手術前禁煙に該当するQ&A

数日前に急性心筋梗塞で運ばれた65歳の父について先生方に伺いたく質問させていただきました。持病は糖尿病1型で超痩せ型、胃酸の逆流などの薬を服用していました。ここ数年は禁煙していましたが数十年の喫煙経験あります。 私はその場に居なかったので全て母から聞いた話なのですが、父が今月20日夜11時ごろに息が苦しいと訴え始めすぐに救急車を呼びました。救急車にあがりその後すぐに意識不明、心停止状態に陥り救急車の中で救命士の方々がAEDによる懸命な救助をしてくださいました。受け入れ先の病院がなかなか見つからず15-20分ほど救急車の中でAEDによる心臓マッサージをしてくださったそうです。 救急車の中で心停止を一度したそうですがその後受け入れ先の病院に着いた直後に母の言葉に反応したそうです。その後すぐに緊急治療室に入り色々な処置をしてくださり、次の日の午前中頃に手術を受けました。病院に着いた直後の診断は急性心不全、手術の同意書には病名:急性心筋梗塞、不安定狭心症とあります。手術の内容は冠動脈造影、経皮的冠動脈 •右心カテーテル検查、大動脈内 、経皮的心肺補助装置とあります。複数の合併症も報告されているそうです。医師の方から母に説明があったと思うのですが、これ以上の内容は分かりません。 またその後排尿の問題が報告されていて、合併症の一部なのか腎臓にも問題が見つかり、現在までICUで透析を続けてくださっているそうです。 昨日26日、心臓は安定してきたが腎臓は透析が必要な状態とのお電話をいただきました。病院に着いたばかりの時に目を覚ました際、呼吸器を剥がそうとしたり暴れたため今も麻酔で眠っている状態だそうです。 こういったケースでの生存確率はどのくらいなのでしょうか。ここから目を覚まし退院ということはあり得るのでしょうか。何かしらの情報をいただけたらと思います。よろしくお願い致します。

CEAの急上昇についてお伺いします。 87歳男性。10年前に陰茎癌で手術、5年前に前立腺癌では放射線治療を受けています。 40年前に胃潰瘍で胃の4分の3を取り、35年前から心筋梗塞で慢性心不全、慢性腎不全（透析までは至っていません）もあり、大学病院で循環器科と泌尿器科を受診しています。 今回泌尿器科での採血結果で、CEAが15.6でした。SCC結果は数日かかるらしくまだ数値が出ていません。 CEAの最終検査は昨年の9月で8.3。これまでは6～8代を上下しながらうろうろしていたのですが、今回はじめて2桁になりました。 SCCもそれまでは1.5～3あたりで上下していましたが、昨年9月が直近の検査で4.0でした。 これまで2度、泌尿器科ドクターの指示でPETーCTを撮り、その度に食道が気になるとの所見で内視鏡を受け、何もなかったということがあったため、本人はいささかうんざりしているのですが、さすがにの数値は気になっています。 直近の内視鏡は昨年の2月で、胃と大腸も検査し、問題なしでした。 主治医からは何か消化器に問題があるのでは、と2ヶ月後に再度採血をする予定ですが、この採血結果をどのように受け止めたらよいのでしょうか。 ちなみに、昨年9月と11月に肺炎による慢性心不全悪化で胸水が溜まり、共に一ヶ月入院していました。 マーカー値の上昇はこのことも影響しているでしょうか。 この入院中に胸部CT検査もありましたが、肺炎以外の指摘はありませんでした。 なお、若い頃はヘビースモーカーでしたが、40年前から禁煙しています。 家族としては心不全の増悪だけで頭が一杯なのに、腫瘍マーカーまで指摘されて、心配が増しています。

