リンパ管侵襲に該当するQ&A

昨年7月に非浸潤癌疑いで左乳がんの手術をしました。手術時の病理検査で、腫瘍径2センチ、一部浸潤あり、リンパ管侵襲あり、核グレード3、ホルモンレセプター(−)、HER2(3+)、センチネルリンパ節(−)、ということで、術後化学療法を始めました。9月から、AC療法を4クール、その後、ハーセプチンとPTX併用の予定でした。が、ACで骨髄抑制が強く、毎回投与後2週間目には、WBCが500/mm3台に下がり、RBCも3クール目には、Hb7.6g/dlまで下がってしまいました。初回に発熱性好中球減少症と扁桃腺炎を発症したため、2クール目から抗がん剤を減量したのですが･･･。来週からハーセプチンの予定です。ただ、主治医からは今までの経過から、骨髄抑制が強く出るし、術後補助療法であるのだから、PTX+ハーセプチンではなく、ハーセプチン単独でもいいと思うと言われています。体の負担が少ない事はいいのですが、治療効果としてどうなのでしょうか。ご意見を頂ければありがたいです。

昨年末に右乳がんが判明し、1月に乳がん部分切除術をしました。 術後病理検査の結果、 浸潤経12ミリ、ステージ1、リンパ節転移無し、核グレード1、核異型2、分裂像1、ki57 20%、断片陰性、ホルモン陽性(er陽性95%、pgr陰性)、her2 1＋、ki57 20%、ルミナールA？、リンパ管侵襲なし、血管侵襲軽度。 治療方針　アロマターゼ阻害剤、研究で放射線非照射。 担当医師は放射線を省略しても良い。癌がない所に放射線をあてても部分的にしか出来ないので大変な思いまでして放射線治療する価値があるでしょうか。意味ないかもしれないですよ。などと言われました。 オンコタイプdxをしました。 RS19、9年再発率6% 抗がん剤の上乗せ効果1%以下。 現在、放射線治療をせずにホルモン療法のみです。やはり部分切除なので放射線治療はした方が良いでしょうか？ 放射線省略もありなのでしょうか？ ネット相談をされている方は部分切除の場合放射線治療されているかたがほとんどのようなので、しなくてよかったのか心配になっています。 術後４ヶ月が経とうとしていますが今からでもやる意味がありますでしょうか?

52歳、2022年1月に右乳房切除しました。 抗がん剤治療はやらなくてもいいとの主治医からのお話でしたが、他の先生からセンチネルリンパ節に微小転移があったのでやった方が良いと言われました。 少しでも再発・転移の可能性が減少するなら、将来のことを考え抗がん剤治療をやろうと思っているのですが、抗がん剤も種類や投与期間が違い悩んでおります。 病理の結果は下記のようなのですが、4ヶ月くらいで終了する抗がん剤治療はありますでしょうか？ お忙しい中恐縮ですがよろしくお願いいたします。 閉経前　2022年1月に右乳房の切除手術をしました。乳頭乳輪は温存しています。 センチネルリンパ節微小転移(1/1) リンパ節郭清はしていません。 浸潤径　3.1cm×1.1大まで多数 乳管内進展巣を含めた径　6.0cm×1.5cm×5.5cm リンパ管侵襲　ly1 血管侵襲　v0 乳管内進展　＋ EIC － 水平切除断端　cut surface陰性、5mm以内陰性 体表側断端　陽性、下床断端　陰性 組織学的異型度　Ｇrade 2(score6) 組織学的波及度　g f ER 99%、ＰgＲ80%、HER2 1+、index 10-20% 現在、タモキシフェン服用で術後5ヶ月の検査ではCEA1.0 CA15-3は4.9 何卒よろしくお願いいたします。

