間質性肺炎進行に該当するQ&A

以前、７２歳の父の間質性肺炎と肺がん（左肺と左肺のリンパ節に転移）で相談していたものです。 気管支鏡検査等を受け、肺小細胞癌(限局型、脳転移なし、間質性肺炎は進行なし)が確定し、抗がん剤治療を始める日に血液検査をしたところ、血小板が5万になっており(3週間前は13.5万)、抗がん剤治療は中止、翌日は血小板4.7万で、血小板製剤10単位を輸血し、5.8万となりました。 播種性血管内凝固(DIC)が起きていて、危険な状態とのことでした。自覚症状は腕や足にあざ、喉や鎖骨から胸の辺りが痛く、夜しっかり寝れないのと、突然何か起きないか不安で、一昨日から入院しました。 明日、血液検査、翌日血小板製剤輸血し、GW明けに、血液検査し、数値が良ければ抗がん剤治療開始か、ダメなら自宅へ帰る、それもダメなら緩和ケア病院に入院になるそうです。 主治医には突然亡くなることがあること、GW明け、血小板の数値が戻らず、抗がん剤治療できないと思うとのこと。 質問1.DICを改善するための方法は抗がん剤治療以外にありませんか？ 質問2.輸血した日は体調が良くなったのか、自炊していました。今は食欲がないですが、3食食べ、病院内を散歩しているようです。 輸血をして、病気自体は治らないけど、本人の体調が良くなるなら、極端な話しですが、毎日等頻繁に血小板輸血はできませんか？ 質問3.DIC関連の多臓器不全等が起きなければ、まだ生きられますか？ 面会で日に日に体調が悪くなっているのをみて、覚悟はしていますが、抗がん剤治療は難しくても、GW明けに自宅で一緒に過ごしたいと思っています。

80歳の女性です。17年ほど前から気管支拡張症と肺マック症の経過観察中です。 残胃炎があり、投薬が難しく定期的に胸部X線・血液検査で病勢を診ています。先日、外来で 5か月前の画像と比較してかなりの進行悪化が認めれ、放置できないとのことでクラリス ロマイシン500ミリを2週間服用し、その後すぐ受診して再度のX線・血液検査で状況を確認するとのことでした。 最近は、以前より咳き込みやそれに伴う血痰が見られます。時折、胸痛もあります。 酸素飽和度は95～98です。肺の左右どちらにも症状の進行が認めれるそうですが、特に右肺の中葉はつぶれ、おそらく30年ほど前からの罹患ではないか？という所見です。 血沈が51です。また、この病態に投薬なしならば、将来アスペルギルスも懸念されると言われました。一度、肺マック症の3剤のうち2剤だけ7日間服用しましたが、胃腸の症状（逆流性食道炎・萎縮性胃炎・ピロリ菌陽性）が強く継続を断念し、今回クラリス服用の指示になりました。今後、投薬が難しくなった時には、どんな経過を辿るのか不安です。 アスペルギルスと間質性肺炎の関連はありますか？アスペルギルスは、症状が急変する可能性がありますか？一昨年の冬は2度肺炎に罹患しました。食事も、可能な限り栄養に留意していますが、残胃炎（胆汁と腸液の逆流）壁があり、以前より食事量も減り、軽い貧血状態です。また、血圧も乱高下傾向です。担当医師は肺を含めて体調不良も血圧の乱れに関連するとの見解です。このような状況ですが、他の薬の選択肢はまだ可能でしょうか？ よろしくお願いします。

60代後半の父なのですが、30年ほど前から糖尿病の薬を飲んでおり、錠剤にプラスしてインシュリンを打ち始めたのは10年ほど前。そして平成30年5月、転居による転院により糖尿病の先生が変わり、それまで飲んでいなかったエクア錠追加。7月、呼吸器内科でＣＴを撮り、繊維化により間質性肺炎と診断されたので糖尿の主治医に相談したところ、薬剤性の可能性を考慮しエクア錠中止。9月、ＣＴで肺の繊維化の変化なし。10月、手、足、顔のむくみなどにより検査したところ、びまん性強皮症と診断される。10月末、ＣＴで肺の繊維化の変化なし。12月7日より訳あって再度糖尿の先生が変わり、エクア錠再開。手足のむくみや硬化と息苦しさが日毎に増すので昨日の1月8日、呼吸器受診でＣＴを撮ったところ、繊維化の進行がありました。1、エクア錠が原因の可能性はありますか？また、エクア錠が原因だと明確にする方法はないのでしょうか？エクア錠を飲み続けていて良いのかも不安です。それと呼吸器内科の先生いわく、今の繊維化ぐらいでは治療はまだ必要ないとのことでしたが、父がとても苦しそうで見てるのも辛いです。ネットなどでいろいろな病院を見てみましたが、先生によって治療の開始時期や投与のしかたも全然違うので、セカンドオピニオンも考えています。ただ、膠原病は難病なので先生にも分からないことが多いようなので絶望しています。2、苦しいのに、ただただこのまま過ごさなければならないのでしょうか？3、それと、糖尿病の患者に喘息の吸入、例えば昔で言うアドエアなどは、天敵ですか？間質性肺炎に効果があるとは思っていませんが、先生の話しを聞いていると、父が苦しむほどまでの繊維化ではないようなので、4、もしかしたら喘息も患っている可能性などは、ないのでしょうか？4つの質問にお答えいただきたいです、よろしくお願いします。

