貧血入院に該当するQ&A

今まで何度も相談させていただいておりますが、何度も申し訳ありません。８月中旬にコロナ肺炎になり、１０月に在宅酸素で退院。リウマチやRA-ILD、乾癬、再生不良性貧血にて末梢血幹細胞移植後１５年くらいの者です。リウマチにて通院している大学病院に入院し、最初は感染症内科に入院していましたが、感染症内科のあとリウマチ内科の病棟に入院し、デキサメタゾン等の治療終了後は、プレドニン20mgの内服から始まり、退院時は12.5mg。今日リウマチ科の外来だったのですがプレドニンが6mg、1か月前の外来で7.5ｍｇから7ｍｇ、という風に減っているのですが、10月15日の外来でKL-6が659、CRP0.07、D-ダイマー1.3、LD254という結果で、その後10月29日がKL-6は採血せず、CRPが0.06、Dダイマー0.8、LD217、11月19日KL-6採血せず、CRP0.46、Dダイマー1.6、LD265、そして今日がKL-6879、CRP0.69、Dダイマー2.7、LD297とCRP等が上昇傾向ですが、プレドニンは減っています。今日、主治医にCRP等が上がってますがプレドニンを減らしても大丈夫なんでしょうかと質問するのを失念してしまい、参考までに教えていただきたく質問させていただきました。単純に肺炎が悪くなっているということではないのでしょうか？ 感染症等でも数値はあがるのでしょうが、ＫＬ－６も上昇しています。 主治医に「KL-6が前より上がっていますが？」とは聞きましたが、「あまり気にしなくていいです」と言われたものの気になります・・・。ＫＬ－６はコロナ肺炎になる前も、毎回外来で測定はしていまして、その時は普通の生活でしたので、あまり気にしていませんでしたが今回はこういった状態の為、気になります。間質性肺炎が悪くなっているということではないのでしょうか？【新型コロナウイルス(COVID-19)についての質問】

75歳　母に関してです。 今後の治療に関して、複数のドクターよりアドバイスを頂けたらと相談いたします。 2024年4月以降から徐々に血小板減少、貧血が認められるようになりました。 8月に骨髄検査を受け、MDSと診断を受けました。 過去の抗がん剤治療（2023年12月子宮体がん手術、1月以降、抗がん剤治療を実施しております）の晩期合併症として、MDSを発症したといわれました。 ■8月時点で、骨髄中に白血病細胞は12％程度認められるとのこと。 ■現在（9/24）の数値：白血球数　11870H、赤血球数　225L、ヘモグロビン8.8L、血小板数　1.0L 9/2時点の白血球数が7600。→主治医より、予想以上に速く状況が悪くなっていると診察時に言われました。 今後の治療方針を家族で話し合って欲しいとのことで、現在まで様子見をしており、投薬・入院しての抗がん剤治療などはしておりませんでしたが、今回の数値を受け、朝1回1錠/1日　ハイドレアカプセル500mgを飲み始めました。 今後の治療方針に関して、選択肢としては２つ ■ビターザによる治療（1か月以上の長期入院が必要、感染症や腸閉塞のリスクあり） ■積極的な抗がん剤治療などはせず、必要に応じて輸血や皮下注射の薬（造血剤の一種） で対応。 直近で（2023年）腸閉塞になりかけたことが2~3度あり（40代に腸閉塞で入院、その際に大腸がんが見つかっています。） ビターザは便秘になりやすく、腸閉塞のリスクが大きく、今の状況で腸閉塞になったら手術は困難とも言われています。 家族としては、積極的な治療はせず、家で過ごしてほしいのですが、もし抗がん剤治療をしたら、あと数年余命を伸ばせるのでは。とも考えてしまいます。 リスクを取り、抗がん剤治療を選択してもよいものでしょうか。

