急性期病院転院に該当するQ&A

病院変更についてですが、心筋梗塞ステント留置後5年経過しております。この度通院病院の循環器担当医転院なされました。後任循環器担当医がご高齢なのですが、急変時において、対応出来なく想像しております。心カテ実施できますが週1回のみ。そこで転院を希望したいのですが、安定期に入ってますが、いわば中核病院に転院希望はできるのものでしょうか?(よく中核病院、公立病院は、急性期と言われますので)

神経内科の病態で入院している男性（30歳 既往歴無し）です。 入院し半年ほど経ちます。 一応急性期は脱しただろうと、主治医からは言われている状態ですが、未だ意識はほとんど無い状態で、病院側も患者の病態管理に苦労している様です。 最近転院の話が上がりましたが、医師からは「急性期は脱しているが、管理が難しい病態であり、発症から半年過ぎているため、診療報酬を考えると転院を受け入れてくれる病院は限られてくる」と言われています。 ここで疑問があります。 Q1)転院したら診療報酬の日数がリセットされると思ってましたが違うのでしょうか？ 「診療報酬を考えると転院を受け入れてくれる病院が限られる」との医師の発言を踏まえると転院しても診療報酬の日数はリセットされない…？ Q2)診療報酬の日数がリセットされないとなると、患者が転院するメリットはなんなのでしょうか？

職場の濡れた床で滑って、左大腿骨頸部を骨折し、急性期病院でボルトを股関節に向かって二本と太腿に一本を入れる施術をし、２週間あまり入院しました。 現在は、回復期リハビリ病院に転院し、リハビリをしていて、1ヶ月になりました。 リハビリ時のみ、理学療法士の監視の下、松葉杖なしで歩き、病棟では片松葉の状態です。調子がいいときは、階段を手すりを持って、自力で3回まで上がれるようになりました。 私の早く退院したいとの希望もあり、あと1ヶ月くらいしたら退院かなとリハビリを担当する理学療法士に言われましたが、今後は外来でリハビリを受ける予定です。 ただ骨が完全に付くのに、半年かかると聞いていますが、退院してどれくらいが症状固定の目安になりますか。 現在、休業補償を受けておりますが、外来リハビリを受けながら、自宅療養でも骨が完全にくっ付いたと診断されるまでは労働不能となるのか、松葉杖ついてでも頭と指が動けばデスクワークは可能とみなされるのか、不安で入院生活を過ごしています。 私の骨折で半年、労働不能は普通？というか、通常の範囲内でしょうか。 労災でもあり、甘えと言われたくないし、 ただ骨が完全に付く前に職場復帰するのは自信もないし、悪化したらなどどうなのかと悩む毎日です。 先生方のご意見やご経験をお伺いしたいです。 よろしくお願いします。

68歳母です。４ヶ月前に、くも膜下出血グレード５で救急搬送、コイル塞栓術で一命は取り留めました。しかし、スパズム期に左脳に広範囲の脳梗塞を発症しました。急性期病院に１ヶ月、その後はリハビリ病院に転院し、２ヶ月半が経過します。 右側は麻痺でほとんど動きません(右手指先がちょっとだけ動きました)。気管切開（痰が多いため）、経鼻栄養、尿バルーンの状態です。左手の可動域はだんだん広がっていますが、まだまだ寝たきりで、車椅子に乗せてもらってリハビリをしているようです。 意識もだいぶはっきりしてきたのか、首を縦横に振っての意思表示、そして最近は笑ったり涙を流したり、感情を表すことが出来るようになって来ました。発症当初は無表情で目を動かしているだけだったので、随分良くなってくれたと喜んでいます。 先日、月１の面会で、主治医の指示で口をパクパクさせることが出来ました。何かしゃべりそうな、何でも食べられそうな感じに見え、今は気管切開で声を出すことは出来ませんが、のちのち話したり食べたりすることが出来るようになるのではないか…と、期待したくなるのですが、どうでしょうか？ 発症から４ヶ月経ちますが、ここからでも回復することはありますか？麻痺は難しいと思っていますが、せめて話せるように、そして食べられるようになって欲しいです。よろしくお願いします。

８６歳になる母が２月２５日に左視床出血になりました。中程度の出血だと思います。４月１３日に胃瘻にしました。そして、４月２６日に急性期病院から回復リハのために転院しました。発症して３ヶ月になり、主治医から病状説明があり、前頭葉もやられているので意欲や自主性は思ったより回復が遅いとのことです。話すことも今のところ単語だそうです。右手右脚は動かせます。今は立位保持のリハビリをしているそうです。食事は昼食のみ粥と刻み食などを口から５～８割ほど食べているそうです。また、８月から介護老人保健施設に入所しリハビリを続けます。発病してから３ヶ月が過ぎましたが、私としてはこれからのリハビリで意欲や自発性の改善を期待しています。質問です。入所する介護老人保健施設でのリハビリは、希望すれば週６日間できるそうですし、大広間でみんなでの活動やレクのようなものもあるそうです。これらの、病院ではしていなかった新しい刺激（レクや他の生活様式？）が回復によい方向に導くことは考えられますか。よろしくお願いします。