間質性肺炎を発症し10年が経ちました。 3年前に急性増悪してからは、入退院の繰り返しです。肺高血圧の内服も始まりました。しかし徐々に進行し、今はオキシマイザーを８〜10リットルで歩行できていました。安静時は4でした。 2日前にまた悪くなり、入院しました。ステロイドパルスをしてもらっています。今のところは落ち着いてきており、ネーザルハイフローを使ってはいますが、リハビリをしたら自宅に帰れそうです。 でもかかりつけの大学病院から、自宅に帰れたとしても、もう転院してほしいと言われました。もう末期のため、これ以上貴重なベッドは使えないと言われました。 私はせめて自宅から通院出来る間は、大学病院に通院したい、もう自宅退院が無理となったらその時は仕方ないと考えていました。 急変した時に、大学病院以外での対応が大丈夫か不安です。うちは、過去何回も復活しています。 長年の先生から見放された気分で悲しいし、これからどうしたらよいか不安です。 世の中こんなものですか?世間知らずなので教えて頂けたらありがたいです。よろしくお願いします。

60代半ばの父。間質性肺炎という診断を受けています。昨年までスポーツをしていたほどですが、今春から急に咳と息切れがひどくなり、現在は通常の生活動作をゆっくりしてなんとか安定している状況です。完治はしない難病ということは家族も把握しておりますが、先日かかりつけ専門医よりステロイド治療の効果があるかもしれないということで検査入院をしております。結果が良ければすぐにでも治療開始、その際、初めの1か月は入院治療ということになるそうです。父も家族もステロイド治療は出来るだけ避けたいというのが今までの気持ちでしたが、病気の進行が想像以上に早いこともあり、やむを得ず受け入れております。下記の質問がございます。 1.　入院が必要なほど強い薬となると具体的にはどのような副作用がありえるのか。 2.　食事制限もあるとのことですがどういったことがあるのでしょうか?退院後の準備としてうかがっておきたいです。 3.　ステロイド治療の効果として具体的にどんなことが期待できるのか。 専門医の皆様、回答どうぞ宜しくお願いします。

2008年6月より2012年8月まで ネオーラル ステロイド 2012年8月より2013年10月まで ネオーラル100ミリ ステロイド6 リウマトレックス3 現在 ステロイド6ミリ リウマトレックス8ミリ プログラフ3ミリ *GOT 22 * LDH 283 *CPK149 *KL-6 408 KL-6の値は 2013年4月より このように変化しています。 340 336 266 277 307 340 408 プログラフ使用5日目ですが 右頭痛 右肩こりがひどく 明日血中濃度をはかり診察も受けます。間質性肺炎の進行があるようなのでネオーラルを増やすことを提案されましたが100ミリを超すと手に強ばりがでるのでプログラフにしました。 2点アドバイスをいただきたいです。 1.プログラフを止めてネオーラルに戻すかどうか。 2.昨年8月より使用のリウマトレックスがKL-6の値増加につながっていることはないか? 主治医を信頼していますが、今後の治療方法についてどんな方法があるかアドバイスをお願いします。

