胆管がんに該当するQ&A

6８歳主婦。今年１月に腹痛と食欲不振、いつもとは違う発熱、脇腹の痛みを伴っていたため、近所の医院で診断、血液検査の複数項目で異常値がありましたが、３、４日で治まり、その後の血液検査は通常値に戻りました。その後、月一で通院している胃腸科クリニックで症状を相談したところ、MRI検査を勧められ、３月に実施。画像診断で膵管尾部に狭窄が認められたので、専門病院で更に検査することになりました。５月の検査入院（EUS）の結果、膵管に腫瘍は認められませんでしたが、上皮内細胞のがん化の可能性は否定できないとのことで、今後３か月毎の定期的検査を続けていくか、或いは手術しうる年齢なので、検査（ERCP）で切除箇所を確定した後（急性膵炎のリスクは多少あるが）、診断と治療を同時に行う切除手術（腹腔鏡下による手術）の２案を提示いただきました。これまでの手術事例では３~４割にがんが認められた由。すい臓がんは恐ろしい病気なのでステージ０の今のうちに切除手術をして、生涯不安を抱え続けるのではなく、すっきりとしたいと考えますが、一方でがんがない場合でも膵臓を切除後の術後合併症への不安もあり（糖尿病のリスクは少ないそうですが）、二者選択に苦慮しています。どちらにすべきかはっきりとはお応えいただけないので、自己判断とは考えますが、何らかの指針をいただければ幸いです。尚、発熱時の血液検査の結果を診てもらったところ、アルブミンが上昇していましたが、それ程高くはなかったので膵炎ではなく、胆管炎のようであり、膵管狭窄とはおそらく関係はないだろうとコメントでした。また、これまで膵臓病にかかわるような生活習慣や症状はありません。専門病院で６月、手術の是非を決めかねている間に、再度MRI検査をしましたが、狭窄の状態に変化なく、また血液検査ではリパーゼの値が若干基準値を上回っていました。

79歳の女性、十二指腸乳頭部癌と診断されました。 当初は手術を受ける予定でしたが、担当医から以下のように説明を受け 手術をするべきか、抗がん剤治療を受けるべきか、悩んでおります。 私としては、手術を受けてほしいのですが、本人と家族の意見がバラバラです。 どちらの治療方法が的確なのか、アドバイスお願いいたします。（本人は手術を受けたくなない）担当医師からは 【手術】 癌は、乳頭部のみに限定されていて、遠隔転移（肺、肝臓、リンパ線等）は、ない。 手術方法　「すい臓、十二指腸切除術」 切除範囲　すい臓頭部（十二指腸側の１／３），十二指腸，胆のう、胆管、胃の１部　 消化経路の復元　胃の下部と肝臓液出口管を直接小腸に接続し消化機能を維持する臓器回路を形成する大手術。予想される主な合併症と発生率 ・すい臓液漏・胆汁漏　・腹腔内膿漏 上記発生率は３０～４０％　非常に高い数字である。 患者は高齢で幾つもの基礎疾患を持っている。（過去水頭症、右腕および左股関節骨折。現在脊髄圧迫骨折の治療中、高血圧、骨粗鬆症） 手術後は積極的なリハビリをしないと　通常の生活には戻れない 特に腰錐の骨折で現在は車椅子生活で既に健康な体ではない。 ８時間もの手術に耐えられるか、手術で体力が大きく消耗し、手術後の合併症が 出ればさらに体力が衰える。リハビリも現在車椅子生活では十分に望めず、 寝たきり状態になることが十分予想される。 従って医師の立場からは、手術は勧められないと言われた。 【抗がん剤治療】 化学療法は、癌の根治は出来ない。抗がん剤で進行を遅らせるだけであり、 いずれ癌が進行して他の臓器に転移して行き、そのための治療が必要となって行く。 その方法は実際の症状が出てからの判断となる。 抗がん剤は、３週間１ｓｅｔで効果を見ながら、試行錯誤で続けて行くことになる。

