安静加療に該当するQ&A

＜質問＞ 1. お願い事項 1.1. 鼠径ヘルニア悪化？ ロボット支援除術では、腹腔を炭酸ガスで膨らませて、術野を確保（気腹）します。鼠径ヘルニアの場合、腹圧上昇で、ヘルニア嚢が、より外側へ押し出される可能性が有り、悪化しないかどうか心配です。 1.2. 以前入れたメッシュがどうなっているのか？全摘除術の邪魔にならないのか疑問。 1.3. 前立腺全摘と鼠径ヘルニア手術の同時処理は可能？ 6月11日、ロボット支援全摘除術の担当医と面会しますが、他にどのようなことを相談すればよいでしょうか？アドバイスを下さいますようお願いします。 2．背景(小職の病状) 2.1.鼠径ヘルニア ・小職は、約5年前、A病院消化器外科で、腹腔鏡手術でメッシュ(人工膜)を、鼠径部左側(陰茎から上へ30度、距離10cm)に入れました。A病院は、鼠径ヘルニアで、腹腔鏡手術の実績が約100件/年有ります。 ・3月21日頃、自分の感覚ですが、身体内部の鼠径部左側から睾丸左側にかけて、糸のようなモノが、下方向へ引っ張られる感じ(鼠径管内へのヘルニア囊？)がありました。それから約3日経過して、以前メッシュを入れた同じ場所で少し痛みが出始めました。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で感じます。 ・そこで、4月14日、A病院で初診を受けました。触診で、痛みが有る鼠径部は、皮膚表面への出っ張りは見られず、内圧がかかっているような張りがあるとのことでした。検査無しの理由は、B大学病院消化器外科へ転院予定(理由は、数ヶ月以内に、B大学病泌尿器科で、前立腺癌のロボット支援全摘除術を希望しており、治療対応で連携を取るため)でした。その後、紹介状等の転院処理をしていただきました。B大学病院も、鼠径ヘルニアで、同程度の実績が有ります。 ・5月15日、B大学病院で、初診(触診はお腹の脂肪が邪魔で不明)・CT画像を撮り、少し鼠径ヘルニアになっていることが判明しました。部位は、上述の鼠径部左側と右側にも有り。また、5年前に入れたメッシュの状況は、開腹しないと分からないと言われました。 この時、担当医に、前立腺癌の治療予定を話したところ、鼠径ヘルニア手術よりも、先に、前立腺癌のロボット支援全摘除術をする方が良いと言われました。 2.2. 前立腺癌 ・小職は、2019年の年末より、前立腺癌の診察をB大学病院泌尿器科で受けてきました。B大学病院は、ロボット支援全摘除術(実績約100件/年)、放射線IMRT(実績約180件/年)が可能です。このB大学病院で、3月14日、針生検を、その後、CTと骨シンチ検査も受け、転移が無いT2bの中リスク癌と診断されました。 ・治療方法は、ロボット支援全摘除術を希望しました。理由は、約5年前、弟も前立腺癌(ロボット支援全摘除術後、再発、その後、IMRT実施)になっており、小職も遺伝的になり易い体質と思いました。また、癌再発時は、前立腺全摘除術後に放射線治療が可能という一手が有ることで安心感が有ります。 3．小職の現状 67歳。健康状態は普通。全身麻酔・手術の体力有り。多少頻尿程度。 鼠径ヘルニアの痛みや違和感は、始まった3月末頃と変りません。痛みの程度は少しですが、体の安静・体勢・動きに関係なく、起きている時間の半分程度で痛み・違和感が有ります。長時間歩いたり、立位が続くと、痛み・違和感が増すと思うので、最近、運動不足です。

