中咽頭癌放射線治療に該当するQ&A

お目通し賜り誠にありがとうございます。 父の病気、下記のご相談何卒お願い致します。 （緊急性等は別のご相談投稿でご相談させていただいてますが文章が一部重複しております） 【病名】下咽頭がんステージ４、首両側のリンパ節転移あり 【患者】79歳、約65kg 【経緯】約2週間前、通院先で首のしこりを発見していただいた。 　　　　→10/15大学病院耳鼻咽喉科受診 　　　　→10/25検査結果及び治療方針説明 【検査結果及び治療方針説明】 ・下咽頭がん(扁平上皮がん)ステージ４、首両側リンパ節転移あり ・a手術 ・b放射線＋抗がん剤は、腎臓疾患で不可 ・c抗がん剤 ・z無治療 ・根治目的のabができないため、延命目的のc、又はzのどちらにするか患者本人と家族とで話し合い来週回答せよ ・セカンドオピオンを受けるのは結構だが、耳鼻科は狭い世界なので私と同様の見解が出るのではないか 【本人の気持ち】 ・辛い治療でも根治を目指したい。 【ご質問内容】 Q1:セカンドオピニオンの制度を主治医から説明を受け、お願いしたい旨を伝えたら、意外そうな反応をされ、上記の「～狭い世界～」のお話をされました。こういう状況でも、一般的に、セカンドオピニオン先から忖度のない客観的回答は期待できるのでしょうか。 Q2:主治医の病院ではa～cという治療方法のみが備えられている場合、セカンドオピニオン先の病院がたとえa～dという治療方法を備えていても、セカンドオピニオン先の病院からはa～cの中での意見しか回答が得られないのでしょうか。 Q3:Q2のセカンドオピニオン先の病院のdという治療が受けられるかどうかは、主治医の病院から転院して初めて判断いただけることなのでしょうか。 余命2～6か月と説明され、時間のロスを防ぎたくご質問させていただきました。よろしくお願い致します。

50歳女性です。4月に食道癌の内視鏡手術後、食道狭窄があり、たまに食べ物が詰まります。先週それをやってしまい、一晩中吐き続けた後(なかなか取れず胃酸・出血あり)からほぼ寝込んでしまう状況でした。5日過ぎて外に出られるようになったものの、ふらつきもあり“モノが2重に見える”と言う状況です。 3日前から電話中に『ちょっと喋りにくい』と感じるようになり、昨日・今日とだんだん酷くなりました。 昨夜は脱水症状を疑い水分を多めに取り 食事量も増やした所、一時的に良くなったように思いましたが現在は戻ってしまいました。 1日目は吐いた時の状況もあり、咽頭癌は放射線治療だったので唾液量も少ないため『乾き過ぎて舌が上手く動かないのか？』と特に気にしませんでしたが根本的に違う感じです。 モノが二重に見える症状は、実は4月からあり、眼科でも脳神経外科でも検査をしたのですが異常はありませんでした。 症状が一時回復したことがあるので 『脳腫瘍ではない』と主治医(咽頭癌)から言われました。 生活環境としては、4月末の食道癌内視鏡手術後から狭窄が出たため、飲食物が飲み込みづらく摂取量が減っています。 体重はこの4ヶ月で4キロ減ってしまいました(158センチ33キロ) 眠れない事が多く、呂律が回らなくなった前日から2日間一睡していません。 昨夜は2時間ほど眠り目を覚ましてこれを書いています。寝る前は大分症状が軽くなって安心していたのですが… 原因がわからずどの医療機関に行けば良いかもわかりません。 ご回答、よろしくお願いいたします。

