クローン病に該当するQ&A

現在11歳の男の子です。 ２年前に９時方向に肛門周囲膿瘍ができ、その後３時方向にもできました。痔瘻など専門の先生がいる有名な肛門外科を紹介され、診ていただきましたが、先生は中学生や高校生になるまで手術は待ちましょうということで、何回か同じ箇所に膿がでて心配で診てもらっても大丈夫ということしか言われませんでした。今年心配になり、小児外科のある大学病院へ行き、今までの経緯を写真を見せながら説明し、診断していただいたところ、心配ならば手術して治してしまいましょうと言われ、その後、MRIと血液検査をしました。MRIで痔瘻と診断。１型で浅いということで、切開開放術かlift法というやり方でやるそうです。血液検査も問題ありませんでした。ただ、手術する前に念のため、便の検査だけはしましょうと言われ、現在結果を待っているところです。炎症性疾患を確認だけしましょうということでした。 現在、待っている状況ですが、クローン病などではないかと心配で仕方ありません。 本人は今まで熱などもなく、成長も問題ありません。ただ、親的に気になるのは、食後に毎回便が出ること（普通便たまに便が軟らかいと本人は言います）です。 約２年も前の専門病院で診ていただいた際には、クローン病など疑うことはなかったのですが、どうなのでしょうか。

18歳女性、6月下旬より腹痛と吐き気を繰り返し、学校も何日も休むくらいで困っています。 6月下旬　腹痛、吐き気　〈ファモチジン、セルベックス、ドンペリドン〉 7月中旬　+熱（38度前半）→地域の大きい病院へ。CTで小腸と大腸のつなぎ目に腫れが見られる　〈カロナール、メトクロプラミド、ミヤBM錠〉 1週間くらいで症状がおさまる 8月下旬　腹痛、熱（38度前半）　→前回と同じ地域の病院へ。血液検査でCR3.72、CTで小腸と大腸のつなぎ目に腫れが見られる　〈モサプリドクエン、ミヤBM錠〉 1週間くらいで症状がおさまる 繰り返しているので大腸内視鏡を勧められる 10月中旬　内視鏡の結果、腫れは見られず、疑っていたクローン病の痕跡も見られず。 11月20日から腹痛、吐き気 10月の内視鏡で小腸と大腸には異常がなかった、呑気症のように食後に空気がたまることもあり、近所の胃腸科へ 触診でやはり小腸と大腸のつなぎ目の腫れではないか、ベーチェット病の可能性もあるのではと言われる。〈ジアスターゼ、センブリ・重曹酸、酸化マグネシウム、パントシン〉 以上が症状です。 この症状は何の病気が考えられるでしょうか？ 一つ気になっているのが、クローン病を調べたときに、原因で薬剤（ピル、NSAIDs）とありました。 生理前の吐き気、頭痛がひどいため、今年の1月から低容量ピル「ドロエチ」を飲んでいます。6月の腹痛が始まるまでは特に副作用はなかったのですが、これが原因の可能性はありますか？ 長々とすみません。ご回答よろしくお願いいたします。

先生にご相談したいことがあります。 これまで 2回の流産 を経験しており、今回の妊娠について強い不安があります。 📌 これまでの妊娠歴： • 1回目の妊娠（2020年） 　妊娠に気づかないまま豊胸手術（シリコン）を受け、その後 約3か月間出血 が続き、流産となりました。 　当時、手術のことを話す勇気がなく、医師には伝えませんでした。 　医師からは「子宮はきれいで問題は見られない」と言われましたが、 　出血の原因は分からないと言われました。 • 2回目の妊娠 　8週頃に心拍が止まり流産 しました。 　その後、私は クローン病 であることが分かりました。 　現在は アダリムマブの治療で寛解中 です。 📌 今回の妊娠について： • 排卵日は 11月8〜9日頃 だと思います。 • 現在は計算上 妊娠5週5日ほど です。 • 超音波では胎嚢が見えましたが、まだ小さく、また流産してしまうのではないかと不安です。 📌 お伺いしたいこと： 1. 1回目の手術や長期間の出血が、その後の妊娠に影響を残している可能性はありますか。 2. 当時「問題なし」と言われましたが、見えにくい後遺症が残っている可能性はありますか。 3. 2回流産している場合、今回の妊娠の流産リスクは高くなりますか。 4. 私のようなケースでも、妊娠が順調に続く可能性は十分にありますか。 5. クローン病が寛解中でアダリムマブを使用していても、初期の妊娠に影響することはありますか。 6. 初期にできる予防策や気をつけるべきことがあれば教えていただきたいです。 どうぞよろしくお願いいたします。

