前立腺癌生検結果に該当するQ&A

あとすこしで８２歳になります。１０年来前立腺肥大で通院していたドクターから、血液検査の結果、PSAが２０と高い。紹介するから地域の基幹病院で前立腺癌のための検査うけてくれといわれ、基幹病院で検査（血液採取、MRI，CT，生検）を何日かに亘って受けた結果、過日主治医から「生検採取箇所は８箇所、そのうち２箇所から癌がみつかった。リンパ節に転移している。４段階の３に相当する相当悪性である。手術はできないので内分泌療法でいく。ゴナックスを今日から注射してもらう、以降毎月一回注射してもらうが、３年半ほどで効かなくなる、そのときは別の治療法を考える」と説明を受け、治療をはじめました。こんな状況で３年半も生きれるのか、と思う反面、あと６年すれば米寿、子どもたちや孫たちからその祝いを受けて旅立ちたいとの欲もあります。いったいあとどれくらい楽しい人生を過ごせるか、お尋ねするのが無理かとも思うのですが、ご教示いただければありがたいのですが。

前立腺癌の検査で受診中の55歳です。 健診でのPSA検査は1年おきに実施。 下記の数値です。 10年程前からAGAのザガーロを服用しており、実質は下記に2倍と思います。 実数値　19年　2.2 　　　　 21年　3.864 　　　　23年 5.35 今回、4を超えた為、受診。 MRIでは所見なし悪いところなしの結果で安心。前立腺は小さいとの事。医師から生検はどうしますかと言われましたが、受けることにしました。その後、ネットで見ましたら悪性度が高い腫瘍の場合、MRIに写らない場合があり、MRIに写らなくてもハイリスクの場合もあると見ました。 体調になんら症状はありません。 ご質問 1.現在のPSA値とPSA値の上がり方とMRI所見なしの状況でも今後の生検などで、ハイリスク、ステージ4期になることはありますでしょうか？ 2.ある場合は、よくあることでしょうか？極めて稀でしょうか？ よろしくお願いいたします。

74歳の父が先週、生検の結果、前立腺癌と診断されました。 PSA30、グリソンスコア9～10、癌は大きいようで手術ではすべて取り切れないと 思われるので転移はなければ放射線、化学療法と説明を受けました。 説明を受けた翌日にCT、二日後に骨シンチ検査を行い、明日（9/19）の午後に結果を聞いて治療方針の話をすることになっています。 ネットで調べているのPSA50くらいから転移の可能性が高くなり100を超えるとほぼ転移といったものを目にしました。 グリソンスコアが最悪ですので必要以上に良い結果は考えてはいませんが、PSA30という値は転移の可能性はかなり高いものなのでしょうか？ 明日になれば結果はわかるのですが、気持ちが落ち着かないもので質問させていただきました。 よろしくお願いいたします。

６８歳男 ２０２２年２月下旬に１２か所の針生検の結果、前立腺癌と診断されました。 MRI画像診断はT2aでしたが、グリンソンスコアが4+4とハイリスク群と判りました。 治療開始まで今後の画像診断他の予約で３カ月以上かかりそうなのですが、その間の癌の進行が気になっております。 現在は転移の有無を確認するため、４月中旬の骨シンチと造影CTの実施待ちです。 これぐらいの期間は癌の進行上問題ないのでしょうか？ あるいはホルモン療法をすぐに開始して頂くよう依頼した方が良いのか、アドバイスお願い致します。

昨年３月にＰＳＡ検査を受診し、２．４で基準値以下でしたが、本年４月に尿潜血異常（±）が出てＰＳＡ検査を実施。昨年の３倍の異常値（７．１２）。急遽、医師よりＭＲＩ（造影）検査を受診するように指導を受けました。過去頻尿の傾向はありましたが、ＰＳＡ検査で異常がでたのは今年の４月がはじめてで大変心配です。ＰＳＡ異常がでた際、前立腺肥大が指摘され、大きさは約４５ほど。基準値を大幅に超え且つ１年前の数値の約３倍の急激な悪化は前立腺癌以外に誘発する原因がありますか？例えば前立腺の大きさが ５０であれば５０×０．１５＝７．５０となり、ＰＳＡが７．５０になる理由のひとつが前立腺肥大によるもの（といっても癌が否定されるわけではないため）と考えられますか？仮に前立腺が４５であれば４５×０．１５＝６．７５となり、７．２に近い数値になるようにも感じます。確定診断はＭＲＩ、生検、グリーソンスコア等を鑑み確定診断になるかと思いますが、現時点で前立腺癌の可能性はどの程度あるかご見解を賜れれば幸甚です。（ネット等ではＰＳＡ４～９まではグレイゾーンで３０～４０％の確率で前立腺癌が発見されているとのこと）排尿は７～９回。年齢のせいか、夜間排尿は１回、排尿時の痛みはありませんが、排尿の勢いが５０代時に比べ劣っていると感じます。 なお、現在、頭部に動静脈瘻を抱えており、専門医師にガンマナイフでの治療について　検討を依頼しております。仮に今回、前立腺癌ということになり、精査の結果、「放射線治療」を選択したとします。この場合、頭部のガンマーナイフの治療と前立腺癌の放射線治療は照射の時期を十分空ければ（半年～１年？？）両方とも可能でしょうか？漠然とした話で難しいとは思いますが、ご見解をいただければ助かります。（勿論、専門医にも脳外科医としての見解は伺うようにします。）以上、よろしくお願いいたします。

