月 左右尿管ステントを留置し、その間尿道尿管の違和感はありましたが 背中痛は大幅に軽減しほとんど消失しておりました。 1ヶ月後 ステント抜去 1日後くらいから痛みが復活してきました 。 これから背中痛は尿道 腎臓がらみのような気もしておりますが 可能性のある疾患など何か考えられますか？　ちなみにその他の病気として 先日 パーキンソン病と診断されています

若い頃から、胃の膨満感、消化力が弱く、ガス溜まりなどで、調べてもどこも悪くありませんでした 5年前に、精神的なショックとストレスがあり、暴飲暴食が重なり、その2年後に、アミラーゼ、リパーゼ、トリプシンが、若干の高値になり、禁酒をしました 禁酒をしても、基準値から出たり入ったりを繰り返し、経過観察してきました 少量の飲酒の許可が降りたので、試しに２ヶ月ほど、少量の飲酒をして、数値を計ってみたら、アミラーゼ、リパーゼは、逆に下がっていましたトリプシンは、基準値越えの横這いです 医師はお酒のせいではなさそうだね……と仰いました 三年間に渡り、禁酒しても、あまり変わらずその間、腹部エコー、CT ,MRCP,等では、目立った異常はなさそうです 胃カメラでは、胆汁逆流と言われて消化力が弱いと言われています 症状は、脂質摂取とは、関係なく軟便になったり、便秘になったりします 医師からは、慢性膵炎の疑いと、診断されています EUSはまだ、一度も勧められていません 1,若干の数値が基準値を越えたりするのは、長年の機能性胃腸症からなのか、直前の暴飲暴食からでしょうか？ 原因がわからず、困っております 2,飲酒が原因なら、飲酒すると、普通は数値は上がるものなのでしょうか？ 3,現在、薬は処方されていないのですが、膵炎の薬を服用したほうが、数値など、改善されるのでないのでしょうか？ 現在、市販の消化剤を飲んだり飲まなかったりしています よろしくお願いいたします

3年前の夏から背中痛と上腹部違和感が続いております。 当初は疲労時飲酒から白色便、下痢から背中痛、頻尿など 膵炎的な症状と思われ大学病院の消化器内科を受診しています。 血液検査で 閾値を若干 上回るレベルの 膵酵素上昇はありますがMRCP, EUS などで明確な画像所見が見られないため 慢性膵炎とは 診断されていません。 予防処置として カモスタット リパクレオン を2年ほど服用しておりますが症状改善は見られません。 朝方背中痛と上腹部違和感で毎日 目覚めてしまいます。 また ストレスを感じた際や 夕方疲れを感じた際に 背中が重くなり息苦しくなります。 また 2ヶ月前に パーキンソン病と診断されています 先日 同じ病院の総合診療科を受診したところ 姿勢が悪いこと(猫背)を指摘され レントゲンを取ったところ側弯の傾向が見られ この影響ではないかという話でした。 他にも 左右に腎実質内結石 が複数個あるなど怪しい可能性はあります。 落ちては来ていませんが 経験上 腎臓内にある時点でも鈍痛は 生じるものと思っています 今回 意見伺いたいのは 側弯の影響で 朝方 息苦しくて目覚めてしまうような背中痛や、腹を掴まれるような左上腹部違和感など内臓起因のような症状まで起こり得るのでしょうか？ 発症経緯、症状からは膵臓絡みと思っていますが

71才の主婦です。以前にも、慢性膵炎とIPMNについての質問およびご相談をさせていただきました。40年前に早期胃がん手術（ビルロート法1で3分の2の胃部摘出手術歴有り、 主訴： 昨年初旬より、腹部・胃部・背部の痛みがあり、2つの医療機関でMRCP検査を受け、膵尾部に5ミリの膵嚢胞が見つかりました。その後、都内の某大学病院の肝胆膵外科を受診し、マルチCT検査で膵管軽度拡張（2,5～3ミリぐらい？）と膵尾部に５ミリのIPMNを疑う嚢胞と診断されました。日常的にある間歇的な痛み、大量の白色気味の排便などから、慢性膵炎の疑いの所見が下されました。CA19-9が平均57、AMYは200～170、P-AMYは68～57位で、月一度の検体検査や年１度のCT検査を受け、投薬にて経過観察しております。更に、２か月前より空腹時の胃部の痛みや苦い液体が上がり、胃内視鏡検査で食道裂孔ヘルニア、発赤、萎縮性変化などの残胃炎の所見が下されました。検査時に精研やピロリ菌検査は行われませんでした。膵炎の投薬に加えてファモジン20ミリを3回服用しています。症状が40年前の胃癌発症時と非常に類似しており、また、最近は腹部の違和感で朝目覚め、日中も背部痛や軽度の吐き気（特に空腹時）があり、食後に直ちに排便（白色気味の軟便）があり、近日中に大腸３DCT検査を外部検査機関で受ける予定です。 下記について質問いたします。 １；IPMN疾患に関する医療レポートで、この嚢胞の経過観察中に他臓器（胃・腸など）に癌が形成される可能性があると書いてありますが、5ミリの小さな嚢胞でもこの傾向はありますか？ 2；上記の胃の症状は、残胃癌の可能性もありますか？吻合部には異常は見られ　ないとのことですが、残胃癌は必ずしも吻合部にだけ見られることではないようですが？ 宜しくお願いします。 　　

