胆管がんに該当するQ&A

母についてです。よろしくお願いします。 昨年8月に膵尾部がんで頭部を残し切除手術。ジェムザールを投与していましたが今年8月再発し閉塞性黄疸にて9月に胆管にステントを挿入しました。黄疸は1か月位で改善し、体重こそ32キログラムですが食欲は回復し多いときは食事の半分ほど食べていますが、腹水は何日かごとにとっていてむくみもでていますが、痛みはまだありません。 ジェムザールの投与は続けており現在に至っておりましたが、現時点での状態を確認したところあと余命3か月と告げられました。 放射線治療や他の抗がん剤などの積極的な治療をしないのは、それらに耐えうる体力がないことまた副作用のことを考えると、切ないながらも食事は3食とれている状況を少しでも長く維持するためなのか、医師とのつながり不足も否めないとはいえ、これからの治療方法の選択余地はないのでしょうか。 医者に最初から見放されているようでつらいです。本人は再発は知っていますしステント挿入の理由まで把握しております。

70代の母のことで相談します。 黄疸が出たので検査を受けたところ、膵臓にできた腫瘍が胆管を圧迫していることが分かり、すぐにステントを入れる手術を受けました。 検査の結果、膵臓癌（膵頭部）で転移なし、アブラキサン、ゲムシタビンの抗がん剤を２ヶ月受けた後に手術を受ける予定です。 先日、１回目の抗がん剤を受けましたが、我慢できないような副作用は今のところないようです。 そこで、質問が２つあります。 （１）新型コロナワクチンの接種を６月に控えています。 主治医とも相談しますが、接種を受けても良いでしょうか？ （２）今のうちに美容院や買い物に行きたいと言うので、私の車に乗せて行こうと思っています。 私は母と同居していません。 私は普段から感染予防対策はしっかり行っているつもりですが、もし私が新型コロナウイルスに感染していて、母にうつしてしまうのではないかと思うと不安です。 不安ですが、母の願いは叶えてあげたいのです。 私の車に乗せるにあたり、気をつけることがありましたら教えていただきたいです。 お忙しい所を申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

数年前、人間ドックで腹部エコー、腹部CTで膵臓がはっきりと見えないとコメントにありました。それ以来、定期的に自費で上腹部MRI +MRCPを受けています。 時系列に述べます。 2023年7月19日 膵体部に7mmの嚢胞があります。充実成分や主膵管拡張はありません。 2024年5月1日 膵体部に6mm程の嚢胞が認められますが、前回とサイズに変化はありません。積極的に悪性を疑う所見はありません。主膵管の拡張はありません。膵胆管合流異常はありません。 2024年10月24日 膵体部に4mm大の嚢胞性病変があり、主膵管と連続しています。分枝型IPMN疑います。前回と変化なく、悪性を積極的に示唆する所見はありません。 かかりつけ医と相談して来年4月に大きな病院を紹介しようということになりました。 主膵管拡張はありませんとか、主膵管と連続していますというのは癌の前兆なのでしょうか？　よろしくお願いします。

70代の女性、15年前に乳がんで右乳房を切除、PET検査の結果、リンパ節（右鎖骨上窩）に5ｍｍほどのがんがあり、薬物療法で様子を見ていますが、これは超早期発見ということになりますでしょうか。リンパなので、全身をめぐるのではないかと心配しています。 また、根治の可能性もあるのか、年齢もあり、進行を遅らせて余命を伸ばすのか、一般的な推移を教えてください。以下、検査報告書の抜粋です。 この度リンパ節では右鎖骨上窩に比較的目立つFDG集積亢進リンパ節（SUVmax7.3）があり、リンパ節転移が疑われますとのことでした。 両肺、頭頚部、咽頭、喉頭、唾液腺、腹部、胆のう、胆管、すい臓、両腎、脾臓、子宮体部、大腸、小腸にFDG異常集積病変はなし、骨転移を示唆する異常集積部や骨破壊像はなし、甲状腺はSUVmax2.9で慢性甲状腺炎の疑い（もっと詳しく書かれていますが、本人によると、他の臓器への転移はないとの説明でした）