72歳、女性、155cm、40kg 2023年1月に初めて骨折し、今回の骨折で10カ所とハイペースで骨折しています 2025年3月末 骨密度(g/cm²) / Tスコア (若年成人比) / Zスコア L2 0.745 / 72% -2.5 / 97% -0.2 L3 0.850 / 79% -1.5 / 103% +0.3 L4 0.738 / 68% -3.0 / 81% -0.5 L2~L4平均 0.777 / 73% -2.3 / 92% -0.2 2025年6中旬 •TRACP-5b: 312 mU/dL •Total PINP: 52.1 μg/L 治療は2025年6月末にテリボン皮下注射を2年間満期で終わり、引き続きアルファカルシドール0.5mgとグラケーカプセルビタミンKを30mgを続け、新たにビビアント錠20mgを始めました 2023年1月 仙腸関節脆弱骨折、腰椎圧迫骨折L3 ・気づかないうちに 2023年6月 仙骨、恥骨2か所骨折 ・インフルエンザでよろめき転倒し強打 2023年8月 腰椎圧迫骨折L2 ・リハビリ病院にて疲れと前かがみになり足を踏み込んだ時に 2024年12月 腰椎圧迫骨折L5 ・太ももが痛く腰椎の検査をしなかった為推定 ・掃除中に前かがみになり 2025年3月末 仙骨S3骨折、腰椎圧迫骨折L1、両側梨状筋の挫傷、L4椎体上縁にシュモール結節 ・風呂場で滑って尻もちで強打 2025年7月22日 個人リハビリで歩行中に痛みがでて、7月30日にMRIにて3月末の腰椎圧迫骨折L1を再骨折発覚 症状は腰全体と臀部に怠い痛み、体重をかけると左股関節から太ももまで鈍い痛みが走り、朝から夜にかけて痛みが増します 食事以外横になり安静にしているので、前回の転倒して腰椎圧迫骨折して痛みで全く歩けなかった時より痛みは弱く、骨折したばかりでもトイレや寝室からリビングまでなど家の中程度は両杖を使いゆっくりですが歩行は出来ます 病院内は車椅子使用です 腰椎は骨折してないのはL4だけですが、シュモール結節です 他に側弯症、変形性腰椎症もあります 今回のL1再骨折で手術の選択もあると提案されました ただその箇所は強くなるけど、他に負担がかかって骨折しやすくなるとも言われました L1を手術しても他の腰椎もほぼ骨折歴があるので弱っているそこが再骨折しやすくなるだけなのではないのでしょうか？ それとも腰椎全体的に手術するのでしょうか？ この様な骨折歴の場合、手術した方が今後の為になるのでしょうか？それとも保存療法の方が良いのでしょうか？ 痛みが出て安静にし続けて1週間、筋力低下が著しく、ドミノ骨折の影響で両杖でヨチヨチ歩きだった歩行スピードも更に半分位に落ち、病院の緩やかなスロープの下りも凄く怖く、この安静状態が続くと筋力低下で歩けなくなるのではと、骨折にあわせてそれも不安です よろしくお願いいたします お力をかしてください

41歳女性です。 数日前にもこちらで相談させていただきました。 現在妊娠8週目です。心拍確認済みです。 先週の金曜日から出血な続いており不安です。金曜日にドバッと鮮血が生理2日目より多い程度出ました。次の日に不妊治療クリニックに受診し、エコーしたところ出血の跡？のようなものがあると説明され、ルトラールを10日分処方されました。（赤ちゃんは無事でした） 日曜日にまた流れ出るように生理2日目くらいの出血がありました。月曜日くらいから少しずつおさまってきてはいますが、生理3日〜４日目くらいの量が今日まで続いています。トイレ行く度にどす黒い糸を引くような血が出ます。（それと一緒に鮮血も出ます） もう1週間も出血してるので不安で相談させていただきました。 1、無知で申し訳ないですが、自分ではエコー写真の出血の跡がわからなくて、これだけ出血でるということは大きのでしょうか？（病院では そんなに大きくないと言われました） 2、今回のは絨毛膜下血腫というものでしょうか？ 3、来週の火曜に転院先の病院の初診があるのですがそれまで様子見で良いでしょうか？ 4、こんなにダラダラ出血が続くものでしょうか？ 5、現在使用中のエストラーナテープとウトロゲスタンが今週の土曜日に終了ですが、問題ないでしょうか？ 6、どうしても上の子がいるので安静にできないですが、抱っことかしてても大丈夫でしょうか？ たくさんの質問になってしまい申し訳ないですが、よろしくお願いします。

