間質性肺炎進行に該当するQ&A

　人間ドックで胸腹部のCT検査を受けました。 結果、肺野左下葉にすりガラス陰影を認めます。 診断は間質性変化・繊維化とあり6ヶ月から12ヶ月に1回観察指導とありましたが、今回それを待たずに、結果を受け大学病院で診察を受けました。 　その後、大学病院でHRCT再検査受けたところ、左肺下葉肺野に、小さい間質性肺炎が見られるとありました。 今回、血液検査の結果とCT画像を投稿します。 　まず血液検査ですが、KL-6は563でCRPは0.02 SP-D48.0でKL-6がわずかに基準値をオバーしてること以外異常はありませんでした。 　CT画像は、画像左が6年前、右上が昨年、右下が今回のHRCT画像です。今回のHRCT以外は問題なしの判定でした。 オリジナル画像が投稿出来ないので、プリンとアウトの再撮影ですので、画像が悪いです。再加工して投稿を考えます。 　今回、主治医と色々話させていただきまして、6年と昨年も見直してみると間質性変化は見られたと有り、今回はそれらに比べて少しは進行してあるとありましたが、それは少しであり、今後経過観察していくが、これが30歳や40歳代の人なら問題でしょうが、60代後半のあなたなら余命が20年ならと言われましたら、妙に納得しました。 　何しろ、本当に初期で私が質問したILAですかとお聞きしたら、それですと回答されました。 　そこで、お聞きしたいのは、まず第1点、可能性として今後何年も症状無く過ごせて、余命も長いものでしょうか？ 　次に第2点、オフェブは、私が是非お願いしたいと言ったところ、副作用等でおすすめはしませんが、患者が希望すれば出さない事はないですが、今の状態ではいくらなんでも早すぎますので、来年のCTや血液検査で進行があれば処方しましょうとなりまさした、この対応でよろしいかお聞きします。

77歳男性。 昨年11月〜現在の経過です。 近所の病院で体調不良のため受診、胸部X線、腹部CT検査、胃カメラ検査→胃に少し軽くただれている程度で他に以上なし。 続いて胸部CT検査時に腫瘍が見つかり地域がん診療連携拠点病院へ紹介状を持って受診となりました。 12月からPET CT検査、気管支鏡検査、遺伝子、免疫検査、頭部MRI検査→肺腺癌ステージ4。間質性肺炎を持っているため治療法は抗がん剤は年齢的にもリスクが高いとの所見が出て、このまま緩和ケアケアにするかどうか返事を主治医に伝える直前に十二指腸潰瘍で緊急手術となり、十二指腸に穴が空いていたので腹腔鏡手術ができず開腹手術で4時間かけて処置されました。その際胃を3分の2、胆のう切除し、胃と小腸を直接繋いでいる状態です。退院後、呼吸器内科の主治医には肺癌治療には間質性肺炎のリスクを考えると抗がん剤は使わず積極的治療は行わない旨伝えて近所のかかりつけ医とホスピス面談予約と繋いでもらいました。 先日十二指腸潰瘍手術後付けていたドレーンの抜去を済ませたところです。 現在、食欲不振、空腹感がない、口に入れても味がない、無理に食べようとすると吐きそうになる、体重がこの3、4ヶ月の間に12、3キロ落ちた。倦怠感がある、喉に詰まり感のようなものがある、声が枯れ気味、口が乾く、夜眠れないといった症状が出ています。 この症状の原因は癌の進行によるものか、十二指腸潰瘍術後の影響なのかどうか知りたいのです。 本人は全盲ながらも現役で仕事をしており(今はセーブしながら)癌の根治は無理であると理解しているのですが、生きがいの仕事を続けるためにも癌の進行を遅らせるような手立てはないのでしょうか？ セカンドオピニオンを求めても見立ては変わらないものでしょうか？ よろしくお願いいたします。

