乳癌脈管侵襲に該当するQ&A

現在無治療経過観察中ですが、先生なら無治療の是非をどうお考えになりますか? 72歳女性、既応は42歳乳癌乳房切断術、43歳子宮頚癌円錐切除術。 2010年9月頃より反復継続する右下腹部痛、発熱と寒気で近医受診、軽度貧血と便潜血検査陽性を認めたため、2010年10月がん連携拠点病院消化器内科紹介。 腫瘤触知せず、生化学検査に異常を認めず。注腸造影で多数のガス像及び盲腸に最大径40mmの不整形の欠損像を認めた。造影CT及び下部大腸内視鏡検査の結果、盲腸に2型の進行癌。リンパ節#201#202の腫大のほかは転移所見なし。2010年12月腹部正中切開による回盲部切除術及び付属リンパ節郭清(D3)施行。 腫瘍部位を含む内腔は強い狭窄が見られ、付属リンパ節を含む多くのリンパ節に腫大を認めた。腫瘍は漿膜下にとどまり、周囲の臓器や腹膜に浸潤や転移、腹水の貯留は見られず。回盲部が後腹膜及び右外腸骨動脈に強く癒着していたため、後腹膜合併切除及び腸骨動脈整復術を加えた。 (診断) tub2>tub1, pSS, int, INFa, ly0, v0, pPM0(200mm), pDM0(120mm), pN0(n=0/25),M0, Cure A. (所見) 盲腸に3×1.5cmの腫瘍。癒合を伴う異型腺管の浸潤増殖からなる中分化型管状腺癌。漿膜下組織まで浸潤を認める。 脈管侵襲は見られず、切除断端は陰性、リンパ節転移は認めない。 この腫瘍からやや離れた回腸の漿膜下組織を主体に、好中球浸潤を主体とした高度の急性炎症を認め、膿瘍形成を伴う。炎症は一部で粘膜にまで及び、破綻を伴う急性憩室炎から周囲へ炎症が波及した可能性がある。 (治療) 術後良好で14日後退院、以降無治療。 退院後腹部CT、胸部間接撮影、採血各4回。画像はいずれも所見なし。CEAはいずれも陰性。CA19-9 術前不明、以降44,44,52,62 7月末、下部消化管内視鏡検査実施予定。

私は今年の２月に乳がんの部分切除術を受けました。 左乳房、浸潤径15mm、脈管侵襲なし、リンパ節転移1個、断端なし、女性ホルモン陽性、Her2たんぱく陰性、ki-67:10%、核グレード1でした。 手術後1.5ヶ月の放射線治療を受け、今はアロマターゼ阻害薬によるホルモン療法を続けています。放射線治療を終えてから、乳腺外科で定期検診を受けているのですが5月の検診も次の8月の検診でも問診及び触診のみで、ただ薬の処方箋と3ヶ月後の予約を取るだけで診察終了でした。乳がん治療を受けている私の友人2人に話を聞くと、2人とも最初の一年は3ヶ月ごとの定期検診で血液検査やエコーなどが行われていたそうです。 私の病院の治療方針は乳がん治療のガイドラインからはずれているのでしょうか？

乳がんで、純粋型粘液がんと診断されましたが、治療に心配があります。 全摘済み、センチネルリンパ生検陰性で郭清なし、病理結果が以下です。 ステージ1 浸潤径12mm ER 100 PR 95 ホルモン強陽性 HER2陰性 リンパ転移なし 脈管侵襲なし 核異形度1(組織学は伝えられていません） ki67 65% ki67がかなり高いですが、オンコタイプ適応外でタモキシフェンのみ5年と言われています。 総合的に見た結果だそうですが、どうしても不安が残っています。 セカンドオピニオンなどもするべきか、この治療方針でよいのか、ご意見いただけると嬉しいです。 よろしくお願いいたします。