7月中旬に父(65歳)がくも膜下出血で倒れました。最重症レベルでしたが、一進一退を繰り返し、車椅子に乗るレベルまで回復してくれました。体の麻痺や記憶力については大きな後遺症はなさそうですが、嚥下機能が欠落し、主治医からは飲み込むことは現状厳しいと言われております。現在経鼻栄養と点滴で栄養を摂っていますが、10月中旬に酷い誤嚥性肺炎を起こし、重体に。現在は別の急性期病院へ転院し、嚥下リハと脳外科で全身管理してもらっています。父は管や点滴を抜いてしまうため、ガリガリに痩せてしまい、主治医からは栄養を入れるためにも「腸ろう」「ポート」どちらかをと提案されました。(過去の手術歴より胃ろうは難しい)どちらにしても経鼻栄養よりは誤嚥性肺炎リスクを下げられる点、嚥下リハを続けることで経口へ戻すことも可能との話でした。今後リハビリ病院→在宅もしくは老健(超強化型)で嚥下リハをしっかり行い、経口へ戻したいと考えます。実際、腸ろうorポートどちらが父に見合っているでしょうか？各々のメリットデメリットを伺いたいです。また嚥下リハ強化施設を探すポイントについてもアドバイスいただけたら嬉しいです。宜しくお願い致します。

現在82歳の母が肝硬変末期で急性期の病院に入院してます。ここ1年の間で入退院を繰り返して、今回は6回目の入院で治療は腹水穿刺とアルブミン投与で、腎臓の機能も低下してきて、数値的な余命は2〜3ヶ月と言われました。急性期の病院の為、転院を言われました。今の母の病状では、腹水管理のみなのでなかなか転院先が見つからないと言われましたが、ソーシャルワーカーさんに母を受け入れてもいい病院が見つかりましたと言われ、そこは、主治医にも一番転院したくない病院と伝えてあるの病院です。ソーシャルワーカーさんは、受け入れ先は3件の病院に問い合わせて1件が可能と言う事で他は探してくれまてません。主治医は、妥協して嫌な病院に転院するか、私が仕事を辞めて在宅で看病するかの選択ですと言われました。 転院先が見つからない腹水管理の患者はそんなに嫌われるものなのですか？

現在、ねたきりになった家族を病院にてみてもらってます。急性期から 三ヶ月半になりますが、転院先のナースから拘縮がはじまっていると の指摘があります。ただ、先の急性期の病院では二ヶ月半の間に 拘縮はないとのコメントはあり、転院先の一月の間に拘縮がはじまった のか心配しています。また、一人のナースだけのコメントなので、 それが本当に拘縮かどうかもわかりません。 拘縮は寝たきりで、自分で体を動かせない人でどのぐらいで はじまるのでしょうか?また、その対処はどのようにしたらいいですか? ちなみに、家族は意識障害があり、痛さのみしか反応できないで、 言葉は話せません。

昨年9/10に脳出血で79歳の父親が倒れました。左視床出血でした。オペはせず急性期の病院で10/20まで入院し、回復期のリハビリ病院に転院しました。急性期の病院では意識障害があり反応があまりなかったですが、徐々に回復し、失語症なので会話は無理ですが、質問すると頷くことはできます。 入院中はコロナで面会できませんでしたが、4ヶ月ぶりに面会したら、右麻痺ですが健側の手が拘縮し、担当の看護師が病名すら把握してない状況で、病状もわからず、リハビリはやってるとは思いますが、健側の手が拘縮してる状況でした。脳卒中なので最高180日あるので、あと2ヶ月だけでも別の病院に転院したいです。回復期リハビリ病院→回復期リハビリ病院に残り2ヶ月ですが転院できますか？医療保険でリハビリができなくなり、退院したら介護保険になりますが、要介護5で有料老人ホームに入るので、点数がかなりかかり、リハビリは自費でやるしかなく、回復期の時にリハビリをちゃんとやってほしい。今の病院ではＳＴの介入もなく、年寄りだから何もされず寝てるだけでビックリしました。転院してリハビリしたいです。わかる方教えてください。すみません。

7月初旬に腹腔内膿瘍で入院しました。入院直後に点滴の針を抜いてしまい、上半身を拘束され、手にはミトンをされました。その状態で1ヶ月ほど点滴にて治療をし、腹腔内膿瘍は治りましたが、廃用症候群で重度の嚥下障害と歩行が困難になってしまいました。 リハビリをしても認知能力が低いため、指示が伝わらずなかなかうまくいかないようでした。 そこで、医師からは胃瘻を提案され、それで体力が回復するなら、と抵抗はありましたがお願いしたのですが、手術をする直前に誤嚥性肺炎になってしまい延期となってしまいました。 そこからは誤嚥性肺炎を繰り返してしまい、胃瘻ではなくPICCをすることになりました。そして、今いる急性期病院から転院を迫られています。 入院するまで、年相応の物忘れ等はありましたが普通に生活をし、入院する朝にはご飯を食べ、歩いて病院にも行きましたので、急激に色々なことが悪くなり、私たち家族もとても驚いています。 転院するためにソーシャルワーカーと面談をし、私たち家族からの要望として、 1.可能性があるかぎりリハビリを続けられる病院 2.PICCから胃瘻にし、食べられるようにしてあげたいので、胃瘻の手術ができる病院 3.本人にオムツではなくトイレに行きたいという希望があるため、トイレの介助をしてくれる病院 という希望を伝えたところ、PICCであること、痰の吸引を1日8回程度行っていることから、リハビリ病院は難しい。回復をするのではなく、今の機能を維持する、という入院になる、 とのことから、療養病棟のある病院を勧められました。このまま勧められた病院にいけばリハビリも少なく、回復することはないと思いますが、そのほかに選択肢はないのでしょうか。 父はもう、歩くことも食べることもできないのでしょうか。おしえていただきたいです。