82歳の父のペースメーカー手術時にリード１本置き去りにしてきた件です。 心不全（弁膜症、心筋症）で12月13日より入院しております。 入院時はHCUでしたが今はICUにて治療。 経緯 12月13日　入院 12月17日　心臓の一部分しか動かなくなった為、カテーテル手術にてバルーン入れる ⇨人工呼吸器となる。動かなかった心臓が動いてきた。腎臓、肝臓の数値も上向きで順調 12月22日　バルーン抜く⇨心拍、呼吸安定なので様子見 12月26日　脈拍が40になったので取り出せるペースメーカー入れる。脈拍は安定 腎臓肝臓の数値が良くない。 1月4日　肝臓、腎臓の数値は良くなってきたが貧血やタンパク不足になってきた。 1月5日　取り出せるペースメーカーを抜き埋め込みのペースメーカー手術 手術後、脈は正常だが心臓の動きが思ったほど良くならず人工呼吸器抜こうとしたが、今は無理。 医師いわく弁膜症と心筋症のため、ここ10日位で心臓が上に向いていかないと非常に厳しい状態とのこと。 タンパク質の注射のサイン。 点滴数４本⇨ドブダミン・栄養・眠らせる薬・鎮痛剤（熱があるときは抗生剤） そこで質問です 1月5日にペースメーカーの埋め込み手術の際に心臓にリードが絡み２本のうち１本を置き去りにしてきた旨の説明を医師から受け手術時間も3時間くらいかかりました。 先生曰く、父は1本でも大丈夫、との事でしたが、大丈夫の意味が家に帰ってきて分からないことに気付きました。 1.ペースメーカーのリードを１本繋いでいない状態でも大丈夫なのでしょうか？ また置き去りとは通常有り得る事なのでしょうか？ 2.今後、でき得る処置や手術はどんなものがあるでしょうか？ 3.ずっと眠っている状態なので、麻酔を切った時に意識や記憶に障害が出る可能性はありますか？

私の父のことなんですが、10日前に外出先で突然意識がなくなり倒れ、救急車で搬送され、血液検査や点滴等を受け、血圧がすごく下がっており、血小板などの数値もとても低くなってましたが、意識も正常に戻ったので、その日は帰宅しました。が、貧血や歩けない状態が続くので、再度違う病院に受診に行くと、CTやエコーの検査の結果、リンパ腫の疑いがあるかもと言う事でした。その日は専門の先生が不在だったので、一週間後にまた受診に来て下さいとの事でした。しかし、数日様子を見ていても、とてもしんどそうにしていて、夜になると熱も39℃近くまで上がったりしていたので、血液内科の専門の先生がいる病院に診てもらいに行きました。すると、耳の下や脇、足の付け根が腫れていると言われ、やはり、リンパ腫かもしれませんねと診断されました。その病院は今、入院待ちがある状態で、すぐには入院ができないと言われ、今は自宅待機の状態です。今日PET検診を受けて、その結果を持って、明後日にまた診察に行く予定になっています。毎日毎日夜になると高熱になり、血圧も上が100前後で下が50台と変わらず、体がとてもかゆい、胸が苦しい感じがすると言っています。何も薬はもらっていません。何か対処法はないものでしょうか?お腹まわり、股関節あたりは、内出血のようなものが出てきて、とてもかゆいみたいです。市販のかゆみ止めを塗ったりしていいでしょうか?熱も高いので解熱剤などは飲んだらダメなんでしょうか?父はもともと血圧は130〜140ぐらいあり薬も飲んでいるぐらいでした。なぜ、このような状態になったのでしょうか?

87歳　入院中の父について相談です。 ・現況：両側肺炎による敗血症、多臓器不全。血小板減少により出血傾向。胸水あり。他に脱水、貧血もあり。 ・経過：2年前に障害者病棟に入院。嚥下障害により胃ろう→中心静脈栄養へ。春頃に誤嚥性肺炎を発症。8月以降、38℃台の発熱と解熱を繰り返すことが多くなる。 ・症状など：37〜38℃の発熱、血圧100／60 前後、脈拍80〜90台、酸素10Lで、SpO2 100％　呼吸30〜40台、促迫性で浅い。 尿量400ml. 胃ろうからの排液150ml位。JCSは.2.-20〜30　両足背の浮腫あり、両手背にも浮腫が出始めている。痰の量は、吸引で、少〜中等量。 ・既往：心筋梗塞、脳梗塞、アルツハイマー、パーキンソン病、高血圧　神経因性膀胱 ・点滴について：メインから、高カロリー輸液など1200ml　惻管からは、抗生剤と止血剤で700ml 合計1900ml。 説明が長くなりましたが、相談内容は、点滴の総量についてです。多臓器不全もあり、うまく水分が吸収できず、かえって胸水や浮腫を招いてしまうことはないか、また、その場合、点滴の量をどのように考えたらよいのか…をお聞かせいただければと思います。 本人の苦痛がないことを最大限優先したいと思っています。 お手数をおかけしますが、どうぞよろしくお願いいたします。

