腎不全に該当するQ&A

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慢性腎不全が急速に悪化。脱水等で苦しんでいます。

person 70代以上/女性 -

アルツハイマーで慢性腎不全を患っている85歳の母。 数年前から慢性腎不全を患っています。12月に風邪様症状があり、主治医のいる病院が年末で休診だったため、31日に当番医を受診。風邪薬とクラビット錠を5日分処方され、飲みきりました。 1月半ばから倦怠感を訴え、むくみとアンモニア臭のする息が時々あることから、2月の定期受診で肺のレントゲンを撮ったところ、浮腫が見られ、利尿剤がラシックスに変わりました。2週間後の受診で、むくみはほぼ解消、肺の浮腫も減り。 しかし、3月21日に突然めまいを起こし嘔吐。翌22日、ふたたびめまいと吐き気を訴えました。 24日に、別の内科医(主治医は大学病院から来られていて、土曜しかいない)を受診、脳のMRIと心電図、肺は異常なし。25,26日はふらつきがあるものの吐き気はなく、食欲不振を訴えました。 29日に主治医を受診、血液検査の結果、クレアチニン値が4.8、尿素窒素78。水分を取るよう指示されました。その後は特に何もなく、食欲も少しずつ出てきたようで、胃カメラ、CTも問題なしでした。 しかし、4月11日にふたたびめまいとふらつき、食欲不振になり、21日に内科医を受診、脱水を指摘され、点滴をしました。 食事と水分を取ろうとせず、24日、26日、28日に点滴をしましたが、やはりあまり食べようとせず、吐き気もあるようです。夜寝ていても、時々目を覚ましては、しんどい、と言っています。 26日の血液検査では、クレアチニン値が4.3、尿素窒素が69になっていました。ほんの少しだけ良くなっているのですが・・・。 冷たいものが嫌で、好き嫌いも激しいので、どうしたものか弱っています。 クラビット錠が悪かったのでしょうか。どうすれば脱水から抜けられるでしょうか。このまま回復の見込みはないのでしょうか。 長文ですみません。教えてください。

1人の医師が回答

慢性腎不全、変更された高血圧の薬に対する疑問

person 50代/男性 - 解決済み

慢性腎不全(Cr値:2.66、eGFR:21.8)のため通院しています。高血圧は家族性とされ以前から薬を服用しています。今回、担当医師が代わって高血圧の薬も変わりました。以前の先生の時から、収縮期血圧は概ね120~150の範囲に収まっています。調べたところ以前は、ニフェジピン、シルニジピン、アムロジピンといった、カルシウム拮抗薬とよばれている薬でした。 現在は、アイミクス(イルベサルタンとアムロジピンの配合剤)、アバプロ(一般名:イルベサルタン)という薬です。このイルベサルタンですが、『KEGG データベース』( https://www.kegg.jp/medicus-bin/japic_med?japic_code=00067072 )の内容を見ると、気になることが2点あります。 そして、この懸念点を先生に伝えるべきか、もう少し様子をみた方が良いのかで迷っています。 [重要な基本的注意] 1.両側性腎動脈狭窄のある患者又は片腎で腎動脈狭窄のある患者においては、イルベサルタンによる腎血流量の減少や糸球体ろ過圧の低下により急速に腎機能を悪化させるおそれがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。 2.高カリウム血症の患者においては、イルベサルタンにより高カリウム血症を増悪させるおそれがあるので、治療上やむを得ないと判断される場合を除き、使用は避けること。 3.腎機能障害、コントロール不良の糖尿病等により血清カリウム値が高くなりやすい患者では、高カリウム血症が発現するおそれがあるので、血清カリウム値に注意すること。 [気になる点] 1.腎動脈狭窄の有無は分かりませんが、腎結石が原因で左腎は摘出されており、現在は右腎のみです。 2.ややカリウム値が上昇傾向にあります。 ご対応、よろしくお願いいたします。

