癌性胸水検査に該当するQ&A

2021年4月に卵巣がんを告知されました。 胸水貯留で緊急入院したため、告知の時点で胸膜播種、腹膜播種、臍転移、多発リンパ節転移のステージ4bでした。 卵巣に目立った腫れが無く、超音波では分からず、下半身MRIでやっと原発が卵管か卵巣だと判明しました。 その後試験腹腔鏡手術手術で、高異形度漿液性腺癌、また血液検査でBRCA1だと分かりました。 術前抗がん剤でTC療法を3クール（4月23日、5月14日、6月3日）行い、PET検査で原発部以外の播種や転移が見えなくなったため、7月19日に開腹手術を行いました。　 手術内容は、単純子宮全摘術、両側付属器摘出、大網部分切除、臍摘出、後腹膜腫瘤あり、摘出でした。目に見える病変は全て取り除いたとのことです。リンパ節はステージ4なので切除しませんでした。 病理組織診断では、化学療法効果は中等度有効、異形度はMDACC:High grade、S&S grade2（2＋2＋3）、脈管侵襲はマイナス、腹水細胞診陽性、摘出組織にp53変異 術後の経過は良好でしたが、8月30日の術後初めての抗がん剤治療にて、血液検査の結果腫瘍マーカーCA125が257.9まで増加していました。 腫瘍マーカーの変化ですが CA125/CA19-9 4月12日告知時点　1627/219 5月14日　683/912 6月3日　163/431 6月18日　94/296 7月1日PET効果判定時　56.8/138 8月30日TC4回目当日　257.9/14 播種は術前抗がん剤で落ち着き、見える病変は全て摘出したのに、4倍近く数値が上がっていて心配です。 この場合は最後のTC療法の6月3日投与から3ヶ月で上昇しているので、プラチナ抵抗性ということになるのでしょうか。 病院では次回TC5クール目まで様子見とのことです。

家族が肺がん（ステージ4）に罹患して、タグリッソ80mgを毎日、服用して、もうすぐ3ヶ月になります。ご質問は、タグリッソ（80mg,40mg）につきまして、体重に対する服用量と食欲不振、体重減少、など 教えて頂ければ幸いです。 1. 体重40〜41kgでタグリッソ80mgは、服用量が少し多いということはないでしょうか？ 2. タグリッソは食欲不振や体重減少を招くことがありますか？ 2月半ばにタグリッソの治療を開始して、3月末には、レントゲン検査でも改善されているとのことで、胸水も減ってきて、血液検査も少しずつ回復してきている感じです。 CEA 5.56や5.90→ 4.20 CRP1.57 →0.08 ただ、タグリッソを服用1ヶ月を過ぎてからか、ずっと顔色が白くなり、4月になっても顔色から血の気がなくて、白や灰色にすら、見えることもあり、こわいほどで、原因がわからないため、心配です。 3月末、4月末に、体調を崩したことがあり、3月末には、受診しましたが、当日、原因は、わからず、主治医の先生の診察日には、体調不良には、体重が減ったことが関係しているというお話でした。 それで、体重が減らないように、一生懸命に食べたり、間食や散歩もしたり努力をしています。 退院後、1kgあまり減って、40kg台や4月には、39kgに落ちた日もあり、食欲不振も続いていました。 （食欲のための漢方薬は服用しています） タグリッソ服用がどのように体調や体重に影響しているか？気がかりです レントゲンでは写らない小さな肺炎の可能性？ もしタグリッソ40mgではがんの増殖を抑え切れなくなるなら、80mgを続けないといけませんが、体重に対して、お薬の服用の量が多いと、正常細胞が壊されて、免疫力や体力がかえって、落ちたりする可能性があるのでしょうか？ 何卒、よろしくご教授の程、お願い致します。

今日50代の父が胸腺ガンと診断されました。 リンパ・骨等への転移は見られないようですが大きさが10cm以上と大きく 肺・心臓を圧迫しています。胸水も見られます。 また進行が速く日々増大しています。 正確な生体検査の結果がでるのは今週木曜頃ですが 本日の主治医の先生の話では、 ・大きさが大きく、肺・心臓とも接しているため外科手術が難しい ・同様に場所と大きさの兼ね合いから放射線での治療も難しい ・従って化学療法(シスプラチン+2、3種)を考えている とのことでした。また日々進行している為、 結果が出次第、すぐの治療開始を考えているようでした。 ただ、私個人的には外科・放射線科の先生のセカンドオピニオンを聞いて、 本当に納得のいく形で治療を受けさせたいと考えております。 そこで先生方に質問なのですが、 1.緊急(1週間以内)でセカンドオピニオンを取ることは可能か? 2.仮にセカンドオピニオンを聞いてそちらの方が良いと判断した場合、 どれくらいの日数で転院できるのか?またどれぐらいの日数で実際の治療に取り掛かれるのか? 3.仮に化学療法をスタートした後であっても治療法の変更(外科・放射線科) といったことは可能なのか? 4.もしくは病院の変更といったことは可能なのか?(一般的に、もしくは体力的に) 以上です。 とにかく、高度先端医療・臨床試験段階のものも含め、 最善の治療を受けてほしいと願っています。 ちなみに、現在かかっているのは呼吸器内科で、 主治医の先生はセカンドオピニオンには極力協力するとおっしゃってくれています。 また、抗がん剤が効かない可能性も十分あること、 一般的に胸腺がんは治療が難しいということは私個人としては十分認識しています。 それではよろしくお願い致します。