あと3日で9ケ月になる息子の体重が、5.4kg・63cmしかありません。 38週、2144g・44cmで生まれ出産後いろんな事があり、母子手帳には、「羊水吸引症候群疑・哺育器酸素吸入、細菌感染症・抗生物質投与、哺乳困難・点滴輸液、黄疸・光線治療」と書かれてあります。 臍帯が細かったとも言われました。 母乳の出がよかったので、1ケ月まではおっぱいを吸わせた後搾乳を哺乳瓶であげていましたが、ある日哺乳瓶を嫌がったので搾乳はやめました。ずっと完全母乳です。 4日目・2088g 14日目・2328g 1ケ月健診・2726g 3ケ月24日・4250g 4ケ月10日・4620g 5ケ月25日・5120g 7ケ月27日・5214g、63.1cm現在、気管支肺炎で入院中です。今回もまた減っていたみたいです。3ケ月過ぎてから風邪をひいたり下痢など時々体調を崩し、その度体重が減ったり停滞していました。 吐きやすいのか、嘔吐が多いです。 離乳食は6ケ月に入って始めましたが、未だにほとんど食べません。 首据わりは5ケ月になる前で、今は寝返りと、うつぶせで少しお尻があがるようになりました。お座りはまだ完全ではありません。 おなかが空いた訴えで泣くことが少なく、こちらで時間を見て授乳してる感じです。 鉄欠乏性貧血がわかりました。 入院中のこの機会にしっかり検査する事になりましたが、週明けまで待たないといけません。心配でどうにかなりそうです。 やっぱり何か重大な病気があるせいでしょうか? よろしくお願いします。

お忙しいところ指名して申し訳ありません。 先日、体調不良で内科を受診し、喉が赤いし風邪だろうと、漢方の漢方薬と抗生剤クラビットを処方してもらい、ついでに血液検査もしてもらいました。薬を飲んだ翌日くらいからすっきりし、5日飲み、なくなったらまた具合が怪しくなったので検査結果を聞きに行く時に同じ薬を出してもらいました。検査結果を聞いた日に何気に検尿もしたところ潜血+++蛋白+でびっくり…尿は赤くなかったです。チンサの検査にまわしてもらい、結果が出る日にエコーも予約してきました。血液検査は異常なしと言われましたが、帰宅して見ると白血球91と高く後は少し貧血と血小板が50とかなり高いのが気になってます。帰宅してからも薬一式飲んでいれば体調はましですが薬を止めたら辛くなります。喉がまだ赤いからジワジワしんどいのか、腎炎や腎臓癌などの疾患のせいなのか不安です。ちなみに高い熱などは出ていません。中学生の時に腎う腎炎で入院しました。以来入院も通院もしろとは言われなく、たまに潜血+-や蛋白+-などが出る程度でした。常に頻尿気味で酷い時は10分毎くらいの時もあります。三年前腎臓に石があるのも指摘されてます。4年前くらいから頭を真綿でくるまれた感じや足の痺れ、フワフワ感、しゃべりつらさ、飲み込みにくさ、指先のこわばりがありますが緊張性頭痛があるので自己判断でそのせいかと思っていますが… 上記の事から潜血の原因として考えられるのは、どんな病気があるでしょうか? お忙しい中すいませんが宜しくお願いします。

