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白内障の手術を3週間前に左目、先週に右目を行い現在目薬を3種類さしています。そのため目を見るようになると周りの皮膚が白くなっていることに気づきました。私は1型DM,好酸球性肺炎、同副鼻腔炎でデュピクセントを自己注しています。また1か月ほど前、左胸上部に癜風が出来、ケトコナゾールの処方を受け、今は見た目には治っていると思います。 この症状は何でしょうか。治療はどうすればよいでしょうか。教えてください。
4人の医師が回答
数年前から喘息と好酸球性副鼻腔炎があり、現在はデュピクセントを2週間に1回使用しています。 注射を続けている間は症状は落ち着いていますが、昨年、主治医の指示で半年間中止したところ、半年経たないうちに再発しました(主な症状は鼻づまり、嗅覚・味覚の異常で、かなりストレスを感じました)。 現在妊娠を希望しており、主治医からは「にんしんきぼうでもそのまま使用していても大丈夫」と言われましたが不安に思っております。比較的新しい薬ということもあり、妊活・妊娠への影響について十分な情報が得られていないのが不安です。 そこでお伺いしたいのですが、デュピクセントは妊娠に影響を与えたり、不妊の原因になる可能性はあるのでしょうか? 現在は数ヶ月間、タイミング法を続けていますが、まだ授かっておりません。 生活習慣には特に問題なく、健康診断や婦人科検診でも異常はありません。 看護師として勤務しており、仕事が忙しく、仕事のストレスと、たまにくる頭痛は感じています。 なお、産婦人科にはまだ相談できておらず、呼吸器科・耳鼻科の主治医からの説明のみの状況です。 お忙しいところ恐縮ですが、ご意見いただけますと幸いです。どうぞよろしくお願いいたします。
3人の医師が回答
昨年 11/24発熱からの咳 11/28平熱 12/10咳が悪化し 12/9子供がインフルエンザaと診断 12/11痰が黄緑色、怠さと鼻水、鼻水は1日で終わる 12/12更に咳が悪化 12/14咽頭痛、夜に口をあけて寝ていたら匂いがしない事に気づく。アロマも分からなかったが、のど飴を噛んだ瞬間微かに匂いと味が分かるようになる。嗅覚3割。(10割中) その間ずっと黄緑の痰が出る 鼻は詰まっている感じなく、鼻水もでない。 16日耳鼻科を受診 副鼻腔炎CTを撮るが副鼻腔炎はないと言われる。2024年に入って今回を含め3回咳が酷くなった事を伝えると喘息の可能性もあると言われ テリルジー200 14吸入用 アスベリン アンブロキソール ジスロマック レバセチリジン を処方 12/18 喉の痛み改善し、咳症状も以前より改善。痰黄色に変化 12/21〜25 咽頭痛を繰り返す。 12/26〜29 嗅覚味覚の波はあるが少しづつ改善(6〜7.5割) 12/29 夕方から喉の痛み テリルジー終わり 12/30.31〜1/6痰黄緑出る咳も夜と朝に少し出る。 1/24本日違う耳鼻科に行き12/16のctを見せると「嗅覚の通り道はそんなに狭くない、その周りが少し腫れている、軽い副鼻腔炎だと思うからと 当帰芍薬散 カルボシスティン クラリス錠 リンデロン点鼻薬 の処方 現在嗅覚味覚は8〜9割。鼻水出ないがほじると粘りの強い白い鼻糞と半透明の鼻糞?のようなものが出る。 未だに喉に痰がへばりつく感じがありたまに薄黄色の痰が出る。咳は殆ど出ない。 時間や日によって鼻は通っているが奥の方が詰まっている感じ。数分数秒で改善されることも有り特に朝感じずらい。 以上の点からやはり感冒後嗅覚障害ではなく、好酸球性副鼻腔炎を疑ったほうがいいのでしょうか?
