がん遺伝子治療に該当するQ&A

父が線癌再発のため5月からずっと入院中です。体はすごく痩せています。遺伝子変異ではないためタルセバを服用していましたが。急に食べ物とタルセバが喉に通らなくなりタルセバをやめました。 担当医はリンパの癌が食道を圧迫しているために吐いていると言われたので、現在はリンパに放射線 治療中です。今わかっているのは癌はリンパと肋骨に転移しているとのことです。本人は痛み全然ないと言っています。腫瘍マーカーは6.2です。 末期癌だと思いますか?

先月片方の全摘を受けた姉のことでまたアドバイス下さい。 同じ乳房に3つ癌があったことで、抗がん剤治療をすすめられており迷っています。遺伝子検査(費用が40万円以上かかる)も勧められましたが、念のために受けた上で判断した方がよいものでしょうか。 核異型度2 ki_6.7 20%

昨年6月に急性骨髄性白血病（予後良好群）と診断され、抗がん剤治療で、寛解導入療法、地固め療法にて、遺伝子レベルで寛解となりました。最近の骨髄検査で遺伝子レベルで再発をしていると言われ、近いうちに骨髄移植を勧められています。 体の中のがん細胞が少ないほうが負担がないとのことですが、自分としは骨髄移植はリクスが高いため、他の方法がないのかと迷っています。 いずれ血液検査レベルで再発すれば移植しかないとは思いますが、今の段階で移植に踏み切ったほうが良いのでしょうか。ご意見をお聞かせいただけますでしょうか。

　肺腺がん（骨転移あり）の2次治療でドセタキセル、サイラムザにて1年程治療を続けています。現時点ではCT検査により腫瘍の増大は見られませんが、CEAが徐々に増加しており主治医も薬の効きが悪くなっている可能性があるとの事。 　2次治療終了後の対応を検討しておきたいと考えています。以下の対応についてアドバイスをお願いします。 ▶︎薬剤変更の場合主治医はTSー1、アブラキサン、カルセドのいづれかが考えれれるとの事。 【質問】 ・上記以外の薬剤の候補はないですか。 ・キイトルーダ以外のチェックポイント阻害剤は使えませんか。 ・その他治療に関するアドバイスお願いします。 治療経緯 21年10月　肺腺癌で左上葉切除手術（ステージ1B） 22年４月　胸水増加　胸膜及び骨部（第一腰椎、骨盤）に転移 22年5月〜10月　薬物治療（1次治療） 　●腰椎へ放射線照射 　●遺伝子変異（EGFR、ROS1）陰性、PDーL１：1％ 　●薬物療法　キイトルーダ＋アリムタ＋カルボプラチン 　●胸膜部の腫瘍若干増大（10月） 22年11月〜23年10月　薬物治療変更(２次治療） 　●薬物療法　ドセタキセル＋サイラムザ （腫瘍マーカー） 　　CEA：10（‘22.5)→29（’22.10)→6.3（’23.3)→10.1(‘23.10) 　　SLX：90 (‘22.5)→93（’22.10)→31 (‘22,3)→53 (‘23.10) 22年12月　癌ゲノムプロファイル検査（Foundation1）実施 　　・遺伝子変異：NF1, RICTOR, ATRX, FGF10, RB1, TR53　　　　　　 　　・NF1遺伝子変異：1相治験実施中につき相談 　　→治験は参加人数が限られている。参加希望の場合は枠が空くまで待機

2022年10月肝内胆管がんステージ２か３と診察されました。 2022年10月～12月GCS療法をしました。 2023年01月重粒子治療しました。 2023年05月肝門部に癌再発しました。 2023年06月GC療法再開しました。 2023年07月GC療法にプラスしてイミフィンジ治療が可能になりました。 来週からGCD療法開始予定です。 06月にキイトルーダも承認されているようです。 https://www.nikkei.com/article/DGXZRSP657184_T10C23A6000000/ GC＋イミフィンジとGC＋キイトルーダではどちらが 効果が高いのか？ まだ遺伝子パネル検査は保険ではできないと思うのですが、 FGFR2遺伝子？とか、LAT1阻害薬はLAT1が低発現ではあまり意味 がないとかよくわかりません。 予定通り来週からGCD（イミフィンジ）療法でいいのでしょうか？ よろしくお願い致します。

先生方 約1ヶ月前に、肺のがん細胞の摘出手術をしました。（がんの可能性が高いため精密検査をする前に摘出となりました。） その約1ヶ月後となる一昨日、精密検査の結果が出て、リンパに転移が見られるためステージ3と診断されました。 今後、放射線治療と薬物療法を予定しているのですが、一般的に手術ないし精密検査の結果が出てから何ヶ月以内に治療をスタートするものなのでしょうか？ 遺伝子検査というのがあるらしく、早めに治療を始められず、癌がより進行しないか不安です。 ご教示の程、何卒宜しくお願い致します。

妻（59歳）が昨年末の精密検査で、「肺腺癌のステージ4 （胸膜播種有）、EGFR遺伝子変異陽性」の診断を受けました。2月上旬から「タグリッソ」による投薬治療を開始しましたが、2週間後に間質性肺炎を発症したため、投薬を中止し、現在、経過観察中です。今後、どのような治療が残されているのかご教示お願い致します。

父が四年前膵臓がんになりまして、幸い手術できました。それから抗がん剤治療を続けてまして、しかし去年暮あたりから腫瘍マーカーの値が上がっており、再発と肝臓転移を指摘されました。国立がんセンターでのセカンドオピニオンを勧められ遺伝子パネル検査を受けました。そして、1割の確率にあたり、治験治療ができるようです。1割の確率に当たったということで喜んでるのですが、でもこれって完治するとか癌が消えるとかそういうことではないのですよね？母は、ゲノム治療は癌を作るスイッチを外す治療がてまきるんだ！と喜んでるのですが調べてもそういうことは出てこないし、どうなんだろう？疑問です。長生きしてほしいですが、あまり期待しすぎると良くない気がして、、お医者様教えて下さい。

先週、60代の母が余命宣告されました。卵巣癌ステージ4 、腹膜播種、肝臓転移あり、BRCA遺伝子陰性。昨年秋からTC療法5回（開腹手術は出来ず抗がん剤の後、維持療法予定でした）、プラチナ抵抗性となり、年明けからドキシル2回目、腹水もかなりたまり腫瘍マーカーも戻ってしまい抗がん剤が効いてないとの事。 来月からゲムシタビンの予定でしたが、体力的に抗がん剤治療は終了し、緩和ケアを勧められてます。 セカンドオピニオンも予約してましたが緩和ケアに移行するにあたりキャンセル予定。 ハイグレードの漿液性がんという事で、治療開始して5ヶ月。進行が早くて状況の変化に思考が追いつきません。 主治医からは遺伝子パネル検査などでいい薬があったとしても、治療できる体力は無いと言われてます。 体力が無いとは、逆に言えば体力がつけば治療再開出来るのでしょうか。もう、そういう段階では無いのかもしれませんが、主治医が言うように、もう積極的な治療は諦めるしかないのでしょうか。 気持ちの切り替えも出来ず、見解をご教授いただければと思います。

身内が腹膜癌の手術後、抗ガン剤をし、その後 BRCA遺伝子検査陽性の為、オラパリブを服用しています。 治療後すぐにオラパリブを服用している場合でも半年以上再発などしていなければプラチナ感受性という事となるのでしょうか？また、腫瘍マーカーは基準値内ですが、上がり下がりがあるのは普通でしょうか？2〜5くらいの上がり下がりです。