乳癌脈管侵襲に該当するQ&A

2024年4月　42歳で右胸乳がん温存手術 術後病理結果 腫瘍サイズ　16✖️12 ki67 30% グレート2 リンパ節転移無し 脈管侵襲、リンパ管侵襲無し ステージ1 上記の結果からオンコタイプDXをしまして結果はRS11でした。 その当時の主治医にはタモキシフェン5年、リュープリン2年と言われました。ts-1の提案もありましたが、服用は選択しませんでした。 本来今年4月に最後のリュープリンの予定でしたが、主治医が変わり、再発を考えると5年と言われました。 そもそもリュープリン2年自体も、私の条件では不要という医師の意見もネットではたびたび拝見しました。 以上、現在44歳の私はリュープリンの継続は必要でしょうか？ メリットが再発予防として、デメリットはありますでしょうか？ 乳腺外科の先生のご意見をいただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

60歳 乳がんルミナルA ステージ1です。 術後病理レポートをもとに、主治医からは術後ホルモン治療は要らないかも？と言われています。 ホルモン治療のリスク&ベネフィットを 天秤にかけて、受けるかどうか選択したいです。 アドバイスお願いします。 【病理レポート】 ・浸潤性乳管がん ・浸潤径 → 3mm ・リンパ節転移 → なし（0/3） ・脈管侵襲 → なし ・エストロゲンレセプター → 陽性　J-Score 3b ・プロゲステロンレセプター → 陽性　J-Score 3b ・HER2 → 陰性 ・Ki67 → 5％　 ・組織学的グレード → グレード1　異型弱

私は今年の２月に乳がんの部分切除術を受けました。 左乳房、浸潤径15mm、脈管侵襲なし、リンパ節転移1個、断端なし、女性ホルモン陽性、Her2たんぱく陰性、ki-67:10%、核グレード1でした。 手術後1.5ヶ月の放射線治療を受け、今はアロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を続けています。放射線治療を終えてから、乳腺外科で定期検診を受けているのですが5月の検診も次の8月の検診でも問診及び触診のみで、ただ薬の処方箋と3ヶ月後の予約を取るだけで診察終了でした。乳がん治療を受けている私の友人2人に話を聞くと、2人とも最初の一年は3ヶ月ごとの定期検診で血液検査やエコーなどが行われていたそうです。 私の病院の治療方針は乳がん治療のガイドラインからはずれているのでしょうか？

いつも先生方には色々とアドバイス頂き本当に助かっております。 乳がんの手術を１２月２２日に終えて病理検査が帰ってきました。 粘液癌（おそらく純型） 浸潤径１.２cm PGR ８０% ER ９０% ハーツー　陰性 リンパ節転移なし 核グレード1 組織グレード1 脈管侵襲なし 脂肪までの浸潤 KI ７% オンコタイプを受けましたが来月結果が出るのがとても怖いです。今の所抗がん剤を勧められていませんが抗がん剤になる可能性は低いでしょうか？ またPGRとERは 術後もほとんど変わらないしサブタイプは変わらないから術後には調べてないようです。 PGRとERが術後の数値と針生検の数値が全然違う事も結構多いですか？ ERが低いとオンコタイプDXの再発率が高く出ると見て不安です。 どうぞよろしくお願いします。

今日、左側の首(耳朶の付け根から4〜5cm程度下のところ)に米粒大くらいのコリコリしたしこりが1つあることに気付きました。 柔らかくも硬くもなく丸っこくて少し動く感じです。 2025年11月に左乳がんの全摘術を行っているため転移が心配です。 病理結果では浸潤性小葉がん、浸潤径4.0×4.0×1.0cm、センチネルリンパ節陰性0/2、脈管侵襲と血管侵襲なし、ki67は高いところで5%、核グレード1、組織学的グレード2、HER2陰性 ステージ2A、ホルモン強陽性のルミナールA、タモキシフェン＋リュープリンにてホルモン療法中です。 術前のエコーでも頸部含むリンパ節の指摘はなし。造影剤CTも異常なし。 腋窩に異常がない状態で頸部リンパ節に転移することはほとんどないとは思うのですが、腫瘍径も大きかったため心配です。 次回受診時に主治医に相談しようと思ってますが、まだ受診日まで期間がありとても不安です。 状態をみていないので難しいとは思いますが、先生方からご助言頂けますと幸いです。宜しくお願いいたします。

