うつ状態に該当するQ&A

体が疲れていてもだるくても、脳が疲れているはずなのに何故か脳が動いているような気がして、静かに眠れることが出来ず、更に睡眠薬を貰っても短い時間しか眠れません。 幼少期から学生時代まで色々な環境があり無理やり短期睡眠を続けていたのでそれもあるのかなと思っていましたが、 ここ3年以上はその環境から離れることができ、良いマットレスや気に入った布団にし、寝れる空間を作っています。 それでも、ウトウトすることはあれど、 ちゃんと眠ることが出来ません。 目を閉じていても何かしてないといけない感覚に襲われて考えてしまいます。 そのため最終的に部屋のどこかで気絶するという寝方になっています。 それはよくないと思い、数年前から睡眠薬を貰っています。 現在睡眠として飲んでるのは、レンドルミン2錠、フルニトラゼパム2錠です。 それ以外のお薬は試しましたがあまり効果が感じませんでした。 (他の症状でADADと鬱があり(個人的には双極だと思ってます)ピプレッソ、イフェクサー、リフレックス、予定的に長期で動かないといけない時用で週1か2でコンサータを飲みます。それから検査が続いており確定では無いですが膠原病の可能性) 毎日合計4錠飲んでも2、3時間か遅くても4時間で目が覚めます。 寝る前は静かにすることが怖くて、変わらず何かしていないといけないという感覚があり毎回寝落ちの形になってます。 寝落ちするまで30分程の時もあれば2時間くらい効果が出ない時もあります。 最近は発作(過換気症候群)も連日起きており、不安になることが強く精神状態もあまり良くない感じです。 躁と鬱が両方同時に混ざって感情がぐちゃぐちゃになってる日が多いです。 それもあって、しっかり休んで寝たいと思ってます。 処方されている薬的に寝れる時間はその時間で正しいのでしょうか。 正直最低5、6時間は寝れたら良いなと思っているのでもっと強いものをもらった方がいいのでしょうか。 それとも別のアプローチがあればアドバイスを頂けたらと思います。 色々お伝えしてしまい申し訳ございません。 良ければ様々なご意見頂きたいと思います。 何卒よろしくお願いします。

【現在の状況】 ・精神病院に任意入院後、医療保護入院（親の同意あり）に切り替えられ、約2か月になります。 ・糖尿病を患っており、薬の処方に制約があることは理解しています。 【これまでの経緯】 ・元々アルコール依存症で、現在とは別の病院に入院していました。 ・退院後、不安感・不眠・うつ症状等が続き、再飲酒してしまいました。 ・向精神薬等に頼れないかと思い、現在入院している病院を受診したところ、即日入院を勧められ、任意入院しました。 ・当初の病院では睡眠薬のデエビゴ5mgだけを処方してもらっていましたが、効果はなく、どうしてもアルコールに頼ってしまいました。 ・入院から1週間後、アルコールからの離脱症状がなくなったこと、また毎日お風呂に入れない・私物管理ができない等のフラストレーションが溜まっていたことから退院を申し出たところ、医療保護入院に切り替えられました。 【現在の治療内容】 ■ 精神療法 ・週1回の面談を受けています。 ・主治医からは「全て自分以外のせいにしている、考えを変えるよう」と言われましたが、不安感やうつ症状にその治療がどう効果があるのか、どういう考えに至ればいいかも示されず、「あなたが考えを改めないことが悪い」と言われているような気持ちになっています。 ・このまま続けて先に進めるのかが不安でたまらない状態です。 ■ 薬物療法 入院してから処方された向精神薬等（診療明細書より）： ・ジアゼパム錠5mg（アメル） ・マイスリー錠10mg ・トラゾドン塩酸塩錠25mg（アメル） ・ブロチゾラム錠0.25mg（オーハラ） ・リスパダール内用液1mg/mL 0.1% ・これらの薬について、医師からも薬剤師からも説明がありませんでした。 ・薬剤師から後から説明があるものと思い、特に何も言わずに現在に至ります。 （便秘や皮膚の炎症時に処方してもらった際は、内科医の先生や薬剤師の方が来られ説明を受けました。） 【現在の気持ち・相談したいこと】 ・病棟スタッフの方は優しく接してくださっていますが、治療に関しては病院のことが信用できず、病室で一人「どうすれば早く退院できるか」と考えている状況が続いています。 ・アルコールに依存しているのは、ストレスの蓄積やその解消法が現時点でないことが原因だと理解していますが、不安感等からアルコールを手放すことができなかったため病院を受診し、薬を処方してもらおうと思ったところ、そのまま即日入院となりました。 ・今は他に自分にあった治療のアプローチ方法があったのではないかと考えていますが、退院が許されないためどうしようもない状態です。 ・同意者である親を説得できれば一番ですが、精神治療（特にカウンセリング）について知識がないため、説得できるだけの理由がありません。 ・どういった治療法があるのか、教えていただけないでしょうか。