私の母71歳について。 人間ドッグの結果、ここ3-4年のうちに肝機能が徐々に上がり 昨年から100近くなってきました。今年10月はAST82、ALT62、γGＴ57、昨年も同じような値で経過観察をしていました。 ドッグ時のCTで昨年に続き総胆管軽度拡張でしたので、今年もMRIをしました。 かかりつけの消化器内科にて、再度採血をしたところ抗核抗体が昨年20でしたが今年は倍の値で40に上昇しているため、自己免疫性肝炎かもしれないので飲み薬で治療開始することとなりました。 また血糖値も140 → 248と昨年の倍になっており、Ha1c6.2で糖尿病のけがあるとのことで要注意と言われました。今年の採血は食後1時間でした。 腹部MRIの画像も添付しておりますが、こちらの方は担当医からはどれも昨年と大きく変わらないため経過観察ですねと言われました。総胆管軽度拡張も昨年と変わらず、石や腫瘍があるわけではないそうでした。 そこで先生方に質問ですが、母の処方された肝炎の薬はウルソデオキシコール100で1日3回です。母は毎朝降圧剤、アリナミン、栄養錠剤を服用していますが飲み合わせは大丈夫でしょうか。肝機能の治療では一般的な薬なのでしょうか。またこの薬の重大な副作用に間質性肺炎と記載があります。母は喫煙者で最近痰が絡むのか咳払いもあり、アレルギー反応か喘息ぽいのか夜間お風呂上がり鼻水がよく出て布団に入るとたまに咳こんだりします。このような体質でも服用して問題ないでしょうか。間質性肺炎を引き起こしやすいなどありませんでしょうか？また、母は血糖値が上がっていますが、血糖値が上がるのは膵臓病が原因の場合もあるとTVで見たことがあり腹部MRI結果も踏まえて膵臓がんなど心配です。ひとまず経過観察で良いのか他の医師の方のご意見も頂きたく相談しました。宜しくお願いします

61歳の母ですが今年3月に膵臓癌と告知され、ステージは4A、腫瘍の大きさは3cmで、抗がん剤(TS-1)を服用してきました。 今のところ転移はなし、腫瘍の大きさは最初に抗がん剤を服用したときは2,5cmに縮小したとのですが、それ以降は変化なしです。 母は抗がん剤を飲み始めた当初から「飲み始めて2〜3日は尿が茶色くなる」と言っていて、医師からも「そういった場合は黄疸の可能性があるのですぐ診察に来るように」と言われていました。 なのでその度に病院に行っていたのですが、その時は黄疸の数値は出ていないとのことでした。 ところが今回飲み始めてまた尿が茶色くなったので、病院に行ったところ、黄疸が出ていて胆管が腫れているので管をとおす処置をします。と言われ、明日から入院予定です。 黄疸はたいていが腫瘍の圧迫によって起こるものだと聞きますが、 抗がん剤によって体力や免疫力がおち、黄疸が出る事はあるのでしょうか? また、黄疸が出たからといって症状は悪化していると言えますか? 医師はTS1より点滴のジェムザールを勧めてきていますが、これによって何のメリットがあるのでしょうか?

現在、胆嚢がんの肺転移の母のことについてご相談させていただきます。 2010年8月 胆管の腫瘍による胆道の圧迫がみとめられるため、PTBDにて対処 その後は黄疸も改善されたのですが、昨年の12月ごろからまたビリルビンが6に上昇し、再度ステントの交換を主治医に相談したが、肺にも転移していて、在宅酸素をしているため、手術はできないと言われた。 抗生剤の投与で様子をみるとのことで、処方された薬(ジェニナック)で一時は改善されたが、ここ数日目や顔色に黄疸をみとめる 他の症状としては全身倦怠感・食欲不振・1日の8割ベットの上で過ごしています。起きているときの意識ははっきりしていまして、経口で食事することは可能です。 また、動作時に呼吸が苦しくなるので、自立歩行はできません。 ?在宅酸素(1〜1.25)をしている状態で、再度ドレナージはできないのか また経皮経肝胆道ドレナージはできないのか ?黄疸を軽減させる治療法はこれ以上ないのか(投薬、点滴など何でもいいです) 一日でも健やかに過ごせることができればと思ってますので、アドバイスお願いします。

母親のことです 卵巣がんで闘病していますがアナフィラキシーにより抗がん剤が使用できなくなり半年以上経ちます 以前から転移していましたがその影響で胆管がつまり体調不良 内視鏡などで詰まっている部分を除去して広げる処置をしましたが弁のようなものも除去されたかもしれないです 手術後にとても元気になりましたが発熱して退院が延期 ３日ほど発熱が治ったので退院しました 発熱は胆汁が逆流しやすくなったことが原因だろうとのことで解熱剤をもらいました ただ退院後３日ほど経ちますか毎日夕方から寝る前に37〜38℃で解熱剤を飲んで一応下がっています 母は病院からはもう来院の必要は無いと言われたと言って病院には行かないと言っています 今は別の緩和ケアのある病院にかかる準備をしている期間です 発熱について再度病院に診てもらったほうが良いでしょうか？ 胆汁逆流で発熱するのでしょうか　他に考えられる原因はあるでしょうか？ アイスノンでも一応下がるようです 薬は腎臓に負担があると言いますが解熱剤カロナール500mgは服用を続けても大丈夫でしょうか？