いつも先生方には色々とアドバイス頂き本当に助かっております。 乳がんの手術を１２月２２日に終えて病理検査が帰ってきました。 粘液癌（おそらく純型） 浸潤径１.２cm PGR ８０% ER ９０% ハーツー　陰性 リンパ節転移なし 核グレード1 組織グレード1 脈管侵襲なし 脂肪までの浸潤 KI ７% オンコタイプを受けましたが来月結果が出るのがとても怖いです。今の所抗がん剤を勧められていませんが抗がん剤になる可能性は低いでしょうか？ またPGRとERは 術後もほとんど変わらないしサブタイプは変わらないから術後には調べてないようです。 PGRとERが術後の数値と針生検の数値が全然違う事も結構多いですか？ ERが低いとオンコタイプDXの再発率が高く出ると見て不安です。 どうぞよろしくお願いします。

今日、左側の首(耳朶の付け根から4〜5cm程度下のところ)に米粒大くらいのコリコリしたしこりが1つあることに気付きました。 柔らかくも硬くもなく丸っこくて少し動く感じです。 2025年11月に左乳がんの全摘術を行っているため転移が心配です。 病理結果では浸潤性小葉がん、浸潤径4.0×4.0×1.0cm、センチネルリンパ節陰性0/2、脈管侵襲と血管侵襲なし、ki67は高いところで5%、核グレード1、組織学的グレード2、HER2陰性 ステージ2A、ホルモン強陽性のルミナールA、タモキシフェン＋リュープリンにてホルモン療法中です。 術前のエコーでも頸部含むリンパ節の指摘はなし。造影剤CTも異常なし。 腋窩に異常がない状態で頸部リンパ節に転移することはほとんどないとは思うのですが、腫瘍径も大きかったため心配です。 次回受診時に主治医に相談しようと思ってますが、まだ受診日まで期間がありとても不安です。 状態をみていないので難しいとは思いますが、先生方からご助言頂けますと幸いです。宜しくお願いいたします。

50才、2023年11月に左乳がんに罹患し、部分切除、抗がん剤、放射線治療を行い、現在はノルバデックスを服用しています。 今月、術後２年の定期検診がありエコー検査を受けたところ、今度は右乳腺にしこり？なのか影？なのか分からないのですが、気になる箇所があったようで、何度も技師さんが見ていました。途中何度か「触ってもいい？」と聞かれ、触ってもらいました。 正直私は全く自覚が無かったので、驚いたと同時に「またガンの可能性がある」と思うとショックで不安です。 検査が終わったあと、自分でも右胸を触ってみましたが、しこりのようなものは全く分からずでした。 質問したいのは以下3点です。 １、自分で触っても分からないという事はしこりはまだ小さいという事でしょうか。しこりを作らないがんが存在する事も知っていますが、今は希望を持ちたいと思っています。 ２、もしルミナルだった場合、経済的な理由から飲めないかもしれません。そうなった場合、違う治療はあるのでしょうか。 2023年に罹患した左乳がんはしこり1.7センチ、ルミナルb、HER2陰性、グレード2、リンパ節転移無し、脈管侵襲無しでした。訳あってオンコタイプdxはしていません。 3、乳がんが腋窩リンパ節に転移した場合、リンパ節が大きくなるとか形状に変化は起こるのでしょうか。 お忙しいところ恐縮ですが、返信いただけたら幸いです。 よろしくお願いいたします。

47歳閉経前です。 1月に乳がん全摘術を受けました。 病理結果は 腫瘍径19ミリ　 ER90%　PgR90%　HER2陰性 リンパ節転移無し　 核グレード3 　組織グレード3　脈管侵襲無し　KI67　60%　でした。 オンコタイプはRS18 再発率5%　化学療法上乗せ効果無し（1%以下） 主治医からは化学療法は経口でもいいし、点滴でもいいから自分で決めるよう言われています。 　オンコタイプのレポートにはグレードと腫瘍径の合計が4センチより大の患者では上乗せ効果が3.1%と記載されていました。自分としては再発率を少しでも下げたいので点滴の化学療法を選択しようと思います。 　 相談したい事は以下の通りです。 1.上記の結果で化学療法をやるとしたら何が選択肢として考えられますか？ 2.グレード、ki67が高いのにオンコタイプで化学療法上乗せ効果無しと出ましたが、化学療法が効きにくいタイプという事なのでしょうか。もしその場合強い抗がん剤を使った方がいいのか、逆にやっても無駄なのかも教えて下さい。

