大腸がん腹水に該当するQ&A

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肺癌の終末期について質問です。

person 60代/女性 -

何度か相談させて頂いております、65歳の母親についてです。大腸癌ステージ4で手術をしてから1年9ヶ月が経ちました。抗がん剤治療を頑張っていましたが胸水が溜まり7月7日に入院し右、左両方の水を抜き7月の終わり頃に退院しました。退院してから15日後、また息苦しさを訴え病院に行きました。まだ抜く程ではないとの事でしたが入院して経過監察していました。12日にCTの検査をし、その日の夕方から急遽左の水を抜き始めました。7月の入院時は右→左の順番でしたので、後で抜いた方が早くたくさん溜まってしまったのでしょうか。そして15日に父が先生に呼ばれ頂いた紙には、大腸癌、腹水貯瘤、転移性多発肺癌、癌性胸膜炎、胸水貯瘤、呼吸困難。このまま抗がん剤治療ができない場合、余後は1ヶ月程度と思われます。最後は呼吸困難で亡くなられる可能性が高いと考えられます。と書かれていました。ずっと微熱が続いていたり咳がひどかったし、抜いている水には血が混ざっていたり食欲もなくなってきたので、良くないな…とは思っていましたが、まだトイレに歩いて行ったり、咳がひどいものの普通の会話もできたりしているので、余命が1ヶ月程度とは信じられなくて先生方のご意見も聞かせて頂けたらと思います。病院の先生は今回15日位いで溜まったから次はもっと間隔が短くなって10日位いで溜まるのでは…と言われたそうですが、そう考えるのが妥当でしょうか?また、間隔が短いと溜まったからといって何度も抜くことはできないのでしょうか?父は母の希望もあってか、苦しむ時間を長くするのは可哀想だということで延命治療は断ったと言っています。今抜いているのが終わったら退院するのですが、次に苦しくなって入院したらその先は短いと覚悟しておくべきなのでしょうか?先生方のご意見もお聞きしたいと思い質問させて頂きました。よろしくお願いします。

2人の医師が回答

子宮全摘後 大腸内視鏡検査について

person 40代/女性 -

いつも先生方、回答頂きありがとうございます。 48歳 この度、1月15日に開腹手術にて異型子宮内膜増殖症の為、子宮全摘と卵管切除を致しました。術後40日程です。 現在、腰椎椎間板ヘルニアの急性期と、膣カンジダ症が起こり、仕事を休職し自宅療養しています。 病理結果は5ミリの異型細胞のみ、腹水陰性という結果でした。 術前検査は、胃内視鏡検査、骨盤造影剤MRI、胸部〜腹部造影剤CTで、右肺部に良性疑いの小結節が見つかりましたが、悪性とは考えられませんとの読影結果で特に指示はありませんでした。 腹部は所見なしでした。 以前から、1日排便がないとたまに固い便が出て、ペーパーに乾いた鮮血か少量付着することがあり、主治医に術前に大腸内視鏡検査を受けたほうが良いか尋ねたところ、痔だと思うから大丈夫じゃないかなと言われ、私も頻回の検査にちょっと疲れていた事もあり止めました。 そこで、たまにですが術後も固い便や下痢をすると先程記載したようにペーパーに本当に少量ですが鮮血が付くことがあります。便を出すときは肛門が痛いです。20代の頃は内痔核と診断されたことはあります。 術前に受けておけばと後悔しますが、やはり少し心配なので、大腸内視鏡検査を受けたいと思います。 そこで、質問ですが、 1.子宮全摘後は検査が激痛と聞きました。やはり激痛でしょうか。 2.まだヘルニアが酷いのと、お腹に痛みもたまにあります。もう少し良くなってからと思いますが、緊急に受けたほうが良いでしょうか? 3.骨盤MRIや腹部造影剤CTでは、直腸がんや大腸がんの存在は確認できないのでしょうか? 以上ご回答お待ちしています。

5人の医師が回答

今後の治療方針・他の治療方法の有無

person 40代/男性 -

2018年4月 大腸癌(S状結腸癌)+多発肝転移。2018年5月 大腸癌手術。2018年6月~9月 術前化学療法(XELOX療法)4クール。2018年10月 転移性肝癌摘出手術。2018年11月~3月 術後補助化学療法(XELOX療法)4クール。術前と合わせて8クール。2019年9月 肝臓に再発。術前化学療法(FOLFIRI療法)計4クール。2020年2月 肝臓再発の為手術。2020年3月 術後補助化学療法(TS1)。2020年4月 副作用が強く出た為中止。2020年7月 肝臓及び腹膜播種再発。2020年8月 肝臓及び腹膜播種(P1)切除。2020年9月~2021年3月 術後補助化学療法(XELOX療法)8クール。2021年4月 副作用が強く出ている為、エルプラット中止。2021年5月 副作用が強く出ている為、アバスチン中止・ゼローダのみとなる。 2021年7月 副作用が強く出ている為、ゼローダ中止。6月から腫瘍マーカーCEAの値が上昇し6月の造影剤CT及び7月MRIは異常なし。8月に大腸内視鏡検査異常なし。今月に造影剤CTを行ったところ、肝臓と腹膜に再発が認められる。手術不適応で今後抗癌剤治療を改めて行う予定(種類は未定)。腹膜播種はネットにもあるように有効な治療法が無く、全身化学療法適用が通説となっているが、腹膜には血管があまり行き届いていなく、効果が乏しいとされている。現在黄疸や腹水は認められていないが、抗癌剤の効果にも左右されるが徐々に状態が悪化していくものと思われる。抗癌剤治療は行うにしても他に何か補助的なもの・平行してできる治療等はないものだろうか?腹膜播種は切除しても再発がほとんどであるが、肝臓の方だけでもできないものか?。このまま抗癌剤のみ行っても耐性が付き治療方法無しで余命宣告になるのは容易に想像できるので何か他にあれば教えていただきたいです。