何度もすみません。間違えて相談受付終了を押してしまったみたいなので再度宜しくお願いします。 父の事で相談させて下さい。 毎年定期的に人間ドック等をやっており肺の検査もしてるみたいなのですが異常がありませんでした。ですが今年の2月頃の検査で痰の検査に所見が見られたらしく判定は半年後に再検査でした。そして半年経った先日保健センターの方でレントゲン、CTを撮影して見て頂いたら母が言うには今の所大丈夫だって…でも肺が固くなってるのと肺の袋が大きく成っているため肺に酸素が少なくなっていきこのまま煙草吸いつづけると酸素を持ち歩かなければならなく肺癌にもなりやすいそうです極めて悪いそうです…又半年後に検査ですタバコをやめたら進行しないらしいです…と聞いていたのですが…後日父の連絡先に検査したセンターの先生から連絡頂いて…先生方との話でモヤがあって肺？が厚くて硬くなってるから大きい病院へとおっしゃってたみたいで父がそんなに悪いんですか？と聞くと念のためとおっしゃってたそうです。痰は検査前に3日間取って持って行ったのですが結果郵送でまだ来ていません。後日紹介状とCD-Rが送られてきており…紹介状に「間質性肺炎専門外来宛」と書いてあり凄く心配です。 前々から息切れ、痰、咳、この間は買い物中にめまいがして座り込んでしまったみたいです。 去年か2年前にやはり咳が酷くそこそこ大きい病院で色々肺の検査をして頂いた時はマイコプラズマ？と診断はされたみたいです。その他は何も指摘はなかったみたいです。 やはりCTも撮って見て頂いた後に間質性肺炎専門外来宛とのことだと…可能性大でしょうか？

続きです。 先日、担当医師の話を聞きました。 シスプラチンという抗がん剤で、４サイクルの治療が終了し、このあと6回まで続けるパターンもあるが今回はいったんここで終了して様子をみるというお話でした。 状況としては効果があり 肺、転移先の腰あたりのリンパ節の腫瘍が すこし小さくなっていると感じでした。 以後は、1ヶ月おきの経過観測という話でした。 またこの何もしない期間において他の治療法の可能性を聞いたところ 民間療法についてはオススメできないという話でした。 理由としては、間質性肺炎もあるからという話と ここでご回答いただいた先生方と同じで、どんな副作用があるか不明だからというお話でした。 このがんは進行速度がはやいという話や、 小さくなったのならもっと治療を続けられないのか、 2ヶ月も何もしないならなんかやった方がいいのでは？ と思ったりしてしまうのですが もう私が父にできる提案はないのでしょうか？ 幸い副作用はなく、疲れやすくはなりましたが 元気にはしているので、今を楽しくいきるぐらいしかないでしょうか。

50歳代女性ですが、先日より右側項から側頭部（耳の上3センチ位）に痛みが出ています。項は寝違えたときのような張っている痛みですが、側頭部は鈍痛が続いている状態です。病院に行ったほうが良いのか、何科を受診すれば良いのかの質問です。 頭痛薬は飲んでいません。数ヶ月前には頭がふわふわした状態の期間が１０日間ほどありましたが、現在その症状はありません。特発性間質性肺炎で継続治療中ですが、症状の進行は見られていません。プレドニン錠、ダイフェン錠、タクロリムスカプセルを服用しています。先月からは、予防措置としてミノドロン酸錠を服用始めました。 普段から肩こりや、首筋の凝りは常態なのですが、今回の急な痛みの原因がよくわからず診察に行こうか迷っています。 友人に首筋を軽くもんでもらった際に、 後部首から背中あたりにクモ状の血管種のようなものがあると言われました。 このような状況です。 ご回答宜しくおねがいいたします。