人間ドックにてca19-9が62.6と高いため精密検査。3週間後に再度血液検査で59.3それ以外の腫瘍マーカCEA、CYFRA21-1、白血球などは正常です。造影剤CTの結果肺にすりガラス状の影(中葉、背中側の壁にくっついた半円状で中心部が濃く外側は薄い)この時点で総合内科の先生がガンの可能性を指摘。呼吸器科の先生は肺の炎症でこのような形になることもある。どちらかというと間質性肺炎のような感じで癌の可能性は低いと思うが否定しきれないとのこと。肺の炎症をとる薬(1回で1週間効くシロップのように甘いボトルの薬)を飲んだが影に変化はなし。少し薄くなったようにも見えるとのこと。間質性肺炎やサルコイドーシスの血液検査は異常なし。pet-ctの結果は同じ肺の部分にブドウ糖の集積あり(真っ赤というより少し赤くなっている所がある)読影の結果、非典型的、充実性なし、転移なし、腺癌ではないとのこと。呼吸器の先生はブドウ糖は炎症にも反応するし、非典型的、充実性なしは癌より炎症の可能性があると思うが、まだ癌の可能性は否定できないとのこと。以上の状況で、ctの影は肺の炎症か癌のどちらかに絞れたとのこと。炎症だとすれば投薬で消えるかもしれないので、別の薬(クラリシッド)を3週くらい飲んで再度CTをすることにしました。ちなみ子宮筋腫2cm程度が2〜3個。経過観察でOKとのこと。アレルギーでもca19-9は上昇するとのこと、寒暖差アレルギーのような症状で朝と夕方に気温差を感じると複数回くしゃみが出る。(慢性的、5年ほど続いている)以上をふまえて質問です。それでも影が消えなかったとき、気管支鏡をするか悩みます。体の負担が大きい事、癌であっても見つけられない事があるなど、デメリットが高い気がするので。3ヶ月とかさらに経過観察でも良いでしょうか?進行具合が早ければ命取りになるのか不安です。あと癌の可能性はどのくらいだと思いますか。

今年８０歳になる母です。間質性肺炎の今後の経過について知っておきたいと思います。 ・６年前：鳥関連の過敏性肺炎と診断され、ステロイド導入開始 ・４年前：在宅酸素療法開始、免疫抑制剤服用開始 ・３年前：オフェブ服用開始 ・１年前：乳がんで両側全摘のオペ（幸い急性増悪もなく、ホルモン療法で経過観察中） ・半年前：肺のレントゲンを見ると数年で線維化が進んでいるとのこと。 通院等の負担が大きいであろうとの主治医の判断で、在宅医療、訪問看護に切り替え ・現在：酸素は3.5リットル、血液検査のKL6値は470　週４回デイサービスは継続中で 小康状態と認識しています。 在宅医療に切り替える時点で、病気の進行速度は速くは無く、抑えられている方ではあるが、次第に悪くはなる、年齢的にもあと１０年は持たないであろうとの主治医の見立てでした。現在の小康状態はあと何年くらいキープできるのか、いずれ酸素供給で寝たきりになってしまうのか等、今後の経過を知っておきたいと思っています。可能なうちに旅行にも連れて行ってあげたい思いがあります。よろしくお願いいたします。

８１歳の母で持病で間質性肺炎と気管支喘息があります。他にも病気は全部で8～9種類あり、薬は14～15種類服用しています。 咳が続くというのでかかりつけの大病院の呼吸器内科に8月にかかったところ、特に病気の進行はみられないと言われ、その際白血球値、CRPが高いのと貧血（10.7）を指摘され薬は処方されませんでした。母は老人ホームに入っているので、嘱託医（専門は脳外科）が9月に再検査したところ、貧血が進み値が9.0になっていました。検便検査もしたのですが異常なしで、原因としては春ごろに変えた胃薬（タケキャブからファモチジンへ）が頭に浮かんだので、とりあえずもとの薬に戻してもらいましたが、その効果が出るのはいつごろになるでしょうか。（以前薬害の被害にあったことがあります。） 母は現在息切れと疲れがひどく、食事の時以外横になっているそうです。何か他の病気の前兆でしょうか。嘱託医からは専門外なので、外部の病院に相談してくれと言われました。とても困っているので、ご教示のほどよろしくお願いいたします。

私の母のことです。63歳女性。 数日前から、40度近い高熱を出し 当初近くの内科を受診。風邪薬等をもらうが、 一向に回復には向かわず、3日ほど経過。 たまらず総合病院に行きました。 その際、肺のレントゲンを取ったら、 肺自体がかなり白っぽく移っていました。 即入院を言われ、現在入院中です。 私の母は、もともと冬になると手足の指先の 血行が悪くなり、冷たく硬くなっていました。 10年ほど前に病院で受診した際に、膠原病の一種と 言われていました。病院では、手と腕の皮膚を一部切除し、検査中で、肺は、食塩で洗い、一部細胞を切って検査するとのことでしたが、洗った段階でうまくいかず、細胞は取れず検査は出来ませんでした。病院からの病名は、強皮症とのことで、肺は間質性肺炎とのことでした。2日後、再度レントゲンを取った際は、さらに進行し白っぽい部分が多くなっていました。明日からは、ステロイド注射を3日ほどやってみるとのことでした。 私の母は助かるのでしょうか? 病院の診察、見解は正しいのでしょうか? かなり焦っています。宜しくお願い致します。