前立腺MRI検査に該当するQ&A

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PSA高値によりMRI検査を実施。ガンの疑いはどれほど?

person 60代/男性 -

 先月も質問した者です(63歳)。  MRI検査結果が出たので、更なるご指摘をいただければと思います。 【PSA値の推移】 2019年 7月23日 1.90(定期健診) 2020年 8月13日 2.14(定期健診) 2021年10月22日 6.51(定期健診)    11月10日 10.70(クリニック)    11月17日  7.64(大学病院) 【前立腺造影MRI(11月21日実施)所見】 『前立腺辺縁域はT2強調像で索状の低信号を認め、炎症性変化と考える。  左尖部辺縁域にT2低信号を示すが、拡散強調像で高信号はそれほど目立たず、ADCは低信号を示しており、早期濃染を示さない6mmの結節を認める。ガンと言い切れないがガンを否定できず精査すべき。  ガンとしても、明らかな皮膜外浸潤の所見を認めない。  精嚢に明らかな異常を認めない。  有意なリンパ節腫大を認めない。』  というものでした。PSA値の変動が激しいことから慢性前立腺炎を疑っていたものの、MRI検査で「怪しい部分」が見つかりショックを受けています。  大学病院担当医の勧めもあり、生検を受けることにしたものの若干迷いもあります。   不安なため別の病院で再度PSA検査(自費)を受けることを考えています(保険の規定で同じ病院では1ヶ月空けないとPSA検査できないとのこと)    そこで質問です。 「MRI所見からすると前立腺ガンの可能性はどれほどのものでしょうか?」 参考までに、 •家族に前立腺ガンはいません。 •前立腺肥大はないとクリニックで診断されました。 •極めて健康で、今まで大きな病気をしたことはありません。

3人の医師が回答

6ヶ月毎のPSA検査で今回5.09

person 60代/男性 - 解決済み

2021.6 (4.258),2021.11(3.768) 2022.7(4.46) 2023.2(4.426) 2023.7(4.59) 2024.1(5.09)と PSAは推移しています。2021と2022はMRI検査で異常無しでした。今回4から5台に上昇しました。かかりつけ医は6ヶ月後のPSAを見てMRI,生検を検討したらどうかと提案してくださりその場では了承しました。とりあえずMRIだけでも検査してもらいたかったのですが、今のMRIはごく小さな異常も見逃さないので、確定診断の為に生検まで進むこと、生検まで進んでも今のPSAの数値だと陰性の可能性高いので先延ばししていいのではないか との事でした。また、もしガンが見つかったとしても前立腺ガンは進行が遅いので今の時点で治療に進むことで生活の質を落とす不利益の方が大きい可能性高いとも言われました。私の不安は、PSAが5や6でもガンが前立腺の外側まで浸潤していたり、転移した場合 いざ治療に進む段階で治療の幅が狭くなってしまうのではないかという事です。前立腺ガンの患者さんの情報を調べているとPSAが低くても生検で悪性度が高い事例も散見されるので、私の場合6ヶ月先延ばしてもあまり病状に影響ないのでしょうか?それとも現時点で積極的にMRI,生検と進んで確定診断した方がいいのでしょうか? 慢性前立腺の持病があるので生検したくないのが本音でもあります。

2人の医師が回答

前立腺MRI診断内容と今後のフォロー

person 70代以上/男性 - 解決済み

PSA値が基準値を超えて(2月に4.43)MRI検査を受けて以下の報告書でした。 <所見情報> ・前立腺辺縁域には拡散制限域なし。 ・前立腺移行域には両葉にT2WIで様々な信号の結節が散在する。 ・前立腺横径は64mm大に腫大。 ・腹水なし、撮影範囲内の消化管や骨に特記所見なし。 <診断情報> ・前立腺腫大、肥大結節が疑われるが必要に応じて造影MRIでも精査を とありました。 主治医からは現状は問題ないと思われるので半年後にPSA検査をする また大きく上がったら再度MRIで今回と比較でみていきましょうと言われています。 これまでのPSA推移とエコーで測定した大きさは 2021年   (65歳) 2.56 2022年3月 (66歳) 5.37  エコー検査 51g 2022年6月       2.97 2023年4月 (67歳) 3.37 2024年4月 (68歳) 3.59  エコー検査96g 2025年2月 (70歳) 4.43 現在は治療としてタムスロシン0.1を服用しています。 自覚症状のスコアは10くらで中等症レベルだと思います。 今回お聞きしたいのは ・報告書ではPI-RADSの表現がありませんがレベルは1とか2でしょうか? ・拡散制限域なしとか、T2WIで様々な信号の結節が存在とはどのような事でしょうか? ・肥大結節が疑われるが造影MRIで精査とは何か疑いがあるのでしょうか? ・今後PSA値がどこまでの上昇で普通はMRIの再検査になるでしょうか? (PSA密度が体積当たり0.15以下を信じると96gでは14くらいまででしょうか) ・PSAの検査頻度は半年間隔でよいでしょうか? 70代になり友人のなかにも前立腺手術の話を聞くようになりましたのでPSA値に 敏感すぎるとは思いますがご指導御願いします。

2人の医師が回答

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