直腸がんステージ4に該当するQ&A

いつもお世話になっております。 2月24日の検査結果で直腸がんと言われました。4年前に憩室出血でクリップ留めで治まったのですが、その半年後から便に少量の血が混じり、痔なのか憩室の出血なのか悩んでました。一年前と4ヶ月前に大量出血で救急車で運ばれ入院し憩室出血との事で保存療法で治まりましたが、 その間、便に少量の血が混じてることがあり、便も細くなり、体重が10キロほど減少しました。 今回、内視鏡検査をしたところ、肛門から１cm位に約４cm位の癌があり、ＣＴでは転移は見つからないが筋肉層に浸透しているかもしれないと言われました。ただ、病理検査結果はがん、ステージは３になると思う内視鏡で切除できないので手術は免れない、人工肛門もあり得る、放射線で癌を小さくしてから手術との選択肢もあるとの事です。 そこで質問です。 １、肛門付近、かなり近いとのことですが、その場合は手術、人工肛門は免れないのでしょうか。 2、放射線でがんを小さくして手術ではなく、内視鏡検査で取ることは可能でしょうか？ 3、また、放射線治療の期間中に転移したり、他の臓器に負担がかかったりしますか、放射線治療のメリット、デメリットてありますでしょうか。 4、直腸の手術の際に肛門を残すのが良いのか、人工肛門にしたら良いのか、どちらが良いのか、術後の体に負担について教えてほしいです。 5、深さが筋肉層までいってるかもしれないとのことですが、深さの分かる検査は何の検査で分かるのでしょうか、医師の見立てなんでしょうか？ 放射線でがんを小さくすると言うんですが、深さも筋肉層から粘膜層に浅い位置にかわりますか。 以上、回答のほど宜しくお願い致します。

75歳女性、１ヶ月ほど前突然の腹痛で入院し検査の結果「直腸がん」と診断され緊急手術をした。 可なりの患部を摘出し人工肛門装着、また既に肺と肝臓に転移しステージ４と診断された。 現在は退院し自宅で療養中だが、微熱があり食欲不振と体がだるい状況が続いているが本日定期診察があり、CT検査の結果肝臓の腫瘍が大きくなっているとのことで、来週から抗がん剤投与を始めることになった。 抗がん剤がどう作用するか心配しているが、他によい治療法がないものか検討している。 自費負担でも先進医療で適応するものがないか？　トモセラピー（IMRT）など高精度放射線治療はどうか？　治療法、病院名、医師名、治療時間、副作用などを教えて頂きたい。 なお現在の病院は松戸市、本人一人住まい

母親のS状結腸癌の術後について相談してもらってます。母親61歳S状結腸癌ステージ2、手術後半年間の抗がん剤治療をして約4年３ヶ月がたちました。今までの検査で何度も転移の疑い、乳がんの疑いなど何度もありましたが、結局特に問題なく経過観察と言われ今日まで来ました。前回の検査でCt検査と血液検査で腫瘍マーカーが5ちょっと高めでしたが特に何も言われることなく『次回の検査は9月でね～』と言われました。ここで質問です。 前回の検査は2月中旬でしたが、その時に担当ドクターに次回は9月で！と言われました。これまで３ヶ月に1回の検診でしたが、いきなり半年近く先になって、今まで疑いが、かけられていた乳がんの疑い＆直腸癌の疑いなど、今になって悪化してるのでないかと心配です。大学病院なので、毎回ドクターが同じではないので、ドクターによって言うことも違います。前回のドクターは『もう4年たったから再発の可能性は、ほぼないよ～』と言われたりその前のドクターは『5年のうちは慎重にね！でも、再発は運なんだよねー』と言われたり。癌は、5年でほぼ再発の可能性がほぼなくなるとネットで見ました。どうなんでしょうか？ それと、S状結腸癌の検診中に再発ではない新たな癌が見つかることはあり得ますか？宜しく御願いします。

