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前回相談致しましてから状況に変化があり、新たに相談致しました。 <経緯> 64才(2017年) 公立総合病院泌尿器科受診 検査よりPSA:5.1 67才(2021年) 近隣総合病院受診 6月 PSA:18.7 12月 生検実施 8箇所実施で癌細胞ゼロ 68才(2022年) 6月 PSA:20.8 12月PSA: 22.5 69才(2023年) 6月 PSA:35.8 PSA急上昇で同病院より大学総合病院に紹介され、検査実施 8月~10月 MRI検査 生検(10箇所) 骨シンチ、胸部・骨盤CT検査 ※検査結果 リスク分類 高 ・前立腺肥大 80cc ・PSA 35.7 ・前立腺癌 1箇所 グリソンスコア 3+3=6 ・病期(ステージ) T―1C N―0 M―0 11月 主治医より前立腺全摘出手術を薦められた 11月 セカンドオピニオン受診 前立腺全摘出手術を薦められた <確認及び相談したい事> 1.今回見つかった前立腺癌は、検査からは比較的穏やかなタイプですが、 主治医及びセカンドオピニオンでもPSAが35.7と高値である事から、経過観察ではなく治療を選択した方が安全との見立てでした。 私の前立腺は80ccに肥大していますが、癌等がない状態だとPSAはどの程度あるものでしょうか? 2.前立腺全摘出手術は、尿漏れや各種機能障害など副作用大で、私としては出来うる限り避けたい考えです。 しかしながら前立腺肥大があると、放射線治療では前立腺がむくむ副作用があり治療に適さないようです。 私のような状態で前立腺肥大のある人は、治療法として前立腺全摘出手術しか選択肢はないのでしょうか? ※前回の相談で別の治療法も伺いましたが、セカンドオピニオンを受診し改めて再度相談致しました。
2人の医師が回答
腹部エコー検査で前立腺肥大と診断されました。前立腺がんの血液検査を勧められました。 質問します。 1前立腺がんになると前立腺が大きくなるのでしょうか? 2 排尿の自覚症状は全くないのですが、その場合でも血液検査の基準値を超える場合があるのでしょうか?
54歳、本人、 前立腺PSA 4.9、昨年4.7, 一昨年3.8, そしてFT比が本年、昨年共に7%。 MRIでは前立腺肥大も癌も確認ない。残尿癌(キレが悪い)が増している。生検、またセカンドオピニオンを積極的に受けた方が良いか?
3人の医師が回答
ここ2年、洋式便器に座って排尿していますが、過去1年程は、排尿が始まるのに時間がかかっています。立って排尿するとスムーズなのですが--- 前立腺肥大、PSAテストも過去5年程問題なく、先月2日に受けた前立腺ガンの検査結果は以下の通りです。(尚、前立腺の肥大ないとのことでした。) ACP 7.3 高感度PSA 0.721 r-セミノプロティン 1.16 PAP:RIA 1.4 尚、2006年5月より2007年4月まで、C型肝炎治療として、リバビリンとの併用療法で週1回のペグインターフェロンの注射を受けました。2006年6月よりウイルス量はゼロとなっています。 対策等につきよろしくご指導下さい。
1人の医師が回答
数年前から前立腺炎、前立腺肥大の為、頻尿に悩まされています。腹部や鼠径部の違和感や昼夜問わず頻尿があり、セルニルトンやα1ブロッカーなど色々薬も試しましたが、全く良くなりません。泌尿器科を受診した際には、前立腺の大きさは30CCぐらいで、症状の原因が前立腺炎肥大によるものなのか前立腺炎なのかがはっきりしない感じです。 上記のような状態で、最近AGA治療の為にフィナステリド、デュダステリドを試しました。AGAと前立腺の症状を両方改善できるかもと期待したからです。この2つの薬を試しましたが、どちらも飲んだ日から下腹部に違和感があり、頻尿も悪化しました。前立腺がよくなるどころか従来の症状がより悪化した原因はなぜでしょうか?教えて下さい。
92歳父の39.2度高熱への処方のその後の対応についてご相談です。 ■症状経過 右脚付け根の痛みについて一年前位から申告有。リハビリパンツし始めたのもその頃。5/31朝から意識もうろうで15時に39.2度確認。この時も右脚付け根の痛み訴え有。高熱出る2-3日前からリハパンで便失禁続く。6/1朝、救急外来受診。WBC1240、CRP11.7、SaO2 95。10年前に前立腺肥大手術の既往歴有。元々夜間頻尿。 ■現時点処方 クラビット錠250mg 1日1回7日分。5/31クラビット(応急処置)、6/1 救急外来CT検査後セフトリアキソン点滴、6/2〜6/8クラビット。今回発熱は肺ではなく尿路感染関係と思われるとのことで食事取れそうなら抗生剤内服にて自宅経過観察となる(CT結果は膀胱壁肥厚につき慢性膀胱炎の疑い、軽度の肺炎) ■相談内容 1)熱が下がれば再診不要とは病院から言われてはおり、6/3あたりから熱は平熱に戻り食事も取れているが水分多めに取っても尿量が少なく熱だけで再診を判断してよいものかのご相談です。尿は黄色く刺激臭有。水分多めに取っても尿量少ない要因として考えられるもの何でどう対応すれば良いでしょうか。 尿意を感じトイレ行っても出ず数時間後にリハパンに黄色い尿確認。ただ回数が半日に1回〜2回位。以前より回数も明らかに少ない。 2)救急外来時には伝え損ねたが、右脚付け根の痛みも気になります。もし腎盂炎、前立腺炎とかの場合もクラビット一週間服用で良いのでしょうか。6/1は救急外来でしたので採血とCT検査のみで尿検査はしてないです。右脚付け根の痛みの考え得る要因と対処は何でしょうか。 再診すれば良いのですが、高齢で病院の長い待ち時間で過去に体力非常に消耗してしまった事があり、あまり不要と思われる再診は避けたくご相談している次第です。認知症もあります。
性交渉の後の膣外射精の時精子に血液が混じってピンク色だったのですが、どこが悪いのでしょうか? ちなみに主人は前立腺肥大で薬を服用しています。
前立腺肥大か睾丸に問題ありますか、排尿に問題なく 痛み 違和感無いです。 歳のせいか?医師に相談した方が良いですか?
4人の医師が回答
現在プラビックスとヘルベッサーを服用しております。前立腺肥大が進んできているようです。タムスロシンとヘルベッサーの同時服用は可能でしょうか?心臓に負担がかかるのでしょうか?
6人の医師が回答
慢性前立腺炎と診断されたものです。 2年前に超音波にて前立腺が腫れている(肥大?) と言われ数ヶ月の投薬の後、前立腺の大きさは正常になるも会陰部痛、排尿障害が残り現在に至っております。 症状はそれ程強くないですが、不快感は残っています。 数日前、ひどい風邪を引いて総合感冒薬を処方されたのですが、投薬3日で耐え難い会陰部痛が復活してきました。 感冒薬を調べると抗ヒスタミン薬との表記が。抗ヒスタミン薬は前立腺肥大の禁忌。 慢性前立腺炎でも抗ヒスタミン薬により症状が悪化する事はあるのでしょうか?
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