お世話になります。 先日、質問させて頂きました内容の経過報告になります。 1月後半から下腹部右側のピリつきと多少の痛みがありましたので、大きな病院を受診致しました。 毎日、検温や、便も確認していますが、異常はなさそうです。熱も夕方の時間は高くても7.4位までです。 血液検査ではcrpが高い状態（2.8〜4.4）が続いており、採血も含め、通院しています。 ct、MRI、 大腸カメラ、胃カメラ、を1週間ごとに行いましたが、大きな異常は見られないとの診察でした。 crp炎症の原因がわからない状態で、現在も治療に伴う処方等もありません。 大きな病気が心配なのでと主治医にも伝えておりますが、膠原病かもしれないとの事でした。 フェリチンが3/25の採血で高かった為（前回の質問時の画像を参考）crpは4.4程度。更に細かく血液検査して頂きました。 4/1 診察では追加で調べた内容に大きな異常がなく、断定出来る要素が無いみたいです。 4/8 再度、採血、ctにてリンパの腫れが無いか確認。採血の結果、3/25と比較するとcrpは2.3程度に下がっておりました。 鼠蹊部と首のリンパの腫れも主治医の触診の上、ctにて確認して頂きましたが腫れは見られないとの事でした。 胃カメラの生検検査結果の報告には、クローン病の疑いありとの事です。 しかし、現段階ではクローン病に該当する数値や確定出来る内容がないとの事でした。 現在も日によってお腹のピリつきや痛み10段階中、2、3程度が続いたり少し落ち着いたりを繰り返しています。 今、私に出来る事は抗炎症等に気を付けた食事や睡眠を意識した生活くらいです。 3/25と4/8を比較するとcrpが下がった事に驚きましたが、お腹のピリつきとは比例していない様に思います。 早期回復の為、今後、どの様に対応していくべきかアドバイス等、頂けましたら幸いです。

前レミケードを使用していましたが効果不十分となり、現在はリンヴォックを約6か月使用しています。腸管狭窄があり、肛門奥／直腸周囲に約2cm程度の膿瘍があると言われています。過去にIVH中の血栓があり、抗凝固薬も服用中です。貧血と栄養状態の低下もあります。 現時点で強い腹痛、嘔吐、意識障害、息苦しさ、尿量低下、悪寒戦慄などはありません。 1. シプロキサンを内服しているにもかかわらず白血球が2万まで上がる場合、膿瘍・瘻孔・腸管由来感染が内服抗菌薬だけでは制御できていない可能性が高いのでしょうか。 2. CRPが3に下がっていても、白血球2万と発熱がある場合、感染が進行している、または感染源が残っていると考えるべきでしょうか。 3.造影CT/MRI、血液培養、点滴抗菌薬、膿瘍ドレナージ可否、外科相談などを確認すべきでしょうか。 4. リンヴォックは感染が疑われる場合、一時中止が検討される薬だと思いますが、このような状況ではどう判断されますでしょうか。 5.過去にIVH中の血栓があり、現在も抗凝固薬を内服しています。以前から下血や貧血がありますが、抗凝固薬がクローン病の腸管病変からの出血を増やしている可能性はありますか。抗凝固薬をやめる目的でカテーテル治療による血栓除去を行う選択肢は、こうした経過の血栓では現実的に適応になるのでしょうか。 6.上記状態ですが、緊急度はどの程度だとかんがえられますか。

小学生の肛門病変のある子供が、クローン病の検査のため入院中です。 今月末に違う肛門の専門病院で、手術を控えています。 先月、2度切開排膿し、現在も痛みや排膿が続いており、特に排便後は腫れて痛みが強くなり、下痢には気をつけて生活しており、状態が良くない中での、内視鏡の前処置が心配です。 現在入院している病院では、絶食し、下痢を飲み、更にかんちょうもするようです。それも数回かんちょうする可能性もあるとの説明でした。 以前の病院では、絶食し、かんちょうを1回だけして内視鏡でした。 手術を控えており、肛門の状態が良くない中で 下痢を何度もさせての前処置は普通の事なのでしょうか。 あまり、これ以上肛門の悪化をさせず 月末の手術できればと思っております。 また、検査は大腸内視鏡と小腸カプセル検査と言われましたが、小腸カプセル検査もした方が良いのでしょうか？ 先生の中には、小腸カプセル検査は、余り正確ではないと言われる先生もおり、 今はなるべく肛門に負担をかけたくないため、必要な検査だけお願いしたいです。