91歳父のことです。 2022年下咽頭ガンで放射線治療をしました。 2年経ちましたが味覚は戻らず食事は思う様にとれません。 ガンの再発はありません。 ただ先月から喉の浮腫で水も飲めず、ナトリウムも124と低くなり 入院加療しています。 喉の浮腫と炎症の治療ですが 気道の方まで腫れが進むと気管切開をすると言われ、するかしないか家族で話し合ってほしいと言われました。 と、同時に入院中、洞不全症候群で7秒ほど脈が止まることが何度かありペースメーカーの処置も勧められました。 本人はしっかり応対でき 病室ではテレビを見たりして過ごしています。 気管切開、ペースメーカーについては本人は望んでおらず、家族も本人の意見に従うつもりです。 「延命は望まない」というこの判断ですが、ドクターは抗生剤の点滴も延命になりますと言われ、私たちの判断が冷たい事のように私には聞こえました。 ペースメーカーはともかく 気管切開は後の痰吸引など苦しいことのイメージしかなく、たとえ一時的とはいえそのような思いはさせたくありません。 私たちの判断は 「冷たい家族」の判断なのでしょうか？ それともペースメーカーは入れるべきでしょうか？ ご意見をお聞かせいただけると幸いです。

旦那（34歳 男性）について相談です。 3年前に上咽頭癌ステージIIIと診断され （リンパ転移もありましたが遠隔転移はなし） 放射線、抗がん剤治療を行い現在は寛解し がんセンターで定期検診をしてもらっており今月の9月にも検査し問題なしと診断してもらいました。 そんな旦那ですが先日、7月に受けた会社の健康診断の結果が届き胸部X線にて異常があると記入されておりました。 【両肺尖部嚢胞】 【両下肺野胸膜癒着】 【日常生活を改善し経過観察。症状があれば受診して下さい】と書かれておりました。 旦那に症状は全くなく通常ならばそのまま経過観察でいいのでしょうが、癌を患っていた為 不安です。 次のがんセンターの定期検診は12月。 主治医に相談するにも少し先なので診察を早めてもらった方がいいのか悩んでおります。 ちなみに旦那は176センチ 62キロ 喫煙はしません。 飲酒も月2〜3回 ビール350ml缶1本を飲むぐらいです。 3〜4ヶ月程前にがんセンターの方でも胸部のCTをとってもらってますが その時は何も問題なかったそうです。 このまま経過観察していていいのか、 がんセンターの受診を早めて健康診断の結果を伝えた方がいいのか… もしくは呼吸器内科など別の病院を受診して調べてもらった方がいいのか。 どうするのがいいのか悩んでおり相談させて頂きました。 日常生活の改善も何を改善したらいいのか分かりませんので教えて頂けると幸いです。 ちなみに旦那は筋トレが最近の趣味でもあり運動も定期的に行っております。 運動中、運動前後も呼吸は問題ないそうです。 宜しくお願い致します。

昨年４月にウイルス性の中咽頭癌の手術をし、取りきれていなかったので放射線と抗がん剤の治療をしました。 家庭の心配もあり、無理やり７月末で退院させてもらい、後遺症を抱えながら日々暮らしております。 味覚が戻るのは半年、一年くらいでしょうと言われましたが、一年経つとのにまだまだ戻りません。このままずっと回復しない場合もあるのでしょうか？ 食感もなんか嫌な感じがしたりします。 あと、口がよがんだり、手が上がらなかったり、耳から胸周りまでの痺れや感覚麻痺があったのでリハビリが必要ではないかと最初から尋ねましたが、あまりアドバイスももらえず、、、マッサージもリンパ転移につながるのではないかと怖くて自分でもあまりやりませんでした。 結局今になってリハビリに通っているのですが、硬くなった手術跡を痛みに耐えながらゴリゴリやってもらうのが本当にいいのか不安でたまりません。 最近は首周辺がビリビリッと電気が走った様になるときがあります（最初しばらくはよくあり、途中からなくなり、また最近なるようになりました）。 転移したのではないか！？と不安になりますが、そのビリビリは病気とは関係ないですか？ただ神経のビリビリでしょうか？