50才、2023年11月に左乳がんに罹患し、部分切除、抗がん剤、放射線治療を行い、現在はノルバデックスを服用しています。 今月、術後２年の定期検診がありエコー検査を受けたところ、今度は右乳腺にしこり？なのか影？なのか分からないのですが、気になる箇所があったようで、何度も技師さんが見ていました。途中何度か「触ってもいい？」と聞かれ、触ってもらいました。 正直私は全く自覚が無かったので、驚いたと同時に「またガンの可能性がある」と思うとショックで不安です。 検査が終わったあと、自分でも右胸を触ってみましたが、しこりのようなものは全く分からずでした。 質問したいのは以下3点です。 １、自分で触っても分からないという事はしこりはまだ小さいという事でしょうか。しこりを作らないがんが存在する事も知っていますが、今は希望を持ちたいと思っています。 ２、もしルミナルだった場合、経済的な理由から飲めないかもしれません。そうなった場合、違う治療はあるのでしょうか。 2023年に罹患した左乳がんはしこり1.7センチ、ルミナルb、HER2陰性、グレード2、リンパ節転移無し、脈管侵襲無しでした。訳あってオンコタイプdxはしていません。 3、乳がんが腋窩リンパ節に転移した場合、リンパ節が大きくなるとか形状に変化は起こるのでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、返信いただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

47歳閉経前です。 1月に乳がん全摘術を受けました。 病理結果は 腫瘍径19ミリ　 ER90%　PgR90%　HER2陰性 リンパ節転移無し　 核グレード3 　組織グレード3　脈管侵襲無し　KI67　60%　でした。 オンコタイプはRS18 再発率5%　化学療法上乗せ効果無し（1%以下） 主治医からは化学療法は経口でもいいし、点滴でもいいから自分で決めるよう言われています。 　オンコタイプのレポートにはグレードと腫瘍径の合計が4センチより大の患者では上乗せ効果が3.1%と記載されていました。自分としては再発率を少しでも下げたいので点滴の化学療法を選択しようと思います。 　 相談したい事は以下の通りです。 1.上記の結果で化学療法をやるとしたら何が選択肢として考えられますか？ 2.グレード、ki67が高いのにオンコタイプで化学療法上乗せ効果無しと出ましたが、化学療法が効きにくいタイプという事なのでしょうか。もしその場合強い抗がん剤を使った方がいいのか、逆にやっても無駄なのかも教えて下さい。

50代女性です。よろしくお願いいたします。 ７月中旬に乳がんの切除と同時再建手術を行いました。（術前の化学療法は行ってません） 現状、主治医からは抗がん剤治療を進められおります。 自分の仕事が手先の感覚が重要の仕事のため、指先に痺れが残ったら仕事には致命傷です。痺れのリスクと癌の再発を考えた結果、抗がん剤は断ろうと思っています。 放射線とホルモン治療はもちろん受けます。 抗がん剤をやった場合とやらなかった場合の再発リスクは相当変わるのでしょうか？ 来週、主治医に返答しなければならず、自分では悔いのない決断だと思いつつ、不安で不安でいっぱいです。 以下は病状です よろしくお願いいたします。 HER2：０ ER：１０% PGR：７０% Ki67：１０−２０% 1. 組織型：浸潤性乳管癌（いわゆる充実型） 2. WHOS : Invasive carcinoma of no special type 3. 大きさ：顕微鏡的（浸潤部 35✕35✕17mm） 5. 脈管侵襲： 1y0 vo 6. リンパ節：センチネルリンパ節（1/2），LevelI （3/9） 7. 組織学的グレード分類：腺管形成スコア3、核多形性スコア2、核分裂 8. 織学的グレード2となります。 9. 浸潤形態と間質量：硬性パターン 10. 水平断端：陰性 11. 体表側断端：陰性 12. 胸壁側断端：陰性 13. 乳頭側断端：陰性

乳がんで、純粋型粘液がんと診断されましたが、治療に心配があります。 全摘済み、センチネルリンパ生検陰性で郭清なし、病理結果が以下です。 ステージ1 浸潤径12mm ER 100 PR 95 ホルモン強陽性 HER2陰性 リンパ転移なし 脈管侵襲なし 核異形度1(組織学は伝えられていません） ki67 65% ki67がかなり高いですが、オンコタイプ適応外でタモキシフェンのみ5年と言われています。 総合的に見た結果だそうですが、どうしても不安が残っています。 セカンドオピニオンなどもするべきか、この治療方針でよいのか、ご意見いただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

数日前に乳がんと診断されました。 大きさ:7ミリ 脈管侵襲:Ly0 v0 グレード:1 昨日、タイプが判明し、先生からはおとなしいタイプの癌ですと説明をうけました。 元々腰痛持ちですが、告知を受けた日から、腰痛がひどくなり、骨盤、背中、脇腹、肩と、痛みの場所がかわっていっています。 本日、整形外科にいきました。レントゲンの結果、腰の分離症の疑いとのことでした。 転移ではないかとおうかがいしましたところ、「癌ではなくて、どちらかというと骨折です」とのこと。 レントゲンからは転移の兆候はみられないとのことでした。 分離症の診断確定のために、来週MRIを受けますが、やっぱり不安で心がクタクタになっています。 この時点で、腰への遠隔転移は心配しなくて良いのでしょうか。 ご助言いただけましたら幸いです。