昨年度、転倒により右膝の半月板を断裂しました。手術前の症状として、膝前の内側に痛みがありました。 断裂は浅かったため、今年の6月に半月板部分切除術を受けました。この際、膝裏の軟骨に軽度の損傷が確認されましたが、リスクを考慮し、移植術などは行わず経過観察となりました。 退院後約1週間で、膝裏の外側に鈍い痛みが現れました。 主治医に相談したところ、ハイパーモバイルメニスカスが原因であると診断され、9月に半月板制動術を受けました。 しかし、術後も膝裏の痛みが続き、現在術後約2ヶ月が経過しましたが、座った状態で膝を完全に伸ばすことが困難な状態です。現在の痛みの詳細は、安静時は痛みがないものの、体重をかけた時と膝を曲げた時に痛みが強くなります。ただし、膝を伸ばし切った状態であれば歩行は可能です。現在、リハビリとして筋力トレーニングを中心に行っています。 再度主治医に相談したところ、制動術の縫合部がきつく結びすぎた可能性があるとのことで、術後3ヶ月を目安に縫合部の抜糸を目的とした3回目の手術を提案されました。 度重なる手術と痛みの継続に、完治するのか非常に不安を感じています。現在の症状と治療方針について、別の医師の専門的なご意見をお伺いしたいです。特に、制動術後の抜糸という選択肢の妥当性についてご意見をいただけますでしょうか。

37歳・不妊治療にて2個移植し2度目の妊娠に至り(前回は稽留流産しました)(2個移植しましたが胎嚢胎芽は1つ確認でした)(1cm程の子宮筋腫があると言われております)、心拍確認もできた後の昨日、パンツにおさまりきれない程の鮮血の大量出血が起きました。腹痛は全くなく、ただただ尋常ではない出血量とレバー状の塊＋とぅるっとした塊が出たので急いで病院を受診しましたが、赤ちゃんも無事にお腹に居てくれ心拍も確認できました。 急遽だったのでいつも通っている不妊科がやっておらず、同じ病院内の産婦人科にて診ていただいたのですが、原因は何かと指摘される事はなく"妊娠初期にはよく起こること"との事で3日後の不妊科受診まで様子見となりました。 その後はたまに昨日のような鮮血ではない赤褐色のような出血も少しありますが、大量に出ることはありません。 しかし今日になり少し悪阻が落ち着いている事に気付き、とても不安で仕方ありません。 今日は仕事も休みをいただき安静にしていますが明日から仕事に行って大丈夫なのかも不安で、、、。 以前の稽留流産の事もあり、出血の原因もはっきりせず、悪阻がマシな事も、今後の過ごし方も色々考えてしまい落ち着きません。 経験上や様々な見解を教えていただきたいです。よろしくお願いいたします。 (昨日いただいたエコー写真も添付いたします。)