中咽頭前壁癌で経口切除しましたが、術後検査で断端陽性であったため、放射線治療を30回60Gy受け、治療終了後1ヶ月半程度経過しました。 現在、痛み止めとして、「パシーフ30mg」を1日1錠、「オプソ5mg」（レスキューとして食前3回程度。最近は朝食前のみ服用）を服用しております（もちろんセンノシドなどの下剤も3種類程度服用しております。）。 先日、パシーフの飲み忘れをきっかけとして、痛み止めを自己判断で痛くないならやめれるかなと3日程度服用せずにいたところ、悪心、発汗、下痢などの退薬症候と思われる症状が出てまいりました。 実際にはその後痛みが強くなり、服用を再開しております。また、パシーフ服用していない間は下剤も服用しておりません。 なお、パシーフの服用は2月4日くらいに開始しており、服用期間は1月半程度です。 そこで質問です。 質問1 パシーフ30mgでも退薬症候などが発生するのでしょうか？ 質問2 通常、服用を中止する場合などは、医師からの指示などはあるものなのでしょうか？ 質問3 今後、服用を中止するにはどのタイミングで、どのようにすべきなのでしょうか？ またその場合に処方される薬などがあるのでしょうか？ 次の診察が4月になってからであるため、知識として事前に教えたいただきたく、質問しました。 よろしくお願いします。

咽頭の放射線治療による甲状腺機能低下症にて11月よりチラージン50内服中。 1月26日、食道癌ESD施行。 2月12日、退院。 2月18日より、初めて体験するひどい倦怠感。 2月20日掛かり付けの病院に時間外でかかるものの、甲状腺機能低下症の数値が出てるが、白血球も肝機能も正常、今すぐの治療の必要なく帰宅。 血液アミラーゼが少し高め。 21日、鉄分のサプリをとってみると、症状が緩和した。 今朝はまた異常な倦怠感。 21日はFe検査はせず。 下血、吐血無し。血圧114-74熱無し。 気になることは左右の卵巣が突っ張る感じで軽いめまいと、動悸がある。 不正出血なし。生理は今月だけ少量でした。 いつもは周期も量も正常です。 食欲はあるが、食べると苦しいのでやめてしまう。 たまに、気が遠くなる。 明日はESD後の胃カメラですが、他に受診するとしたら、何科に行けばよいでしょうか。 以前は鉄欠乏貧血と言われ鉄剤処方されてましたが、もう何年も前の話で、こんな症状はありませんでした。 ちなみにむずむず脚症候群みたいな症状があり、連日眠れませんでした。 でも鉄サプリをとってみると、症状がなくなり、眠れました。 ちなみに今日は気が遠くなることがしばしばあり、救急で受診すべきでしょうか。

2021年1月に早期の喉頭がん（声門）が見つかり、ラリンゴマイクロサージェリーで患部（長さ数センチ、深さ3ミリ）を切除しました。以降、定期検査でも再発の兆しは見られず経過は順調です。一方で術前に医師から言われていた事ではあるのですが、声質が悪化し、酷いしわがれ声と小さい声量のため日常のコミュニケーションにも支障が生じ、精神的にも辛い日々が始まりました。マイクロファイバーで声帯を見ると、切り取った声帯の根元が癒着しており、正常であればＶの字になっているはずの声帯がＹの字になっており、かつ声帯も閉じ切らず隙間ができている状態になっております。 この声の状態を改善すべく、多くの医者に「どんなリスクでも治せるものなら今すぐ治したい。例えば癒着した根元を切ればＶの字に戻るからいいのではないか」と訴えたのですが、術後に一定期間を経ないことには「がん再発リスク」も生ずるので今は方法はないと言われ、丁度3年半が経ったところです。 そんななか先週相談に行った医師から、声帯の位置を物理的にずらす「喉頭枠組み手術」が有効ではないかとの見解をいただきました。事実、凹んだ側の声帯を押すと発声が楽になります。この方法ですと、声帯を直接さわることにはならないので、ガンの再発リスクも抑えられるのではないかと考えます。また、私はそれ以前に咽頭と食道ガンで放射線治療をＭＡＸに受けてますので、喉頭の組織にも一定のダメージがあると言われております。 このような状態において、発声を改善する方法としての喉頭枠組み手術の妥当性、またこのタイミングで手術を受けることの是非について、様々なご意見を頂戴いたしたく存じます。雑な文章で不十分な説明かと思いますが、何卒よろしくお願いいたします。