本日、総合病院の耳鼻咽喉科に受診しました。主訴はのどの違和感でした。それと地元の耳鼻科で5年程前に花粉症かと受診したときに扁桃腺が腫れてるから風邪といわれましたが、その後もずっと扁桃腺は大きいままでした。翌年、他の耳鼻科に花粉症かと見てもらうとアレルギー性鼻炎と扁桃腺肥大と言われました。このような流れがあり、扁桃腺肥大が気になり、総合病院の耳耳鼻咽喉科を受診しました。そこでは、鼻からのカメラで診てもらいました。のどの違和感は鼻水が流れ込んでいるので、それによるものということで点鼻薬処方されました。あと、それとは別に扁桃腺肥大とアデノイド肥大があると言われました。あっても良い物かと聞くと、大人でも肥大している人はたまにいます。本当に良い物か悪い物かはMRIや生検しないと確実には分からない。悪い可能性は低いですが、悪い物かと心配ならこの際MRIをとってみますかと言われました。言われるがままにMRIを取る方向で話が進んでます。（他院での膝の手術でビスが入っているので、MRIが可能か情報提供してもらってから、MRIの予約をするとのことです） 喫煙者で心配してましたが、先生のカメラの感じでは悪い物がある！という感じではなかったようです。禁煙は当然指導されました。 このままMRIを受けた方がいいでしょうか？経過観察でもいいでしょうか？特に、喉の痛みや息苦しさなどの症状は何もありません。 生検となると他院への紹介になるそうです。

48歳の男性です。24歳の時点で大腸ポリープが見つかり、内視鏡手術にて摘出いたしました。組織検査の結果は、原始的な細胞で ここ数年にできたモノではなく 生まれつきあったようなモノで再検査の必要は特になしと言われました。いわゆる異所性のポリープで、腺種ではなかったようです。しかしながら、それ以降も常に腹痛、下痢といった症状がでて、再度通院したときに言われた言葉が過敏性腸症候群というものでした。内服薬をもらい飲みますと症状が出ず、いつのまにか忘れていました。それ以降は、やはり変わらず、たまに腹痛、下痢があり20年以上に渡って繰り返しされました。40歳を超えると、ガスも増えました。20代当時から 酒は飲まず たばこは何回も禁煙し 昨年11月に完全に辞めました。肉食が大腸ガンや大腸ポリープの発生の要因ということであまりしませんでした 40代に入り内視鏡検査をしようと考えましたが 当時の検査の苦痛がヒドくて 敬遠していました。三年前も4ヶ月ほど 腸がおかしくなり そして最近また、腹痛とたまの下痢に悩まされています 近親に大腸ガンが多発していることを知り、よけいノイローゼ気味になりました 腹痛は毎日あり ガンノイローゼと相まって寝られません 便秘はまったくありません 血便は怖いので見ていません 腹痛は主に左腹で、鈍痛の中にもときおりズキっとする痛みもまざります慢性的なものでしょうか?

70歳の父です。 既往歴は、鬱病7年前より、認知症初期？と診断されているが、グレーである。脳血流検査やMRI.認知機能検査済み。右肺癌手術で右肺3分の１切除。経過は良好。じん肺労災認定されている。肺気腫ありで、現在は禁煙。昔アルコールで肝臓壊してから断酒。 今年２度精神科で入院。退院後も体調が悪く、病院へ何度も通院。内科やら、胃カメラや内臓検査するも異常なく、吐き気、動悸息苦しさの原因がわからず、精神科でまたみてもらうようにとの事でした。 現在は、吐き気にはプリンペランを毎日飲んでいます。これで少しはおちついているようですが、日によりけりですがだいずとましになりました。息苦しさは、呼吸器外科の主治医いわく、酸素濃度もちゃんとあるので、今の肺で酸素が足りてなくて息苦しくなるのは考えにくい。 そして、足がとにかくだるいだるいと、歩くのがおっくうです。病院へは電車で行かないといけませんが、行きしなはなんとか行けても、私が車で行き病院で合流すると、もうとてもしんどそうで、薬局にはしんどくていけないから行ってくれと言われます。 毎日２度少しだけウォーキングに行きますが、ほとんどは寝て過ごしています。顔の表情も乏しく、しんどそうな顔しています。足がだるいだるいと言うのは、足に何か異常があるのでしょうか？ これでは、健康にも悪いですし、70歳でこれてすと、後先どうなるかと。 そんなにしんどいのなら、精神科で入院するのも考えた方がいいのでしょうか。