こんにちは、抗がん剤をするべきか悩んでいます 先日病理診断の結果を確認しました ステージ→2a(T2N1M0) 腫瘍大きさ→50×25×20mm リンパ節転移→ 1個(1/7) ER→3b(100%) PgR→3b(100%) Her2→ 0(/3) MIB-1index →5-30% グレード→2 切除断端→陰性 リンパ管侵襲をわずかに認める 静脈侵襲は明らかでない ということでした しかしながら、 腫瘍の大きさが当初2cm以下と思われていたのが実際は5cmだった(乳首直下で隠れて全体がわからなかったみたいです) リンパ節転移は1つだが、大きさが5cmなので癒着が考えられること(癒着なのかは調べられない) で数字上は2Aだが、実際2Bと考えてたほうがいいし、リンパ節が癒着なら3Aだと言われました この結果から、本来なら2Aリンパ節転移1個なら抗がん剤はしませんが、上記状態なので抗がん剤(TC療法)4回3ヶ月をおすすめします と言われてしまいました。 抗がん剤をせず放射線+ホルモン治療だけをした場合うまくいけば５年生存率90%に近づけることはできるかもしれない と言われて抗がん剤をすべきか少し悩んでいます 皆様ならどう判断されますか? 参考にお聞きしたく投稿させて頂きました ご回答いただけましたら幸いです あとリンパ節癒着はよくあることなのでしょうか…?

１月の健康診断で潜血、その後内視鏡カメラで３つのポリープがみつかり、そのうちの１つが癌化していました。詳しい病理結果はまだ出ていないのですが、浸潤距離が2000umあることから、腹腔鏡による追加切除を進められています。個人的には、確実に癌があるか不明なのに手術をするのには抵抗があります。万が一実施しなかった場合のリスク、また、実施しなかった場合、次に見つかった際には、もっと大きなリスクがあるのかどうか、教えてください。 下記が病理組織結果です。 腹腔鏡大きさは８mm程度、＃１腺菅の過形成性増殖の見られる大腸粘膜であり、過形成結節と考えます。＃２中等度〜高度異形の見られる管状腺腫です。断端は不明。＃３腺腫内腺癌を認めます。粘膜下層まで浸潤しており、浸潤距離は病変氷層から測定して2000umです。垂直断端の判定は難しいですが、標本上は、断端にガンの露出は見られません。脈管侵襲像などの評価のために免疫染色を施行します。 占拠部位：D 肉眼型：不明　大きさ：８x７x３mm 組織型：adenocarcinoma (tub1) in adenoma 深達度：pT１b（SM)(2000 um) BD2 リンパ管侵襲：Ly０（HE 参考所見） 静脈侵襲：V0（HE 参考所見） 水平断端：pHM０ 垂直断端：pVM０

55歳女性です。 今年3月に非浸潤性乳管癌と診断、5月に温存術をしました。 病理分類 　非浸潤性乳管癌　1.9センチ(1.9✖️1.9) Stage 0 特性 　ER 90%陽性 　PGR 90%陽性 　HER2 score 1 Ki67指数　11.8% 核グレード　1 組織学的グレード　1 リンパ管侵襲　0 静脈侵襲　　0 断端　　陰性 治療 　放射線療法　6月〜　16回　42.56グレイ 　現在、手術後よりリュープリンを1ヶ月に1回 　皮下注射をしています。 　(生理が血液検査の結果、閉経前の値と言われ 　ました。FSH 13.2 E2 112) (1)薬物療法はリュープリンのみで大丈夫か？ タモキシフェンの併用が標準治療なのでは？ 主治医はタモキシフェンは子宮体癌のリスク上昇するので、リュープリンのみで効果があるとの説明でした。 　リュープリンで現在、手のこわばり、ホットフラッシュがあるのですが我慢できないほどではないので、より効果のある方法を選択したいです。 　文献でみたのですが、そもそも非浸潤性乳管癌は薬物療法は不要と考えていいのでしょか？ ⑵9月の血液検査で好中球81%と高値、リンパ12.7%と低値でした。白血球数は53と正常値。 これは何が考えられますか？ NLRが予後に関係するということがネットに 書かれていたので気になりました。 どうぞ宜しくお願い致します。 　