2人の医師が回答

心不全治療・クレアチニン・尿素窒素・尿酸値・急上昇慢性腎不全か?

person 30代/男性 -

私は31歳の男です。4月に頻脈と心不全で入院した病院で心肺停止になり、エクモやvADをつけて助かりました。病名はまだ不明です。 ただ心肺停止になったときに急性腎不全になりクレアチニンが2,2でしたが入院中の1ヶ月半でクレアチニンが0.8から0,9でした。 5月に退院してすぐにかかりつけの病院で血液検査をしたらクレアチニンは0,81でした。ただ本日入院してた病院で血液検査をしたらクレアチニン1,21で尿素窒素22でした。1ヶ月半前の退院直後はクレアチニン0,81 尿素窒素10 尿酸3,7でした。 循環器の主治医いわく透析にはならないから安心して多分フォーシガの影響だからフォーシガを服用やめてみようといわれました。今日は血液検査なので採血前は水分は多めに飲みました。 質問ですが 1,1ヶ月半でクレアチニン・尿素窒素の数値が爆上がりになるのか? 2,クレアチニンが1,2又尿素窒素22前後をいっていたら慢性腎不全になり塩分制限や水分制限はあるのか? 3,フォーシガの服用をやめたら数値は1,21から0,8ぐらいに戻るのか? 4,今回みたいに腎機能が爆上がりした場合は体重が減るのか?腎機能低下は体重が増えるときいてますがぼくは減ってます。 クレアチニン1,21尿素窒素22尿酸7,8あるので緊急性があるのか又10年~30年で透析になるか心配です。 逆に心配しすぎなんでしょうか?クレアチニン1,21と尿素窒素22でしょうか?薬の影響なのでしょうか?フォーシガは服薬中止になりました。あと薬の影響でクレアチニンが0,4もあがるんでしょうか? 今日の血液検査を送付します。 アミノダロン(朝夜) フォーシガ(朝) リクシアナ(朝) スピロノラクタン・(朝) エンレスト(朝夜) ビソプロロール(朝夜)・ネキシウム リクシアナ(朝)

4人の医師が回答

慢性腎不全の進行速度や生活注意点などについて

person 30代/女性 - 解決済み

35歳女性です。長く読みづらい文章になってしまいますが、何卒ご拝読願えますと幸いですm(_ _)m 3年前に脱水からの急性腎不全で入院し、退院後も腎機能が戻らず慢性腎不全と診断されました。 もともとかなりの低血圧と貧血で(上100あるかないか)現在もずっと血圧とカリウムの値が低いため食事については指導されておらず、アスパラカリウム錠、フェブリク錠、シーピー配合顆粒、クエン酸第一鉄Na錠を処方され3ヶ月に一度の通院で血液検査と尿検査を行っています。各数値の推移は以下の通りです。 2018/0824(入院時) BUN52.6 クレアチニン5.91 k3.2 na139 cl76 2019/0823 BUN13.1 クレアチニン1.28 k3.0 na134 cl87 eGFR39.9 尿酸7.0 2020/0215 BUN13.4 クレアチニン1.27 k2.3 na136 cl84 eGFR39.8 尿酸8.0 2020/0814 BUN19.4 クレアチニン1.52 k2.9 na138 cl87 eGFR32.7 尿酸13.1 2020/1113 BUN20.8 クレアチニン1.50 k2.9 na138 cl87 eGFR33.2 尿酸11.3 今現在腎機能は3~4割程度しか働いていないと言われております。一概には答えられない質問ばかりかもしれず恐縮ですが、下記の点についてアドバイス頂けますと幸いです。 1.将来的に透析になる可能性は高いでしょうか?また、どの程度の期間(年数)をかけて腎機能は低下していくものでしょうか。 2.腎機能の低下を遅らせる為に私生活で気をつける事・出来る事は何がありますでしょうか? 3.余命は健常な人に比べてかなり短くなりますでしょうか? 何卒宜しくお願い申し上げます。m(_ _)m

1人の医師が回答

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