４８歳男性です。昨年１２月直腸がんステージ３で手術後、今年の４月まで抗がん剤治療（４クール）をしました。その後経過観察、７月に肝転移が見つかり、腫瘍1センチと２センチのものでした。 　抗がん剤の後遺症により、しびれが残っているようです。 現在、医師から再度抗がん剤治療を進められていますが、本人は肝臓の手術を希望、一回目の抗がん剤の辛さから、今回は抗がん剤治療を拒否、手術のみ希望しています。 手術のみで再発転移を防ぐことはできるのでしょうか？ また、これからセカンドオピニオンを2つの病院で受けることになっていますが、かかり方として私は無駄に思えるのですが、セカンドオピニオンの上手な掛かり方はありますか？私は転移の標準治療もほぼ決まっていると思うのですが、本人は手術のみを進める病院を探しているようで（現在の病院も本人が希望であれば手術はできると言ってくれてます。）効率の悪いことをしているような気がします。ご意見アドバイス、どうぞよろしくお願いいたします。

別れた夫の病状についてです。 ３月初旬に倒れて病院に運ばれ直腸ガンステージ３と診断されたそうです。 今はストーマ着けています。 ４月初旬に退院して通院で抗がん剤治療をする予定でしたが、本人通院をすっぽかすことが多く殆ど治療受けていない様子です。 先日も安否確認が出来ないと病院から彼の実家に連絡があり、元義理の母が私に助けを求めて連絡してきました。 息子が動いてくれ確認したところ家で寝ていたそうです。 息子とICをする予定の日に時間通りに病院に来ず、治療が出来ませんでした。 その時に息子が説明を受けた内容は… ⚫︎限りなくステージ４に近いステージ３ もちろんリンパ節には転移してます ⚫︎がんとしてはかなり悪い状態 オペはしたけど取り切れなかったものが尿管を圧迫している状態 膿か何かが出てる？ ⚫︎きちんと治療すれば２年かそれより少し生きられるかも 本人の様子ですが、５６歳になったばかり。 息子が言うにはガリガリに痩せていて（身長１６８でたぶん体重４０以下になってる様子）、床屋にも行く体力がないみたいで髪も髭も伸びまま。 おじいさんの様だと。 お風呂にも入れてない感じの臭いだそうです。 電車では移動は難しくタクシーで病院に来たそうです。 最初に病院に運ばれた時も外出しようとして外で倒れて通行人の人が救急車を呼んでくれました。 病院では見た目からホームレスだと勘違いされたそうです。 性格からして辛い治療に積極的になれないのもわかっています。 １０年くらい前にアルコール依存症も私がかかりきりで治療した感じです。 今はまた少しだけお酒を飲んでいると息子に話していたようです。 長々と書かせて頂きましたが、この様な生活を続けていたら正直余命的にはどのくらいになってしまうのでしょうか？、

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌(部位 RS)診断、 4月中旬に腹腔鏡にて低位前方切除手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・ステージIIIa 患部付近リンパ(N1)に2箇所転移 ・中分化、深部に粘液癌 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v1 5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。 現在、12回目を完遂し、 CT検査、PET検査、腫瘍マーカー(CEA 1.9)とも転移の兆候がありません。 主治医と今後の予防治療方針について相談していますが、 FOLFOX後の抗癌剤処方についてはエビデンスは無いものの、 臨床の立場として、やめたらすぐ再発する例がままあり、 1年くらいは抗癌剤を使っていたほうがよさそう。 との事で、ゼローダを今後半年間使用予定です。 同様な症例でのアドバイス、経験談等ございましたら参考に教えてください。 よろしくお願いします。

