適応障害復職に該当するQ&A

ストレスからくる不眠による過敏に伴う適応障害によりメイラックス、レクサプロ、デエビゴを処方されて約２週間で症状が消失しました。今は同一処方のまま50時間程度の残業をこなしていますが、顧客に縛られず休息がとれプレッシャーがない仕事のためか全然平気な状況です。食生活、運動等はほぼ指摘がないレベルかと思います。 2021年に同様な症状がでたときは、類似の処方薬にて10ヶ月休職後、復職して1年程度で完全断薬しています。 もう再再発はしたくないと考えているのですが、毎日疲れない程度のリズム運動によりセロトニン神経を活性化した場合においても、運動習慣を辞めたらすぐに意味がなくなる。すなわちセロトニン神経はすぐに衰えるという情報を見聞きしたのですが、本当でしょうか。すぐにがどの程度かわかりませんが。 また、１回目と２回目の症状と回復状況からセロトニンが良い方向に作用しているのだとは思いますが、不眠、過敏を考慮すると何のホルモンに支障をきたしているかというところまで想定されえるものでしょうか。

両下肢の痛み（太腿〜足首に掛けて、特にふくらはぎ）が３ケ月程続いています。 この間は脳神経内科と整形外科を継続して受診して下記の検査を行いました。 ・頭部ＭＲＩ ・頸部ＭＲＩ ・胸部ＭＲＩ ・腰部ＭＲＩ ・血液 しかしながら痛みの原因は特定出来ませんでした。 整形外科では脊髄を細かく診てもらいましたし、脳神経内科でも中枢神経を診てもらいました。 両科担当医からは「調べるだけ調べたが原因が特定出来ない以上あとは心療内科しかない。」と言われました。 （１） 心療内科領域で両下肢の痛みは出ますか？ 確かに適応障害で３ケ月休職して復職１ケ月経過してから症状が出ましたし、不安神経症で定期通院はしています。 （２） 心臓疾患（心筋梗塞等）の前兆で両下肢の痺れや痛みがあると聞いたことがありますが可能性はありますか？ 脳神経内科で心臓については調べてません。 （３） 脳神経内科で下肢動脈瘤や血管障害や神経障害が心配なのでABI検査、下肢動脈静脈エコー、神経伝導検査をお願いしたところ「足に浮腫がない、間欠性跛行がない、症状が血管障害や末梢神経障害と一致しない、ＭＲＩや血液検査で異常がないので血管を調べる検査や神経伝達を調べる検査は必要ない。」と言われました。 このまま血管の検査をしないでおくか、セカンドオピニオンしてでもやるべきか判断に迷っています。 いかがでしょうか？ （４） 足の痛みは痛いなーと思っているとずっと続きますが仕事や何か楽しいことに集中している時は痛みを感じず、集中が途切れて足のことを気にすると痛みが出やすくなります。 これは何か病気と関係ありますか？

46歳女。6月から動悸、焦燥感、めまい、頭痛、胃の不快感等の不定愁訴が続いてるので内科、婦人科に通院してました。 内科で更年期かもしれないねと言われたので婦人科で血液検査した結果まだ更年期ではないと言われました。 その後もいくつか漢方を試す為に内科に通う。 仕事に行くと症状が強くなるので心療内科 に行きました。適応障害と診断され1か月の休職。 薬はエスシタロプラム10の半錠とスルピリド、アルプラゾラム0.4を処方され３日間飲んだところで、急に恐怖感に襲われる様な感覚になったので医師に伝えたところ中止になりました。じゃあって事でアルプラゾラムは自律神経を整える薬だからと「アルプラゾラムだけを夕飯の後に一錠飲んで下さい、とりあえず2週間飲み続けて」と言われました。 あとで調べたら安定剤だと知り、依存が気になって２日飲んでやめたり1日飲んでやめたりっていうのをしてました。 2週間後の診察でも症状が悪化してなく少しでも良くなってるならもう少し続けましょうと言われました。 来週復職するので先日診察してもらったら、基本1日一錠0.4だけど仕事中辛くなったらもう一錠飲んでもいい、でも1日2錠まで。と言われました。 不眠が続いてた事とベルソムラ、デエビゴがあわなかった事でとにかく眠らせる為にアルプラゾラムを夕飯後に服用するという判断なのかなと思ってますが、この診断は妥当ですか？TVや雑誌に出てた心療内科ですので信頼して行ったのですが依存にはなりたくありません。

ストレスからくる興奮により不眠発生からの過敏に伴う適応障害によりメイラックス、レクサプロ、デエビゴを処方されて約２週間で症状が消失しました。今は同一処方のまま50時間程度の残業をこなしていますが、顧客に縛られず休息が自由にとれプレッシャーがない仕事のためか全然平気な状況です。食生活、運動等はほぼ指摘がないレベルかと思います。 2021年に同様な症状がでたときは、類似の処方薬にて10ヶ月休職後、復職して1年程度で完全断薬しています。 質問となります。 1. ざっくり、身体的ストレスは副腎皮質からコルチゾールが、精神的ストレスは自律神経刺激としてノルアドレナリンが分泌されると理解すれば良いでしょうか。また、環境的なストレスはどうでしょう。 2. 現在レクサプロを飲んで普通に勤務できていますが、この場合レクサプロがストレス耐性を上げてくれていると思います。ある程度身体がダメージをうけないように防御してくれているのでしょうか。それとも頭の特定の部位は不可逆的なダメージを受け続けているのでしょうか。受け続けているとしたら、レクサプロなしで寛解している状況でないと勤務することを勧められないと思うので、前者に近いのかと思いますが。 3. レクサプロ、メイラックスを併用していて、メイラックスをスムーズに減薬し離脱症状も出なかったとして、レクサプロだけでおさえこめなくて出てくる主な症状はありますか。調べた感じでは不眠でしょうか。

20代後半の女性です。 私は10年間不眠症を患っており、うつ状態を伴う適応障害で休職も1年半ほど経験しております。 復職して半年ほどですが、最近はまた体調が安定せず限界な感じがあります。 現在飲んでいる薬は以下です。 【内服】 フルニトラゼパム2mg ニトラゼパム10mg エチゾラム1mg ミルタザピン15mg コントミン50mg 【不安時、不眠時の頓服】 コントミン25mg 一日最大6錠まで 現在の処方は上記の通りですが。 頓服を使用しても3時頃に中途覚醒する上に、持ち越しのせいなのか症状のせいなのかは判別がつかないと主治医にも言われていますが、二度寝して朝7時頃に起きた時には強い眠気とフラフラする感じと頭が回らない感じが強くて仕事にも支障をきたしています。 以前はコントミンではなく、クエチアピンを使用していたのですが、不安時の頓服としての使いにくさやクエチアピンも持ち越しがしんどいという理由でコントミンに変更していただきました。 体感的にはコントミンの方が抗不安薬的な使い方なら優れているのでさが、睡眠薬としてはクエチアピンに軍配が上がります。 なので、不安時の頓服でコントミン、睡眠薬としてクエチアピンという運用をできればいいなと思っているのですが、主治医からはそれはダメだと言われています。 コントミンにするか、クエチアピンにするかのどちらかを選ばないといけないようですが、本当にそうなのでしょうか？ もう残りの休職期間もないため、ここで再度休職するわけにはいかず、現状をなんとかしければと焦っています。 よろしくお願いいたします。