腎不全に該当するQ&A

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ステロイド長期内服による副腎不全について

person 20代/女性 -

10年前より脊椎関節炎の治療で、プレドニン2mgで約8年間寛解状態を維持していました。 しかし何をきっかけなのか分かりませんが、脊椎関節炎の再燃で、病状は手付かず、免疫抑制剤を内服したり、痛みが強いためプレドニン2mg→3mg→5mg→8mg→13mg→8mgと増えたり減ったり調整をかけていました。 昨年の夏、体調が良かったのでプレドニン1mgを減らし7mgにしたら、全身倦怠感と全身の関節痛から動けなくなってしまいました。その時は入院しましたが、「原因不明」「ストレス」などと言われてしまいました。 その後、7mgを8mgに戻す形になりました。 結局は何の原因か分からないまま8mgに戻り時を過ごしていましたが、今年1月ごろにクッシング兆候が身体に出ていることを気づきました。近くの内分泌内科から紹介してもらいホルモン負荷試験を受けたところ、コルチゾールが身体からほぼ出ていないことが発覚しました。副腎はすでに萎縮しており、医原性の副腎皮質機能低下症と診断されました。 そこで「少なからず昨年の体調不良の原因にステロイドの減量は関わっている」と言われました。 対策として1mg単位で減らすと体調不良になるため0.25mgずつ減らすのが理想とのことでした。 ここからが本題なのですが、 0.25mgずつ減らし続けて、今年の8月に7mgになりました。しかし7mgになってから、全身倦怠感や関節痛、微熱も出てきてしまいました。炎症もCRP1.4台と上昇していました。(免疫抑制剤飲んでる割には高い方でした)救急外来では対応できる人もおらず、結局のところプレドニン8mgに戻りました。 主治医は「たった0.25mgでそこまでなるとは思えない」ということで、内分泌の先生に相談をしたところ「プレドニン0.25mgを1年かけて減量くらいのペースが望ましい」と言われ、その内容は主治医に連携してもらいました。 実際のところ、副腎皮質機能低下症でたった0.25mg減らしただけではそこまで症状は出ないのでしょうか? ただステロイド減量以外は本当に全身倦怠感や全身関節痛の要因となるものがなかったので気になりました。

4人の医師が回答

副腎不全疑いで投薬なしのコロナワクチン接種

person 30代/女性 -

コロナワクチン接種1回目を8月17日に打ちました。 倦怠感、息切れが長く続き、循環器内科を受診して心臓問題なし。 ただ血液検査がカリウム2、8でホルモン検査をしてACTH4.9でコルチゾール4、3でした。 朝一満腹30分安静にして血液検査しました。 10月に午後一から採血して再検査になりました。 来週の火曜日にコロナワクチン2回目接種がありきいたら、なんとも言えないけど打つ時相談してといわれました。 曖昧な返事で不安になり、こちらのサイトでお聞きしたところ、意見が割れました。 副腎不全が疑われ、もし副腎不全なら副腎クリーゼを起こす可能性があるとお答えいただきました。 できたらワクチンまでに副腎不全がないか調べた方がよいとの事でしたが、月曜日しかないので、まず無理です。 ワクチン延期した場合、8週間以内に打たなくてはと書いてありますが、あと1ヶ月ちょっとしかない間に大病院を受診し、入院して負荷検査をうけるなんて不可能だと思います。 ただ、副腎不全ならコロナに感染しても危険と聞きました。 より多くの先生にお聞きしたいのですが、 1、副腎不全の可能性もある中2回目接種を受ける 2、ワクチンを延期or中止して診断確定する前にコロナ感染 どちらがより危険でしょうか? ただ、1の可能性ですが、1回目を接種して大丈夫だったけど2回目は危険ですか?【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

4人の医師が回答

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