75歳　男性です。よろしくお願いします。 左腕がおかしくなってしまい困っています。 前腕に筋肉痛のような、強張り感といいますか、突っ張った感じが続き、上腕の脱力感も少しあったので、整形外科を受診しました。レントゲンでは特に異常なしとのことでした。筋肉の緊張があるとのことで、作業療法士のリハビリ治療を受けました。前腕と肩あたりの筋肉が硬いので、その部分を、軽く、穏やかにマッサージのような感じで緊張を解くリハビリを30分ほど受けました。そんなことを週に1回、4週間続けました。4回目の時に振戦法とかいうものを手技で上腕にやってもらってから、 （１）肩から上腕三頭筋の上部あたりにかけて、筋肉の強張り、痛み、だるさ、脱力感があります。 （２）脇の下、指３～４本ほど下部の横腹に痛みがあります。 （３）上腕骨辺りの筋肉に妙な張り感があり、脇につながる柔らかい筋肉部分に神経痛のような痛みが出ます。 （４）上腕全体にだるさ、脱力感が出ることがあります。 （５）肘の内側、外側に痛み、だるさと脱力感が出ます。 （６）チカラは出ますが、持続しなくて、直ぐにだるくなります。車のハンドルを握っていても、重だるくなってきます。 （１）から（５）の症状は常時ではなく、日によって、時間によって、出たり出なかったりします。安静時または腕を動かしたときには関係しません。症状が出る時間も長かったり、短かったりします （６）はいつもこうなります。 リハビリをやってもらって悪化したので、止めてもらいました。 止めてからひと月が経ちましたが、上記の症状は改善しません。 結局、前腕の状態も何も良くなっていません。 作業療法士に、元に戻るか尋ねましたが、私が高齢でもあり、軽く治療しているので、このようになった理由がわからないと言います。専門家がわからないというのも困ったものです。 腕がだるいとき、脱力感があるときは、非常に気持ちが悪く、気持ちが不安になります。 いったい、私の腕の筋肉はどうなってしまったと考えられますか？ 腕の神経がおかしくなったのでしょうか？ 腕は普通に動きます。可動域は正常だと思います。 今後、私はどうするのがよろしいでしょうか？ 日にち薬で改善するでしょうか？

63歳女性、過去に受けた心電図の結果についてお聞きします 若い時より心室内伝導障害不完全右脚ブロックが毎回出ており、問題なしと言われていましたが、検診の医療機関が変わって結果が右脚ブロックにプラスして下記のように出ました （主治医には問題ないと言われ、その後主治医の医療機関や他の医療機関で受けた心電図は右脚ブロックのみの指摘でした） 最近頻脈（起床時70、安静時85、動くと90〜100）になってきて、関連があるか心配です 55歳 不整脈頻発性心室性期外収縮2回以上 その他所見反時計方向回転 56歳 T波　陰性T波＜0.1mV、二相性、平低T その他所見 57歳 T波 陰性T波＜0.1mV、二相性、平低T 高いR波　左室高電位 その他所見 58歳 高いR波　陰性T波＜0.1mV、二相性、平低T　　その他所見 以降は医療機関が変わり不完全右脚ブロックのみの指摘に戻りました この医療機関だけ細かい指摘がありました 心臓肥大は指摘されています なお2年前に受けた心臓CTは異常なし、心エコーは受けていません 指摘された内容はどのような異常なのでしょうか？心肥大、高血圧（治療中）、頻脈との関連はあるのでしょうか？ 次回の心電図で異常がなければ、ほおっておいて良いのか？ よろしくお願いいたします

昨日の朝より、膀胱炎の様な痛みがあり(排尿痛、頻尿、残尿感、安静にしていても膀胱？がキーンと痛みが)、昨日レディースクリニックの診察日(不妊治療中)でしたので、膀胱炎検査もしてもらいましたが、陰性でした。 もう3〜4年、性交渉は全く無いので、性病では無いかと思います。 昨日、痛みは段々軽減しましたが、鈍痛はずっと続き、夜寝る前は再び排尿痛キーンとしみる様な、膀胱炎時によく感じる、強い痛みがありましたが、すぐ軽減し寝ました。 しかし、朝起きるとキンキンする痛みがあり、トイレへ行くと、やはりキーンと排尿痛、頻尿、残尿感、動くとキーンと響く痛みがあり、今現在はやはり昨日同様朝より少し痛みは軽減しましたが、鈍痛がずっとあります。 ・昨日検査では陰性で菌は出なかったのですが、膀胱炎の可能性は全く無いでしょうか？ 何度か膀胱炎になった事がありますが、痛みや症状は膀胱炎そのものです。 ・先週金曜、土曜と過敏性腸症候群があり、ずっとお腹が下り下痢が続いたので、その菌？がうつり膀胱炎になったのかな？と思ったのですが、、。 泌尿器科へ行った方が良いでしょうか？ (本日人工授精なので、本日よりメイアクトを服用するのですが、抗生物質を飲んで様子見が良いでしょうか？) ・膀胱炎ではない場合、他にどんな病気がありますでしょうか？ ・私の症状は、膀胱炎では無い場合、緊急性のあるものでしょうか？ ・本日メイアクトを服用し、痛みがきつい場合はロキソニンなどは膀胱炎の様な痛みに効きますでしょうか？ お忙しい中、申し訳ございませんが、宜しくお願い致します。