父が下記状況で本当に手術という 選択肢が延命のためにいいのか先生方のご意見いただきたく投稿させていただきます。 よろしくお願いします。 79歳男性。 現病歴は糖尿病と軽度のパーキンソン病。 膵頭部に3センチから4センチの腫瘍（クラスV)を確認。 昨年9月のMRIの所見では異常を指摘されず、6月のMRIにて発見。 今のところ、本人の自覚症状はなし。 検査入院の結果、遠隔転移はなく、EUSなどでもリンパ節へのはっきりとした転移は確認できないため、クラス2から3の膵臓がんとの診断。 ただし、胆管への浸潤が始まりかけているとのこと。現在は黄疸なし。 主治医からは当初より水痘十二指腸切除術を打診されていて、病院は手術に積極的。 手術に向けての血糖コントロールのために引き続き入院中で、1日４回のインスリン投与中。 食前血糖値が120～250推移している中、血糖コントロールが良好とのことで、7月10日頃の手術を再度打診されている。

１年前、人間ドックの超音波検査で膵体尾部１か所に影がみつかり、造影剤を 使ってのＭＲＩ検査を受けました。 検査の結果、膵臓、胆管、肝臓、を含めすべての内臓に異常なしで、 血液検査も腫瘍マーカーを含め、異常なしでした。 ところが今年の人間ドックで２か所、去年と同じ所と新しく膵頭部にも黒い影がありました。 膵頭部は横３cm、縦1.5cm,　尾部も同じぐらいです。 ＭＲＩと腫瘍マーカーの検査を受ける予定です。 先生は影がボコボコしているのと、血管の取り込みが見えないということで　のう胞状腫瘤ではないかと推測されていました。 そこで不安と疑問です。 これは膵のう胞と言われるものの疑いでしょうか？ 膵のう胞は経過は緩やかと書いてあるのを見ましたが、 １年前に何もないところに３cmののう胞は早い気がするのですが、膵臓癌の可能性もありますか？ 去年、ＭＲＩと血液検査で一切異常はみられないと診断されたのに、 もうひとつ　増えた状態で同じ個所に影があるというのはどういうことが考えられますか？ 去年、誤診ですと言われて、大喜びしただけにかなりショックでいます。 よろしくご回答をお願いいたします。

37歳男性です。 昨夜よりお腹が張って、何度かトイレに行ったものの便は出ず。 今朝8:30、9:00に便がたくさん出たとの事。 昼前より、10〜20分おきに、へそより上、鳩尾より下の部分、そこから左右に一直線に締め付けられるような、ねじられるような痛みがあります。うずくまるような感じです。 痛みは30秒ほどで治まります。 また、刺身などの生ものは食べておりません。 #7119に電話し、救急外来に行きました。 血液検査は、炎症の数値とビルビリンが若干Hとなっておりましたが、他はほぼ正常値とのことで、腸閉塞、胆管？、膵臓の病気などは疑わないとの事。 レントゲンを撮ると、腸に相当なガスが溜まっているのがわかりました。 積極的にCTをとるような状況でもないとのことで、プリンペラン、ビオフェルミン、カロナール、ほかに頓服でブスコパンを処方され帰宅しました。 しかしやはり痛がっているのをみると気になります。 腸のガスで、こういった痛みが間歇的に起こることはあるのでしょうか？ 他に何か病気の可能性はありますでしょうか。 なお、1年半前に大腸ポリープ切除し、上皮内がんがありました。 そちらは今月内視鏡をする予定です。

23年11月に胆嚢癌の手術(膵頭十二指腸切除術)を受け、その後半年S1治療を経て 3ヶ月毎に血液検査、半年毎に造影剤CT を受け経過を見守っていたのですが 年末から微熱や発熱、痛みは無いものの 年明けにはオレンジ色の尿が出る様になり 造影剤CT検査を受けた所、 局所再発(腹膜播種)している事が わかりました。 現在は胆管が腫れている状態なので 入院して絶食、抗生剤にて経過観察中です。内視鏡的ステント治療が必要な為 転院調整するとの事です。 その後、また抗がん剤治療になると お聞きしてます。 そこで質問なのですが 内視鏡的ステント治療は (胃から肝臓) 難しく危険な手術ですか？ 手術後の抗がん剤治療は 副作用がきついでしょうか？ S1治療は気になる様な副作用が 無く安心しておりましたが 再発後の抗がん剤は服用するのか 点滴なのか　通院または入院するのか どの位、効果があるのか 場合によって異なるとは 思いますが お教え頂けたらと思います。 宜しくお願い致します。