動脈血栓症に該当するQ&A

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心房細動に対して抗凝固薬を処方しない理由

person 70代以上/女性 -

97歳の祖母のことで質問させていただきます。高血圧、糖尿病に加え、6年ほど前から大動脈弁狭窄症と診断されていました。しかしそれ以外はいたって元気で、毎日畑仕事をしていました。10月8日に、急に右手が動かなくなったと言い、大学病院に連れて行ったら上肢急性動脈閉塞症と診断され、緊急手術で血栓を除去してもらい右手の動きはすぐに回復しました。術後一日で退院でき、退院時にリクシアナを処方されました。その後、1月23日まではやはり畑仕事をしたりしてとても元気にしていたのですが、1月24日の朝、意識昏迷状態になり、救急車で総合病院に運ばれ、心原性脳塞栓症と診断されました。右の頸動脈が完全閉塞し、MRI拡散強調像で左半球の広範囲が真っ白になっていました。抗凝固療法を開始されましたが、28日に息を引き取りました。 もう大変高齢でしたし、今更ではありますが、一応今後の参考のためにお聞きしたいです。思い出してみると、祖母は昨年5月頃にかかりつけ医で不整脈があると言われたと言っていました。その不整脈というのが心房細動のことだったのかどうかわかりませんが、10月に上肢が血栓で閉塞したので、やはりその可能性が高いのではないかと思っています。もしそのときすぐに抗凝固薬を処方されていたら違った結果になっていたのではないかと思い、なぜその処方がされていなかったのか、処方しない理由があるとすればお聞きしたいです。最期を看取ってくださった神経内科の先生は「血圧の関係で出さないことに決めたのかもしれない。循環器じゃないからよくわからない。」とおっしゃっていました。ちなみに「大動脈弁狭窄症は高度だったけど、EFは72%とかなり保たれていた。」ともおっしゃっていました。

5人の医師が回答

糖尿病の母親の今後について。どのような検査と接し方をしたら良いでしょうか

person 70代以上/女性 -

75歳の母親についてのご相談です。 糖尿病になり随分かかり、毎日薬の服用と血圧を測っております。(インシュリン注射はしておりません) 先月、特に心臓に持病は無いのですが 心臓が苦しいと言って救急車で運ばれました。 冠動脈の血栓で、ステントを入れて一旦済んだのですが原因として糖尿病の合併症による血栓ではないかとのことです。 1週間程度で退院したのですが、 「もう先が長くない」と今までになく弱音を吐くようになりました。 今後、どのような合併症が起こるかがわからず不安な点が1番大きいようなのですが また、造影剤がかなり身体に合わないようで、今回もそのせいか3回ほど吐いているそうです。 今後、血栓が心臓の違う部位にできたり 脳にできたりした時にまた造影剤検査をしなければならないことに恐怖があるようです。 子供としては、少しでも元気に長生きして欲しいと思っているのですが、 これから先、例えば脳ドック等の別な検査を受けさせて早期発見に努めるですとか、 何か、接するにあたり注意点等がありましたら教えて頂けたらと思います。 何卒宜しくお願い致します。

2人の医師が回答

骨粗鬆症の治療方法を相談したいです

person 50代/女性 -

50歳女性です 足の小指が簡単に骨折した為、 たぶんhologicのdxaで骨密度測定したところ若年比が大腿骨73%だった為、血液検査をしましたが、 25-OH-VDが 33.7 TRACP-5bが 380 total P1Nが 48.2ng/ml 40年前、子供の時ネフローゼでプレドニンを3年使っていたのでFRAXは16%でした エルデカルシトールとホルモン療法で治療となりましたが、 ホルモン療法は血栓リスクと乳がんリスク回避の為やめておこうとなりました。 (祖母と従姉妹に乳がんがいることと、頚動脈のプラークスコアが1.5の軽度動脈硬化でスタチンとイコサペントエチルを1年前から飲んでいる為) 1. 先生方でしたらどういった治療を進めていきますか? 2. ホルモン療法での血栓や乳がんリスクと、骨粗鬆症進行リスクとではどちらが高いのか(SEAM、HRTによって違うと思いますが) 3. 血液検査は正常値なのに、骨密度がなぜ低いのか、骨粗鬆症家族歴はなしです。 プレドニンの影響なのかだとしたら、やめてから40年以上経ちますがこの先もずっと続くのか、 または3年前まで10年服用していたSSRIの影響でしょうか?それもこの先もずっと影響あるのでしょうか 服用中だけでしょうか とても不安です よろしくお願いします

5人の医師が回答

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