家族のことで相談させていただきます。 30年くらい前に潰瘍性大腸炎と診断を受け内科的に治療を続けてましたが寛解期が続かず25年ほど前に大腸全摘をしました。その後1年くらいストーマでの生活をおくり閉じました。それから小腸穿孔や腹壁ヘルニアがありそれぞれ手術をし最終手術は10年ほど前になります。その後下痢などはありますが特に通院するようなこともなく生活をしてました。先日4/27の1:00ごろ便が漏れそうな感覚がありトイレに行きました。下血でした。それから数回続き気分が悪くなり冷汗が出てきて救急搬送されました。4/28大腸カメラをしました。結果を写真に添付します。主治医に「潰瘍性大腸炎みたいな感じ」といわれたみたいですが大腸はもうなく… クローン病になってしまったということでしょうか…？ 大腸全摘したあとの大腸の形は写メの大腸の図に緑色で書かれた感じみたいですが風船みたいになってる部分にガスが溜まり悪影響になってないのか不安になります。 それに肛門から小腸をつないでるあたりの潰瘍ってことですよね？その辺に潰瘍ができる原因ってなんなんでしょうか…？

11歳の息子です。持病でネフローゼとクローン病があります。 ネフローゼはネオーラル、クローン病はヒュミラと頓服用のロペミンで治療中です。 あとは花粉症でレボセチリジンを飲んでいます。 市販の酔い止め薬（トラベルミンR）との飲み合わせは大丈夫でしょうか。 よろしくお願いします。

25歳男性です。 昨日、10年前の手術でできた肛門付近の傷跡に違和感があり病院に行ったところ、先生に肛門に指を入れられたら白い液体が割と多めに奥からドロっと出たそうです。 4日後に大腸カメラをやることになりました（確認しましたが10年前の傷跡は特に関係なし）。 潰瘍性大腸炎・クローン病・直腸炎だとどの可能性が高そうですか？他にも可能性のあるものはありますか？ 【以下補足】 ・血便は一切なく、腹痛も特段激しいものはなし。下痢便は今日含めてたま〜にありましたが、決して頻繁には出てないです（あるのは冷えた時やストレスを感じる時） ・お酒もタバコもほとんどやってないです。 ・ストレスには心当たりがあります。ここ1年半ほど転職続きで、今の会社はクビ一歩手前レベル（の可能性高め）です。 過去に1年半ほどやっていた訪問介護（ネガティブな理由で退職したわけではない）に戻ることを考えているので将来への悲観は大きくないですが、仕事が合わず退職に至ることが続いたり（現在の時点で営業職を二度退職し、今も営業職）、普段の仕事でミスを連発し上司から高圧的に詰められるのはストレスとして大きいと思っています。

経過を以下に記載してますが、現在、肛門周囲膿瘍と思われるしこりに対して抗生剤を飲んで経過観察中です(近隣の肛門科クリニック受診)。痛みが酷くなるようなら肛門科クリニックで対処(切開)を考えています。ただ、大きく移動しているしこりがさらに移動しないか心配しています。痔瘻の根治術が大変、また尿道等とくっつくということも考えられるかと思います。そこで以下について伺いたいです。 【聞きたいこと】 ●浅いところの肛門周囲膿瘍でも痛みがあまりないことはあるのでしょうか？ ●肛門周囲膿瘍のしこりは2,3日で2,3cm移動することはあるのでしょうか？ ●しこりが大きく移動する場合、早期に切開すべきでしょうか？ ●瘻管が他の臓器に到達することもあると聞きます。しこりや瘻管が他の臓器や器官に到達するまで通常は半年ぐらいかかるものでしょうか？私のように大きく移動する場合、1週間くらいあれば到達するものでしょうか？ 【経過】 ●約2年前に肛門周囲膿瘍(4,5時くらいの位置)ができ、排便時に痛みを感じ肛門科のクリニックを受診し切開。クローン病の可能性を指摘され、大きい病院で内視鏡(小腸カメラ、カプセル)を行い組織をとって検査するも確定診断には至らず。クローン病の疑いで肛門周囲膿瘍を繰り返す可能性から痔瘻の根治術は行わず。 その後、転勤で遠方に引越したため別のクリニックを定期的に通院し経過観察していた(転勤前に紹介状を書いてもらった)。 ●今年2月、肛門の4,5時方向へ1cmほど離れたとこに1cmないくらいの小さいしこりがあるのに気付き肛門科クリニック受診→肛門鏡等の診察で異常見られず様子見。 ●6月初め、しこりを触った際にピリっとやや強い痛みが一瞬生じた。その後しこりがやや大きくなった(1cmよりやや大きいくらい)。押すと弱い痛みがあり受診。血液検査もしてCRPが低く、様子見。 ●7/26、しこりの位置が2,3時方向へ移動していることに気付く。7/14あたりから1週間ほど軟便(形はあるが、途中2日ほど泥状も少し混じっていた)だったので、膿が溜まり出したかと思い翌日受診。しこりの触診でピリピリした痛みはあったが、痛みの程度と腫れていないことから切開はせず抗生剤(3日分)で様子見となった。 ●7/28、しこりの位置がやや1時方向に移動している(6月からみると、肛門から1cmほど離れた位置を後ろから前に4,5cmほど移動している)。ピリっと神経痛のように痛む時あり