昨年の夏に、総胆管ガンで手術をした母(61歳)が半年で再発しました。転移している箇所は肝臓4ヶ所・大腸1ヶ所・大動脈リンパ節ということです。 再発後、ジェムザールとTS-1の投与を受けていたのですが効果が見られず、、 3ヶ月前から、アバスチン・ジェムザール・ランド・TS-1(現在は中止)の治療を始め、 腫瘍マーカーCA19は、2000超の数値が500以下と数値は落ちましたが、 同時に体力も体重もは急激に落ち込み、現在は極度の貧血と倦怠感と抱えながら治療を続けていましたが、 昨日から様態が急変し、、、近隣の主治医先生(抗がん剤治療の主治医とは、別に栄養剤など補給のために近辺の病院に連帯をお願いしていたので)の判断で本日緊急入院しました。(往診の際に、ほぼ危篤と診断されたので) 入院先の先生によると、肝臓の付近のガンは4つあり、どれも4cm以上との事。 腹水も少し確認されたようで、、体力的に見ても、2〜3日だと言われました。 たしかに、体力の低下はあったと思いますが、これほど早くに状態が急変するなんて 思いもしませんでした。 治る見込みのある病気ではないので、母の苦しくないようにと処置をお願いしましたが、、、ICUで息苦しそうな母を見るといたたまれません。 現在、血圧は80:40 鼻からのケイカン栄養と、足から点滴でブドウ糖・血圧上昇を促す薬品などを入れてもらってます。 人工呼吸機での延命は母も望まないので、、お断りしました。 母が会いたそうな友人には連絡し、、、来てもらいました。 これからさき、家族に今なにか出来ることはありますか? もしくは、、、、なにをすればいいのでしょうか???

子宮筋腫で、貧血（鉄剤使用しつづけて、ヘモグロビンが8から10）、下腹痛、月経過多、不正出血もたまにおこる（子宮壁がいびつで内膜が綺麗に剥がれないと言われる、不正出血がある為定期的に体がん、頸癌検査を受ける）、筋層内筋腫で6センチです。 医師には、40代前半で子供の予定も無いので、子宮全摘を勧められました。 子供の夏休み中にオペの予約を希望しており、先生の配慮もあり予約を取ることができたのですが、そちらの病院は開腹手術しか行っておりません。 一方、近隣の大学病院では腹腔鏡をやっているようですが、オペの予約が一杯で夏休み中を希望すると来年夏になってしまうようです。 出血量が酷く、痛みもあるので、主治医には来年までオペをしないで持たせるのは、日常生活が大変だから、オペを伸ばせても半年位を目処にした方が良いと言われました。子宮内膜なども確認できるから、開腹のメリットもあって安全と説明されました。 しかし開腹手術後の痛みの不安や、子供がいるので術後の回復が長引くことを考えると、腹腔鏡手術は入院期間が短いこと、術後回復が早いのが魅力に思えます。手術予定の病院での開腹手術は入院1週間といわれています。 実際の医療現場では開腹手術の方がメリットがあったりするのでしょうか。術後の経過は開腹と腹腔鏡手術では差は大きいのでしょうか？ 仮に腹腔鏡手術を受けるため来年夏まで、筋腫を持たせる方法などあるのでしょうか？主治医にはホルモン療法で筋腫を小さくする方法があるけど半年しか出来ないから・・と説明されています。 よろしくお願いします。

８４歳の父の事です。６年前に食道癌を手術し、今年１月と２月に肺炎になり、肺に水が溜まり、３月も肺炎で肺に水が溜まり、最初は３００ccが５００ccになり、今は点滴も取れ、抗生剤も投与なく、導尿だけです。今は誤嚥のリハビリ中で、全粥食でおかずの差入れは何でもＯＫです。 ただ、残念な事に３月末に私が救急車を呼ぶのが遅く、母が急逝し、父のショックは計り知れず、父は心房細動や心不全もあり、心臓超音波では３１%しか機能せず、肺も慢性肺塞栓症もあり、肺も５０%位しか機能せず、一時は心臓がパンパンに腫れ、硬くなり、心不全からの命の危険があったと。今は誤嚥、足、手の三つのリハビリをやり、有名な国立系の大病院です。アルブミンが2.4から2.7。総蛋白が5.6から6.2、血小板が26から11迄下がり今は18万。部長医師はやっと生きてると。いつ万が一があってもおかしくないし、心臓が弱り、肺に水が溜まりやすくなってると。一旦退院させたいが、又入院になると。いつも見てる主治医は多分万が一はなく、三ヶ月後かもう少し早く退院でき、介護保険で自宅介護の予定。左肺に水が少しある。貧血も少しあり、好転してます。万が一はありますか？退院後は箱根の部屋に温泉がある旅館に行こうと話してます。食道癌は3期で開胸手術で首のリンパ節は取らず、他は全て取り、名医に手術して頂き、今、同じ病院に入院中。どうか、よろしくお願い致します。