50代女性です。よろしくお願いいたします。 ７月中旬に乳がんの切除と同時再建手術を行いました。（術前の化学療法は行ってません） 現状、主治医からは抗がん剤治療を進められおります。 自分の仕事が手先の感覚が重要の仕事のため、指先に痺れが残ったら仕事には致命傷です。痺れのリスクと癌の再発を考えた結果、抗がん剤は断ろうと思っています。 放射線とホルモン治療はもちろん受けます。 抗がん剤をやった場合とやらなかった場合の再発リスクは相当変わるのでしょうか？ 来週、主治医に返答しなければならず、自分では悔いのない決断だと思いつつ、不安で不安でいっぱいです。 以下は病状です よろしくお願いいたします。 HER2：０ ER：１０% PGR：７０% Ki67：１０−２０% 1. 組織型：浸潤性乳管癌（いわゆる充実型） 2. WHOS : Invasive carcinoma of no special type 3. 大きさ：顕微鏡的（浸潤部 35✕35✕17mm） 5. 脈管侵襲： 1y0 vo 6. リンパ節：センチネルリンパ節（1/2），LevelI （3/9） 7. 組織学的グレード分類：腺管形成スコア3、核多形性スコア2、核分裂 8. 織学的グレード2となります。 9. 浸潤形態と間質量：硬性パターン 10. 水平断端：陰性 11. 体表側断端：陰性 12. 胸壁側断端：陰性 13. 乳頭側断端：陰性

数日前に乳がんと診断されました。 大きさ:7ミリ 脈管侵襲:Ly0 v0 グレード:1 昨日、タイプが判明し、先生からはおとなしいタイプの癌ですと説明をうけました。 元々腰痛持ちですが、告知を受けた日から、腰痛がひどくなり、骨盤、背中、脇腹、肩と、痛みの場所がかわっていっています。 本日、整形外科にいきました。レントゲンの結果、腰の分離症の疑いとのことでした。 転移ではないかとおうかがいしましたところ、「癌ではなくて、どちらかというと骨折です」とのこと。 レントゲンからは転移の兆候はみられないとのことでした。 分離症の診断確定のために、来週MRIを受けますが、やっぱり不安で心がクタクタになっています。 この時点で、腰への遠隔転移は心配しなくて良いのでしょうか。 ご助言いただけましたら幸いです。

2021年９月に乳癌部分切除、放射線治療、タモキシフェンを服用開始しました。2022年２月に卵巣嚢腫で卵巣全摘、その後アナストロゾールに変更、現在まで約３年飲んでます。 １年前からエルデカルシトールを服用しています。 気になる副作用はなかったのですが、先日整形外科で骨密度を計ったところ腰椎88％、大腿骨76％でした。まだ治療不要と言われたのですが、乳腺の先生に伝えたところタモキシフェンへの変更を勧められました。 理由は、私の癌が再発リスクが低いこと、大腿骨骨折のリスクなど、トータルで考えると変更を勧めるというものでした。 また、タモキシフェンに変えて服薬期間を延長する手もあると言われました。 ただ、アロマターゼ阻害薬のほうが再発予防効果が高いので変えるのは少々不安です。かといって将来大腿骨骨折も怖いし、とても迷っています。 変更していいものかどうか、ご意見お願いします。なお腫瘍大きさは7ミリ×11ミリでした。 病理結果は以下になります。 組織型　浸潤性乳管癌 浸潤径　1.2mm リンパ節転移　陰性 センチネルリンパ節　0/1 核グレード1　組織学的悪性度1 リンパ管侵襲　無　脈管侵襲　無 乳管内進展　+ 切除断端　陰性 エストロゲン陽性100％ プロゲステロン陽性85％ HER2陰性　スコア0 Ki67　7.0％ 癌のステージ　pT1a、pN0,cM0,　pSyage1A