病院の転院に該当するQ&A

二十代後半から現在まで、本態性振戦で脳神経内科に通っています。症状としては、両手と両足が震えています。薬で抑えて騙し騙し生活していましたが、全ての薬が効かなくなりました。なので、本態性振戦の手術が出来る病院に転院して相談するようになりました。しかし動画を見ていると、重度の症状の方しか手術していません。私は、細かい作業をする時、物を持った時、何か注ぐ時に振るえるレベルで、食事は普通に食べれます。ゆっくり作業すると生活は出来ますが、仕事に支障が出る程度です。このような状態でも手術出来るのでしょうか？今後死ぬまでこのような状態は嫌ですし、酷くなっているので落ち着かせたいです。 転院する病院は超音波で手術するのですが、両手両足に効果があるのでしょうか？手術するなら全て落ち着かせたいです。 よろしくお願いします

父が5月末に脳梗塞で入院することとなりました。脳梗塞で倒れた際は、もともと足の動きが悪かったこと、 前日の定期健診でのMRI撮影では脳梗塞の症状が無かったため、当初はうつ病によるものと診断されておりましたが 入院三日後に再度MRIを取得し軽度の脳梗塞と診断されました。 そこから保護剤で約1か月の治療を完了し、急性期を終えたということで、リハビリ病院に転院を致しました。 リハビリ病院にて、脳梗塞は左脳側で画像診断上は軽い方、麻痺レベルも5段階中の４と診断されました。 一方で、前頭葉のテストでは数値がかなり低いこと、認知症のテストも15~17/30点であったことから うつ病の疑いもあるとして、気力をあげる薬を約1か月飲んでおります。 ところが、その1か月も意欲が低くリハビリのプログラムにも本人が拒否をしている様で、半分程度しか参加しておらず、参加しても横たわってマッサージを受けるだけのことも多いようです。また、食事はスプーンで一人食べするものの、トイレや着替は全て自分ではできない状態だそうです。（尚、入院前まで父は現役で働いておりました。） この様な状況から、担当医より転院1か月後にリハビリを受ける意欲が無く、またうつ病の薬の 効果も特にみられない為、自宅介護もしくは介護施設への入居を促されました。 質問ですが、 ・うつ病の治療は、投薬開始1か月で効く・効かないの判断をするものなのでしょうか ・リハビリテーションの病院では上記のような意欲が出ずリハビリが受けられない患者の治療はしない＝退院を促すものなのでしょうか 担当医の説明が一般的なお話しならば、自宅介護や介護施設も検討すべきだと思いますが、 そうでないならば、他のより信用できるリハビリテーション病院へ転院も勧化ております。 恐れ入りますがなにとぞよろしくお願いいたします。

75歳女性母です。転倒後大腿骨頸部骨折の診断で手術が2週間先になる為違う病院に転院し、骨折5日目に後方からの人工骨頭置換術を施行。2週間後創感染、4週間後脱臼。手術した病院では治療ができず大学病院へ転院。来週金属を抜く手術予定です。そして感染を抑えてから再度人工骨頭を入れる手術をします。既往歴に脊柱管狭窄症オペ、両膝変形膝関節症で人工関節オペ、心房細動、高血圧、統合失調症があります。前日の術前せん妄、当日の術後せん妄がありましたが脱臼するまで歩行器歩行までリハビリはしていました。術前ADLは歩行器歩行です。今回3回目の転院、痛みも強く面会禁止（２つ目の病院では面会できていた）で精神状態が不安定です。金属を抜く手術について拒否する言動もありましたが説得でなんとか理解したところです。ただ、もう一度金属を入れるかどうか悩んでいます。金属を入れて再脱臼、再感染しないか、再転倒しないか。3回の全麻のオペ、長い入院生活に耐えられるか。金属をいれず傷を閉じて、装具や車椅子を使い、歩行能力は落ちてもその方が安全なのではないか。金属を再度入れる場合セメントスペーサーを入れる為あと3日で答えを出さなければいけない状況です。ただ歩行能力が落ちると、家をバリアフリーにしたり車椅子を入れるためお金がかかります。介護も大変になり私はシングルなのでかなり負担です。金属を再度入れるか入れないか、主治医も迷っていますが、股関節チームでは本人の体力ならあと2回の手術に耐えられるのではないかとのこと。ただどちらがいいかわからないので私の判断に任されています。迷っておりアドバイスをいただきたいです。よろしくお願い致します。