少し長くなってしまうことをお許し下さい。 今年8月に発作性上室性頻拍症と診断され、カテーテルアブレーションを行いました。 手術を終えた後、心臓の動きも良いし、血管もきれいだし、これからは何をしても大丈夫と医師からお墨付きをもらいました。 医師のおかげで発作は起こりなくなりましたが、その後、深呼吸をした時や緊張した時などに1～2回ほどの期外収縮を感じることが増えました。その後、経過観察のため、数回受診し、その度に心電図をとって頂いて、期外収縮の話もしましたが、全くもって正常範囲内とのこと。 しかし、最近、深呼吸をした時や笑ったりした時に一瞬胸がズキッとしたり、同時に背中も一横指程度痛む時があります。また、仰向けに寝た時に胸に圧迫感や痛みを感じることがあります。ですが、この痛みは数秒でなくなりますし、左腕の放散痛や吐き気などはありません。 一度胸が痛くなった時に一瞬期外収縮を感じたことがありましたが、ほんの一瞬でなくなり、その後不整脈が続くことはありませんでした。 みぞおちは押せば痛いのは毎日のことですので、原因は消化器科？と思い受診し、胃カメラを飲んだところ、胃酸が少し多いらしく、そして表層性胃炎と診断を受けました。 胸の痛みは心臓が悪いからなのか、胃が悪いからなのか心配で仕方ありません。 喫煙歴はありますが、1年半前から禁煙しています。先生方のご意見が聞きたいです。 長文になってしまい、すみませんでした。

80代前半の　父が、前立腺がんと診断されました　PSA は16ぐらいです　グリソンスコア3+3です　癌は大きいらしいです　まだ検査は一切していません　これからどんな検査をしていくんでしょうか?　グリソンスコア6とゆうのはたいしたことない状態ですか?　手術はまだうけられる状態ですか?　粒子線療法をうけると副作用がほとんどなく安心して受けられますか?　それとも80 代でそこまですることもないですか?　 胃カメラ　大腸カメラ　はそんなに問題ありません　腹部CT造影剤　もそんなに問題はないらしいです　肝嚢胞ありです 　普段から背中が痛い、足がいたいとよくいっています　歩き方は　ワイドべース歩行です　これは足に骨転移おこってる可能性高いですか?　ちなみに父はギランバレー症候群になってる可能性ありますか?　ネット記事よんでいて父にあてはまる項目が多かったです 　グリソンスコア6は限局性の可能性が高いですか?　グリソン6 では転移をおこしてる可能性は高いですか?　ちなみに父の兄も前立腺15年〜ぐらい患ってました　普通の肺炎で何年も前になくなりました　PSA16 で前立腺がんとゆうことは 初期癌ですか?もしくは　中期癌ですか?　　胃カメラ大腸カメラ腹部CT 内蔵の検査はだいたい大丈夫だったので末期癌ではないと安心はしていますが グリソンスコアは　5 や4 、3だと　まだ 癌とはいわれないのですか?　グリソンスコア6 になって初めて癌とされるレベルですか?　グリソンスコア2 とゆうのは全く安心な状態ですか?　正常な人が、生検をうければ、グリソンスコア2と判定されるものでしょうか?　タバコを長年吸ってきました　13 年ぐらい前に禁煙しました　肉、牛乳、ヨーグルトはよくたべていたようです　もう今後は、こうゆう食品たべささない方が、よいですか?

右膝は5年前くらいから階段を降りる時などに痛みがあり整形外科で変形性膝関節症と言われましたがそこまで痛くはなく放置していました。先月左膝に急に激痛。歩けなくなり、救急外来で40ml水を抜いてもらい少し楽になり、その後近所の整形外科で大きい病院で診てもらった方が良いと言われ総合病院へ、両膝とも人工関節全置換と言われ納得いかず大学病院で診てもらいました。大学病院の膝専門のDr.からは 4段階の左膝はグレード2、以前から悪い右はグレード 4。左膝は骨切り。右膝は骨切りでは除痛効果に疑問があるから部分置換を提案されています。現在、県で1番膝のOPの手術数が多い病院にも診てもらっています。Dr.は年間200件位膝のOPをするそうです。こちらの病院のDr.もOPに関しては左膝骨切り、左膝が落ち着いたら右膝の部分置換を提案。それに関しては専門性の高いDr.が同じ提案をしてくださっているので手術としてはそれで良いのだろうと納得しております。 問題はどちらの病院でOPしてもらうかということです。大きな大学病院が良いのか、整形メインで膝のOP件数が県で1番の60床位の中規模病院にするか。どちらの病院のDr.も丁寧に話を聞いてくださりいい感じです。年齢は30代後半から40代前半くらいかと。最新鋭の機器などを持っているのは大学病院。Dr.の熟練度としては中規模病院。中規模病院は売店もありません。うーん。先生方だったらどちらの病院でOPしてもらいますか。 因みに私はタバコを吸うのですが、両方のDr.に聞いてみました。大学病院のDr.やめた方がいいけど骨が付かないってことはないよ。でも1.5ヶ月位長くかかるよっと。中規模病院の先生、やめた方がいい。骨のつきが1.5倍かかるよ。痛い期間が長くなるんだよ。今日から禁煙。 とこんな感じです。 今、本当に迷っています。

