認知症と胃ろうに該当するQ&A

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 症状・・・ 一年前に性器ヘルペスを発症しグロスパールでいったん 治りましたが、 その後すぐに水ぶくれができ、アラセナ軟膏を塗っています。 水ぶくれはできても、1〜2日ですぐにひきます。 しかし、できたり治ったりの繰返しを現在も 続けています。 質問・・・ このままアラセナ軟膏を塗る方法で大丈夫でしょうか?

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用 、身長167センチ 体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 状況・・・ 朝昼夕と体温を脇で10分測っています。 一年を通して体温が低く、35.5〜36.0℃です。 便通が不順になることがあるぐらいで、 他には特に異常はないようです。 質問・・・ 体温がもっと上がるように、フトンを増やして 体を暖かくするほうがいいのでしょうか?

父（81）の状況は以下のとおりです。 ・血管性認知症でアルツハイマー型認知症との混合型と診断され、認知症病棟に入院しています。 ・介護３の認定（2022年6月）を受けています。 ・2022年６月に、今の病院（認知症病棟）に入院しました。 ・2022年７月にコロナに感染して回復したが、9月に肺炎となり抗生剤で軽快 ・2023年６月に、誤嚥性肺炎となり、回復後は、自力歩行⇒車椅子となる。 　治療期間中は、経口摂取できず、点滴のみのためかなり痩せてしまった。 　回復後は、かなりのとろみをつけて自力で食事をしていました。 　このころから、週1回面会に行けるようになり、父の笑顔なども見れました。 ・2023年９月に、再度、誤嚥性肺炎となり、ベッド上で抗生剤治療で、熱が上がったり（39度）、下がったり（36度）の状況となる。 ・現在、父は、こちらからの問いかけには、うなずいたり、「うん」とかの反応はできる状況で、まったく意思能力がないわけでありません。 ●主治医からは、今後も、経口摂取は困難と見込まれるとして、以下の４種類の選択肢が示されました。 　１　経鼻 　２　胃ろう 　３　中心静脈 　４　従来の点滴まま ●終末期に近い状況であるとして、緊急時の心臓マッサージ、昇圧剤の必要性について聞　 　かれました。 ＜お伺い事項＞ 私の希望としては、現在の病院では経鼻の処置を行いつつ、受け入れてくれる急性期病院を探したい。そして、急性期の病院に転院した後は、誤嚥性肺炎の専門的治療を受け、回復後には、胃ろうの手術を行い、誤嚥しないようにするためのリハビリを受けさせたいと考えています。そして、回復後は、療養病棟又は介護病棟に戻りたいと考えています。 　つきましては、この考えが妥当がどうか、父を苦しませるだけなのかどうかについて、御意見お伺いしたいと思います。

80代後半　認知症があり、7月に要介護1認定。 9月に急性胆嚢炎、誤嚥性肺炎で救急搬送。急性胆嚢炎は高齢のため、外科手術せず保存加療。そのため、再発の可能性あります。症状落ち着き、今月近医転院。 現在要介護5認定です。認知症は入院で症状悪化し、大声で暴れたりしたそうです。現在は痩せてしまい、暴れることも出来ません。意思表示は出来ます。 前医で鼠径部より中心静脈栄養をしていまいしたが、転院後自己抜去したため、点滴しております。看護師から胃瘻の提案がありましたが躊躇しております。私としては再度中心静脈栄養後口腔摂取を希望しております。 食事をしてい欲しいため、嚥下訓練が出来る口腔外科のある病院を希望したのですが、行われれていないようです。アドバイスお願いします。