以前、父の膵臓がんの手術についてご回答をいただいた者です。 2週間前、12時間に及ぶ手術となりましたが、無事に終えられました。 現在は、まだ口からの栄養摂取が出来ず、点滴で補っています。 手術前、ステージ4、胆管、門脈に浸潤ありとの診断でしたが、 術後の病理検査の結果、 低分化型腺癌・リンパ節に転移あり・脈管に浸潤ありとのことです。 今後、ジェムザール・シスプラチンを第一候補、 その後、TS-1の順に抗ガン剤治療とのことでした。 食事が摂れるようになったら、一旦、2週間退院し、 その後、外来で抗ガン剤治療を開始するとのことです。 (半年〜一年を予定) 今は、術後2週間、常に吐き気があり、吐き気止めが常に必要で、 体重も落ち、体力がない状態です。 一旦、退院する2週間で、出来ること、何かありますか? この時点でのセカンドオピニオンなど、無意味でしょうか? 放射線治療は、どの段階になりますか? 転移、再発までの期間は、どれくらいでしょうか? QOLを最優先した場合の生活についてアドバイスお願いします。

先日人間ドッグで腫瘍マーカーのAFPが12ng/mlでした。昨年も11、7ng/mlありましたが、再検査は大丈夫でした。これについては、今年も再検査に行くつもりです。心配しているのは、血清アミラーゼです。2006年は84IU/l、2008年1月は104IU/l、2008年12月は125IU/lと増え続けています。中性脂肪も2006年64から2008年1月116、2008年140と増えています。親が、黄疸で肝臓と胆管を調べた所、膵臓の頭の所で癌が発見され末期だったので、心配です。腫瘍マーカーではCA19ー9は、2006年4.5で2008年12月3.7U/mlで数字的には大丈夫そうなのですが…。腹部超音波は、肝臓のう胞12mm、腎臓のう胞13.8mmがあります。前の検査ではいつも胆嚢にポリープがあるといわれ続けてきたのですが、今回はうつらなかったそうです。これらから、膵臓の検査もしてもらったほうがいいでしょうか?するなら、どんな検査がいいでしょうか?とっても心配なの教えて下さい。

昨年２月の人間ドッグの超音波検査で主膵管拡張（3mm）と診断されました。 同時に検査した上腹部ＣＴでは軽度の右腎結石以外は臓器に異常無し、『主膵管拡張はＣＴでは指摘できませんでした』だったので様子を見ました。 そこで、1年ごとのドッグの間隔を少し早めて昨年１１月にドッグをし、ドッグ中の内診の際に2月の結果を伝えると、先生から『主膵管拡張は上腹部ＣＴでは分からないので意味がない。膵臓・胆管MRCPセット（膵臓がん検査）をしないといけないです』と言われましたが当日は空きがなく出来ませんでした。 また超音波検査技師の方に２月の結果を伝え、丹念に検査しますと言われましたが、結果は描出不良（頭部）でした。また上腹部ＣＴは今回も異常無しでした。 検査結果含めて不確定要素が多く混乱しています。 再検査はするに越したことはないと思いますが、膵管拡張は3mmなので次回のドッグまで様子を見て良いか、直ぐに膵臓MRCPの再検査をすべきか、次回のドッグの検査項目を含めて教えていただきたいです。