62才の父が特発性間質性肺炎(診断されてから４年経過)の急性増悪により入院し一ヶ月がたちました。入院する前には、酸素を着けながら、畑仕事もできていたのですが、一週間ほど微熱が続き、そして呼吸が苦しくなり、救急で病院に行きそのまま緊急入院になりました。 今では少しの歩行もできず、近くのトイレに行くのも車椅子です。入浴は入院してから１度もなく、看護師さんに体を拭いてもらっているようです。食欲はあり、病院食では足りないと嘆いているぐらいで、しかし、薬の副作用により、糖尿病になるかもしれないとのことで、糖質をとらないなど、食事制限されています。 長いこと会話をすると酸素濃度が下がり辛そうですが、冗談を言い合ったりし、心配ではありますが呼吸以外ではとても元気です。そこで質問ですが、人それぞれとはわかっていますが、今の父の状態から、推測できる予後はどのぐらいでしょうか… このままの状態で肺の進行状態が落ち着き、何年も生きていく事は可能なのでしょうか…？

73歳母。4月に血痰でA院受診。5月末右肺扁平上皮癌ステージ2bと左肺癌疑いと診断。7月末胸腔鏡補助下右肺下葉切除術（途中開胸）を受け、53個のリンパ節中LN12の1個に転移、結果pT3,pN1,cM0、pStage3Aの進行肺癌、再発の可能性ありと説明。基礎疾患に高血圧症、3年半前に関節リウマチを発症し、間質性肺炎の合併症の為、当初化学療法はしない方針。8月末に退院経過観察し、左肺手術の検討の為10月半ばPET検査をすると、5月の左肺癌疑いの部位は改善し近くの部位に新反応が見られ、炎症性の診断で手術の必要性はなく、右肺は胸膜播種性結節が見られ、再発疑いと説明。間質性肺炎もやや増加で、このとき肝臓を含め明らかな異常はない、と説明。そこで、手術時に採取した自己癌組織を用いた免疫療法を以前から検討していたので、A院主治医紹介のB院で免疫療法準備を進め12月から開始予定が、開始前の11月半ば体調悪化、B院で肝転移を指摘され、すぐにナベルビン+アバスチンの抗がん剤をA院で投与してもらうよう勧められ、翌日A院を受診。CT等の検査、翌週来院予定も、痛みで歩けなくなり12／4に入院。結果、多発肝転移、腰椎転移と診断。短期間の悪化で肝不全で年内もつか、もっても2、3ヶ月と説明。緩和ケアのみ行うか、効果の期待は少なく、間質性肺炎の急性増悪のリスクがあるが、少しでも改善を期待し化学療法を試すか、とても悩み、母はどちらでもよいと言い、明日一度化学療法を試すことに。痛み増加でトラマールからオピオイドに変更。車椅子移動も困難、尿は管が入り、一昨日から血痰が多くなり、アバスチンをやめナベルビンのみ減量投与予定。化学療法の効果やリスク、今後どうすればよいか、多くの経験をお持ちのA院先生ですが、お忙しくゆっくり相談する時間もなく、どうかアドバイスを宜しくお願い致します。

81歳で特発性間質性肺炎と、やや心肥大が見られるといわれている母についての相談です。 老人ホームに入居しているのですが昨年末にコロナのクラスターとなってしまい、個室に1か月閉じ込められる事態となってしまいました。当然フレイルになり、去年の秋には１５分は歩けたのに今は２０ｍ歩いただけで、SpO2が９０になってしまい脚も痛いと言っています。 車いすになるのを何とか遅らせたくて、歩行訓練をと思い私は仕事を辞めてホーム通いを始めたのですが、もしかしたら歩くのではなくて座ったまま脚を上下させるぐらいのほうがいいのかと思い悩んでいます。整形外科の先生からは歩いたほうがいいよと言われていたのですが・・・進行性の病気であるのは分かっていますが、ステロイド剤の服用のせいでこの2年で3度も骨折をし、本当に見ていられません。 精神的にも認知症初期、老人性うつを発症しており、服用している薬は２０種類ぐらいあります。どうするのが一番よいのか、お知恵をお貸しいただけませんでしょうか。どうぞよろしくお願いいたします。

