脳動脈瘤手術リスクに該当するQ&A

カルガリーカナダ在住の47さいです。10月に椎骨動脈のV4部分に紡錘状動脈瘤(a left-sided vertebral artery V4 segment fusiform aneurysm)が発見されました。大きさは一番大きいところで6.5mmです(approximately measuring 6.5mm in its largest dimention). 2月に再検査をした時点で同じ大きさということでした。経過観察か手術とのことです。手術の場合、パイプラインステントを使用するとのことです(an endobascular procedure with putting in of a pipeline stent to fix the left vertebral artery aneurysm). A病院ではいままでに25人の患者にその方法で成功率は95%、しかし、この方法で私の場所はしたことがない, 新しい方法であるため、術後5年10年の情報がない,そして破裂の可能性は大きさには関係ないと説明を受けました。質問は、手術をする場合この方法が一番良くそして安全な方法なのか?動脈瘤の場所は大変難しい位置なのか?25回の経験は十分に信用するに値するのか?手術が成功しても5年後10年後に起こりうる最悪のケースは?現在の破裂率と手術に伴うリスクの関係は(未破裂脳動脈瘤に関する最新データ等の資料がありましたら教えてください)? 私自身は至って健康なので、成功するかしないかは、先生の腕しだいだと思っています。(タバコは7,8年前に完璧に辞めました。酒は近年ノンアルコールのビアかんを1日に2,3本飲む程度で、現在は何も飲んでいません。成人病・生活習慣病等の疑いもありません)。手術をしない場合は、日常生活でどのようなことに注意をすればよいのでしょうか。どうぞよろしくお願いします。

2016年に頭痛があった時に撮ったMRIで2ミリの未破裂脳動脈瘤が脳底部に見つかりました。 頭痛はやがて治り互換性もないとの事で経過観察をしていたところ2021年に4ミリ、2022年３月に5ミリになってしまって血管内手術をすることになりました。 手術前に服用するようにと3日間飲んだ血圧をサラサラにする薬で頭痛が起きて、術後も飲み続ける自信がなくて手術をキャンセルしました。 そして今年の１月に撮ったのMRIでもう5ミリなのだから破裂リスクを防ぐ為に手術した方が良いと医師に勧められました。 ６月に受ける予定です。 私自身も覚悟は出来ましたが、術式がWEB手術という袋状のステントを入れる血管内手術です。 場所からクリップ手術は難しいですと言われました。 まだあまり行われていない手術だそうですが、瘤の場所と大きさでWEB手術は適していますでしょうか？ 写真は昨年４月に撮ったものです。 横5ミリ高さ3.5ミリのようです。 よろしくお願いいたします。

50代の夫について度々相談させて頂きお世話になっております。 脳動静脈奇形、頭頂左、運動野、3cm。言語の神経から離れている。左利きです。 9月27日、頭痛が続くので脳神経外科を受診。脳出血がわかり入院、安静。 10月2日、急性水頭症を起こしドレナージ。昏睡状態が10日間続く。 その後看護師さんに、おはよう、はーい、など発声するようになる。 急性水頭症の心配がなくなりドレーンを抜く。 水頭症はまだあり意識がぼーっとした状態になりました。 10月25日、再出血予防の治療のため転院。 転院先でわかったのですが、夫の出血はAVMの外の動脈瘤からでした。 10月28日、11月2日の2回で、それぞれ5時間かけてコイルと液状のカテーテル塞栓術をして頂きました。 考えられる合併症で、意識障害、右半身の麻痺、視野が狭くなるなどありましたが、脳波のモニター上、強い麻痺のデータは見えないとのことです。先生には感謝するばかりです。 今は経過観察と回復の時間です。 もう一つ新たにわかったのが、AVMの中に動脈瘤と静脈瘤が複数あることです。 正確な数やサイズは聞いていません。 主治医の先生は、カテーテルが入らない細く曲がりくねった血管があるので、全ての動脈瘤塞栓術は難しい。数回の塞栓術で少しずつ血流を減らし出血リスクを下げることを考えているそうです。 先生は一緒に治療したかったようでしたが、出血など合併症が怖かったので今回は出血源の治療のみお願いしました。 落ち着いたら水頭症の治療をして、その後考えるつもりが迷っています。 お伺いしたいのは 1、水頭症の手術をするとAVMや動脈瘤に悪い影響がありますか？ 2、塞栓術で血流が変わり出血するのではと心配していますが治療のメリットの方が高いでしょうか？ 3、場所から考えられる麻痺は？ 宜しくお願いします