36歳 男 2011/3下旬に直腸癌診断、 4月中旬に腹腔鏡手術を受けました。 5/2に病理検査結果が出て、 ・ステージIIIa 患部付近リンパに1箇所転移 ・高分化ながら、深部に粘液癌の所見 侵襲度高い ・リンパ侵襲 ly3 ・静脈侵襲 v2 腫瘍マーカーは、 ・CEA 5.4(術前) ⇒ 1.9(術直後) ⇒1.1(5/30) ・CA19-9 7(術前)⇒19(術直後) ⇒ 7(5/30) です。 5/30(月)〜補助化学療法として、FOLFOXを使用しています。 その後FOLFOX前の血液検査にてCEAが、 5/30 1.1 6/13 1.6 6/27 2.9 と、1ヶ月で倍増しています。 担当医師も、術後3ヶ月のCT検査を早め、PETも検討するとのこと。 倍増とは言っても基準値4.4以下ですし、 もともと安定度の低い検査で、±1くらいはバラつくともネットで読みましたが、 やはり不安です。 今のところ、 誤差の範囲内と考察してよいか?、転移の危険が高いか? 見解を教えてください。

大腸がんステージ4、53歳の主人の事についてお聞きしたいと思います。2014年10月に直腸がんが見つかりすぐ切除しました。肝臓に転移しているのがわかり切除しました。その10カ月後に肝臓に再発し切除しました。抗がん剤治療が始まりました。その後腹部大動脈周囲リンパ節転移、多発リンパ節転移、肝臓にも残っており、現在抗がん剤治療しています。アバスチン、エルプラット、5FUを使用しています。今年5月と6月に2週間ちょっとずつ入院しました。抗がん剤の副作用で食欲が減り、今日現在でマイナス17キロ位になりました。(身長170センチ) 背中のあばら骨が見えていて、腕や脚はガリガリです。現在は自宅療養中です。在宅看護でネオパレン輸液をして頂いております。口からはほとんど食べられない状態です。来週金曜日、抗がん剤予定ですが、この状態で抗がん剤をやるのはどうかと思ってます。主治医は血液検査の結果を見るだけで、抗がん剤を入れないと癌が大きくなると言っています。助言お願い致します。

52才の男性です。 この度、直腸癌ステージ3a（1番近くのリンパに転移）になり、folfoxiri4クール3/27終了。リンパの癌は消失。 5月末手術を、partial ISRで行う予定。腫瘍は肛門縁より6cmと近く（長く見てという感じで、もしかしたらもう少し短いかもしれません、抗がん剤前の触診では肛門管上縁から2cmと言われてました。）、ロボット支援下、超低位前方切除術＋左側方郭清、機械吻合で行う予定です。内肛門括約筋は2/3残し、直腸は全摘、転移していたリンパも取る予定だそうです。 以前から排便障害にだけはなりたくない思いがあり、この手術での可能性も先生に聞いたところ、内肛門括約筋も触診でしっかりしている。2/3は残せるとのことから、一時的ストマにして肛門を温存するほうがいい。自分ならそうする。1日4.5回位に落ち着くのでは…やってみる価値があると言われました。 自分の中に直腸全摘して、排便障害が軽い人の情報はなく、内肛門括約筋を1/3切った状態で回復が見込めるのか悩んでいます。 3〜4年経ってのダメな時は永久ストマと考えています。治る見込みが無いのならこの度の手術で永久ストマにするほうがいいのかとも考えています。 先生のおっしゃるとおり、何年後かにはある程度の回復の見込みがあるのか、他の先生方はどのようにお考えか知りたいです。 よろしくお願いします。

75歳の夫です。昨年夏直腸がんステージ４肝転移していました。抗がん剤中止し現在は緩和ケアで訪問診療、看護を受けています。肝臓腫瘍最大14センチまで増大。他多数の腫瘍が肝臓内にあるようです。肝機能もかなり悪く黄疸もでて、腹水もまだ軽度ですがたまってきています。浮腫みありません。倦怠感がありほとんど横になりテレビやスマホを見ている生活です。身の回りのことはほぼ自分でできます。９月腫瘍が炎症起こし激痛で入院。入院前は食欲なく歩行もふらつき何度も転倒する状態でしたが、退院後元気になり食欲があります。医師からは年は越せないと言われていますが、食欲あり痛みもなく過ごせているので信じられないようです。この先治る希望があるような気もするのですがどうなのでしょうか?急激に悪くなっていくとも聞くのですがやはり悪化していくものでしょうか。末期ガンでも食欲落ちないこともありますか？