2人の医師が回答

現在腸閉塞中で鼻から管入れてます。食事について

person 40代/男性 - 解決済み

41歳男性。S状結腸に癌発見。肝臓に転移の大腸癌末期と旦那が少し前に診断されました。人工肛門も癌の影響で作れず、治療のしょうがないと言われ現在、自宅で緩和ケアと点滴のみの在宅看護で過ごしております。元々腸閉塞で、絶食中でしたが、腹水が溜まりだし、小腸が腫れ、嘔吐しはじめたので、鼻から胃まで管を入れました。そのおかげで嘔吐は収まりました。鼻から胃までの管で多少の残渣は出ます。ドクターからは茶碗蒸しや、コンソメスープのスープのみ、すまし汁の汁のみやフルーツゼリーの透明な部分は多少食べてもいいよ、と言われました。アイスと、水分もほぼなんでも大丈夫だけど牛乳と野菜100パーセントジュースはダメだと。6月10日から絶食中で、全然栄養が取れない&癌の影響でどんどん痩せていきます。今はまだ少し歩けますが、ものすごく疲れやすくなってきました。固体が無理だから、液体か液体に近いもので何か腸閉塞中の人でも食べれる物ありますか?色々ネットで調べようにも腸閉塞治療後の食事や腸閉塞を予防する食事のヒントは出て来ますが、腸閉塞中で固体が食べられない人へのヒントは何も無くて。ちなみに鼻からの胃への管は70センチ入れてます。イレウス管よりは小さいやつです。下から残渣が出ないのでパンパンになると上にあがって出す、という感じなのですが管を通るもので何か口から食べれそうなものがありましたら是非教えて頂きたいと思います。もともと食事が大好きな人でした。訪問看護の方からもいつまで話せるか、自分で飲めるかわからない、と言われてます。自分の口で何か食べれる間に少しでも食べさせてあげたいです。知恵をお貸しくださいませm(_ _)m

4人の医師が回答

原発不明癌でしょうか?

person 60代/女性 -

先生、お忙しいとは思いますが、ご回答の方をよろしくお願い致します。 60代の母が鼠径部を痛がり、鼠径ヘルニアではないかということで外科を受診し、検査をしたところ、腹水が溜まっているとのことで検査入院しました。 腹水の細胞診をしたのですが、結果3の疑陽性、がんの可能性ありと出ました。 その時の主治医の先生は、癌による、腹水貯蔵の為、治療して、一年、治療せずに半年持つかどうかと診断されました。 その後、悪性腫瘍がどこにあるか大腸等の検査をしたところ、どこにも悪性腫瘍は見当たりませんでした。 残りは小腸だということで、検査をしようとしたところ、本人が検査を嫌がった為、一度保留し、再び腹水の細胞診をしました。 その結果は2でした。 その後、小腸のカプセル内視鏡をしようと本人を納得させ、今、小腸の検査中ですが、もしも小腸に腫瘍や問題がなければ、原発不明癌となるものなのでしょうか? 腹水の結果が、1番はじめは3でしたが、2度目は2でした。 たまたま癌性の腹水が採れなかったということでしょうか? 主治医の先生は、小腸に何もなければ、原発不明癌になります。 とおっしゃっていましたが。。 追記、胃カメラの結果、ピロリ菌感染による慢性胃炎を発症しています。

1人の医師が回答

がん終末期の吐き気について

person 40代/男性 - 解決済み

大腸がんからの肝転移、ステージ4の主人が現在自宅で終末期を過ごしています。 抗がん剤による積極的な治療は6月半ばで本人の希望で終了しています。 以前より吐き気はを訴えることが多かったのですが、2.3日ほど前から、更に吐き気がひどく、もどしてしまいます。少し食べただけで胃痛と吐き気がひどくなり、苦痛で悶えています。 お聞きしたいのは2点です。 1.終末期に食べられなくなる、と聞きますが、お腹が減らず食べたくなくなるのか、主人のように食べたい気持ちはあるものの、食べたら吐いてしまうのか、「食べられない」という状態を具体的にどのような感じなのか知りたいです。水分をとった後にも、吐き気や痛みが増すようです。 2.積極的な治療は受けないと決め、地元の訪問医に切り替えていますが、吐き気の原因を採血やctなどで探った方がいいのかお聞きしたいです。 これまでの治療や服薬は以下の通りです。 21.4.26ステージ4の大腸がん発覚 5月より抗がん剤1stライン 12月末腸閉塞によりストーマへ 22.1下旬より2ndラインスタート 6月中旬抗がん剤終了 [訪問看護師さんの話] 多少の不正脈 腹水なし 血圧90前後/65-75ほど [現在服用している薬] ナルサス6ミリ 夜1錠 ナルラピド1ミリ 1日4-5回 ロキソニン 1日に1-2回 ドンペリドン 朝1錠 マグミッド 1日1錠 ネキシウム 1日1錠 [本人の訴え] 1週間ほど前までは一般の方の1食程を1日かけて食べていたが、急に無理になった。 痛み…肛門、下腹部、胃、腰、右肩 吐き気…一日中。食べたら吐く。水分でも多少胃の痛みや吐き気を感じる 体温調節が難しい 歩行困難…寝ていないと吐き気が増す お忙しいと思いますが、よろしくお願いします。

2人の医師が回答

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