現在妊娠33週の妊婦です。 36歳で初産婦です。 子宮の手術歴はありません。 子宮壁が4〜5mmしかなく子宮破裂や弛緩出血のリスクが高いそうです。ハイリスク妊婦なので、輸血ができる総合病院での出産が必須だと言われました。 里帰り出産をするため、地元のクリニックに転院する予定でしたが、総合病院へ転院しました。 先日、地元の総合病院の初診を受けたところ、診てくださった先生は、あまり経験がないから分からない、調べてみる。とのことで、少し不安になりました。 私は子宮破裂のリスクを回避するために、陣痛がくる前に帝王切開をすることになるのかなと思っていたのですが、自然分娩も可能なのでしょうか。 子宮壁が何ミリになったら予定帝王切開をした方がいいなどあれば知りたいです。 初産で切迫子宮破裂のケースは少ないのかなと思いましたので、なるべくたくさんの先生のご意見を聞きたいです。 よろしくお願いいたします。

77歳の父のことですが、去年、心筋梗塞、心臓破裂、不整脈を患いました。心臓の機能は三分の一程度。それから5月に膿胸、器質化肺炎になり、肺の炎症が落ち着きましたが、ガリガリに痩せ自力で立ち上がれない状態で7月に回復期の病院に転院しました。その時のアルブミン値は2.7。食欲も進まず食事も半分程度です。病院の対応としては本人の気力の問題として栄養補給の策はしてくれませんでした。一日の摂取カロリー900くらい。7月下旬にアルブミン製剤を投与して、心不全が悪化しました。さすがに栄養補給についてこちらから考えて欲しいと訴え、こちらで調べた経口栄養剤の対応してくれることになりました。転院先の病院の対応について疑問を持っています。適切な対応なのか教えてください。また今後、どのような対応が必要なのかも教えていただきたく。

60歳の母が髄膜腫(左蝶形骨縁部に６センチの腫瘍)を手術で全摘出した後、意識障害と右半身麻痺が残りました。手術は４月上旬でした。 術後約１ヶ月で回復期のリハビリ病院に転院し、現在も入院しています。しかし、つい先日主治医から「これ以上の回復は難しい」「８月を目処にリハビリ病院を退院し、介護施設への入居もしくは療養型病院への転院」との話がありました。入院当初は10月いっぱいは入院できるとのことでした。 主治医からは、入院当初から「右半身麻痺、意識障害、嚥下障害か残る。退院しても自宅での介護が難しいので施設への入居を考えてほしい」と言われていました。母は目を開けることしかできず、口から食事は全く取れないので鼻からの流動食を摂取していました。 入院して50日間経った現在、母は目は開き、調子が良いときはこちらの問いに頷いたりする反応はできるようになってきました。食事は１日２食は口からソフト食を摂取できるようになってきましたが、まだ経管栄養の管は外せない状況です。水分は口から摂取できません。身体的には右手の指は動かせますが肩周りや右腕関節は麻痺が強く残っています。足は、理学療法士さんが車椅子の乗り降りで介助するときは母自身で足に力を入れたりはしているそうです。また、注意力障害、失行、失語症、遂行機能障害が強く見られる状態だそうです。介護認定は要介護5でした。 家族としては回復期リハビリ病院でもっとリハビリをさせてもらい、母が少しでも回復し日常生活を取り戻すことができれば…と考えていますので、このまま介護施設や療養型病院に入院してしまうと、リハビリの時間が減ってしまい母が回復する機会を本当に失ってしまうのでは…そんな不安と焦りを感じています。 母はこれ以上の回復は見込めないのでしょうか？また別の回復期のリハビリ病院へ転院はできないのでしょうか？

