前立腺肥大症に該当するQ&A

83歳男性。 認知症・前立腺肥大があり、カテーテルを挿入しています。 在宅介護で暮らしているのですが、本人の扱いが悪く、カテーテルが外れてしまって、本日、重度の尿路感染症との診断を在宅医より受けました。 今の状態は意識混濁と高熱と酸素飽和度が75%程です。 鼻チューブでの酸素吸入が必要となり、今夜から使用しています。 明日の朝に訪問看護師さんが来てくれるのですが、今夜は娘の私1人でみています。 鼻チューブが気になるようで、無意識で何度も外してしまうのですが、外れたまま気づかなかったらどうなってしまうのでしょうか？ 私はこのまま眠らずに頻繁に確認を続けた方が良いのでしょうか？ 吸入しても酸素飽和度があまり変わらない（ずっと口呼吸をしています）ですし、どうしたものかと悩んでいます。 悩みつつも、寝てしまいそうになる瞬間もあり…。 アドバイスをいただけたらありがたいです。

ホエイプロテインを常食し、毎日40グラムのたんぱく質をプロテインから得ています。 乳製品は前立腺癌の発症リスクを高めると聞きました。止めた方が良いでしょうか？

７０代の男性です。 血精液症をきっかけに泌尿器科を定期的に受診しています。 今までの経緯は、 前立腺がん腫瘍マーカー（PSA）は正常範囲。 エコー検査では前立腺肥大以外は特に指摘はありません。 尿検査も３回実施して、最後を除いて異常無し。尿細胞診も３回とも問題ありません。 ただ、３回目の尿検査で血尿が（１＋）とのこと、２週間後に再検査しましたが、やはり（１＋）とのことでした。 お医者さんからは、（１＋）が２回連続しているので、１度膀胱の内視鏡検査を受けてみてはと勧められました。 そこで質問ですが、 １）この状況で膀胱内視鏡検査の必要性は高いでしようか？膀胱内視鏡検査は３０代の時に１度受けて、ものすごく痛かった苦い経験があります。エコー検査である程度代替できないのでしょうか？ ２）膀胱内視鏡検査も今は「軟式のファイバー」を使うので、痛みは軽減されていますとのことですが、どの程度なのでしょうか？４０年前の検査ですが、検査中もつらかったですし、検査後も数日は排尿時に痛くて困りました。

高齢（９１歳）の父の前立腺がんへの対応について、ご教示をお願いします。 ＜ご教示いただきたい事項＞ （1）クリニックの主治医の方針について ・クリニックの主治医の方針は、通常の一般的なものでしょうか ・年齢を考えると、無理な治療ではなく今の生活の質を維持できる治療が望ましいと考えています。 ・がんが除去できて、今後も、元気で生活できるのが一番ですが、がんは除去できても、副作用で一人暮らしができなくなるなど生活の質が下がるのは望まないところです。 （2）本人への告知について ・現状の受診間隔で対応可能な薬物治療であれば、告知せず、というやり方もありえますでしょうか。 ・父の年齢や心配性の性格を考えると、前立腺がんであった場合に、告知しない方が良いと思い、クリニックの結果説明の際の主治医への説明の仕方等のお願いをしてよいか悩んでいるところです ＜父親の状況＞ ・91歳　一人ぐらし（要介護１　で　デイケア、訪問介護の介護サービスをけています） ・前立腺肥大で、７～８年間前に、大部分を手術で除去 ・２ヵ月に１回、内視鏡で尿道拡張 ・持病として、心不全、高血圧、高コレステロール、骨粗しょう症、以前小さな脳 梗塞（当時も今の症状なし）等がありますが、いずれも内服でコントロールできて おり身の回りのことは一人でこなしています。 ＜泌尿器科クリニックでのお話＞ （現在の状況） ・２ヵ月前の血液検査(PSA検査)で11.334ng/mL〈基準値（4.0以下）〉という結果が出た。 ・直腸診と経直腸エコーを実施したところ、触った感じと形の崩れから前立腺がんの疑いがある。 ・地域の中核病院でMRI検査を受けてもらい、説明は、当クリニックで行う。 （今後の見込みについて） ・年齢を考慮して、リスクを伴う前立腺の生検は行わない。 ・MRI検査の結果、前立腺がんの治療が必要と判断すれば、薬物療法での治療を行う。 ・前立腺がんであっても、PSAの数値が11程度であれば他の場所には拡がってはいない。 ・前立腺がんは進行が遅い。 ・薬物療法を実施する場合でも0、３か月に１回の注射と内服なので、現状の受診間隔等（2か月に一度）を変えることなく、５年間程度はがんをコントロールしながら、今と変わらない生活を送ることができる。 ・年齢（91歳）を考えると前立腺がんが原因で亡くなることは心配しなくてもよいかと思う。

