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健康診断の結果が出たのですが、腎機能の数値が年々変わり気になっております。 一昨年から今年にかけてクレアチニンが0.81→0.89→0.91、eGFRが81.9→73.0→71.2と悪くなってきています。 尿蛋白についてはこの3年とも(ー)でした。 ただ、排尿時の泡立ちが以前から気になっておりました。 体は中肉中背、血圧は130-80ぐらいです。 血糖値は今まで正常だったのですが、今年になって基準値を少し超えてしまっています。 この3年の結果から腎機能について、病院などで診察や検査等を受診した方が良いのでしょうか? また、改善方法等あれば教えていただけませんでしょうか。 よろしくお願いいたします。
5人の医師が回答
いつもお世話になっています。 73歳の男です。 1ヶ月ほど前の採血の結果ですが、eGFR の数値が61.3(半年前58.1)で、クレアチニンが0.93(同0.98)でした。 半年前の数値が悪かったので先生のアドバイスを受け、減塩に気をつけ、1日塩分6.0を目標にほぼ実践してきた効果ではないかと考えています。 そして、トラゼンタ5ミリ、アムロジン5ミリ、クレストール2.5ミリを毎日1錠を飲んでいますが、血圧は朝が70~105、夜が70~120前後で数ヶ月間、一定しています。 ヘモグロビンA1 cは前回が6.3で今回が6.1でした。 総コレステロールは前回が148で今回が160、HDLが前回が41で今回が45、LDLが前回90で、今回が98でした。 カリウムは前回が4.1で今回が3.7でした。 また、尿蛋白の異常は2回とも、異常はありませんでした。 ただ、腎臓数値が少し好転したと言っても、ギリギリの数値であるところ、ネットで、糖尿病の薬のフォシーガが腎臓病にも効果があるとの文献を見つけました。 そこで、お聞きしたいのは私の現状の数値を踏まえた時に、トラゼンタをフォシーガ5ミリに変えることは、効果的なのでしょうか、それとも数値が悪くはなっていないので、変更することはかえって逆効果になる可能性もあるのでしょうか? もし、トラゼンタよりもフォシーガのほうが糖尿病プラス腎臓病に効果があるのなら、先生に変更をお願いしようと考えます。 お忙しいところ、申し訳ございませんが、ご回答よろしくお願いいたします。
7人の医師が回答
2021年10月25日に発熱により、赤色の血尿が出て総合病院を診察しました。以下が3回検査をした尿検査の数値です。 10/25 尿中クレアチニン(26.5 )尿中カルシウム (記載なし)尿中蛋白・随時(47)尿蛋白(2+) 尿潜血(3+) 尿中RBC(100−/HRP) 尿コメント 糸球体型 10/25 尿中クレアチニン(144.78) 尿中カルシウム 1.1)尿中蛋白・随時(393)尿蛋白定(3+) 尿潜血(3+) 尿中RBC(100−/HRP) 尿コメント 記載なし 11/4 尿中クレアチニン(130.6) 尿中カルシウム (10.2)尿中蛋白・随時(33)尿蛋白定(+) 尿潜血(3+)尿中RBC(10−19/HRP) 尿コメント 糸球体型 11月25日の尿検査で、蛋白尿が−判定であれば急性の可能性が高いが、今の検査状況からすると慢性糸球体腎炎の可能性の方が高い言われました。ここ最近の病気としては、発熱1週間前に軽い鼻水風邪、ここ1〜2ヶ月で体全体が痒くなり赤い蕁麻疹が出て皮膚科を受診して服薬、塗薬で治っておりました。発熱後にお風呂上がりに蕁麻疹が出たことがありますが、それ以外は良好です。色々調べて勝手な素人推測では皮膚の細菌からによる急性腎炎ではなかろうかと思いますが、今年の尿検査で蛋白尿で再検査と診断されており、部活で野球をしているので疲れからだと思い、検査をしておりませんでした。 先生からは、次の診断まで運動を禁止して蛋白尿数値が下がっていれば急性の判断、下がってなければ慢性の判断となり、半年から一年以内に腎生検をする必要があると言われました。慢性の場合は、激しい運動等が制限され野球ができなくなるのかと思い不安で相談しました。現在、薬の投与はなく、セカンドピニオンも考えた方がよいでしょうか?アドバイスお願い致します。
