前立腺肥大症に該当するQ&A

3月特定健診でPSA値が5になったので市内の泌尿器科病院に通院、前立腺肥大と診断され投薬を受けていました。8月PSA値6.2でしたのでMRIを受けました。右側に前立腺癌が見つかりました。今回、生検をする予定ですが、当病院は癌が確定しても手術はされないようです。であれば生検はロボット手術などのできる大きな病院でうけたいのですが、転院について紹介状は出してもらえるものなのでしょうか？

1. 去年の12月からカソデックスを飲み、1月からリュープリンを施され、4月、6月、8月とPSAが0.01以下になっています。３月下旬から放射線治療を64グレイ受けました。その併用のホルモン投与中です。 手術前に勃起神経は残すということだったのですが別に高齢なので勃起神経とった、とらなかったは気になりません。ただ今後数字が上がってきた場合に少し心配になるのです。正常細胞が残ってるのと残ってないのとの違いです。今PSAが5、6か月ぐらい0.01以下というのは正常細胞は全く残ってないと考えていいのでしょうか？ 2.よく担当医と相談してと言われますが、そんなに心配のない患者にも時間とりますでしょうか？大病院のお医者さんは忙しそうです。何人かのお医者さんのご意見伺えたらありがたいです。(一番近い診察では耳を傾けようとされていたのですが、一般的にどうなのでしょうか？やはり心配ない患者にはあまり話をされないだろうと思うのですが) 3.放射線治療についてですが、原爆とか考えてみても数年に渡って癌に対して影響するのでしょうか。そうだとしたら、例えば取り敢えず余り効果ないように見えても数年後に効果があらわれてくることはないのでしょうか？ 4.放射線治療終わった後での２年間併用中ホルモンが利かなくなってPSAが上がることは、たとへばブラカ遺伝子の問題があるときなどの場合はありうるでしょうか？ 5.私の場合は全摘後も限局ガンになっていました。ただしPSAは20台で比較的高かったです。それを考えると再発したってことは目に見えない浸潤があった可能性が高いのでしょうか？ただ前立腺は55gで肥大にはなっていました。 6.放射線療法で２年間のホルモン療法併用しています。実は膝の骨壊死(始めは膝関節症の診断)だったのです。３ヶ月ぐらいたち痛みは軽くなって来たのですが。ホルモン療法(cab療法)併用10ヶ月でその期間はほとんど一致しています(正確には膝は1ヶ月弱前に発症しました)。 まさかホルモンの副作用かとも考えたりします。 リュ―プリンとビカルタミドのcab療法なのですが1つにしてもらおうかとも考えるのですが、リュ―プリンだけでもホルモン併用と言えるのでしょうか？ PSMも保険適用になるニュースもありますが、PSA再再発しても助かる道があるかと思ったりしてます。 素人ゆえの愚問もあると思いますが、6つの中から選択してできるだけ多くアドバイスいただけたらほんとにありがたく思います。

その後、今年の11月にMRIとPSA検査を受けたところ、MRIの結果は左辺領域の病変の増大はなくDWIでは高信号が不明瞭になっていることから　PIRADSカテゴリーは4から3になりました。PSAは 6.02、phiは56.2と高い状況にあります。前立腺肥大はあります(54ミリ)。 以上の状況で再度の生検の必要性についてどう考えたら良いでしょうか？しばらくは厳密な経過観察でよいとも先生からは言われていますが、若干心配ではあります。 　　

最近 尿がでにくくなった気がします。 出始めれば出ます。量も通常通りです。 尿意を感じてトイレに向かい 便器の前に立ちますが 尿意を感じているはずなのになかなか出ないのです。特に問題なのは 寝ている時です。幼い頃から毎日何度か尿意で目が覚めるのですが、最近はなかなか出ずに便器の前に10分ほど立っていることもあります。 排尿後のちょい漏れや尿失禁などは無いです。 前立腺肥大など問題があるのか心配です。

こちら、58歳、PSAは3.8程度、先日、生検で前立腺がんと診断。スコア3+3＝6、MRI画像の左側に異変がありましたが、写っていなかった右側にも、生体検査でがんがあると診断。つまり両側。医師からは、針で刺せなかった部分にもがんがある可能性があると言われました。先日、治療方針の打合せがあり、手術で神経（勃起）温存無し（両側にがんがあるので）と私から申告しました。 担当医師は、自ら治療方法の提案や、メリット、デメリットの説明を積極的にする方ではないので、アスクドクターズも含め、自分で情報を集めながら、決めているような状況です。こちらの質問には答えるという方です。 手術で神経温存無しと申告はしたものの、内心、これで良いのか？と悩むようになり、 手術予定は9/Eなので、まだ変更の可能性もあると判断し、ご相談します。 1.私の判断、手術、神経温存無しは妥当でしょうか？ 　それとも、小線源治療の選択肢もまだ残っていますでしょうか？ 2.小線源治療は頻尿があると聞きましたが、それはいずれ改善されますでしょうか？ 　いま、前立腺肥大で頻尿があって、困っている。 3.手術で頻尿は改善されますか？（肥大した前立腺を切除するので改善されることを期待） 　また、小線源治療で前立腺肥大は改善されますか？頻尿はまだ残りますか？ 4.小線源治療を行った場合、股間に対する制限（自転車やバイクに乗ってはいけない）など 　短期的ではなく、長期的な制約はありますか？（ずっと、自転車やバイク乗車を制限されるなど） 5.小線源治療は、かなり予約が混んでいるとネットで書かれていましたが、実際はどうなんでしょうか？ 6.手術で神経温存しない場合、性機能（勃起）はなくなり、注射で勃起させることが可能と聞きました（ただし、テストが必要）。小線源治療でＥＤになると聞きましたが、どちらのほうが勃起機能の確保が有効ですか？ 以上、よろしくお願いいたします。