80歳の母の相談です。8年前から認知症により、特養に入所しており、2年前に誤嚥性肺炎を患ったことから、胃瘻になりました。要介護4です。夏ーくらいから、呼吸がゼイゼイしていーることがあり、最近は経口栄養を800から400に減らすことで、顔のむくみもすっきりし、呼吸も楽なようでした。 しかし、膣ろうになり、膣ろうからか、肛門からか、定かでありませんが出血があったときいていました。 この二週間ほど、インフルの流行により、施設の面会が制限され、気に掛かりながらいると、施設からの連絡があり、足にチアノーゼが出来て、水疱も出来てきていると。 主治医の先生と施設の看護師さんと話しまして、先生は下肢の切断の方法があるとおっしゃいました。胃瘻に次いで足をなくしてまで生きたいと母は言わないと私は思います。 楽にしてあげたい思いがあります。 母の足の状態を看護師さんが写メで見せてくれました。かかとや膝、足の甲と、ムラサキでした。消毒の時に痛い顔をするといいます。 切断せず看取りで施設にいれば、半端ではない痛みがおこり、それに対応する痛みどめも、普通の痛みどめでは効かないものだとききました。 現在、震災により仮設の暮らしをしているので、施設により看取りを選択するにあたり、どんなことが、起こりうるのか、おききしたいです。切断しない選択でも、入院した方がいいのか、迷いはあります。 自分でも少しは知って理解して覚悟しなければならないので、 私情もはさんだ文面ですが、宜しくお願いします。 勿論、状態諸々個人差もあるのでしょうが、黒く変色し朽ちていく時間とは、何日ですか。何週間ですか。何ヶ月は期待できますか。

以前、81歳の母の医療選択に迷って相談させていただいた者です。 認知症で時々関節の痛みと熱を出して、偽通風の薬で対処してきましたが、だんだん弱って食べられなくなり入院しました。 中心静脈栄養(高カロリー輸液？)をする事で主治医と決まったのですが、微熱が下がらず、まだできずにいます。 微熱があると胃ろうや中心静脈栄養は、できないものなのでしょうか？ ずっと抗生剤を変えながら点滴をしていても熱が下がる気配が無く、弱っていくのではないかと心配です。 微熱があってもお願いした方がいいのか、アドバイスをください。 宜しくお願い致します。

基礎疾患・・・6年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、3年前より完全胃ろう、男性、77歳、全面エアマット使用(背中に汗をかく)。 症状・・・ 首から胸にかけて発赤 9/12〜9/14 メサデルム、ゲンタシンを3回/日(効果なし) 9/15〜9/18 メサデルム、ラミシールを3回/日(赤みが少し引くが発赤部位の拡大) 9/19〜現在 朝〜メサデルム、ラミシール(一回) 昼・夕〜ラミシール(二回) (赤みは着実に引いているが発赤部位の拡大) 発赤が夜から朝にかけてあり、昼から夕にかけては発赤がかなり引いている。 発赤は後から拡大した部分にだいたいは限られている。 以上のような状態での質問です。 質問〜その一 患部に薬を塗ったその手で、オムツ交換などをすると皮膚疾患がうつったりするのか? 質問〜その二 おしりにも最近、赤い発赤が発見されるが、将来、金玉や内股にメサデルム・ラミシール混合クリームを塗ってもよいのか?(メサデルムが心配)

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 症状・・・ 去年の秋から首から胸にかけての体部白癬 現在は首周りが少しだけピンクがかる程度 くすりはラミシールクリームを一日に一回 質問・・・ 訪問入浴時 ヘルパーから皮膚疾患部分を 石鹸をつけて洗ってよいのかと質問されました。 急性期、安定期それぞれ 石鹸はつけて洗って良いものでしょうか?

基礎疾患・・・ 軽度の心臓弁膜症、軽度の不整脈、 7年前より脳梗塞、左麻痺、完全寝たきり、オムツ、中程度の認知症、4年前より完全胃ろう、 男性、78歳、全面エアマット使用 、身長165センチ 、体重60キロ 通院が大変困難につき在宅往診 質問・・・ 2006年の夏より背中にカビ性の菌による発赤があり 背中全体に一日に一回メサデルム、ケルガー混合クリームを塗っています。 冬場は週に二〜三回に減ります メサデルムを離脱させてレスタミンコーワ軟膏とケルガーに移行したいのですが、症状的にどういうタイミングで 薬を変えていくのがいいですか?

88歳義父(認知症診断あり)が狭心症ステント術を受けた後から全く食事を取らなくなりました。身長170センチで、元々細身な義父でしたが、どんどん痩せて40キロになってしまいました。食べなくなってから約１ヶ月間ビーフリード点滴を１日1000ミリリットルしていますが、私が付き添い出来ない時は、義父が自分で抜いたりしてしまいます。経鼻栄養も自分で抜くし、中心静脈栄養も恐らく抜いてしまうだろうから、危険で出来ないと主治医から言われてしまいました。主治医から胃ろうの話が出たのですが、血液坑凝固剤を投与しているから、かなりのリスクが伴うと言われました。 本人に食事をとる意欲は無いかなと思います。何か打つ手はないでしょうか。