3人の医師が回答
40代男性、177cm、8kg、体系は筋肉質です。 基礎疾患→高血圧、脂質異常、高尿酸血症 服用薬→降圧剤3種類、クレストール、フェブリク 2021年夏から、お菓子の食べ過ぎで4kg程度体重が急増しました。 血糖値とクレアチニン値に関して、血液検査のたびに基準値に入ったり、出たりします。 血液検査の結果を以下に示します。 ■血糖値・HbA1c(NGSP)■ 2019年4月→114/5.8(糖尿病の疑いとの結果) 2020年4月→81/5.4 2020年10月→103/5.8 2021年3月→85/5.6 2021年9月→128/5.7(糖尿病の疑いとの結果) ■クレアチニン■ 2019年4月→1.02 2020年4月→1.01 2020年10月→1.04 2021年3月→0.98 2021年9月→1.10(腎機能障害の疑い) 上記のような血液検査結果で、糖尿病と腎機能障害について、どのような見解をお持ちでしょうか。 人間ドック医の問診では、糖尿病ではなく、食後高血糖と思うが、体重管理に努めるように指示されており、そこまで、深刻に考えなくてもよいといわれています。 ただし、人間ドックの報告書には「糖尿病疑い、要精検」「腎機能障害 要精検」と記載されています。 また、高血圧で継続通院している循環器内科医は、各回のクレアチニンの結果のみを見て数値が高いときは「腎臓が心配」や、数値が低いときは「腎臓は大丈夫」と毎回、見解が異なります。糖尿病については、それほど、考えなくてよいといいます。 継続的な血液検査の推移を上記に示しますので、血液検査結果の推移等を勘案した上で「糖尿病」と「腎機能障害」についての見解を頂戴できれば幸いです。 どうぞ、よろしくお願いいたします。
40台後半の男性です。 人間ドック等の血液検査で、約3年前まではずっとeGFRが80~90代(クレアチニンは0.7~0.8代)だったのが、約1年半前から急に70代、60代と落ちてきて最近は60前後(クレアチニンは1.0~1.1前後)で推移していて、腎機能の低下を心配しています。 クレアチニン・eGFR以外は、肝機能や糖代謝、尿検査など、全て基準値内にはおさまっています。BUNや尿検査の蛋白も異常ありません。(eGFRはクレアチニンの値から推計されていることは理解しています。) ・いろいろ調べたところ、eGFRが60~90だと腎臓の機能が3分の2くらいに落ちていて「軽度の腎機能低下」とされているようですので、腎臓内科を受診した方がいいでしょうか? ・人間ドックの結果では、eGFRが60あれば問題なしとされていますが、これは基準が甘いようみ見えますが、60あれば本当に問題ないのでしょうか? ・1年半前から急に数値が悪くなった原因として思い当たるのは、2~3年前から筋トレを頑張りだして、プロテイン(ホエイ)を1日30-50gぐらいを毎日食べていたことですが、これは関係している可能性はありますか?(誰も断言できないと思いますので、推測で結構です。)別の事情で今はもうプロテインは食べていませんし、損なわれた腎機能は回復はしないそうですので、後はもうこれ以上悪化しないよう努力するしかないと理解していますが、原因は知っておきたいです。 ・腎機能のこれ以上の低下を抑えるためには、たんぱく質と塩分の制限が大事と知りましたが、毎日のたんぱく質と塩分の摂取量をどれくらいに抑えればいいのでしょうか?塩分は少なければ少ない方がいいと思いますが、たんぱく質は少なすぎてもダメだと思いますので、難しいなと思っており、アドバイスをお願いします。