現在妊娠26週の妊婦です。 21週のときにエラスターゼ陽性となり、張る時は3分前後の張りが1〜2時間続くことが1日に何回もあり、ウテメリンを1日4錠内服していました。1ヶ月以上1日に80〜100回の張りが毎日あるものの頸管長は29〜35mmで変わらず自宅安静をしています。 ところが妊娠26週の妊婦健診の際に頸管長が25mmになっており、入院するか、自宅でニフェジピンCRの内服で様子見るか担当医も悩まれましたが、自宅でニフェジピンCRを1日2回内服する方針となりました。 張りは変わらず3〜5分前後で子宮の形がくっきりわかるくらいカチカチに張るのが1〜2時間続いて、張りが少ない時でも1時間に4.5回は張っている状況です。毎回ではないですが時々痛みのある張りがあります。ニフェジピンCRの内服開始にあたり、ウテメリンは定期内服だったのを頓服に変えられたのですが張りが頻回のため1日3回ほど飲んでいます。 これまでは頸管長が保たれていたので張っていても緊急受診することはなく1週間ごとの受診で様子をみていましたが、今後この張りでどんどん頸管長が短くなって早産にならないか心配です。 1.頸管長が25mmで1日に80〜100回張っていて早産のリスクはどのくらいでしょうか。 2.入院の有無や治療の方針はどのようなものが多いでしょうか。 3.毎日3〜5分の張りは変わりませんが受診のタイミングはどうしたらいいですか。 以上が質問です。よろしくお願いいたします。

41歳男性です。 今朝目が覚めた際、横になっている状態で天井が回って見えるような回転性のめまいを感じました。 目を瞑るとめまいは治まる感じでした。 一年ほど前に、耳鼻科で良性発作性頭位めまい症と診断されたことがあり、今回もめまいの感じはその時の症状に似ています。 また、先週目の疲れが酷かったので眼科で目の検査を一通り行いましたが、異常等はみられませんでした。 起きて少し歩いてみるとそこまで酷い眩暈ではなさそうなのですが、車酔いしたような気持ち悪さとともに、猛烈に暑さを感じ頭から沢山汗が出てきました。 夜も熱中症予防で冷房はつけっぱなしにして寝ていましたが、とにかく暑くてエアコンの設定温度を少し下げて様子を見たところ、今度は寒くなってきました。 寒気と言っても発熱の時のような悪寒ではありませんが、身体の体温調節がおかしくなっているような気がします。 また、このところ家庭と仕事それぞれでプレッシャーやストレスを感じる事が多く、先週頃より胸の支え感や食道が痙攣するような症状が続いていました。 以前より逆流性食道炎や過敏性腸症候群の治療で整腸剤やタケキャブ、アコファイド、補中益気湯、大建中湯、六君子湯などを日常的に服用しています。 今日は念のため仕事を休んで安静にしております。 今もスマホやテレビを見ると目の疲れと車酔いのような感覚が出てしまいます。 屋外は暑いので今日は通院は避けたいと思っていますが、 今朝のような症状の場合、どういう病名、状態と言えるでしょうか。 気をつけるべきことや効果的な薬などあればご教示頂けないでしょうか。 よろしくお願いします。