リンパ管炎に該当するQ&A

主人（65才）が潰瘍性大腸炎のためクリニックで大腸検査をした際、上行結腸に大きさ約11ミリの柔らかい粘膜下腫瘍が見つかりました。 現在リンパ管腫等との鑑別のための生検結果待ちです。 （潰瘍性大腸炎自体は軽度な活動性ありとのことでした。） 主治医ではないですが、検査日当日に説明して下さった先生は、当日の生検では良性のものかどうかの判別はできないが、柔らかいものだしこのまま様子見になると思うとおっしゃっていましたが不安です。 主治医の受診は生検（表面）検査結果が出てからなのですが、通っているクリニックでは、これ以上の詳しい検査は受けることはできません。 主治医が選択肢を示してくださった場合、すぐに選ぶことができるよう、どのような検査を受ければいいか教えていただけますでしょうか。 できるだけ体に負担のない、MRI等で検査できるといいなと思っています。 よろしくお願いいたします。

　上記湿疹が発生し、治らないので困っています。（添付写真は6/20撮影） 　約１０年間の病歴：（１）１０年前アレルギー性皮膚炎（両下肢、痒み、湿潤型）→非ステロイド塗薬で4−5ヶ月程度で完治。（２）心房細動→2018/10RFA治療（その後時々PAC/PVCが多発、サンリズムの頓服、BNP42.9（24/1/10計測））。（３）前立腺がん→2022/10全摘手術（一部骨盤リンパ節郭清）。（４）全摘後3ヶ月後に鼠径部リンパ浮腫→2024/4中旬大腿部リンパ管吻合手術。 　病状等経過：今年の1月初め頃、右脚の足首〜脹脛下部に赤いぶつぶつ状の湿疹が発生（痒みなし）。乾燥が原因だと思い、保湿乳液やオロナミンH軟膏を塗るが改善されず、左足にも湿疹が発生。2週間程度経つと湿疹は更に進行し、上記部限定だけど密度やブツブツ度合いが酷なった。一部は湿疹が重なり合って茶色のアザのようになり、痒みも出るようになる。その後保湿乳液などで対処していたが、改善されず。3月末には鼠径リンパ浮腫改善手術前検査で湿疹の改善が求められ、皮膚科の医師よりステロイド軟膏が処方され、約2週間の塗布でかなり改善された（手術前に塗布は止める）。しかし、リンパ管吻合手術（4/23)後、5月になると湿疹は再び進行し、添付写真の状態になっている。 なお、両脚下部に軽症だがむくみあり。 　服用薬：サンリズム（頓服）のみ 　質問１：皮膚科の医師は乾燥性湿疹と診断されたが、その後湿度の高い5,6月になっても治らないことから、乾燥性湿疹ではないのではと思う次第です。先生方の所見をお伺いしたい。 　質問２：10年程度前にアレルギー性湿疹を発症しましたが、その時にステロイド剤に悩まされ、結局非ステロイド剤で4-5ヶ月程度で完治することができました。今回の症状の場合、ステロイド剤の使用の是非をお伺いしたい。

「蜂窩織炎」、「敗血症」の予後についてお尋ねします (発症1). 2012年8月に、「突然40度高熱」、「右足膝から下の赤い腫れ」で外科を受診(通院で点滴)。白血球が14千で「敗血症」の診断でしたが、3日後に熱は下がり、足の腫れは1週間で引き、最終診断は「蜂窩織炎」でした。 足が浮腫む体質で、発熱3日前に歯科医を受診した(歯石除去)ことが遠因と自身では認識。 (発症2) 2020年5月、突然40度近い発熱で外科クリニックを受診。白血球27千あり、右足に浮腫と腫れ(今回は「足首より下」が赤く腫れる)、1週間入院し点滴。熱は2日後、足の腫れは1週間で引いた。 今回も、発熱2週間前に「親不知」抜歯手術を行っており(口腔外科に3日間入院)、これも発病のきっかけかと自身では認識(今回の診断は「敗血証」) 退院後8ケ月を経たが蜂窩織炎(敗血症)の後遺症と思われる症状を自覚しています。 1. 蜂窩織炎となった右足の踝の少し上に薄黒くなっている箇所(3cm程度)、若干熱を帯びる(痛み、しこりは無し)。 2. 右足全体(右側臀部含め)に違和感が続いています(鈍痛、場所は日によって異なる。日常生活には支障なし) 3.後上腕部(左右)、及び脇の下から10cm程度下の表面(肋骨の表面左右あたり)に痛みを感じる。 上記症状については蜂窩織炎の後遺症として、経過を見るだけで良いですか? なお、足が浮腫む体質のため血管外科を受診し、リンパシンチグラフィ検査を実施。右足にリンパの流れが悪い箇所あり、医師より「リンパ管静脈吻合手術（LVA）」を勧められています(手術が必須のレベルではないが、「蜂窩織炎」再発リスクを低減できる、との医師の説明)。 コロナが収まり次第手術を受けようと考えています。 以上、「蜂窩織炎(敗血症)」後の症状について、お尋ねします。