最も聞きたいことは抗生物質を服用すべきかについてです。ネブライザー療法(抗生物質を吸入)を毎日することで代用できないか聞きたいです。 去年の10月頃副鼻腔炎に初めてかかってから弱めの副鼻腔炎が出たり治ったりを2回ほど繰り返しました。そしてまた副鼻腔炎にかかってしまい、現在に至ります。なお、この副鼻腔炎が細菌性なのか、アレルギー性なのか、真菌性なのか、好酸球性なのかは未だわかっていません。 今現在の症状としては、鼻水や鼻閉はほとんどなく、後鼻漏はあるものの、頬のはり感も改善されました。体温も36.5あたりまで下がってきました。ただ目の奥の押された感覚から脳に揺れるようなめまい感があり、とても怖いです。 今現在服用している薬は、アレルギーの薬(オロパタジン・スプラタストトシル)、カルボシステイン、ベタヒスチン(めまいの薬)、モメタゾン点鼻薬、エピナスチン点眼薬です。また、今回お聞きしたい抗生物質セフカペンピボキシルも処方されていますが飲めていません。 今回の体調や受診の変遷を下に書いてみます。 1.2月初頃に体温が1週間程35.3度となり、内科を受診。血液検査は問題なしとして様子見 2.2月半ばごろに頭痛があり、脳神経内科で頭部ct・MRIをとる。結果は問題なし。 3.3月初めにめまい感、頭痛、胸の違和感、体温が36.8(平熱36度)をキープ、があり大学病院で頭部ct、血液検査、胸部レントゲン及び心電図をし、頭部ctで左上顎洞嚢胞の可能性を指摘される。それ以外の検査では異常無し。IGE抗体も平常値。個別のアレルゲン検査の結果は三日後にわかります。 4.3月4日から大学病院の耳鼻咽喉科を受診。ファイバースコープ検査でも軽度の所見。アレルギーの薬とステロイド点鼻薬を服用し始めました。以降では大学病院で投薬治療、一般の耳鼻科で鼻処置、ネブライザー療法をしています。また、鼻中隔が湾曲しているらしく、鼻中隔矯正術及び甲介術?をしてもよいのではないか、とも言われました。 5.3月6日以降めまい・眉間あたりの押された感覚、重い感じが強く、3月14日に再度脳神経内科で頭部MRIをとり、異常なし。 4日前にいつも行っていた耳鼻科が臨時休業であったため別の耳鼻科に行ったところ、抗生物質セフカペンを処方されました。今まで抗生物質は飲んだことがあるのですが、副作用(肝機能障害等)を見ると怖くて飲むことができませんでした。投薬のメリットがある上に、かかる副作用の頻度が極めて低いのは理解していますが、それでも恐怖心が強く、4日間飲もうとしても飲めませんでした。いつも行っていた耳鼻科に相談しようとも思いましたが、飲めない恥ずかしさがあり未だ相談もできていません。 Q1副鼻腔炎が細菌性であった場合、毎日のネブライザー療法及びカルボシステインの投薬治療で改善・解消することはできるのでしょうか?
2人の医師が回答
最近体調良くありません。特に鼻炎が酷くて抗生物質を飲んでも効きません。 持病は、3年前から自己免疫性膵炎(後腹膜繊維症)、ステロイド治療中に糖尿病、4年前から喘息、30年来のアレルギー性鼻炎(定期的な蓄膿) 今年に入ってからの経過です。 ⚫️ 5月29日(呼吸器科受診)⚫️ 胸の重苦しさが出現し、中旬から咳き込みが始まる。呼気NO検査:84ppb 処方:ブデホル吸入、モンテルカスト(1ヶ月分) ⚫️6月27日(呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査:33ppb(治療により改善傾向) 処方:同薬を2ヶ月分処方される。 ※その後、吸入を隔日や3日に1回に減らしたところ、胸の重苦しさが再発した。 ⚫️8月28日(呼吸器科受診)⚫️ 呼気NO検査:25ppb(指導通り吸入して改善) 医師より「きちんと吸入を続けるように」と指導を受ける。 処方:同薬継続(60日分) ▶︎9月11日(消化器内科定期受診)◀︎ 自己免疫性膵炎の定期受診 風邪気味で受診、炎症反応あり。 ◼️9月12日(耳鼻科受診)◼️ サワシリン(ペニシリン系) 5日分 状況:風邪をきっかけに後鼻漏が悪化 ◼️10月24日(呼吸器科受診)◼️ 呼吸器科:検査なし。ブデホル・モンテルカスト2ヶ月分処方 ◼️10月24日(耳鼻科受診)◼️ 処方:アモキシシリン(ペニシリン系) + ロキシスロマイシン(マクロライド系) 状況:鼻炎が治らず慢性化。「単なるアレルギー性鼻炎ではない」と診断される。 ◼️11月15日(耳鼻科受診)◼️ セフカペンピポキシル(セフェム系) + ロキシスロマイシン 状況:改善せず薬を変更。