50代　母　 既往に節外性NK/Tリンパ腫、鼻型。 放射線治療後に再発あり。Smile療法全クール施行し、2019年10月15日に次男(20代)より同種造血管細胞移植を実施。以降、術後の影響か日常的に鼻血はあるが、現在まで約4年と7ヶ月、再々発の兆しなく経過していた。 今年3/19 に両側副鼻腔炎の悪化を指摘。ピーク時はcrp14.5。高熱を含む発熱、貧血症状を約3週間程認める。4/19、大学病院での血液検査ではcrp0.04、平熱、貧血数値も少しずつ回復傾向を示していた。副鼻腔炎症状も回復傾向であった。 5/3に軽い咽頭痛と頭痛を自覚。熱は38℃。 その後、咽頭痛はすぐに無くなるが声枯れと鼻出血と後鼻漏様の症状出現。熱は1週間程で落ち着き、声枯れと頭痛が以降も残存。5/26時点では、頭痛や声枯れも回復傾向であるがまだ残っている状態。 そして本日、5/27にガン治療を行った大学病院での血液内科からの紹介で耳鼻科の先生に見ていただきました。鼻腔内にカサブタが見られており、薬を飲んで2週間後に再度受診し、変化が無いようなら念の為生検してみましょうかとのことでした。 ただ、鼻腔内を確認中にティッシュで詰め物したりしてない？と先生から指摘を受けており、実際に本人は毎日のように鼻血に対してティッシュで詰め物をしています。 逆にティッシュなどでは届かない部分の鼻腔内は綺麗で、カサブタの影響はそれが原因かもしれないとのことでした。 今回は副鼻腔炎などの指摘もなかったらしく、本人としても、初発の時みたいに薬が効かない感じもなく鼻の通りも回復してる様子ではあります。癌も一時的に回復したりするのですか？生検かもということは、もう少しで5年というところなのに、やはり再再発の可能性が高いのでしょうか？臨床経験から、先生方はどう思いますか？とても心配です。

両手両足のしびれと、尿トラブルに苦しんでいます。手足は２年前夏から両手の指にピリピリするしびれやこわばりが出て、リウマチと甲状腺の検査を受け、異常なし。昨年夏からは足の太ももからふくらはぎにかけて、やはりピリピリするしびれが出て、最初のうちは歩いてしばらくするとしびれが出て、家に帰ると治っていましたが、現在は一日中(静止時も)しびれ感があります。痛みは全くなく、２、３時間歩き続ける事もできます。整形外科で腰のレントゲンを撮りましたが、多少変形してるけど狭窄症ではないと言われました。指先と足全体は冷えています。ちなみに昨年上咽頭がんの治療で２月から５月に抗がん剤３クールと放射線３０回を受けました。足に関しては整形外科で抗がん剤の副作用では？と言われましたが、耳鼻科担当医からは副作用が出る量ではないとの事。昨年末までは自宅療養で、あまり外出せず運動不足です。他には、１２月のPET検査で脳下垂体に腫瘍があると言われ、先日MRIを撮りましたが、今のところ経過観察。脳の病気で両手両足がしびれる事はないとの事。頸部、脊椎はレントゲン、MRIは撮っていません。尿トラブルは、昨年10月に膀胱炎になってから、尿検査で異常なしになっても、ずっと頻尿で残尿感と常に尿が漏れそうな感じで、12月から我慢できずに漏れてしまうようになりました。今年1月28日に腎臓と膀胱のエコー検査をしましたが異常なし。過活動膀胱と言われトビエースを服用しましたが、症状はあまり変わらず。2週間ほどでひとい便秘になって飲めなくなり、2月23日に再び病院で尿検査をしたら、白血球が+2で膀胱炎と言われ、レボフロキサシンと猪苓湯を服用して5日経ちますが、やはり症状は変わりません。どちらも原因がわからず困っています。両者は関係してますか？原因として考えられる病気はありますか？受診するとしたら、何科を受診すれば良いでしょうか？