圧迫骨折 12胸椎に該当するQ&A

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タグリッソ耐性後の二次治療

person 60代/男性 -

経過 63歳男性です。 2019年5月に呼吸器内科で肺腺癌ステージ4・EGFR陽性(エクソン21 のL858R変異、CEA : 301.4、PD-L1 : 50%未満)と診断され、2019年6月からタグリッソによる治療を開始しました。 2021年8月のPET CT検査の画像上では、左肺下葉(原発巣、縮小)・胸椎8番・12番の3箇所のみになりました。 2021年10月に整形外科で撮ったCTで胸椎の状態悪化が判明。放射線照射(胸椎8番・12番)とゾレドロン酸(1回/月、4mg/100mL)の点滴開始。その後、放射線科の先生の勧めで原発巣への照射も行いました(2021/12/11終了)。 2022年4月のPETCT診断結果 左下葉肺癌加療中: 原発巣、 骨転移ともにCMRです。 慢性経過の放射線肺臓炎、 反応性の慢性リンパ節炎疑い L1椎体陳旧性圧迫骨折 左側胸水、右肺上葉囊胞、 左下葉無気肺 肝嚢胞、 前立腺肥大 直腸炎疑い : 前回に比し炎症活性が増強しています。 2022年10月のPETCT 右肺癌+骨転移加療中: 再発を疑う病変がありPMDです ・局所再発を疑う所見なし ・気管分岐下リンパ節転移+多発肺転移+第4肋骨転移の出現 ・既存の胸椎転移はCMR L1腰椎圧迫骨折 肝嚢胞、右腎結石、 左腎嚢胞、 前立腺腫大、 痔疾(疑) 血液検査結果(2022/4→10) クレアチニン値 : 1.22 → 1.4 → 1.52 → 1.56 → 1.74 → 1.79 → 1.76 CEA値 : 8.2 → 8.2 → 8.1 →9.1 → 10.9 → 14.9 →14.4 質問 先生からタグリッソの効き目がわるくなったので、薬の変更を提案されました。 腎機能が悪いの心配です、最適な二次治療を教えてください。

3人の医師が回答

胸椎圧迫骨折

person 50代/女性 -

56才の女性です。 腰が痛く、レントゲンとMRIを撮りました。 脊椎専門の先生に診てもらいましたが、胸椎12番の圧迫骨折と言われました。 先生は「何故骨折したか、わかりませんか?」と聞かれるので、「転んだ覚えはないし…でも気管支炎で、すごくひどい咳をしてました。後はドカーンと座椅子に座ったことか…」 圧迫骨折は新しいもので、「寝返りが辛くなかったですか?」と聞かれたので、「そう言えば2週間あまり前、体が痛くて、寝返りがなかなかできませんでした」と答えました。 「その頃でしょうね」と言われて、足の痺れを聞かれたり、手の指が腫れてないか診られたりしました。 「腰椎の椎間板を見ると、骨粗鬆症かな?と思えるものが少しあります。ですから、咳が原因かもしれません。圧迫骨折については体が大変硬いので、少し生活に体操を取り入れて過ごしてください」と言われました。 私は圧迫骨折は、採寸して、軟性とか硬性とかのコルセットを作るものだと思ってました。 しかし、安静もなく、体操? 2週間後に予約、一応、念のために、痛み止めの薬と、湿布を処方してもらいました。 その後、腰痛を診てもらったことのある先生に相談に行きました。 背中を叩かれて「痛いですか?」 そんなに痛くありません。 その先生もコルセットは要らないと思うと言われました。 「もし、不安なら腰椎バンドで固定してみる?」と言われたので、腰椎バンドはもらってきました。 主婦なので台所に立つし、掃除や洗濯もするし、買い物に歩いていくので、何もないのは不安でした。 月曜日に左手の指が腫れていましたが、これは数ケ月前からたまにこのようなことがあり、夜は結婚指輪を外して寝ています。 コルセットなし、体操ありの治療は最近あるのでしょうか? 腰椎バンドは意味がありますか? よろしくお願いします。

13人の医師が回答

透析患者。原因不明の体調不良・意識朦朧が1か月継続

person 50代/男性 -

透析患者(10年目)です。 1か月前から原因不明の発熱を繰り返し、徐々に起き上がることもできなくなりました。 また、10日ほど前から背中の激痛を訴え、胸椎の圧迫骨折も判明しました。 意識は時折朦朧としていた程度だったのですが、ここ4日間ほどは、発言のほとんどが意味不明となっています。 複数の診療科にかかっており、どの主治医にも「原因となる疾患が見当たらない。投薬しながら経過を見るほかはない」と言われますが、日に日に衰弱が進み、途方に暮れております。 今後、どのような検査をして原因を特定していくべきか、ご教示いただければ幸いです。 よろしくお願いいたします。 (経過) ・2月10日 午前:頭痛を訴え脳外科に。MRI・CT異常なし。 夜間:38度台後半の発熱。 ※以降、発熱解熱を繰り返す。時折、意味不明の発言。 (透析内科よりカロナール処方) ・2月12日 透析中に痙攣発作。 ・2月17日 通院先の内分泌内科よりコートリル増量指示。 ・3月12日頃 背中の痛みが発生 ・3月17日 整形外科にて胸椎圧迫骨折が判明。 ・3月19日 トラムセット処方(朝夕) ・3月23日 ふらつきがあったため、トラムセットを夕のみに減量 ※以降、寝ている時間が増え、意識も混濁。 以降、衰弱が進み、ほぼ寝たきりに。 (検査) 血液検査(炎症・感染症・肝機能など) 頭部MRI・CT 肺レントゲン インフルエンザ 検便 腹部CT 透析患者特有の貧血や電解質の乱れなどが見受けられるが、これといった原因となるような所見はないとのこと。

2人の医師が回答

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