多発奇形について 週数29日で、以下の多発奇形等を指摘されて います。 ・羊水過多 ・単一臍帯動脈 ・脳髄膜瘤（切除可能） ・心室中隔欠損（大きめで手術は必要） ・脳質拡大（軽度（誤差の範囲内）） ・人尾 ・顎が小さめ 　 染色体の検査は母体へのリスクもあり、受けない方針ですが、 染色体異常のない可能性もあるのでしょうか。 染色体異常にあるような、オーバーラッピング、小脳低形成、 首の後ろの腫瘍等はありません。胃はあります。また体重は、平均体重より小さい ですが、範囲内にはおさまっています。ＭＲＩでは指しゃぶりをして いました。また、足は長く、足だけ平均の長さです。 奇形は多いですが、手術で予後の良好が見込まれるため、その他障がいのない、 元気な子どもが産まれてほしいと願っています。

28歳ですが、偏頭痛でMRIを受けたら、未破裂脳動脈瘤が見つかりました。 同じような頭痛で2年前検査した時は言われなかったのですが、今回別の病院で当時のデータを持って受診したところ、2年前のデータにも同じ場所にありそうとのことでした。ICPCとAcomに2mmちょっとのものが1つずつです。 ただ、重ねて血管の影もあり、もしかしたら漏斗上拡張なだけかもしれないこと、大きさ的にも2年前から変化なさそうなので、造影CTも含めた再検査は半年後で良いと聞きました。生活も何も制限はないと言われましたが、動脈瘤と言われるとギョッとしてしまって心配です。 一旦、3mm以下の瘤があると仮定し、生活をどの程度制限するべきかを質問したいです。 普段の血圧は100〜120 / 60〜75です。祖母が軽い脳梗塞から生還したことがあります。 1. マシンピラティス 2. ダンス：強度はジョギングくらいですが、急に振り向いたり頭を軽く回したりすることはあります 3. 妊娠・出産 4. 美容医療：特に、額のレーザー脱毛や、静脈麻酔を伴う鼻などの整形手術に関して 5. 歯科治療や局所麻酔（検査前から虫歯の治療をしています） 6. 飲酒：20gまでとガイドラインにはありますが、これから忘年会シーズンで比にならない量を飲む時も多いです。例えば漢方を飲むなどして酔いにくくする＝血圧が上がりにくくするならば、多少はリスクを軽減できたりするものでしょうか。 もちろんそれぞれリスクゼロではないとか、おすすめはしないみたいな話になるとは思うのですが、未破裂脳動脈瘤特有の観点で絶対にやめておかないと破裂するのかという観点で知りたいです。1~6のまずい度合いなどもわかると助かります。よろしくお願いいたします。

４８歳 2022年９月検査でがんが見つかり１１月に手術しました。 以下術後の検査結果 しこり13ミリ、 右乳房摘出、 リンパ転移なし.. ER80%　PR70% HER陰性 K:67 50% 核異型グレード3 医師の勧めでオンコタイプ検査をしました。 RS21　再発率7%　上乗せ交換＜1% 8.3ER陽性、7.3PR陽性、8.7HER2陰性 現在48歳なので50歳以下の分類になります。 医師からは抗がん剤AC2週間×4、PTX２週間×４その後ホンモン治療5〜10年＋飲み薬抗がん剤TS1を1年提案されました。 ただ、私の場合は再発率7%なのでそれを高くみるか低く見るかはそれぞれなのと、中間リスクなので、やらなくても再発しないかも知れないし、やっても再発するかも知れないし、抗がん剤をやるかどうかの判断は難しいと仰ってました。抗がん剤をやるやらないかはご自身で判断してください、と言われて、結果やると判断し現在はPTX1回目を終えたところです。 質問内容 1、今後TS-1をやる必要はあるのか 2、飲み薬の抗がん剤での効果と点滴の効果は違うのか。（オンコタイプから見て） 主治医は点滴と飲みくすりほ両方を提案されましたが、両方する必要があるのか。 3、抗がん剤中は、排泄物や汗に残るので注意するように聞いてますが飲むタイプの抗がん剤でも同様か。 4.ホルモン治療でまずは、タモシフェンとリュープリノンを予定しています。 抗がん剤治療を始めて生理が止まっています。リュープリノンもやる必要ありますか？ 5，脳動脈瘤（経過観察中）があります。TS-1もとなると抗がん剤を長く続けることになり脳へ影響がないか？ 以上の点を心配しています。 回答よろしくお願いします。

よろしくお願い致します。 内頚動脈にできた左右の未破裂脳動脈瘤をコイル、ステント併用で手術を受けました。 一回目の術後３ヶ月で虚血性大腸炎で入院となったため、２回目の手術の際は、プロピドグレルの服用を短期で終わらせることができるようステントを金属が少ないものを使用する選択をして頂けました。 バイアスピリンについては、今後も継続して服用していく必要があると理解しています。 一回目の手術直前に成人と比較した場合の骨密度は９７%でしたが、そこから１年で、７０%、骨粗鬆症の診断を受けました。 変形性膝関節症もあるため、今後の骨の状態がとても不安です。 ランソプラゾールについて、骨粗鬆症のリスクがあがる記事を見ました。 できる対策はしたいと希望しています。 バイアスピリンと一緒に服用して有効なランソプラゾールに変わる薬、漢方薬があれば教えてください。

