癒着手術後に該当するQ&A

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「消化管穿孔の保存的治療の可能性」の追加相談

person 50代/男性 -

本件、その後ですが、保存的療法にてドレナージ継続し、IVHと抗生剤の点滴も継続、まる2カ月経過したため外科的手術へ移行することにしました。ドレナージにより膿瘍やそこに至る通路等も造影検査でヒモ状にまで小さくなり、痛みなく炎症反応も正常なまま推移したのですが、結局日々10CC未満ですが便汁は止まらずでした。 術式について、 当初、1.S結腸部の穿孔部を切除吻合し大腸はそのまま寝かせて回腸にストーマ造る、2.大腸の状態により縫合不全の恐れあるならハルトマン手術 3.癒着等がひどくそれも危険そうなら、穿孔部はそのままにして横行結腸にストーマ造り、穿孔部はドレナージ継続して閉じるのを待つ という優先順でご提案いただきました。 が、念のための大腸内視鏡検査で大腸固く強行するのも危険なため途中で断念となったことで癒着もひどく固くなっていることを推定。1はなしとなり、2を志向し実際に手術開始して難しければやむをえず3ということに消化器外科チームは一旦はなりました。 その後、院内の医師の全体の会議で、癒着状態がよくない状態で直接患部をいじりにいくのは他器官を傷つけ、不可逆的な障害になる可能性もある以上、むしろ3(患部はそのままに横行結腸にストーマ造りドレンバックは持ち帰って退院と社会復帰)を行い、それで治癒しなければあらためて2を検討材料に残す、に順序が変わりました。 考え方としてわかるのですが、ストマつけた上にドレンも自宅に持ち帰って仕事復帰、というようなことは希にはあるものですか? (肉体労働や立ち仕事ではありませんが、車、新幹線、飛行機を使ってあちこち数泊レベルで動きまわることもままある仕事。) 3で、さらに排液は減り治癒可能性は高くなる、と言われましたが、一方でヒモのようになった通り道が瘻孔化してしまっているかもと。 不安で眠れません。

4人の医師が回答

教えて下さい

person 30代/女性 -

私の父(75歳)の事ですが、2006年5月に直腸癌の手術をしました。その時は初期だったので良かったですが念のため軽い抗癌剤を打ちますとの事でした。が2006年12月頃に両肺に小さなカゲが3つずつあると転移が見つかりました。抗癌剤もエルプラットなどの直腸癌からの転移に効く薬に変えましたが、白血球が下がる副作用があり順調には出来ていません。去年秋頃から胸水が溜りかけ、今年2月に抜いて貰ったのですが、溜りにくい処置をして処置後一週間で退院したと思ったら、またすぐ溜りかけ、すぐ入院になり癒着による腸閉塞などで胸水を抜く処置も遅れ、明日からまた胸水を抜くそうです。父には呼吸が苦しいなどの自覚症状は無く、元気で帰りたいばかりです。主治医の先生は肺は癌細胞におおわれていて、CTではリンパの腫れもみられ、肺の手術は出来ないけど、少しでも進行を遅らす為に抗癌剤は続けると言われました。今は肺以外に転移はないそうです。今の肺なら腸の癒着剥離の手術が出来ると先週しました。先生も『なるべく自宅に居させてあげて下さい』とは言われますが、本人の生命力もあるので、今は余命は言えませんと言われます。分かりにくい内容ですがだいたいの余命が推測出来れば教えて下さい。それと胸水は抜いてもすぐ溜るのですか?進行してるからすぐ溜るのですか?自覚症状があってもおしくないと先生は言われますが、父は自覚症状も無く元気です。突然悪化するのか不安です。回答宜しくお願いします。

1人の医師が回答

子宮全摘後の腹痛と排便痛

person 40代/女性 - 解決済み

昨年8月末に腹腔鏡手術で子宮全摘、卵管摘出をしました。術後痛みで相談させていただいたのですが。半年経ってもまだ痛みが改善されません。排便時に下腹部がグーッと痛くなるのと、排便時でなくても下腹部を中心に左脇腹にずっと鈍痛があります。お腹が張ったり、少しでも便秘すると動くのがしんどい程の痛みです。 かかりつけのクリニックで、婦人科系の心配がないなら癒着かな?とマグネシウムや大建中湯とモビコールを処方されてます。 急に寒くなると痛みが増してしまって、仕事にも行けません。 婦人科には行きましたが、「手術した病院で診てもらってください」と何件かの病院に断られました。それでももしかしたら残した卵巣が何かなっているのでは?とそれだけでも診てください!と無理矢理診てもらいましたが、特に異常ないですよ。との事です。手術した病院では、術後1ヶ月の検診で、悪い子宮は取ったので、後は婦人科ではないので、かかりつけの病院に行ってください。の一点張りでした。便を出す際に肛門の横や膣の横あたりを押さないと便がうまく出ない事も伝えたのですが、押して出るなら良いじゃない!と言われてしまいました。そう言うものなのでしょうか? 腹痛は癒着によるものなのでしょうか?治ることはあるのでしょうか?行くなら消化器内科で良いのでしょうか?肛門の周りを押すと便が出る状態は病気では無いのでしょうか?治ることはあるのでしょうか? なかなか痛みというのはわかってもらえず、辛くて誰にどう相談して良いのかわからなくて長くなってしまいました。 よろしくお願いします。

3人の医師が回答

数日前から右腹部の真ん中だけ張る症状

person 40代/女性 - 解決済み

2020年 子宮扁平上皮癌が再発、腹膜播種になり同年10月腹膜切除のため開腹手術を受け 2021年12月 腹膜播種再発 現在化学療法中 術後から毎日下腹部が張っていて座った姿勢だと全く違和感はないのですが立つとき、歩いてるときに下腹部がつるような感じで少し痛みがありましたが何度も受けた画像検査でも異常がなかったため癒着の影響だと思い気にしないで生活していました。 去年11月PET.CT異常なし、今月12日全身MRI異常なしでした。(腫瘍マーカーCEAは70を超えて高値のまま) そして17日夜から今度は下腹部ではなく右腹部の中央が下腹部のときと全く同じ症状になり座っていれば違和感なし、歩いたりしていると右側だけつったように少し痛くなります。 ロキソニンも効きません。 主治医からは、画像を見てもがんが影響の痛みとは考えられない、がんの痛みなら画像に映るから癒着の影響かもしれない、中性脂肪やコレストロール値も高いから食事を1食抜いて様子をみるよう言われましたが心配で一昨日腹部レントゲンを受けましたが異常なしでした。 原因がわからず不安です。 癒着が下腹部から右側へ移動したのでしょうか? この場合、他に検査を加えるべきでしょうか? ○開腹手術後から脂肪のつき方が左右違い右側だけお腹に脂肪がすごいです。 ○お腹はつるけど日常生活は問題なし ○動いてるときに少し張った痛み程度 ○腫瘍マーカーCEAは異常値でも画像検査で何も映らないため化学療法を受けている ○便は出にくいことはあるが下剤でコントロールできている。20年前から便秘症。 よろしくお願い致します。

2人の医師が回答

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