91歳の母が転倒による大腿骨骨折手術後1カ月半がたち、あと1週間ほどでリハビリ病院に転院予定です。 直近に肝障害が軽度増悪あったため腹部CT検査をしていただき、肝臓に10センチ程度の腫瘤が認められ、肝臓がん3期（胸水貯留があるため詳細評価は困難）とわかりました。 心不全や軽い糖尿病、骨粗鬆症、高血圧などの持病があり、3-4年前からは認知機能も多少低下しています。現在は心臓疾患によるむくみもあり、面会ができないこの時期の入院で、認知機能の低下＋オムツ対応による尿路感染などがあり食欲低下に伴って体重もかなり落ちているそうです。　術後は3日間ほど、せん妄状態の期間があったと聞いています。 現在、肝臓に症状は出ていませんが今後は肝障害、黄疸、痛みや腫瘍出血が起こり得ますと聞いています。 骨折予後は順調ですが、肝臓ガンに関しては年齢と大きさを考えて、手術や抗がん剤治療をせず経過観察の説明を受け、年を越せるかどうかと言われています。容態急変時には延命措置はしない旨を伝えたところです。 今後はリハビリ病院で車いすの乗り降り程度ができる体力を短期間でつけてもらったあと、自宅で介護することを家族で決めたばかりなのですが、一方でまだ長く生きてほしいので、その可能性をゼロにしてしまう「手術をしない」という判断は正しいのか、急に迷いはじめてしまいました。 本人にはガンと伝えていません。 「それが最善でしょう」　の後押しが貰いたいだけかもしれませんがほかに良いアドバイスがあれば幸いです。　 面会がまったくできず、正確な現在の容態がわからない中での質問ですが宜しくお願いいたします。

4月15日に発熱(38～39度台)および呼吸時の胸の痛みがあったため、総合病院の内科を受診したところ、右胸に胸水がたまっているということで、45分ほどかけて胸水を抜きました。その後は抗生物質を2週間分処方され、今日までの9日間服用しましたが、いまだに熱は下がらず、胸の痛みもまだ残っています。 この場合、細菌性ではなく、結核やガン、膠原病によるものと考えられるのでしょうか。ちなみに4月15日の受診時は、胸部CT検査、心電図、血液検査をしており、とった胸水も培養しているとのことです。

以前も質問させていただきました。32歳男性、喫煙歴既往歴なしです。 健康診断で肺に結節影指摘、大学病院にて診察中で、10月中に区域切除にて手術を予定しています。 以下にこれまでの検査結果を記載します。主治医からは、良性腫瘍orカルチノイド等を疑うとされています。 【CT】右下肺野に充実型の境界明瞭、辺縁平滑の1.4cm結節(微かに分葉)あり、スピキュラや血管引き込み、ひきつれ等なし、リンパ腫大胸水なし 【造影CT】30(造影前)→40→55HUの漸増性の造影効果 【腫瘍マーカー】異常値なし 【PET/CT】SUVmax1.6(1時間後)→0.8(2時間後) こちらの先生方に何度かご相談し、悪性度の高い腫瘍は考えにくいということは理解したのですが、画像をご覧いただいていなかったと思い、画像のご判断をお願いしたいです。 ※可能であればこれまでお答えいただいた先生方か、日頃画像診断等なさっている先生にご覧いただければ幸いです。 1.CT画像を添付しております。こちらの結節は、主治医のおっしゃるいわゆる「辺縁平滑、境界明瞭な結節」でしょうか？(上にある丸い点は血管だと教わったのですが、下にも切れ込み？があるのが気になりまして) 2.画像と検査結果から、特に考えられやすい癌の組織型、良性腫瘍の種類はありますか？(ネットで検索すると、過誤腫等が似てる？とは思いました) 3.その他所見があれば是非ご教示ください。 何度も質問して恐縮ですが、手術前の気持ちの整理、準備の意味でも何卒ご回答をよろしくお願いします。