1b1期で、病巣15mm 広汎子宮全摘出＋リンパ節郭清＋両側付属器切除の手術を受けました。 病理検査で低リスク群1.小さな頸部腫瘤 2.骨盤リンパ節転移陰性 3.子宮傍結合織浸潤陰性4.浅い頸部間質浸潤で、5.脈管侵襲のみ、軽度の陽性と出て、 そのため、放射線治療をすすめられました。 (血管の方は陰性、リンパ管のみ軽度の陽性) 再発のリスクを低くするために放射線治療をすすめるが、副作用として、下痢や色素沈着などの皮膚の炎症、晩期には、リンパ節郭清をしたことでリンパ浮腫の心配が尽きない中、さらに放射線をあてることで、リンパ浮腫のリスクが高くなると言われました。 その他、腸閉塞、膀胱炎など様々な臓器への影響があるとのこと。 また万が一再発した場合、同じところに放射線治療はできなくなり、きつい治療になる可能性もあるのに、放射線治療をするべきなのでしょうか？ また軽度の陽性でも陽性なら全て、放射線治療になり、30回程度の照射がやはり適当なのでしょうか？ 放射線をあてることで、どのくらい再発の確率が下がるのでしょうか？ ゼロにはならなくても、リンパ浮腫の確率が上がっても、放射線治療をするのがベストなのでしょうか？ 再発した時はその時だ、生活の質を落としたくないから治療を受けないか、やはり副作用がいろいろあっても、再発リスクを下げるために治療を受けるか、最後は患者さんが決めることだと言われましたが、決断がなかなかできません。 セカンドオピニオンを受けるべきかなど悩んでいます。 また照射を受けるなら、1ヶ月も待つのではなく、受けるなら早めにとも言われました。 術後2週間も経たないうちに回復も十分にしていない中、すぐに放射線治療をしないと進行してしまうのですか？ ガンは取り切ったと言われていたのに、まだ身体の中にガンがあるかもしれないということですか？

肺がんステージ4の母について質問いたします。今年に入り、癌性胸膜炎で胸水が溜まりドレーンで抽出、胸膜癒着術を行いまひた。同時に抗がん剤治療も行っていますが、抗がん剤の効果もみられなくなりマーカ数値は上昇傾向。酸素飽和度も低下傾向にあり、動作を行う際は酸素吸入しつつ入院中です。癌性リンパ管症であると診断されております。主治医からは今後は治療継続よりも緩和的な方向への転換を勧められています。本人はまだ元気で、治療が続けられるつもりでいたので納得しつつも、生に対して諦めがついていない気がします。 セカンドオピニオンで治療を継続しても苦痛が伴う可能性が高いのであれば、家族としては緩和ケアの方がいいと思っておりますが、病状の改善の可能性はあるのでしょうか。

昨年、10月に左乳房切除を行い、病理診断は、2.8x3.8x0.8cm(一部浸潤ガン･･･2cm以上)、ステージ2A,グレード3、ER-,PgR-,Her2−ly+(リンパ節転移はないがリンパ管の中にガンが認められる部分があり)で、11月からACを3週に1回×4回行い、2月13日からドセタキセル3週に1回×4回をスタートしました。ACの時も白血球は下がりやすかったです(800が2回ありました)が、ドセでは600まで下がってしまい、口内炎、アレルギー、発熱、痺れなどやウイルス感染も起こし、8日ほど入院となってしまいました。 今後の治療について、DRより、副作用が強く、手術でとっているのだし、リンパ節転移はないので、治療は中止しましょうとの話がありました。最初、必要だからと説明をうけてはじめたことなので、中止するとなると不安が大きく、再度先生と話をしてその時は納得して中止を決めたのですが、その後、ネットで調べていると、私はトリプルネガティブ乳癌だと知りました。DRからはちらっとそのことばを耳にした覚えはあるのですが、詳しくはきいていませんでした。予後は悪いとのことで、このまま中止するのに不安が出てきました。ｳｨｰｸに変えてドセを継続した方がよいでしょうか。 よろしくお願いします。

お世話になります。 詳細以下の通りです。 ■症状時系列 2/5頃 　陰茎のリンパ管が腫れ、一部に潰瘍および潰瘍部からの排膿があります。 　常時の痛みはなく、たまに痛むことがある。 2/9 　泌尿器科で診察。 　採尿結果は全て陰性。 　ヘルペス検査陰性。 　採血実施。薬処方なし。 2/11 　入浴時に右鼠蹊部を触るとしこりがあることに気づき、押すと痛みがあった。 　左鼠径部は痛みなし。 2/15 　尿意があるが排尿しようとすると排尿しずらく、かなり力をいれないと排尿できない症状あり。 左側の扁桃部付近が少し腫れているような感覚があり、風邪のときののような痛みではなく、舌の左奥の付け根付近が少し痛むような感覚。※これは昔からたまにある症状。 ■その他 ・持病：花粉症のみ。 ・手術歴：33年前に虫垂炎による開腹手術あり。 ・熱：2/15 AM時点の熱は36.7 ・食欲：あり ・倦怠感：なし ・吐き気：なし ・耳の後ろの腫れ・しこり：なし ・頸部のリンパ：しこりなし、腫れは判断できず。リンパの腫れの画像と比較すると腫れていないように見える。 ・右足裏に若干のむくみ。 ・歩行時の痛みなし。 ・性行為対象：特定パートナーのみ 宜しくお願いいたします。