昨年もこちらでお世話になった60代男性です。 2023年5月psa4.6（健康診断の結果）で総合病院を受診し、生検の結果から同年7月に前立腺癌の診断（GS8、限局性、リンパ、骨、その他臓器への転移なし）を受け、同年10月にダヴィンチ全摘術を受けました。（病理検査の結果、GSは7へ変更、断端陰性、リンパ1カ所に微細な転移あり、神経浸潤あり） しかしながら、その後のpsa検査の結果が、2023年12月には0.065迄下がったもののその後上昇に転じ、2024年6月に0.379、7月に0.498となったため術後9ヶ月で「psa再発診断」となり、2024年7月からホルモン療法（リュープリン注射＋ビカルタミド錠）を開始して2024年10月以降psaは0.006>となっています。 そこで次回の検査・診断（2024年1月）時に主治医へ「間欠的ホルモン療法」或いは「リュープリン単独療法（ビカルタミド錠の停止）」を申し出ようと考えますが、これらの治療法について先生方のご意見（ホットフラッシュの軽減等QOLの向上が期待できることは存じておりますので、特に継続的ホルモン療法に比べて「去勢抵抗性前立腺癌」になるまでの時間を延ばす効果が期待できるか否かについて）を伺いたく、宜しくお願い致します。

海外在住（台湾）、駐在2年目です。 以下について、ご回答、ご意見、アドバイスをお願いいたします。 １．生検必須と考えています。いかがでしょうか？ ２．PSAの上がり方が大きいと思います。癌とその他の場合でPSAの変化はどう違いますか？ ３．Ciprofloxacin 250ｍｇ/Tabは、癌以外なら確実にPSA低下、癌なら低下無ですか？ ４．自覚症状として、今年2月後半から、左足の付根から内腿にかけてチクチクしたような痛み、違和感を感じることがあります。前立腺癌、前立腺炎などでこのような症状は出るのでしょうか？ ５．検査を急ぐ必要はないでしょうか？必要なら帰国しての検査も考えています。 ＊＊検査経緯＊＊ 2021/10/07日本健康診断　PSA3.2 2022/08/16海外健康診断　PSA4.06 2022/09/13海外再検査　市民病院MRI検査添付　前立腺がんの可能性あり 2022/10/04海外再々検査　A大学病院　PSA5.12 　上記市民病院のMRIを確認の上でMRIの性能が違うので再度撮影（結果添付） 　PI-RADS v2.1 category 2で 問題なし 2023/01/20日本検査　　PSA4.703 F-PSA 0.598　F/T12.7％ 　日本の病院でA大学病院のMRI画像を確認頂き血液検査を実施。 　生検を勧められましたが、日程が合わず未実施。 2023/02/13海外A大学病院　日本の結果で生検を依頼するも再度PSA検査となる。 2023/02/20海外A大学病院　上記結果はPSA　5.51。生検を強く依頼するも、感染症を危惧し、Ciprofloxacin　250ｍｇ/Tab　2回/日　7日間服用後再度血液検査をすることになる。 2023/03/01海外A大学病院　血液採取実施。3/6検査確認予定

昨日生検の結果、前立腺癌を告知されました。 内容は、PSA7.504、T2C(左右ともに癌あり)、12本中4本陽性、グリーソンスコア3＋4の7で中リスク癌との告知でした。 来週転移の検査をしますが、現段階ではPSA値から転移はないと思われると言われました。 まず、質問のひとつは「転移はないだろう」との確率は高いのでしょうか？(不安でたまりません) 次は、治療法の選択ですが(転移がないとして)色々な情報から「陽子線治療」に傾いていますが、間違ってないでしょうか。泌尿器科担当医は、「前立腺全摘(神経も温存しない)」を奨めて来ます。調べると、再発率も手術の方が高く、副作用(尿失禁、尿漏れ)からも陽子線治療の方が良いと思うのですが間違ってるでしょうか。

先生よろしくお願いします。 先週父(69歳)が突然尿が出なくなったということで、救急にかかったところ、前立腺肥大だろうと言われました。 次の日に泌尿器科を受診し、CTなどの検査をし、やはり前立腺肥大だと言われ、一応血液検査をということで、検査をしたところPSAが400台あり、前立腺癌の可能性が非常に 高く、他に転移している可能性も非常に高いといわれました。先日転移を調べる検査や生検をし、今は結果まちの状況です。 今までほとんど病気もなく、健康で、今もとても元気です。(孫と散歩したり、食事もしっかり食べます)熱があるわけでも、どこかを痛がる訳でもありません でも、事実を受け止めなければならない家族にとって、前もってどのような最悪な状況も考えなければなりません。 やはりPSA400とは厳しい数値なのでしょうか?

いつもお世話になっております。66歳男性です。8/24、MRI検査にて前立腺癌の疑いがあると診断され、9/11に針生検を実施した結果、前立腺癌が確定しました。 病期2a、16本中3本ヒット、グリーソンスコア8、前立腺限局、転移、浸潤はなし、PSA9.24 主治医より、高リスクのため、2年間のホルモン療法を併用して、手術か放射線を行うとの指示があり、リュープリン注射をしました。下記質問です。 1、月並みな質問ですが、私の場合手術と放射線治療では治療成績は同じと考えて良いでしょうか？ 2、手術と放射線治療では、性機能(勃起)障害はどちらのほうが、重篤になりますか？ 3、放射線治療を選択した場合、高リスクのため、外照射の一択になりますか？ 4、放射線治療外照射のなかで、重粒子線治療というのもあると聞きましたが、どのようなメリットがありますか。 5、2年間のホルモン療法併用の治療というのは、妥当な判断でしょうか？ 知識がないので、変な質問になっているかもしれませんが、何卒宜しくお願いします。