数カ月前より関節痛が尋常ではなく色々受診した結果、掌蹠膿疱症関節炎であることがわかりました。大学病院なので色々と検査をしてもらい30年の喫煙を辞めました。また、当初歯科の根元の治療と扁桃腺摘出も必要として予定していましたが、骨シンチの検査で足首や手首その他の箇所の関節炎が認められたためトレムフィアの接種をすすめられました。かなり高額なので少し迷いましたが、加入保険の高額摘要や付加給付の制度を使用してなんとか開始することとなりました。歯科の治療および扁桃腺摘出については注射で様子をみながら歯科は並行して治療を開始する予定です。因果関係として、この掌蹠膿疱症は免疫と関係していると伺いました。過去わたしは低血圧（下が58、上が92ぐらい）で38才ぐらいまできましたが、ある時気づけば急に高血圧になり現在、薬を服用して数年経過していますが、（下が98、上が139）飲んでこの数値となっています。また6年前には胆石による胆のう摘出手術もしております。掌蹠膿疱症について高血圧や、胆石なども関係するということを聞きましたが、関係性がいまいちわかりません。喫煙、扁桃腺炎、高血圧や、胆石、喫煙により掌蹠膿疱症関節炎が発症したのか？それとも掌蹠膿疱症関節炎に喫煙や扁桃腺炎などが関係して高血圧と胆石などを発症したのでしょうか。20年前から比べて20kgほど体重が増えたことも原因の一つかと思いますが、現在、禁煙して４ヵ月ほどが経ちました。わかりずらい説明ですみません。また今後の事ですが、扁桃腺はやはりとったほうがベストでしょうか。仕事も10日程やすまないといけない為きになります。

初めて質問させて頂きます。 かれこれ10年前から悩んでいます。 ある時を境に、私が近くにいるとみんなが鼻をすすります。 始めは気のせいかと思いましたが、明らかに私が話しかけると鼻をすすられ、話する以外でも近くに寄ったり、また周辺の人がくしゃみや鼻をグズグズされます。 会社、電車やバスでも通っただけでも鼻をすすり、また鼻を押さえる人もいます。 私が何かカビや花粉でも発しているのか!?と思うほどです。 「口臭?」と思い、友達や親に相談しても「特にしない」の返答でした。 ですが、口臭について調べ、「歯周病」かと思い、レーザー治療の歯科へ行きました。歯周病レベルは、それほど悪くなかったんですが、治療をお願いしました。それでも自分の周りの反応は変わらず。当医院より、口臭検査の病院を紹介頂き、口臭検査も受けましたが、私生活で発する口臭程度と問題ない検査結果でした。 それから、元々鼻炎などあまり無縁でしたが、その頃から自分自身も鼻水やくしゃみが頻繁に出やすくなり、「蓄膿症」の症状が出て、耳鼻科へ行きました。重症でなく、また手術等も不要との事で、薬を処方のみです。その後も何件かの耳鼻科へ行きました。アレルギー検査も受けましたが、「ハウスダスト」が特にあり、「花粉」も発症してませんがある様です。そして、やはり状況も変わらず。 また、いつからか難聴というか人の話が少し聞き取りにくいことが多々あります。ただし、聴覚検査は問題なしです。 なお、自分は喫煙者ですが、1カ月ほど禁煙した事があります。でも周りの反応は変わりませんでした。口臭は喫煙原因もあるかも知れませんが、根本の原因でないと思います。 改善させたいところですが、今後、何科へ行けばいいのか分かりません。この症状から、何が考えられますか? 毎日気にするのは苦しいです。 回答宜しくお願いします。