以前から質問させていただいております。 左頚動脈先端部に5.４ミリ、ブレブ有り、家族歴なし　動脈瘤があります。 セカンドオピニオンを世界的権威の脳外科医のお弟子さんに受けましたら、初っ端から自分の経験上、破裂した人は、全員瘤があることを知らなかった人で、知ってて血圧管理や生活習慣に気をつけながら経過観察している人で破裂した人はゼロだと。知り合いの医師に聞いても同じことを言うとのことで、高い血圧を薬で下げて、経過観察することを勧められ、その方が身体的負担が無いから、とそうしようと一旦は思いましたが、後から本当に大丈夫だろうか？との不安が生まれました。 こちらの意見に関してのご見解をお聞かせください。 さらに、もう一つセカンドオピニオンをしました。こちらも、手術件数がギネスブックに載るほど、ご経験が豊かなご高齢の脳外科医です。その先生によると、経過観察でいいかは、5,000例くらい見てそうなら、信憑性あるが、果たして何例なのか、血圧管理だけしていれば破裂しない、というものではない、ところどころ血管が薄いところもありそう、一年くらいで破裂はしないだろうがいずれはした方がいい、と言われ、スケジュール調整がうまくいくこと、その先生が自分がやれば99.9%リスクはない、というので、とりあえず開頭クリッピング手術をすることにはなりました。ただ、やはり手術自体にはリスクが限りなく無いとしても、全身麻酔や、その他合併症のリスクや入院期間や退院後の自宅療養などの負担を考えると迷いもあります。 手術をした方がやはり望ましいでしょうか？するなら、早くした方が望ましいですか。 開頭した後の痛みが心配です。耐えられるのでしょうか。 できるだけ、入院期間や自宅療養期間を減らしたいのですが、一般的な開頭クリッピングで可能でしょうか。 以上４点、よろしくお願いいたします。

私の父は心筋梗塞で7年前カテーテルにてステントいれて半年サイクルで検査してます 今 急に貧血ヘモグロビン5にて急に入院 三年前に心筋梗塞に伴う血栓が出来て 脳梗塞に ワーファリンとバイアスピリンとプラビックス3つを飲んでる為 今回の貧血の原因を見つける為 入院輸血5単位入れて10までにしました 原因は血液が流れ放しで貧血 内視鏡で癌の疑い 病理で大腸癌でした 腎臓も悪い為 MRIの造影剤入れられない為CT では遠隔転移 リンパ転移はないものが唯一救いですが 大腸癌手術の際ワーファリンも止めて手術です 最悪の場合心筋梗塞や脳梗塞の血栓で亡くなったり、植物人間になるリスクもある難関手術で 各心臓外科 脳外科、大腸癌の担当と連携プレーのフォローの出来る病院で手術します 今検査ばかりして 来週月曜日か火曜日手術 更に心臓大動脈瘤が発見 高齢もあり、輸血入院から1ケ月経ちました 手術成功率は高いが 亡くなるリスクはどの位の確率ですか? 出来れば本人が元気な今に 手術成功祈ってますが 最悪思い出も作ってあげたいと思ってますが 心臓検査オーダーがいつ入るかわからない為、 外出も出来ません(;_;) 家族はどうすればよいでしょうか?

48歳女性 乳がんで手術を終え今後投薬を開始します。 しこり13ミリ、 右乳房摘出、 リンパ転移なし.. ER80%　PR70% HER陰性 K:67 50% 核異型グレード3 術後の検査内容で医師の勧めでオンコタイプ検査をしました。 RS21　再発率7%　上乗せ交換＜1% 8.3ER陽性、7.3PR陽性、8.7HER2陰性 現在48歳なので50歳以外の分類になります。 医師からは抗がん剤AC2週間×4、PTX２週間×４その後ホンモン治療5〜10年＋飲み薬抗がん剤TS1を1年を提案されました。 ただ、私の場合は再発率7%でそれを高くみるか低く見るかはそれぞれなのと、中間リスクなので、やらなくても再発しないかも知れないし、やっても再発するかも知れないし、難しいと仰ってました。抗がん剤をやるやらないかはご自身で判断してください。とのことです。 悩んだ結果、抗がん剤やりますと返答したものの、それで良かったのか、抗がん剤に対する恐怖（余計に悪くなるのではと）が強くなってきてとても迷っています。 脱毛や吐き気などの副作用は耐えて頑張ろうという気持ちですが、後遺症など考えるともう１度検討したくなりました。 質問内容 1、抗がん剤は必要か 2、飲み薬の抗がん剤での効果と点滴の効果は違うのか。 例えば、飲み薬の抗がん剤だけでも上乗せ交換が期待できるのか。 主治医は両方を提案されましたが、両方必要なのか。 3、抗がん剤中は点滴内服同様、排泄物から家族に感染するというある病院の書き込みを見ました。それについてどう思われますか？ 4，脳動脈瘤（経過観察中）があります。抗がん剤の影響はないか よろしくお願いします。