細菌検査実施。結果は1週間後 ◼️11月19日(耳鼻科受診)◼️ ミノサイクリン(テトラサイクリン系) 状況:効果なし。医師より「ステロイドが効くと思うが、自己免疫性膵炎でステロイド服用中なので出しにくい」と言われる。 ◼️11月21日(他地域で耳鼻科受診)◼️ ラスビック(ニューキノロン系) 状況:飛行機搭乗による航空性中耳炎様症状で緊急受診。中耳炎にはなっていないが鼻の状態は悪い。この抗生物質で大丈夫だと思うと言われた処方されたが効果不十分。 ◼️11月25日(耳鼻科受診)◼️ ロキシスロマイシン(マクロライド系) 再開 状況:細菌検査で感受性のあったこの薬に戻したが完治せず。 ◼️12月3日(耳鼻科受診)◼️ 状況:少しは良くなっているがまだ効いてないとのこと。 顕微鏡検査:好酸球(アレルギー)は見当たらないとの結果。 医師判断:あと2週間分処方するがこれ以上の長期投与はできないため、今回で抗生物質は終了11と告げられる。 【医師への相談事項】 ⚫️今まで抗生物質を服用したら1週間以内に効果があったのに、今回は主要な抗生物質(5系統)全て無効でした。何か手立てはありませんか? ⚫️5月の時点で呼気NOが84ppbあり、喘息と関係して副鼻腔炎を起こしている可能性はありますか?その場合、抗生物質は効かないのですか?現在は喘息は症状はありません。 ⚫️持病の自己免疫性膵炎(維持量5mg服用)との関連の可能性はありますか? ⚫️地元の耳鼻科医も手詰まりのため、自己免疫性膵炎で受診している総合病院の耳鼻科での受診を検討した方がいいですか? かつてないほどに、薬が効かなく本当に困惑しています。後鼻漏では、親指の第一関節くらいの塊が喉から出ます。添付画像より大きいのも頻繁に出てました。最近は少し小さくなってきています。サイナスリンスで排出してます。
喉に違和感があり、耳鼻科にいったところ、内視鏡とCTから、好酸球性副鼻腔炎の可能性がある、と言われました。 不安になり別の耳鼻科に行ったところ、そこでは内視鏡のみで、好酸球性副鼻腔炎ではない。蓄膿症だ。といわれました。 薬は両方とも同じものがだされました。 CTを撮っている前者の方が信頼度は高いのでしょうか?
3日前から溝うちあたりの胃がキューと締め付けられる痛みがあります。一日中ではなく不規則です。市販の胃薬飲んで様子みたら良いでしょうか? 持病で気管支喘息とアスピリン喘息と好酸球性副鼻腔炎 服用モンテルカスト、アンブロキソール塩酸塩 吸引テリルジー 2週間一回デュピクセントを注射してます。
長いですがよろしくお願いいたします。 産後生理が始まるともう1年ほど毎月風邪を引くようになりました。 熱は出ませんが喉のイガイガや痛み、咳、鼻水(透明から黄になることがほとんど)、ひどい後鼻漏です。 元々アレルギー性鼻炎と咳喘息をもってて、ハウスダストアレルギーもあります。 子供が保育園で2週間に1回のペースで溶連菌やヘルパンギーナや風邪をもらってくるので、マスクをしててもお風呂などで目の前で咳されると防ぐこともできず毎回移ります。 それに加え毎月排卵と生理前に喉がイガイガし始めそれが風邪に移行し毎月抗生剤を1~2度飲んでます。 こんなに毎月風邪を引くのはおかしいと血液検査をしましたが、好酸球が上がってるのみであとは異常ありませんでした。添付してます。 現在も子供がヘルパンギーナになり2日後から私も喉がイガイガし始め、熱はありませんが黄鼻がでるようになりました。 あやしいなと思うあたりから鼻うがいをしてましたがどんどん悪化して、目の奥がズーンと痛みます。 2ヶ月前も風邪が悪化し首の後ろにしこりができ、強い抗生剤を飲んでなくなりましたがまた再発しました。 現在補中益気湯、オロパタジン、カルボシステイン、モンテルカスト、シムビコートを服用。 それに加え食生活もとても気を遣い、黒にんにくや果物を多く食べたり早寝早起きをするようにしてますが、まだ夜泣きをするため夜中何度も起きるため熟睡はできてません。 都度耳鼻科を受診しているのですが、副鼻腔炎になったね、と薬を出されて飲みまた治ったと思ったら副鼻腔炎になるのを繰り返してます。 ホルモンバランスの影響で免疫力が下がるときに風邪を引くようなんですが、ピルで生理を止めたら風邪を引かなくなるでしょうか? これほど副鼻腔炎を繰り返すのは慢性副鼻腔炎なのでしょうか。
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