42歳、元々高血圧があり降圧剤やバイアスピリンなどで対応していましたが、妊娠高血圧が重なり27週で管理入院になりました。しかし腎機能が急激に悪化し妊娠高血圧腎症になりクレアチニン1.10、蛋白尿3+、尿酸8.4、蓄尿によるCcr64となり31週にて帝王切開で出産しました。 その後、産後5日目の検査では クレアチニン0.83(eGFR 60.1) 蛋白尿±、尿酸7.5 蓄尿でのCcr104 だったので回復傾向ということで退院したのですが、今日、産後2週間での高血圧のフォローのための産婦人科での血液と尿検査では クレアチニン0.98(eGFR 50.1) 蛋白尿±、尿酸6.8 と、少し悪化を再びしていました。 体重が元々重く、妊娠前107キロで出産前118まで浮腫もあり増え、産後2週間で現在102キロまで減り、現在も気をつけるようにはしています。血圧はアダラートCR40とメチルドパで110~130/70~90位で比較的落ち着いています。 腎臓内科のフォローも受けているため、今度2週間後に蓄尿検査を予定はしています。産婦人科の先生からはクレアチニンなどは、多少の数字の幅は出るので、その他は良くなってきているから減塩や減量をこのまま続けて様子見とは言われましたが数字の悪化に不安を感じています。今日の検査前は血液検査があったので昼は抜いて水分はいつもより少なめではありましたが、そんなに影響するのか分からないです。 これから初めての子育てが始まるため、なるべく回復して欲しいと思っていますが、元々そこまで腎機能が強いわけではなくずっと軽度低下でいたため戻らないのではと思ってしまいます。数値的に危ないでしょうか?減塩や減量以外で何かできることはありますか?
二週間前からチクチク胃痛、胸焼けとゲップ、酸っぱい感じがあり、胃カメラを3ヶ月前にした消火器内科に受診しました。(そのさいは軽い逆流性食道炎でした。) 胃カメラをしたのが、3ヶ月まえだから胃ガンはない。ただ痛がってるいちが裏に膵臓が有るため数値をみとくためと血液検査をしていただきました。 ちなみに8月7日の血液検査にはalt7 クレアチニン0.64 9月1日の血液検査はアミラーゼ52でした。 受診の際はこの結果を持ち合わせていませんでした。 これはどんな、病気の可能性がありますか? 胃と思っていたのに膵臓が出て来て怖いです。
60代の女性がエコーで胆管の拡張を指摘(約4年前にも同様に胆管が拡張していると言われた)され、血液検査を行ったところ数値には特に異常はないと言われた場合、(1)先天的な胆管拡張と考えてよいのでしょうか? (2)ビリルビンの値が2.3mg/dlであれば、胆管癌の可能性も高いのでしょうか? (3)胆管の拡張の程度が四年前とほぼ変わっていないのであれば癌の可能性は低いと考えられますか? (4)クレアチニン0.65でGFRが70以下というのは特に気にしなくても大丈夫なのでしょうか? お忙しいかと思いますが、上記の(1)~(4)に御回答よろしくお願い致します。
1人の医師が回答
数年前から高血圧で、降圧剤(テルミサルタン20mg)を飲んで様子を見ていましたが、ここ最近で薬の効果が薄いように感じられます。 現在の健康診断の結果はこんな感じです 血圧:134/94 クレアチニン1.22 eFGR: 55.8 尿蛋白:+ 尿潜血:+ 降圧剤の服用を始めたのは、およそ2年ほど前から。 服用後は血圧の上は120を切る程度に効果がありましたが、ここのところは服薬しても減塩しても上記のような数値です(140を上回ることも少なくありません) 以上の点から疑われる根本的な病気と、その検査の具体的な手法について予測できるものを全て教えて頂きたいです。よろしくお願いします。
薬についてお聞きします、頸椎の病気で痛み止めを飲んでいます、トラムセット、ミオナール、レパミド、オルメテック他精神安定剤などを服用しておりますが余程の時だけ痛みが強かっためボルタレン25mgを飲んだところ副作用が出たのかおなかの下当たりに痛みと不快感がでています 朝は痛くて動くのも辛かったのですが今は落ち着いてきている感じです以前9月頃に腹部の検査をしましたが異常はないと診断されました、血液検査ではクレアチニンが1.05という数値です一年間痛み止めを飲んでいたため腎臓がやられてきている可能せいはありますでしょうか。
10人の医師が回答
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