子宮頚がん1b1期　扁平上皮癌 円錐切除後癌を取り切りましたが 腫瘍2cm脈管リンパ管侵襲あり。 その後の全摘後はリンパ節一つ転移という診断。 CCRTを受けてから約5年経ち、現在は経過観察です。 今日夕方ふらつき、全身の強張り（勝手に震える）動悸の症状があり救急搬送されました。 熱はありませんでした。 医師からは、おそらく熱中症だろう、しかし自律神経失調症でもありそうと診断されました。 気になったのは、CRPが正常値よりほんの少し高かったと言われた事です。 子宮頚がんでいつも腫瘍マーカーを測ってますが、今まで炎症反応とか言われたことなかったので今回CRPが上がったってことは癌が再発したんじゃないかと怖いです。 今日は熱もなかったですし（36.6〜37℃）なにか感染したとかも思い当たることはないです。 でも少し前に風邪ひいてました。ですが今は鼻水も痰も咳も何もないのでなんでCRPがあがったたんだろう。？という感じです。 お医者様方よろしくお願いします。

子宮頸がん粘液性腺がんIb2期で、6月10日に広汎子宮全摘術、両側卵巣摘出、骨盤内リンパ節郭清を行いました。最終病理で、リンパ節転移はなかったけれど、リンパ管侵襲が軽度あり、先日第一回目の抗がん剤治療(マンスリーTC療法)を受け、今後6クールの予定です。一回目の治療で、著明な全身倦怠感と手足のしびれを感じています。ミクロの癌細胞残存の可能性があるとしての補助療法ですが、癌細胞がない可能性もあるなか、一生涯続くかもしれない副作用を含めた多くの代償を払ってまでも、補助的抗がん剤はやったほうがいいでしょうか? また、やったほうがいいとして、その場合、6クールやるべきでしょうか?同じTC療法でも、施設によって、クール数が違うようですが、例えば、4ク—ルで中止するのと、6クールで中止するのでは、治療成績が違ってくるものでしょうか? リンパ節や他臓器への明らかな転移があったのなら、迷わず抗がん剤全クールを受けますが、その手前の管内に軽度ということとで、心が決まりません。

今後の治療のことで悩んでおり、ご意見をいただけますと幸いです。 子宮頚がんで頸部摘出とリンパ節郭清手術を終え、術後の病理結果でがん細胞は取り切れてリンパ節は全て陰性でしたが、リンパ管侵襲のため補助化学療法がスタートし、1クール目が終わったところです。 一人暮らしで孤独な上、想像以上にメンタルがやられること、今は休薬中で体力は回復してとても元気ですが、最近は脱毛が始まり、見た目が変わっていくことがとても辛く、奏功率や再発する確率でいうと今の治療をすることは再発を防ぐための低い確率であるなら、治療を中断して好きなことをして運動や食事に気遣って楽しく暮らしていく事の方が良いのではないかと考えます。 アレルギー反応もあるため、今後の治療がどうなるかはまだわかりませんが、回数を重ねるごとに副作用も辛くなってくるかと思いますし、メンタル面が懸念点です。治療を続けた方が良いのかどうか、やめることのデメリット等、専門家の方のご意見をお聞かせいただけますと幸いです。

お世話になっております。 ステージ2a T3（SS） 軽度リンパ管浸潤　L y1a 高度静脈侵襲　V1c により、飲み薬での抗がん剤治療を検討しています。 静脈侵襲　V1cとの事で、静脈侵襲について検索しましたが、 癌原発部のリンパ管ならびに静脈侵襲は独立した予後あるいは転移の因子です。しかし実際には、リンパ管や静脈の組織学的判断基準、ならびに侵襲程度の評価には病理医間に違いがあり、その精度管理はなされていないのが現状です。また程度に関しては脈管侵襲程度と転移や予後との関連について正確なデータがありません。 とあり、静脈侵襲が転移の因子とありながら、情報があまりみあたりません。 そこで、以下の内容について教えていただきたいです。 1.先生方のご経験から、静脈侵襲があった場合の転移の確率は、どれくらいでしょうか。 2.ステージ2 の患者の大体何割くらいの方に静脈侵襲が見られるのでしょうか。 3.この状況でのハイリスクステージ2 の化学療法として、先生方のお考えになる治療法を教えて下さい。 今後の治療を選択する上で参考にさせていただきたいです。 よろしくおねがいいたします。