おはようございます、先生。 宜しくお願いします… 慢性膵炎の、持病有り。 今夏、健診の腹部超音波検査で膵管拡張が見つかり、MRI,MRCP,CT,腫瘍マーカー、血液検査により膵ガンの可能性、現在放射線治療を行い腫瘍を小さくしようとしています。小さくしてからその後病理検査をするとか⁈ 驚いています。 素人から考えますと、まず先に病理検査した方がいいのでは？もしガンなら早く抗がん剤または手術を急いだ方がいいのでは？　 手術前に化学療法をやるというのは聞いたことあります。 もうガンであるという前提で治療を行っているのでしょうか？ 膵管拡張が見つかってから3か月経過しています。 今から病院を変えるのは難しいのかもしれません。紹介状や検査資料をもらわないといけません。それに紹介状書いてもらえたとしてもまた初診日を待ち、また検査？時間がかかってしまいます。それなら今の治療を信じて続けた方がいいのか？ 本当にこのままで良いのか不安です… 本人は土曜日に通えるからこちらでいいと言っています、あと大学病院は紹介状が要るからと… どう理解したらいいのでしょうか？ どうした方がいいのでしょうか？ ご回答宜しくお願いします…

45才男性です。昨年5月、人間ドックにて膵嚢胞1個が見つかり、精密検査の結果、良性の分枝型IPMNと診断されました。IPMNがあると通常型膵がんになる確率が高いということですが、主治医からは万が一、通常型膵がんができた場合1cm以下なら大丈夫と言われました。そこで質問をお願いいたします。 1.　MRCPの検査で、主膵管から離れた場所に1cm以下の通常型膵がんができた場合、発見することはできますか？ 2.　IPMNといっしょに軽度の慢性膵炎(膵石なし・萎縮なし)も診断されたのですが、75才まであとちょうど30年ですが、通常型膵がんになるのは、高確率(具体的な％を教えて下さいませ)ですか？ 3.　昨年の5月では、空腹時血糖値が91で先週、血液検査をしたら空腹時血糖値が118ありました。これって、糖尿病ですか？ 4.　空腹時血糖値は、その日の体調とかでも変化するものなのですか？　それともそんなには変化しないものですか？ 消化器内科の先生、再質問に答えていただける先生にご教授お願いいたします。 お忙しい所に申し訳ございませんが宜しくお願いいたしますm(__)m

数ヶ月背中の中央部分から肋骨にかけての痛みに悩んでいます。みぞおちから背中にかけて痛いこともあります。 何をしていても鈍い痛みがあり、特に仰向けで寝ることと前屈をすると痛みが強いです。 ３月に胃カメラ大腸カメラ、５月にMRCPを行い、右腎嚢胞に出血があると言われ、その後大学病院で造影MRIを行い、悪性ではないので経過観察になりました。 自分では慢性膵炎や膵臓癌、腎嚢胞の出血が心配です。 先日経過観察の腹部エコーでは膵臓が一部不明瞭でしたが問題なく腎嚢胞に関しては何も言われませんでした。 血液検査では膵アミラーゼ、リパーゼなどは問題ありませんでしたが、トリプシンのみ730くらいの高値でとても心配です。 1ヶ月後に血液検査を行う予定ですが、 ここ1週間くらいは常に背中の痛みがあるため、何科で見て貰えばいいのか分からず辛い状態です。 膵臓が悪いのか、腎嚢胞の出血が原因なのか、何か助言をいただけますと幸いです。 ちなみに食欲はあり、排便も通常です。 尿が少し泡立つ感じがあり、糖尿病も心配です。血糖値はいつも100くらいでギリギリ基準値内です。 158センチ42キロで肥満ではありません。 よろしくお願いいたします。