夫(54歳)のことです。 昨日、11月に行われた職場の健康診断の結果を見たのですが、右肺に胸水(要精密検査)とだけ記載されていました。 以前から空咳をしていて気になってはいたのですが、毎年、健康診断では異常なしだったのでそのままにしていました。 本人はあまり気にしている感じではありませんが、私は心配でたまりません。 早めに病院に行かせるつもりでいますが、受診する前にいくつか質問をさせてください。 (１)肺に陰影があるなどの指摘はなく、胸水とだけしか書かれておりませんでした。 レントゲンに映るような影は見られなかったのは、仮に肺がんだったとしても初期という可能性が高いのでしょうか？ (２)CT検査ならば、ガンかそうでないかの診断結果はつくものでしょうか？ (３)胸水をとり細胞診？のような検査は必ず行うものなのでしょうか？ よろしくお願い致します。

この間も質問させて頂きました。肝臓がんで定期的に大学病院で検査をして見つかる度に治療してきました。8月26日に入院して2つある腫瘍をラジオ波で治療したのですが1つは成功でもう１つが横隔膜近くで見えにくいということで又再度9月２日にラジオ波治療それでもまだ半分しか焼ききれてなかったということで一旦9月13日に退院し。再度24日に入院し27日に今度はラジオ波と塞栓で治療。なのに治療3日目ぐらいより熱が続き胸水も少しありで抗生剤で様子を見ていたところ10月27日に膿があると言うことで経皮的腹腔ドレナージをしました。その後たん汁も少し漏れてるとのことで11月11日に再度管を入れて今現在にいたってますが腹水もあり11月中旬ぐらいまでは歩いていたのに11月15日から筋力低下でベッドの上です。食欲もあったりなかったり野菜ジュースなどは飲んでるそうですが。前回の質問とほぼ同じことを書いてますが毎回治療してきましたがこんなことになったのは初めてです。食欲旺盛で元気だった本人なのにショックでなりません。アルブミン点滴や利尿剤で治療してるみたいですが主治医もとにかくアルブミンをあげておしっこを出して食べれるようにならないと悪循環なのでと言ってますが体は9月終わりに入院した時みたいに歩けようになるんでしょうか。29日の血液検査はアルブミン2.3ビルビリン5.7ビルビリンはこの数値を堺に下がったりを繰り返してます。AST84 ALT39 γGT311アンモニア48 CRP7.81これは下がってたのに又徐々に上がってきました。以前の回答でも回復する可能性が高いですとお返事頂いてたのに何度もすいません。改善する気がしなく又再質問させて頂きました。

70歳の父が肺腺ガンと診断され、ステージ4と言われました。副腎に転移しているようで、今は痛みもないです。 今、胸水をとっていて、その検査で今後の抗がん剤等決めるようですが、これは、もう末期なのでしょうか？ 抗がん剤が効いて長生きできる可能性はないのですか？

48歳女性、夫あり、出産経験無しです。 症状　子宮筋腫3ヶと小さいもの多発（粘膜下）、腺筋症（一部）、内膜症性卵巣嚢腫（左）、月経過多、貧血、月経時の鈍痛は我慢出来る程度 医師から手術が最良の選択と言われております。手術は腹腔鏡による子宮全摘か、子宮鏡による筋腫のみ取るかの2択で、どちらでも良いそうです。体がん検査では擬陽性が出ましたがその後のヒステロスコピーでは陽性の可能性はほぼ無いとの事。 下記について懸念事項があり教えて頂けますと幸いです。 1.筋腫のみ取った場合、月経過多は改善するでしょうか。腺筋症も過多の原因とネット情報で見る為。腺筋症は左側の一部です。 周期は28日、量は1-2日目少ない、3日目普通の人の2日目程度、4-5日目におむつ型使用、6日目普通の人の2日目程度、7-8日目少ない 45歳頃までは布ナプキンでも間に合う位でしたが、ここ2年位で過多になりました。 2.医師から子宮全摘しても卵巣の内膜症は再発の可能性ありと言われました。下記どちらが望ましいと思うでしょうか。 　1）今は筋腫のみ取って経過観察を続け、閉経後に子宮と卵巣を摘出する 　2）今時点で、子宮全摘と卵巣の悪い部分だけ切除する 3.子宮全摘した場合の内膜症性卵巣嚢腫について、ネット情報ですが医療関係者の投稿で、「子宮全摘では、再発率が極めて高く、子宮を全摘出すると症状が隠れてしまって、悪化に気がつかないこともある」、症状として「お腹の張り(腹水)、胸水が溜まる事によるぜいめいなど。ほぼ、卵巣がんと同じ」とありました。そのような事があるのでしょうか。 4.主治医の事は信頼しております。それとは別として、そこまで悪化していないのに子宮全摘する事に対する不安と、悪化する前に取り除き月経自体を無くした方が身体の為に良いのだという葛藤があります。