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2度目の相談です。健診でPSAが4.1となり、前立腺肥大で通院中の泌尿器科を受診。PSA再検査では4.2で 直腸診、経直腸式前立腺超音波検査でも所見があり、外部委託先にて造影MRI検査を実施し、委託先の所見は「前立腺は腫大、横径52mm、前後径43mm、上下径41mmと移行域が腫大し前立腺肥大が疑われる」「辺縁域には正中部に5m、左側部に13m、8mの低信号結節を認める(T2強調像) 。拡散強調像でも拡散制限が見られ、造影ダイナミックでは軽度の早期濃染を認めます。ただし平衡相での造影洗い出しは不明。前立腺癌の考慮が必要な病変と考えます」でした。通院先の泌尿器科では「PI-RADSv2のカテゴリー3と4の中間と言われ、針生検をするか、3ヶ月間経過観察する方法もあり」との事だったので、3ヶ月後再検査としました。 3ヶ月後の再検査の結果、PSAは3.63と少し下がり、先生から「数値が下がっているので、6ヶ月後に再検査で良いと思います」との事で、従前から服用しているナフトビジルとザルディアが処方されました。少し安心した反面、MRIの所見も気になるし、残尿も増加(75ml)し尿勢もやや弱い中、従来の薬の継続で6ヶ月再検査で良いのか不安があります。 ご助言をよろしくお願い致します。
3人の医師が回答
74歳の父 PSA値について 2013年 3.78 細胞の検査異常なし 2015年 4.70 細胞の検査異常なし 2019年 6月 8.09 7月 7.9 で医師に2泊3日の入院検査を進められました。癌の確率が20〜30パーセントとのことです。 以前精密検査をしたので父は検査をしたくないようですが、この数値は肥大などでも上がるのでしょうか? やはり精密検査を受けた方がよいでしょうか?
5人の医師が回答
58歳の夫のことでご相談させていただきます。 MRIで所見ありと言われた場合、それは癌の可能性が高いということなのでしょうか。 2月上旬に受けた人間ドックでPSAが高いと指摘されました。前年3.4、今年は6.7です。すぐに受診しました。 ※尿管結石の持病があり、腎臓にある大きな結石を取るために昨年手術をしました。 ※残っていた結石が膀胱内に見えるためPSAが高いと思われるが、念のためMRI検査を行うことになりました。 ※結果「所見あり」となり5月の連休明けに生検、4月下旬に術前検査わ受けます。 ※生検が混み合っていて、最短の予約が5月でした。ドクター曰く「急ぐことではないから5月でも」とのことでした。 1、MRIの所見あり=癌の可能性が高いと言うことでしょうか。所見あり=普通の状態ではないということはわかるのですが…。 2、医師の方々はMRIの画像から「緊急性の高いがん」あるいは「癌の可能性は低い」などが分かる(予想する)ものなのですか。 3、PSA6以上、昨年の倍の数値、年齢、MRIの所見あり、膀胱に結石あり(既に排出はされたとMRI検査のときに言われました) 少ない情報ですが、がんでなけれどのような病名を予想されまさか? 生検までの時間が長く、不安で堪らないので、ご意見をお聞きしてみたくなりました。 どうぞよろしくお願い申しあげます
2人の医師が回答
2週間前から左腰のベルトの下辺りの直径50mm範囲が痛くなり、段々と痛みが強くなって来ました。一方、腫瘍マ-カ-のPSAが6台であったことから、2018年12月に前立腺部分のMRI検査を受けましたが「異常認めず」と言う事で、その後はPSAの経過観察となり、2019年のPSAは6.27でした。 痛い部分は指で押すと範囲は限定的(約50mmΦ範囲)で、痛みは、キリキリ、ズキズキと言う感じでは無く、どちらかと言うと鈍痛です。 精密検査を怠った様で心配なので教えて下さい。 1.2018年のMRIは異常認めずでしたが、その後、前立腺がんの進行が疑われますか? 前立腺がんの進行は比較的遅いと聞いていますが? 2.前立腺がんが骨盤に転移すると腰痛がおきるとありましたが、代表的な痛み方はどの様な痛み方なのでしょうか? 腰全体が鈍よりと痛むのでしょうか? 腰が部分的にズキズキと痛むのでしょうか? 3.私の腰痛は、前立腺がんの腰痛に近いものでしょうか? 4.前立腺がんの自覚症状は、腰痛の他にどの様なものがあるのでしょうか? 5.前立腺がんが疑われる場合、検査としては泌尿器科を受診し、触診とか受けた方が宜しいでしょうか? 素人(稚拙)質問で申し訳ありませんが、とても心配なので、何卒 宜しくお願い致します。
4人の医師が回答