毎回のご相談ではお世話になっています。病院は前立腺（半年毎）・糖尿病（毎月）・一般内科（随時）と3か所かかっています。その病院のどれもが血液検査をします。8/4に前立腺、8/22に一般内科にかかり、8/22血液検査で、（Ht54.8↑、MCV102 ↑、MCH30.9、MCHC30.3↓、RBC537、Hb16.6、WBC4660 、血小板18.5、総蛋白6.7、AST18、ALT21、クレアチニン0.95、ビリルビン1.0、カリウム3.3↓、HbA1c7.0でした。8/4の前立腺の病院のでは総蛋白6.3↓で以外は正常でした。前立腺肥大で頻尿です。今回8/22の診察で「カリウムが低いのが気になるから野菜や果物を食べるように」に話がありました。投薬はアジルバ（血圧）とフォシ∸ガ（糖尿）です。HtやMCVは数年前も高くなったことはありましたがカリウムが低いのは初めてです。血液検査は10年以上継続してます。カリウムの数値で何か気を付けることや病気の可能性はあるのでしょうか？普段は4.0位です。果物は糖尿があるので野菜サラダを意識して食べるようにしたいと思います。ご指導よろしくお願いします。

58歳男です。前立腺肥大で投薬治療中ですが10月3日診察前の尿検査で＋3の尿糖がありました。当日は朝食を摂り1時間後の尿検査でした。 当日、血液検査は行なっておりません。 背景は、2018年より慢性膵炎、頻回の急性増悪により2023年9月に主膵管IPMN疑いで胃膵吻合膵頭十二指腸切除術（術後病理検査ではIPMNでなく良性の腫瘤でした）。 術後の定期（1年）検査（造影CT、血液検査）が9月9日にありましたがCTは異常無し、hba1cは5.8%、血糖値は測定しておりません。 又、前立腺肥大で7月8日よりデュタリステドを服用しております。他、気になる症状としてはデュタリステド服用2ヶ月後位から皮膚のかゆみが出ております。 尿糖を初めて指摘され家系でも糖尿病罹患はおりませんが、気になっております。 12月に会社の健診で血糖、hba1cも検査項目に有りますので、特に受診の予定は無いのですが、速やかな受診は必要ないでしょうか。 ご教示いただけましたら幸いです。

50歳以降、前立腺肥大あり。 1回目生検「ヒュージョンではない」(2022 7/19) PSA20「MRI所見あり」 合計18本（ランダム16本、ターゲット2本）すべて陰性 (2024 3/12)PSA25 (2024 6/2)尿閉 (2024 8/26)PSA35 2回目生検「ヒュージョン」(2024 9/23)PSA35 「MRI所見あり」合計22本（ランダム14本、ターゲット8本）すべて陰性 (2025 1/6)PSA26 (2025 4/14)PSA48 以上が経過になります。 今日から担当医が代わり、今後のご希望は？と聞かれ、次回お答えしますと言いました。（3ヶ月後にPSAを測りますので） ドクターの方が症例をご存知でしょうから、私のような症例（MRI所見あり、PSA高値で、生検陰性）についての傾向など知りたかったのですが、年数が若いドクターのようでした。個人的には、3ヶ月でPSAが22も数値が上昇したのは前立腺の肥大かなとは思っています（前立腺炎はないとのこと）。あとは昨日５時間、車を運転したことも関係あるのかな？程度です。 そこで、こちらの先生方に、今後のアドバイスをいただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。

最近尿の回数が多く、起きてる時も回数が多く、以前より我慢もあまり出来ないし寝てる時は2〜3回トイレに行きます！ 先週血尿も少し出ました。 一昨年の5月に大腸がんと転移で肝臓がんがあり、抗がん剤7回で同年10月に摘出手術をして根治、現在は3ヶ月に一度検査で経過観察です！ ただの前立腺肥大なのか？ 再発、転移で前立腺がんなのか？ 宜しくお願いします！

1.69歳男性です。就寝中、夜中に何度もトイレに行きます 2.以前から夜間頻尿はあったが、ここ1～2年、夜中にトイレに立った時に出る尿の量が少なくなりました 3.夜間でも睡眠中でないときには、尿の量は普通です 4.前立腺に年相応の肥大はあると10年ほど前に診断を受けています 5.夜間頻尿だけでなく睡眠中の腎臓等の働きが悪くなっているのではと心配しています