今回も先生方のご意見を伺えますと幸いです。 47歳女性。ここ10年ほどほぼ毎日飲酒をしており、量は9%の缶チューハイ500ml×2本〜と多量でした。昨年夏辺りから飲んだ翌日の倦怠感や立てないほどの眩暈、少し気になる程度の腹痛や背中痛、下痢、脂肪便（いずれもすぐ治る）を実感したので昨年12月に人間ドックを受診したところ、腹部エコーで膵管拡張（3mm）のため半年以内に再受診との結果が出ました。血液検査のアミラーゼなど他は異常なし。お酒はそこからやめています。その後の経過は1月に消化器内科にて再度腹部エコー→異常なしでしたが不安なため紹介状を書いて頂き、がん検診に力を入れている大きな病院にて1月下旬にMRCP→膵管拡張は生理的なもので異常なし、しかし膵頭部に9mmの嚢胞があると判明→2月中旬に造影剤CT→その嚢胞の中に石があると判明。主治医より石だった場合は慢性膵炎の可能性もあり、今後の方針が変わるため2ヶ月後にEUSを撮り判断すると言われました。検査の同意書には「膵石疑いもしくは嚢胞性病変のため」と書かれております。長くなりましたが、 1.私は慢性膵炎、および膵石がある可能性が高いのでしょうか。 2.嚢胞は聞く限り9mmが一つの様ですが、どの様なタイプのものが考えられますか。 3.膵石ではなかった場合、嚢胞の中にあるものはどんな物が考えられますか。 4.この段階に至っても見つからないがんがEUSで発見される事もあるのでしょうか。 5.検査まで2ヶ月空いている事から、即治療が必要ながんは今のところ無いと思われますでしょうか。 時間が空いているので悪いことばかり考えてしまい、お酒をやめてから不調は無くなっていたのにCTの結果を聞いてから胃痛、腹痛や下痢、食欲不振、不安感と倦怠感でベッドからしばらく起き上がれないほど参ってしまっています。よろしくお願い致します。

胃と背中の痛みで通院を始めてから1年が経ちました。痛みの頻度は下がったもののまだ続いています。 質問は以下の2つです。 ・急性膵炎、慢性膵炎の別で完治するのか ・膵炎の平均治療期間はどれくらいなのか 診察検査投薬の経緯と結果は以下の通りです。 ＊1年前:日中の吐き気、胃と背中の痛みで深夜目が覚めて眠れないようになり近くの胃腸科を受診し、当初神経性胃炎との診断だった。しかしアコファイド(3ヶ月)で痛みが変わらず続いたため検査を続け、薬がコスパノン(6ヶ月)→カモスタットメシル(3ヶ月〜現在) と変わっていった 血液検査:アミラーゼ200前後(変わらず継続)、リパーゼ・lgG4問題なし 胃カメラ:異常なし 腹部エコー:体型の割に膵臓が大きい MRCP:腫瘍は無いが膵臓が大きい、軽度膵炎あり (＊10年ほど前:腹痛で総合病院へ行った時に、CTで膵臓に水が溜まっていることを指摘された。腹痛の原因はケトン体と言われ、膵臓の水はそのうち吸収されるから問題ないと言われた経験あり) (＊6年ほど前から生理不順のため低用量ピルヤーズを服用) 主治医の先生は油っこいものを控えるようにとのことですが、痛みや吐き気がまた出るのではないかという不安もあり、脂質を1食10-15ｇに制限して生活しています。まだ初めて2ヶ月ですが、間違って高脂質の物を食べなければ痛みはほとんど出なくなりました。 ただ、制限食を始めてから寒気・疲れを感じることが増え、気持ちも落ち込みやすくなりました。1-2キロ体重も減っており、現在BMI18.2です。 いつまで続ければ良いのか、今後のことを考えると不安になり、ご相談させていただきました。 どうぞよろしくお願いいたします。

69才男性です。２年前に石灰化で慢性膵炎と診断されています。丁度その頃から朝方寝ている時の背中の重苦しい圧痛。時折の吐き気があります。１年毎に大学病院でMRI検査を行います。前回は昨年6月で特に変化無しで１年後定期検査です。昨年12月ごろから時々背中が痛むことから、今年の1月下旬に膵臓ドックを受けました。(3テスラMRI,MRCP)。結果は膵臓がん所見無し。膵管異常無し。2-3mmの嚢胞あり(これは初めて指摘されました)。１年後の検査を勧められました。膵臓がんリスクが非常に高いとのことから、肉卵中心から魚中 心の食生活への転換と毎日のウオーキングを始めました。1週間ほど前から吐き気がほぼ毎日のように起きるようになり、生活習慣を変えたためと思っていた体重減少も2ヶ月ちょっとで84kgから1kg程減っていました。膵臓がんの特徴は体重減少とありますので心配ですが、一方で2月前のMRIで膵臓がんは未検出でした。次の大学病院の検診は7月で3ヶ月ほど先です。食欲不振はありますが、食べれるものはどんどん食べ体重減少がストップすれば、7月の検診まで様子を見る。一方体重減少が止まらなければ、早めに受診したいと思いますが、ご意見を伺いたいです。