6月7日の人間ドックでPSA 6.75 (一昨年は 3.76) の結果で、6月26日に総合病院に行きました。尿検査は異常なく、8月中旬に採血と超音波の検査を受けます。しかし早めに前立腺肥大か癌か知りたかったので7月3日に別のクリニックで直腸内触診を受け、右に少し気になるとのことで、7月9日に総合病院を紹介いただきMRI検査を受けました。クリニックの主治医先生から病院の医師の所見を見せていただきました。以下の通りです。「前立腺の大きさは53x35x33mm大。PSA density 0.211 。移行域右葉の尖部に径11mm大の低信号領域(+) 冠状断では輪郭が明瞭で、BPH結節の可能性が高いが、ADCの低下が見られます。Score 3相当と考えます。PSA densityも高く、右葉に硬結があるとのこと、生検をご考慮ください。移行域には明らかな拡散制限は認めませんません。周囲に転移を疑うリンパ節の腫大を認めません。」この結果、主治医の先生からは生検をすすめられましたので、受けるつもりです。お聞きしたいことは、仮に癌だとしたら、入院治療などで日常生活に影響はあるのでしょうか?会社を1ヶ月とか、ある程度休むようなことになるのでしょうか?転職する予定なので気になっております。
81歳の父が熱と食欲不振、息切れで受診。 検査入院をして、2024年11月3日、PSA値14351、CTで多発骨転移が見られることから前立腺がんが発覚。 11月6日ゴナックス注射による治療が始まりました。 高齢でCOPDで肺も悪く、体力が弱っていることから生検針はやらない方向のようでグリソンスコアはわかりません。 質問1 高感度の検査とは言え、14351という異常に高い数値ですが、EIA方式の検査の結果に当てはめれば、もう少し低くなるのでしょうか? 質問2ここまで高いPSA値が出るということは、グリソンスコアも悪性度が高いと推測されますでしょうか? 質問3今現在食欲不振でほとんど食べられずビーフリードの点滴をしている状態ですが、ホルモン療法によりPSA値が下がっていけば、食欲不振も改善されるのでしょうか? 夏頃から息切れがひどくなり食欲が減り、一度入院したのですが、その時は貧血ということで治療しました。 2年前に不安定狭心症で手術をしてそれ以来血液サラサラになる薬を飲んでいて転倒による内出血のせいと思っていたのですが、まさか前立腺がんが進行していたとは思いもよらず…辛そうな姿を見て心配でたまりません。
1人の医師が回答
今回初めての相談です。 宜しくお願い致します。 3年前に前立腺がん[PSA5.1,cT2aNOMO]と診断されました。 IMRT&ホルモン療法を選択し、放射線治療後2年の月1ゴナックス注射施行し来月終わりになります。 PSAは0.006~0.009の範囲で経過しております。 今年になって血尿、頻尿時々あり、CT.MRI検査したところ、前立腺肥大[56ml,]腎結石、萎縮腎の所見あり、 腫瘍病変はみとめられませんでした。排尿障害はありませんが、頻尿を改善する処方と前記の所見の加療の要否につきご教示いただければ幸いです。
プロペシアを出始めである4年程前から服用しています。効果もかなりあります。現在、前立腺炎で治療中ですが、ある程度病状が落ち着いたら定期的にPSAの検査を受けようと思っています。間違いない数値が出るようにプロペシアも一時やめようと思っている次第です。そこで質問ですが、プロペシアはホルモン剤でしょうから、また効果があるだけに、やめると男性ホルモンが増えて前立腺に悪影響を与えたり、またそこからPSAの数値を上昇させるのではと心配しています。もしそうならば本末転倒だと思うのですが、専門家のご意見はいかがでしょうか。また服用をやめるにあたり、現在の若い内にやめるのがよいか、ある程度歳を取ってからやめるのがよいか、こちらも良きアドバイスをお願いします。
以前父の前立腺癌の件でこちらでご回答頂いた事がある者です。 精密検査の結果前立腺がんが見つかりました。診断時のPSAは20程度・転移なし・悪性度は中くらいとのことでした。 70代前半で手術、放射線治療のどちらかと言われましたが、仕事のこともありしばらくホルモン治療(3か月に一度の注射)で様子を見ることになり、一年経過後、現在のPSAは0.2です。 ホルモン治療は数年で効果がなくなるということですが、このまま様子を見ながら、数値の上昇が見られた場合に他の治療(放射線治療など)に移行することは可能ですか? それとも数字が落ち着いている今のうちにできる治療をした方が良いのでしょうか?
前立腺がんについて、お尋ねします。 夫、50代、は1年ほど前から頻尿の症状がありましたが、昨年のPETがん検診で左葉に小さな集積ありでしたが、PSA値が3.8だったため、心配なしの判定に。今年4月のPETがん検診で前回同様左葉に小さな集積が見られ、PSA数値が5.8だったため、要精密検査になりました。 早期がんの70%は外腺部から発生で無症状ということですが、左葉に集積ということは、内腺部にがんがあるということですか? 内腺部は移行領域となっていますが、どういう意味でしょうか? 夫の場合、PETでの集積部、昨年からの症状からみて、早期とはいえないのでしょうか?
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