57歳の姉がうつ病の診断を受けており、現在、91歳の父と実家で二人暮らしをしています。 姉には、うつ病以外にも何らかの精神疾患がある可能性を感じていますが、私は正確な診断内容を把握できていません。 最近は精神科への通院も中断しているようです。 私は海外在住で、直接的な介入が難しい立場にあります。 約1か月前、父が外出先で転倒し、顔を地面に強打しました。 精密検査の結果、命に関わる外傷や骨折はなく、自宅で静養することになりました。 しかしその後、姉の不安が非常に強くなり、父の行動を常に監視するようになりました。 転倒を極度に恐れ、父の外出や自主的な行動をほぼ認めない状態が続いています。 その結果、父は外出できなくなり、活動量が著しく低下しました。 一方で姉は、この状況を自分の関わりによるものとは認識しておらず、 「父が勝手に落ち込み、意欲がなくなった」と捉えているようです。 父の抑うつ的な様子や身体機能低下が、心理的・環境的要因による可能性について、姉の理解は得られていません。 また、姉の言動に不安定さが目立ちます。 父の状態について私に話す内容が毎回異なり、事実関係の把握が困難です。 私が一時帰国して支援したいと申し出ると、 「帰ってくるな」と言ったかと思えば「いつ帰ってくるのか」と言うなど、発言が一貫しません。 少しでも姉の意に沿わない返答をすると、激しく怒鳴り、感情のコントロールができなくなることがあります。 時には物に当たるなど、暴れる様子も見られ、父への影響や安全面を強く懸念しています。 経済状況についても問題があります。 父は国民年金のみで、貯蓄はほとんどありません。 姉自身も生活保護を受給して生活しています。 父の介護保険申請や支援制度については、姉がすべて管理・確認していますが、 手続きが進まず、具体的な支援につながっていない状況です。 私が何か動こうとすると、姉の混乱や不安が著しく増大し、状況が悪化するように感じています。 質問したい点は以下です。 1. うつ病、あるいは他の精神疾患の可能性がある家族が、高齢親の介護を単独で担っている場合、精神的・行動面でどのようなリスクが考えられるでしょうか。 2. 父の活動低下や抑うつ状態は、身体的問題だけでなく、心理的・環境的要因（介護者の関わり方など）による可能性はありますか。 3. 本人（姉）が医療や福祉的支援を拒否、または混乱を強める場合、家族として取り得る現実的な対応は何でしょうか。 4. 私は一時帰国したほうがよい状況でしょうか。帰国する場合、姉の混乱や拒否を最小限にするために、どのような対応や関わり方が望ましいでしょうか。 5. 精神科的観点から、医療・福祉・行政（地域包括支援センター、生活保護担当等）へのつなぎ方について助言をいただけますでしょうか。 父と姉の双方が限界に近づいているように感じており、 海外在住の家族として、今後どのように動くべきか迷っています。 精神科医の立場からのご意見を伺えましたら幸いです。