　昨年の9月に診断を受けた間質性肺炎で相談したいですが、、今年の3月半年ぶりに肺の定期検査を受診しました。結果的は、まずCTは半年前と変化なく、左下葉にわずかな繊維化がみられ、7年前の偶然他の症例で受けたCT検査結果と比較してわずかな変化です。(7年前は特に異常無しとされましたが、再読影した結果わずかな繊維化あるとされました。)肺機能は肺活量は4300ccあり健常者の平均より有ると言われております。KL-6は前回526よりわずかに減少し510です。 (今年の9月の血液検査では、KL−6は472とまた少し減っておりました。) 　以上の結果主治医は、一年後の来年の3月にCT検査の経過観察でいいでしょう。とありました。 　私は、オフェブの適用はと質問したところ、副作用もきつく、高額になり、難病申請は無理です。でも、あなたが希望すれば、主治医として肺の間質性肺炎と診断し処方します。ただあなたの軽度(間質性変化)の程度で今後どうなるかのエビデンスはありませんが、試してみるのもいいかもしれませんと理解していただいております。 　不可逆的ではないので、副作用覚悟で試してみようかと考えております。 　以前、ご相談させていただいたところ、ドクターからはオフェブの適用ではありませんとありました。確かに６０代後半の私が、7年前の進行具合から予後の事を考えれば、服用する意味はないかもしれませんが、ネットで検索すると、初期のオフェブの処方の有効せいがあるとあり、急性増悪に備える意味でどうかなと考えます。 　私としては来年3月の定期検査を待たずに、今から主治医にセカンドオピニオンを申し出たほうがよろいしでしょうか、それとも3月まで待つべきかご相談します。 　現在も、咳や呼吸困難などの自覚症状もなく、サチュレーションも正常ですが、早めのオフェブの処方を受けるべきかもご相談します。

67歳間質性肺炎の母についてです。 2023年9月頃過敏性肺炎→間質性肺炎の診断を受けて現在移動時に酸素ボンベと在宅酸素を使用しています。 酸素流量は平時2リットル就寝時1.5リットル、お風呂等の動作時3リットルにしています。 SpO2は調子が良い時は95以上になる時も有り、安静時は91、92お風呂等の動作時は70台や80台です。 移動時は車椅子を使用していますがゆっくり歩く事は可能です。言動や手先の等の動きに異常はありません。 膵臓癌が今年の9月に発覚し、紹介された病院ではCTを見てステージ2b辺り、手術(コンバージョンも含め)は私には難しいと言われ抗がん剤治療と放射線のみを進められました。 その際に重粒子の事を事前に調べていた為聞いたところ、問い合わせをして下さり重粒子可能という答えを頂いております。 ですが、私の聞き間違いじゃ無ければ重粒子後転移や再発をした場合手術や放射線治療が難しく抗がん剤治療しか無くなるということを聞いた為セカンドオピニオンで手術も可能か意見を聞く為遠方の病院に予約を取っている状態です。 糖尿と肺炎を診て頂いてる地元の主治医の先生曰く肺炎は今の状態でずっと進行が止まっている状態なのと体調も良いので手術可能ならまだ若い内にしても良いのではということでした。 こちらでお聞きしたいのは下記になります。 ・もしセカンドオピニオン先で手術が可能と言われた場合どのような手術方法が良いと思いますか? ・重粒子と手術どちらが良いのでしょうか? ・重粒子の転移再発後の手術や放射線治療ができないのは私の聞き間違いでしょうか? ・手術や重粒子以外に他に有効な治療は御座いますでしょうか? ・歩くのが少ししんどいからと移動時車椅子にしたのですが、ますます弱っている気がします。膵臓癌を併発している今の状態でも運動はした方が良いでしょうか?