前立腺psa値男性に該当するQ&A

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前立腺癌 被膜外に浸潤している局所進行癌の治療法と病院選択について

person 60代/男性 - 解決済み

65歳男性です。2022年6月の人間ドックでPSA値が5.6(2021年9月は2.7、20年2.6、19年2.7、18年2.1)となり、近隣の公立病院のMRI検査を経て7月下旬に生検を行いました。結果は14本のうち左1本に癌があり、グリソンスコア3+4でした。そして8月に「全身MRI」を行った後のステージ評価では、被膜の近くに癌があり被膜外に浸潤している可能性が高いということで「局所進行がん(T3)」と診断されました。なおリンパやなどの転移はないとのことでした。骨シンチ検査は8月下旬の予定です。 担当医はMRI画像を見て「一見前立腺の中に納まっているようにも見えるが」、確定診断としてはT3ということでした。根治を目指す治療法としては手術(ロボット支援)と放射線治療が選択肢となるが、どの治療を選択するかはあくまで患者の判断であり、よく検討して決めて頂きたいとのことでした。当方は手術実績の多い都内大学病院への転院・手術を訴えたところ、担当医からはこの事例では手術では癌が取り切れないリスクがあり、あまり手術に前のめりになるのはよくないと諭されました。そこで制約は多いものの「重粒子線治療」に言及がありました。またがん専門病院で泌尿器がん手術を受けた方の話では友人にも「重粒子線治療」で完治した事例が多いとのことで、関東で治療ができる施設などをご紹介いただきました。そこで自宅から1時間半程度で通える先に治療施設があることがわかり、今はそこでの「重粒子線治療」を最優先に考えています。そこで質問ですが ・T3状態での重粒子線治療のメリットとデメリットをご教示ください。 ・また他の有効な(根治を目指せる)治療法があればご教示ください。 ・T3患者の5年後、10年後の生存割合(目途)をご教示ください。

1人の医師が回答

前立腺がんステージ4治療経過について

person 60代/男性 - 解決済み

12月に相談させて頂いた60代男性です。 【12月相談時の症状と治療経過】 2021年8月の健康診断でPSA155、ALP688が確認され前立腺がんの疑いありとのことで、詳細検査(CT、骨シンチ、生検)の結果10月1日にPSA300超、ALP5000超、GS5+3=8、背骨、肩甲骨、骨盤等多転移、ステージ4、ただしリンパ節、胸、肺等には転移はないということでホルモン療法が始まりました。 10月1日はにゴナックス120mgを注射。4週間後の10月29日にはPSA26.923 ,ALP6769となり、ゴナックス80mg注射しイクスタンジ160mg毎日服用がスタート。11月26日にはPSA1.480、ALP2374 まで下がりました。 【12月以降の治療経過】 12月以降PSAは、0.599(12/24)→0.192(1/21)→0.124(2/18) ALPは1151(12/24)→678(1/21)→506(2/18) と減少しています。 12/28からゴナックスからリュープリンに変更。6カ月毎へ。イクスタンジは毎日継続服用しています。 相談1:ALPの数値は減少しているとは言え、基準値にはまだ達していません。このことは、骨への転移がまだ収まっていない、広がっているということなのでしょうか? それとも今の転移範囲内でまだ抑え込めていないということでしょうか? 左肩、腕が最近痛むのですが、医師に相談したところ転移は右肩甲骨で転移していない方なので前立腺がんとは関係ないと言われましたが、心配ではあります。 相談2:ホルモン治療により骨への影響、骨粗しょう症の副作用があるとのことで乳製品(牛乳、ヨーグルト、チーズ)を摂取するのがよいかと思う一方、前立腺がんには乳製品が良くないとも書かれています。どのように対処したらよいかご教授ください。

3人の医師が回答

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