39歳女性です。 先月より、急に背中の違和感があり、継続的ではないですが、時々症状が現れたりしています。 食欲はありますが、体重減少ありです。 昨年68キロ→現在59キロです。 理由は半年、平日のみダイエットし、現在も2か月位飲む酪酸菌のサプリメントを使用しています。 現在、内科に逆流性食道炎と痔で通院中です。薬はタケキャブ、アコファイド、六君子湯、酸化マグネシウム、ヘモナーゼを飲んでいます。 年1回の定期検査で昨年の10月に大腸内視鏡にて1ミリのポリープ切除し、今年の2月に胃内視鏡にて2か所ポリープが見つかりました。いずれも良性でした。 現在は内科の医師に相談し、造影CT検査を受けて結果待ちの状態です。 元々、会社の健診で腹部超音波検査で4年前より胆管拡張が指摘されて経過観察している状況もあり、がんとかの大きな病気が見つかったらと思うと不安に思い、相談させて頂きました。 先生方の御見解はどうでしょうか？ 長文、乱文で失礼致しました。 宜しくお願い致します。

年齢70台の父親ですが、昨年12月ごろから食欲不振が続くため、最寄りの総合病院でCTを行ったところ多発肝転移をともなうStageIVの膵臓癌と診断され、入院となりました。幸い黄疸は出ていなかったのですが、近々胆管が閉塞する可能性が高いとのことで緊急ステント留置と、生検予定となりましたが、結局膵臓本体の癌が胃に浸潤して狭窄し、内視鏡が通らないような状態で、留置不可能、生検もできませんでした。手術適応がないため、とりあえずアブラキサン＋ゲムシタビンによる化学療法が始まりました。幸い著効し、食欲も8割ぐらい戻り、Ca19-9が初診時1800台だったのが３月には正常値に入り、4月下旬のCTでは肝転移がほぼ消え、本体も縮小してきているということでした。それが、5月上旬にCa19-9が250台に急上昇、6月上旬には750まで上昇しており、また6月に入ってから食欲の減退（元気な時の６－７割）、体力の低下を感じており、腰痛が出現するようになりました。この症状が化学療法によるものなのか、癌の再増大によるものなのか、はっきりしません。因みに化学療法の副作用はかなり強く、肝機能障害や白血球、血小板減少があり、途中から減量して注射しています。おそらく7月にまたCTを撮影することになると思いますが、化学療法が効かなくなってきているのか非常に心配です。その可能性が高いのでしょうか？また、上がり続けている状況で薬剤の変更はないのですが、ほかのものを検討した方が妥当なのでしょうか？よろしくお願いいたします。

68才の父の相談です。 3月の健康診断（血液検査）で癌の腫瘍マーカーの値が急激に増加し、即入院。 CTで膵臓と肝臓をつないでる管（膵管？）が腫れているのと、太い血管（動脈）の周りに何かまとわりついている、とのことで、 全身麻酔し、内視鏡を入れ、注射器で膵臓の細胞を採取して検査したところ、癌検査5段階で1。 同じ検査2回目で2。 同じ検査3回目で腺腫が発見され3。 同時に膵管にステントを投入。 Petでは悪性腫瘍は発見されず。 血管周り（動脈）の腫瘍はお腹を開かないと 採取して病理に回せないらしく 6月12日に手術を行うことが決定しました。 もし動脈周りの腫瘍が悪性なら手術をしても無駄だからお腹を閉じてしまうとの事。 もし動脈周りの腫瘍が良性なら、膵臓、肝臓、胃、大腸、十二指腸の一部を切り取る大手術になるとのこと。（膵頭十二指腸手術） ⚫︎質問1 膵臓から腺腫しか発見されておらず悪性か良性かわからないのに内蔵のほとんどを切り取る必要はあるでしょうか？ ⚫︎質問2 もし切り取らないという選択をして、動脈周りの腫瘍の病理だけやってお腹を閉じてしまった場合のリスクを教えてください。 ⚫︎質問3 胆管近くの血管（動脈）の周りにはびこっている物が、CT造影剤で写し出され、ペットCTでは、陰性でしたが二ヶ月後少し下の方が増えていました。炎症か癌か？開腹して細胞採取しなければわからないと言われましたが、炎症が大きくなる事はありえますか？ 回答宜しくお願いします。 ※追記、自己免疫性膵炎ではありませんでした