アルブミンが低下に該当するQ&A

いつもお世話になっています。 何度か質問させていただいた70代の父について質問します。 アルコール性肝硬変の診断から約8年、がんの診断から1年半がたちます。 重度の認知症のため、がんに対する治療はせず、薬による対症療法のみでしたが、肝機能は安定していました。 今は介護療養型の医療施設で手厚い介護をしていただき、精神状態は在宅時と比べ別人のように落ちついています。 最近になって、腹水の貯留が激しく、利尿剤が効きづらくなってきました。 検査結果では、アルブミンが2.3まで低下、時折熱を出しCRPが上昇していることから、特発性細菌性腹膜炎の疑いもあります。 アンモニアは500超ですが肝性脳症の症状はありません。 黄疸もありません。 無理な延命をせず、苦痛緩和優先という前提で、アミノレバンと利尿剤と発熱時の抗生物質で対応してもらっています。 もはや家族をわからなくなっている父ですが、やはり最期はなるべく近くにいられるよう、医療施設の近くにホテルをとって滞在することを考えています。 一般的な症例では、この状態では予後はどれくらいでしょうか? 参考までにご意見をいただけると助かります。 よろしくお願いします。

手術で尿管損傷をされたため、逆行性腎盂造影検査をしました。(尿管損傷から17日目) 長期に鎮痛剤を使用したため腎機能低下状態です(泌尿器科医診断) 造影剤はオイパロミン300注20mlを2瓶使用です。(カルテに記載されていました) 上記状態での造影検査について教えてください。 （1）造影腎症予防のために何か事前事後にされることや心掛けていることはありますか？ （2）逆行性腎盂造影検査は別の造影剤を使うことはできないのでしょうか？ 終わってしまった検査のことをどうこう言っても仕方ありませんが、検査後から明らかに体調が悪くなり、いろいろ調べていて心配になったので教えてください。 造影検査前の血液検査の値は 白血球:10510　赤血球:385　ヘモグロビン:12.0　ヘマトクリット:36.5　血小板:40.2 CRP:0.562(3日前は1.391)　AST(GOT):10　ALT(GPT):11　LD(LDH):88 アルブミン:2.0 アミラーゼ:51　尿素窒素:17.3　クレアチニン1.27　e-GFR:33.0 好中球:61.2%　好酸球:5.1% 患者は70歳未満の女性です。(質問者は家族です)造影検査以降は血液も尿検査もしていません。

70歳の母が肝硬変です。数十年前にC型肝炎に感染し、その後肝硬変へと進行しました。現在、チャイルド分類では、ギリギリのBまたはCの入りかけとされています。 アルブミン値は1年前はおよそ3.0だったのですが、ここ数ヵ月、2.7～2.9の幅で変動するようになり、そのためか今月初めて、ごく少量の腹水がエコーで発見されました。 約4年前からこれまで、強ミノの注射を毎週続けてきていたのですが、現在の担当の先生から強ミノは浮腫の原因になるしあまり効果もないので、今後は注射はやめた方がいいでしょうというお話が先日、ありました。 強ミノを開始した際は別の病院の先生にお世話になっていて、母の場合は強ミノがとても体質にあっていて数値がかなり改善されるということで、生涯続けていくことを当時、先生から勧められました。 また以前、一時的に強ミノを中止した際に、数値が悪化してしまった経験もあり、今後さらに肝機能が低下してしまわないか心配なのですが、ごく少量の腹水であっても発生してしまった場合は、強ミノを使用するのは危険なことで、腹水を悪化させる可能性が高いでしょうか？ お手数をおかけいたしますが、教えていただけますと助かります。

またお願い致します。 やはり不安で毎日辛いです。 首筋のだるさや飲み込みにくさはあったりなかったりですが、腕がだるく首筋サイドから前側がしんどいです。 手足や全て細くなってきてこの２ヶ月皮膚を寄せるとシワシワになってる気がします。 胃、血液検査、大腸、尿は郵送キットで検査して胃と大腸は問題なく、尿はビタミンミネラルが少し不足気味、タンパク糖問題なし。 肝臓、腎臓、糖尿、甲状腺問題なし。 婦人科ガン問題なし。 半年前までオールAだった血液検査で2ヶ月体調不良になってから郵送キットでしたら総タンパク5、アルブミン2.6、尿素窒素7でした。 腕がだるく全体的に身体が痩せたように思います。とくに首から胸元、肩回り、お尻から足や腕内側。 握力低下は今はまだありませんが右側が最高28あったのが26とかしかありません。 たまに足がだるく脱力感がありましたが今は足より腕で、でも全体的に脱力感があります。 顔や肩回り腕など頚椎症性脊髄症で痩せないですよね。 去年から不安で毎日調べまくりなので腕の神経がやられてるのか。 顔や首が痩せやつれたのも気になります。 宜しくお願い致しますm(__)m