62歳男性ですが、不眠により、毎晩、ラメルテオン8mg、ベルソムラ20mg、リボトリール0.5mgを5年以上。 前立腺肥大により、ハルナール0.2mgを毎晩エルサメットS配合錠を朝と晩に5年間程服用しています。 また、左足が人工股関節、右も変形性股関節症で常に腰痛、背筋痛などがあります。 気になる症状は以下の通りです。 夜中、トイレに起きた際に、急に足から力が抜け、ガクッとなり転倒しそうになる事があります。 また、夜中など目覚めると体を思い切り伸ばすストレッチ的な事をしないといられない感じになり、それをしても筋肉の違和感が除けずに、再度寝付く事が出来ず、筋肉の凝りの様な感じが続いています。 これらの症状は服用している薬によるものか気になります。 ご教示をいただければと思います。

今朝 （7月26日） 朝起きる時に尿道に鈍い痛みがあり、起きて排尿したら治りました。日中と夕方、 3回ほど似たようなことがありました。 朝の時が痛い時間が一番長くて30-60秒ぐらい、 昼・夕方になったら数秒でした。いずれも放尿すると治るように思います。今痛みはありません。 夜間頻尿なので、夜の間も何回か起きたのですが痛くなったのは起きる直前だけでした。 病気だとすれば何でしょうか？受診したほうがいいですか？ 病歴 顕微鏡的多発血管炎で 、クレアチニンが1.7 ぐらい。 高血圧で投薬中で今は良好。HbA1c6.7。 数年前に一度 泌尿器科にかかって前立腺を見てもらいましたが、 肥大はないと言われました。頚椎症か 糖尿病のせいで残尿はあります。 このところ ストレスが溜まって、 よく眠れない夜が1週間ほど続きました。

38歳男です。 大便時の排尿で悩んでいます。 最初は普通に勢いよく排尿できるのですが、 ある程度出た後に陰茎の根元部分ないし奥に尿が残っている感覚があります。 そのため、残っている尿を腹圧でちょろちょろっと押し出すのですが、 またすぐに尿が充填されます。 その後何度も同じことを繰り返すのですが、延々といつまでも終わりがありません。 大げさではなく、いつも30-40分これを繰り返してます。 しかし、どんなに繰り返しても残尿感は消えず、最後はあきらめてトイレから出るのですが、その後かがんだり椅子に座ったりすると必ずそれなりの量の尿が漏れ出て下着が濡れてしまいます。 もうこの症状が２年ほど続いており、以前泌尿器科に伺ったときは直腸検査やエコー検査を受け、前立腺肥大は見られずむしろ小さい方だと言われました。 当時は薄毛治療薬のフィナステリドを数年服用していたので前立腺は小さかったのだと思います。 ちなみに、今はフィナステリドをやめて３か月ほど経ちます。 花粉症治療薬のシダキュアを服用している以外他に内服しているものはありません。 また、泌尿器科にかかる前にここで同様の質問をさせてもらったところ、 慢性前立腺炎の疑いを指摘されたので泌尿器科の先生にそれをお話したら、 慢性前立腺炎は他の適当な泌尿器疾患の診断がつかないときに使う病名だと言われてしまいました。 原因がわからなかったため、様子見ということで薬も特に処方されませんでした。 なお、他の懸念点として以下のことがあります。 ・ここ１年で尿失禁を２回経験 ・立小便でも同様の症状が出ることがある（毎回ではない） ・陰茎が極端に短い（元々短いが、フィナステリドの副作用でさらに縮小？） 何か最も疑わしいような病名はありますでしょうか。 それとも脳の病気とかも疑われるのでしょうか。 たくさんの先生方からいろいろご回答いただければ幸いです。 長文になってしまいましたが、何卒よろしくお願いいたします。