どうか宜しくお願い致します。 3\17〜 →40℃の熱発を契機に耳鼻科受診。レントゲン含め両側副鼻腔炎の悪化だろうと。採血結果はCRPは14.5と高値。1週間仕事を休み、24日に出勤。 3/24〜29 →高熱のピークは過ぎるが、37.5以上の微熱が続く。鼻の症状も含め、身体の調子は完全では無いが大分落ち着いてくる。ロキソニンなどを服用して出勤していた。服用中は36℃台。 3/30 →再診。体調は少しずつ落ち着いているが、変わらず微熱は続いている。採血結果では、CRP5.61と前回よりも下がっているが、まだ高い。抗生剤を変更しまた1週間様子見となる。 副鼻腔炎と診断されてから、2週間以上は経過していますが、薬を飲まなければ微熱が続いてしまっているそうです。 副鼻腔炎の熱はこのように続いてしまうのでしょうか？ またピーク時はCRP14.5となっておりますが高過ぎるでしょうか？ 既往に節外性NK/Tリンパ腫鼻型(寛解から現在まで4年半、同種造血管移植あり。)があるため、不安です。 しつこいようで申し訳ありませんが、3/30の採血結果も踏まえ、副鼻腔炎で相違無さそうでしょうか？ 改めてご意見を宜しくお願い致します。

80代後半の祖父です。肺ガンからリンパ節に転移があり、今は胸水がたまって、肺炎と胸膜炎を起こしています。高齢ですし、延命治療はしないことにしました。(余命数ヶ月)いずれ療養型の病院に転院しなければなりませんが、私たちの地域にはそのような病院がなく、遠方になるということが祖母も不安のようです。他のガンと違い、肺ガンは自宅で療養することも難しいと言われました。それならば、できるだけ長く現在の病院でお世話になりたいところですが・・・祖父が苦しい苦しいと言うので看護師さんに相談すると、酸素を送る管が抜けていたらしいのです。看護師さんはテープで管のまわりをぐるぐる巻きにして、これで抜けにくくなると思うと言いました。祖父は自力での呼吸が困難で、だから酸素の管を入れているのだし、高齢で、ろくに口もきけないほど弱っています。それなのに「お薬は自分で確認して、自分で飲んでください」など、20代の私が聞いていても意味のわかりづらい話ばかりで、祖父をひとりにするのが不安でなりません。私の看護師の妹は、点滴などおかしなところを見つけては怒りに震えながら自分の手で処置をやり直しています。隣の病室で心停止になった方がおられ、10人くらいの看護師の人だかりができていました。もちろん、詰所は空っぽで、ナースコールも鳴っていましたが。あのナースコール鳴らしてるのが、もし自分の家族だったらと思うと怖いです。野次馬してる間に、またひとり心停止になるかもしれないのに。話がそれてしまったようですが、申し訳ありません。とにかく家族としては、なんとか自宅で面倒を見てあげたいのです。1日でも長く生きて欲しいというのではなく、最期は自宅にいさせてあげたいのです。肺ガンだと自宅療養は無理だというお話ですが、何か良い方法はないでしょうか?今こうしている間も、祖父のことが気になって仕方ありません。よろしくお願いします。

17日夜 右耳裏にリンパ腫れを発見。熱等はなし。 18日 熱がないので安心してしまい、運動をするも夜から熱と強めの頭痛(左右のこめかみ、後頭部、まれに右耳付近が立ち上がったり、急な動きをしたとき中心に痛む)が発生。 熱は38℃程度。 投稿日時点で吐き気、嘔吐はないが食欲不振。 19日 休日診療所へ行き、ロキソニンとフロモックスを三回飲んだ。 熱、強い頭痛は前日と同じ。 20日 夜中をピークに熱が薬の関係もあってか37℃〜39℃となる。強い頭痛は変わらず。 掛かり付け内科を受診するに、現時点では風邪の可能性が高いとのことで19日と同じ薬を処方。耳のリンパの件は中耳炎等もこわいから、一度耳鼻科にも行ってみてはとのこと。 午後から耳鼻科を受診。ファイバースコープ?にて耳と鼻を覗いてもらうも異常なし。リンパもこの場所なら風邪からの派生と考えられるとのこと。ファロム、ロキソニン、ムコスタ、セレスタミンを処方。 薬は指示どおりに飲むも、夜からまた発熱がひどくなった。 21日 内科にてインフルエンザ検査、血液検査、点滴を受け、インフルエンザは陰性、血液検査の結果は23日。 首が回らなかったりしたら脳外科も受診した方がいいとのこと。 首は回るが反り返ったときに少し頭痛が出る。 ※ 季節の変わり目に三半規管が弱くなりめまいがごくまれに出る。ビリルビンが元から多い体質。母親が片頭痛持ち。 考えられる病気、調べてみるべき病気など、なにか気になったことがございましたらご教示ください。