3年前から人間ドックを受け始めたのですが、今回は過去最多の6項目引っかかってしまいました。 ・159.8cm、45.6kgで低体重の為要経過観察。 1年前の人間ドックの時より約2kg、ここ1年間ではMAX体重から6kg減りました。 日常生活においてかなりのストレスを抱えており過敏性腸症候群で服薬もしております。 ・右耳聴力低下(昨年も指摘を受けており年齢のせいかもしれないです) ・血清ビリルビン高値(1.5)アルブミン(3.5)とA/G比(1.0)は基準範囲より低めです。 ・腎機能障害(高クレアチニン血症)クレアチニン→0.77、eGFR→63.2でした。 唯一今回初めて引っかかりました。 ・血清アミラーゼ高値→159、3年前に人間ドックを受け始めてからずっと引っかかっています。造影CTも受けた事がありますが異常なし、唾液腺由来の可能性があると言われております。 ・血清ペプシノーゲン陽性→3年前から毎年胃カメラを受けており慢性胃炎と胃底腺ポリープと逆流性食道炎がある為、陽性が出ているとの事でした。 自力で改善可能な項目がなくどう対策するべきか悩んでおりますので、アドバイスを頂けますと助かります。

平成21年9月に膵臓ガンの手術をし(ステージ1、もしくは2なら間違いない、早く見つかってよかったと言われました。)、21年3月に肝臓とリンパ節に転移、6月TS1使用により肝臓は消滅、22、9にリンパ節放射線治療、内臓ブロックをし現在、血液の血小板低下により抗がん剤治療を1月6日を最後に休止中です。今は食事は0で水分も2、300ミリリットルで栄養はエルネオパ2を1日1230カロリー、お腹、腰に痛みあり、MSコンチン40ミリを朝晩、ボルタレン座薬25ミリ1日2回使用、現在、腹水と腸内ガスでお腹が張り、尿の出も悪く、足、主に左にむくみあり、加えて腹水についてアルブミンを点滴して利尿剤を血管注射しても尿の出が悪く腹のガスも出しにくいと言われ、現在腹水に付いて癌性腹膜炎?かどうか検査中で陽性ならTS-1は体力的に難しくTs-1ににた点滴があるとか、しかし陽性ならよくないようにも聞きました。何か良い方法はありませんか?よろしくお願いいたしますどういう治療がいいか?教えてください。

現在83歳の母親が５年程前に肝細胞癌になりラジオ波で焼いて治療しました．もともとC型肝炎でウイルスは根治しましたが肝硬変となっております．また，8年程前からパーキンソン病となり服薬をしております．昨年7月に小さな肝細胞癌が見つかりました．昨年9月の再検査前に，おそらく歯の膿が原因で顎が腫れ顎膿腫の手術を全身麻酔でしたため長期間入院し，アルブミン等の肝機能も低下しました．体力がないと癌のカテーテル治療はできないと言われ，病院で療養しながらリハビリをしてきました．顎膿腫の手術後，要介護1から要介護4になり，トイレに行く程度の歩行はできますが普段は車いすを使っています．食事は自分で取れて食欲は割とあります．飲む薬が多いため服薬管理はできません．この6月にエコーで検査をしたら，1年前の1mm×1mmくらいから34mm×32mmくらいに肝細胞癌が大きくなっていると言われました．肝性脳症（幻覚）が少し出たことがありますが，現在ありません．腹水は顎膿腫手術後たまっていましたが，現在はありません．アルブミン数値は昨年7月に3.1でしたが，顎膿腫手術後1.6まで下がっていた数値が，最近では2.8や2.7くらいに戻りました．T-Bil値は2.4前後だったものが，今年5月は3.7になり6月は4.6になり悪くなっています．プロトロンビン活性値は顎膿腫手術前は69だったものが，手術後は39に，今年5月は54，6月は51と推移．担当医は， C-P分類において11点でC評価なのでカテーテル治療をしないで緩和ケアの方が安全と言われました．ラジオ波等の他の治療は難しく，カテーテル治療が出来るかもしれないが，カテーテルをするとより寿命を縮めるリスクがあると言われました．やはり，手術はしない方が良いでしょうか？手術をするリスクはどの程度でしょうか？他に可能な治療法はないでしょうか？よろしくお願いいたします．

元々気管支喘息ステロイド服用中、50代の主人のことで相談です。(長文ですみません) １ヶ月半前急性膵炎になり入院しました。(アルコールは全く飲みません) 絶食、高カロリー輸液抗生剤などの点滴治療で3週間後には普通食まで食べれるようになりました。しかしまた発熱、腹痛があり、腹部に膿瘍があると言われ、ドレナージ施行、カテーテルによる発熱疑われ抜去されました。 しかし血圧低下、腎機能低下、低栄養となりアルブミン1.0台、CRP30台まで上がり、敗血症といわれICU管理となりました。酸素使用、抗生剤変更、24時間持続透析、輸血、昇圧剤持続投与など治療されています。腹部ドレナージのチューブを少し移動し洗浄されました。先生からの説明では血液データは炎症反応などは改善しているようですが、腎機能、低栄養は変わらず、尿も1日150ccぐらいだそうです。昇圧剤使用中で血圧は90~100/台、酸素使用中でspo2 98%前後、脈は80~90、胃管挿入されており1日1000cc近く排液があるそうです。 意識はややぼーっとしていますが会話はできます。発熱はなく手足が冷たく電気毛布使用されていますが、浮腫もあり足は少しチアノーゼが出ています。 このような状態で回復することができるのでしょうか？ 持続透析は終了できるのでしょうか？ 今後維持透析になることがありますか？ 家族としては長年の闘病も見ていますので、本人が頑張ってきたこともわかっているので、もうこれ以上辛い治療はしてほしくないので、呼吸器は使わないでもらうように伝えています。