71歳父の前立腺がん治療について 気になる点がいくつかあるので教えてください。 毎年、10月頃にしている血液検査で PSAの数値が去年は1.8ぐらいだったらしいのですが、 今年は6.8に上がったため 先月から精密検査をしています。 （11月の検査では8.7に少し上昇） MRIでは、前立腺肥大あり。 右と左どちらにも腫瘍のようなものがあるようで、カテゴリー5でした。 （カテゴリー4も2カ所ほどありました。） （大きさは前立腺の半分程度） 前立腺の外側に飛び出していたり、浸潤はなさそうとの事でした。 生検では12本中6本、がん細胞が検出されました（すべて右側から） グリソンスコア4+4で8でした。 CTと骨シンチでは、転移なし。 本人は、重粒子線の放射線治療を望んでいます。 重粒子線治療は、待ち時間もあるので どちらにせよ半年ほどホルモン治療をして その後に放射線をあてるという流れになりそうなのですが、 グリソンスコア8の人でも 半年間、ホルモン治療をしている間は 進行や転移などは、ほぼないと思っていて大丈夫なのでしょうか？ （悪性度が高めとのことなので半年間の間に転移や進行しないかが少し不安です） ちなみに外照射タイプの放射線であれば 待ち時間はなさそうですが、どちらにせよ半年間はホルモン治療を行うようでした。 手術は、71歳だということと やはり体力と術後の失禁などを考えたら 本人は考えていなさそうでしたが 再発と転移を考えたら手術が1番可能性は低いですか？ また、数年前から高血圧だったのを放置していたせいか 3年前にラクナ梗塞を起こしたことがあります。 少し右側に麻痺が残る程度には回復しました。 今回、ホルモン治療と放射線に伴う脳梗塞の再発リスクや、 糖尿病予備軍？とのことで脂質異常症などの薬も飲んでいるのですが、 気をつけることなどありますか？ こういった病歴のある父ですが 半年間のホルモン治療から重粒子線治療と言う流れは妥当でしょうか？

前立腺肥大で５年ほど前から近くの泌尿器科に通院 ・昨年7月10日にPSA12.5ng/ｍLが判明　初めてのPSA検査 ・9月18日にMRI検査により前立腺左側に疑わしい部分有、左側リンパ節に腫れが見られる 市民病院へ ・11月5日生検 ・12月23日アイソトープ、CT検査 ・今年1月7日検査結果 生検 12本中6本陽性左右にガン有、GS ３＋４＝７、転移無し :T2C 中リスク、左側リンパ節に腫れが有るが7ミリ程なので問題ないでしょう。どの根治療法をしても直るでしょう。手術は摘出した前立腺を見ることが出来、後に放射線治療が出来ます ・3月24日セカンドオピニオンで陽子線の話を聞くとリンパ節に腫れが有るのでこれが転移かはっきりさせる為、ホルモン療法をしてリンパ節が小さく成れば超高リスクです。 頭が真っ白に 1、リンパ節が転移の可能性はどのくらいでしょうか。 2、リンパ節腫れが1センチ以上ないと検査でガン判定は出来ない？ 3、前回のPSA検査からだいぶたっているのでPSA値の上りが大きいければ転移の可能性が大？ 4、ホルモン療法後の全摘手術は癒着して良くない？ 5、リンパ節転移で有れば後の治療はホルモン療法？ 6、ホルモン療法でのリンパ節縮小検査中の自然治癒による縮小は？ 7、上記の検査結果で全摘手術で左側の大きいガン付近以外の神経は残せると思うと言われまいたが、リスクは大きいですか？ 当方痔があまり良くなく、直しても又出るので陽子線治療後は痔の治療は出来なくなる、との事で全摘手術に傾いていましたが、転移がある場合、全摘手術合併症＋放射線合併症＋ホルモン合併症と成るのでは……と。 4月15日に治療を決定予定です。 色々の質問申し訳ありません、よろしくお願いいたします。

昨年6月に突然頻尿になり、初期の前立腺肥大と診断されました。その後過活動膀胱も併発しシロドシンとベオーバを処方されました。中々症状が改善しなかったのですが　昨年12月頃から症状が改善されてきました。泌尿器の先生からも薬が効き始めたと仰っていただき安心していたのですが、今年の2月初旬から再び頻尿が始まってしまいました。今月初めに通院し追加の薬（ソリフェナシンコハク酸塩OD錠ｍｇ）を追加されました。現在は３種類飲んでいます。 飲み始めて多少 頻尿症状の改善が自覚できましたが10日ほど飲み続けたところで排尿困難？（排尿に時間がかかる・尿の勢いがない・尿が細い・尿量が少ない）が出てきました。いままでも頻尿症状があるときは同じような症状がありましたが、更に強めの症状と感じています。よって、2日ほどソリフェナシンの服用を止めているのですが、そのまま飲み続けた方がよいでしょうか。アドバイスお願いします。