妻の事です。去年の8月です、咳が止まらず個人病院に、血液の炎症値が高く、地域にある市立の総合病院に転院を薦められたのが、10月です。熱は平熱よりちょっと高いくらい、咳が止まらなく、血痰が出てる症状でした。肺炎との診断でした。結核も視野に入れて、痰の検査、X線、CT検査、血液検査、などの検査をし、肺に空洞が2センチくらいで膿が溜まり、肺炎に伴う肺膿瘍との診断でした。抗生剤を飲み続け、血液やらCTやらの検査を何度も何度もして、今年の3月には2週間の入院で、点滴治療をしましたが、改善がみえず、総合病院での主治医がもともと在籍している、県立の病院に転院する事になりました。転院してから4月に行った内視鏡による細胞検査で肺がんと診断され、私はペースメーカーが入ってるので、対応しているMRIがすぐ予約出来ないのか、頭などのMRIは先送りされ、その週にpet-ctでの検査で、股関節、腰などへの転移があり、扁平上皮肺がんステージ4という診断でした。そのpet-ctの時に首にも緑色に色がついており。実際に首も少し痛みがあり、肺がんは脳にも転移しやすいとの事なので、首と脳は近いので、早くMRI検査をしたい、病院に行ってたのに、癌の発見も遅れ、4月26日にステージ4と告げられ、抗がん剤治療はGW明けの13日から、MRIは1次の抗がん剤治療で入院する際に撮りましょうって事だったのに、忘れてたみたいで、結局6月3日の予定に、内心、細胞検査ももっと早く出来たのではと思うところもあり、このMRIのドタバタ、薬はいつか効かなくなるときが必ず来る、それが今のがん治療の限界だと当人を目の前に言ってみたり、腫瘍マーカーの値が出なかったので、癌とわかるまでが遅くなったとか、主治医は平成30年卒の若い主治医という事もあり、任せて良いものかと不安になってます。田舎でセカンドオピニオンも難しい。どうしたら良いのですか？

3／3脳出血で入院していたほぼ寝たきりの母がリハビリ病院へ転院の為、家族で自家用車で送迎しました。転院先で当日、母が嘔吐、微熱、PCR陽性でした。前医での院内感染と言われ、母は前医のコロナ病棟に再入院。自家用車(40分くらい)で送迎した私を含めた家族は濃厚接触者だと思いますが、保健所に問い合わせても曖昧な感じで、PCRの検査の指示もありません。車内では私も母もマスクを外し(呂律不全で聞き取りにくかった為)会話やケア、移乗など密に接触しています。私の職場(病院勤務)は3／7に職場で抗原検査をやって陰性なら出勤して良いと言われましたが、PCRじゃ無くて抗原検査で本当に大丈夫でしょうか？保健所はPCRをやってくれません。今の所、私は喉のイガイガ感くらいで熱はありません。コロナワクチンも3回打っています。

うつ状態と解離性障害があり、大学病院に通院していました。そこから地元の病院に転院(転院先は婦人科、月経前症候群が酷く、また精神科通院よりも、カウンセリングが重要とされたため)する事にしたのですが、うつ状態や解離性障害、どのような状態になれば完治、と見なして良いものなのですか？あまりそういったお話もなく、地元に戻って来る事になってしまいました。今現在は、とても落ち着いて生活出来ていて、就職活動を再開しています。障害をオープンにする形で、周りの方達に、ご協力を戴きながらの就業です。テストではありませんが、しっかりと「傾向と対策」に取り組み、健康管理をしてから就業した方が、周りの方達に、ご迷惑をかけずに済みますものね。お忙しいとは思いますが、お答え戴けると、大変助かります。宜しくお願い致します。

40才女性です。内視鏡検査で大腸癌と診断されてしまいました。内視鏡生検後のDrの話では、「上行結腸に1.2cmの病変、高分化癌、表面型無茎性で中心部陥凹あり」とのことでした。現在、手術方法の順番に悩んでいます。最初に診断を受けた病院では、始めに内視鏡で病変を切り取り、浸潤が深くあれば、腹腔鏡手術か開腹手術を行うといわれました。しかし、内視鏡で病変を取りきれない場合は、転移が早く広がるという話も聞きますので、最初から腹腔鏡手術か開腹手術を行うという選択肢はあるのでしょうか? それによって別の病院に転院するときの担当医が、消化器内科か外科かに分かれるようです。手術の順番、転院時の担当科につきまして、アドバイスを頂けますと幸いです。気持ちばかりが焦っております。なにとぞ宜しくお願いいたします。