医療相談に該当するQ&A

二ヶ月くらい前に咳喘息もあり腫瘍マーカーprogrp９１と数値も高く胸部ＣＴ検査（造影剤なし）をしました。検査結果丸い白い影が映っておりおそらく過去に炎症の痕跡ではないかと診断されました。しかし100パーセント癌ではないと言えないので半年又は１年に１回検査しましょうと言われました。現在の症状は特に夜間に咳が酷く先ほども咳込んで目覚めてしまいました。この原因が咳喘息の影響なのか、実は肺がんでの影響なのか不安です。このような場合、どうすればよろしいでしょうか？？また咳喘息の治療は呼吸器内科ですが胸部CT検査を実施した医療期間は皮膚科です。（皮膚科で腫瘍マーカー血液検査した所、異常値出た為に胸部ＣＴを行いました）ちなみに皮膚科は総合病院です。咳喘息治療している呼吸器内科は個人病院なります（CT検査結果の件は個人病院の先生も承知済）。もし相談したほうが良いならばどちらに相談すればよろしいでしょうか？

先月こちらで相談させていただいた息子についての続編です。 前回は息子のPTSD症状を疑っていましたが、こちらの先生方には数多くのご助言やお見立てをいただきました。改めて感謝申し上げます。 先日ようやく診察していただいたPTSDとトラウマ専門の医療機関より、息子はPTSDではなくおそらく自閉症ではないか？ということでこの病院では治療できないと言われました。治療がようやく始まる！と相当期待していたのですが、今は次の医療機関での治療まで我慢の日々が続いています。 さて、現在の息子ですが、私(父親)の姿を見たり私の発する声や音を聞くとキャーキャー大声を出したり暴れたりします。さらに最近では母親から何か指摘したりしても大声で怒鳴るようになりました。その症状は少しずつ悪化している気がします。一方、学校では特に問題なく過ごしており、修学旅行も無事に参加できました。 今回先生方に相談させて頂きたいのは、私の彼に対する接し方についてです。ここ２ヶ月、息子と接することのないように部屋に引きこもり、トイレに行く前に妻にLINEでトイレに行くことを伝え、夕食も息子が入浴中に急いで掻き込む生活をしています。しかし息子は寝る前に必ず私の部屋に来て一緒に過ごそうとします。ただし一切私の顔を見ようとしません。私の体に触れたら大声で叫び、僅かな音でも聞こえたらシーッ！と怒って静止します。 そして先日、私自身が参ってしまい、初めてこの件で欠勤してしまいました。その日に、息子が来月受診する病院に私が先に受診しに行きました。そこの先生からは、息子が私の部屋に来ることを前向きに捉え「できるだけ普通に接して」と言われましたが、前述の息子を診察した先生は「できるだけ離れて」と、今の生活を推奨されました。私としては近くでの別居も考えています。私も妻も疲弊しています。私はどうすれば良いでしょうか？よろしくお願いいたします。

ドクターの皆様 高齢の母(89)についてのご相談です。 高齢ということもあって変化については可能な限りですが、気を使うようにはしてます。 家族がみてここ2週間で以前と比べて変わったこととして以下のようなことが起こるようになり対処に苦慮しています。 １．　一日中、傾眠傾向で元気もなく覇気がない顔つきでいる。また足のむくみが増加している。 ２．椅子などから立ち上がる時に足がおぼつかない様子あり。それもあってか2週間ほど前にそれで転倒し、整形外科に診察してもらったところ「打ち身」という診断をいただいている。 ３．２．の影響もあったかトイレにたどり着くこともままならないこともあり、夜間を中心に尿失禁が増加し、昼夜問わず尿コントロールもままならないので、泌尿器科にて受診し投薬を処方してもらっている。 だが、当人は尿の回数も減ったことを気にしてる様子。 １３は高血圧、心臓の病気が原因で浮腫んだり尿が出なかったり、日中眠いのではないか？と推測する。 ２はむくみが原因で足が出ないのか、転んだことが原因がわからないが調子が悪くなってるのは確かと思われる。 現在、当人が処方してもらっているものはチラーヂン、トリクロルメチアジド、バイアスピリン、アムロビジン、テルミサルタン、ラシックス、アルダクトン、ベタニスです。 ただ、食事や給水などは自分の意志で取れていないのであれば早急に医療機関への診断をお行うのであるが、出来ているので素人の家族では難しい判断になっています。 掛かりつけの医療機関には電話にて相談しているが、本日は緊急対応で多忙なためどうにもならないこともありこちらにＵｐさせていただいた次第です。 これらを踏まえてどう対処すべきなのかを教えていただきたく思っています。 よろしくお願いいたします。

92歳の男性　父親です。頭はしっかりしています。6年前から前立腺がんの治療中です。 父は5年ほど前、大学病院で放射線療法の後、PSAの値は規定値に収まり、現在に至っておりました。しかし、この2月に定期健診に行った際、PSAの値がだんだん大きくなり、基準値からはずれ、ホルモン療法の薬を処方されました。（すでに副腎の薬は処方されていたのかもしれません。細かく確認できません。） ところが、その2月の時、大学病院泌尿器科で、副腎と精巣のホルモンを抑える２種類の薬を処方されたのですが、飲んだら体調が悪くなったため、本人は黙って隠れて２種類の薬を飲んでなかったようです。そうすると急激に体のだるさが増し、２か月前は普通に歩いて生活していたのが、今はほぼ寝たきり、食事もおかゆのみの生活になり、先日４月の健診で、そのことをみんなに話したところ、主治医に大変注意されました。また特に副腎の薬は急激にやめると、体調がおかしくなるので、絶対飲み続けるようにと指導をうけました。（今はステージ４、薬はやめると確実に余命１年です。薬は効果次第で寿命は延びる可能性はあります。とはっきりおっしゃられました。） ここから相談です。薬は再開しましたが、食欲ももどらず、寝たきりの老衰？のような状態です。老衰だと余命３か月？とも聞きました。１年持たない気がします。例えば胃ろうの処置で、在宅医療にして、多少栄養を取って１年～の天寿を全うすればよいのか、このまま放っておくのがよいのか？ 在宅医療の先生が近所にいます。何がベターで、何かのどの先生に相談すればよいのか、アドバイスをお願いいたします。

約2週間前から主に咳などの風邪様症状のため、定期診察の際にかかりつけの精神科で風邪薬(小柴胡湯、フロモックス、ロキソニン、メジコン)も2週間分処方してもらいましたが症状は改善されませんでした。昨日も精神科の定期診察で主治医に体調が良くならないと相談したところ、内科を勧められ、今日さっそくかかりつけの内科へ行ってきました。咳が主症状と頭重感、胸の苦しさなどという私の訴えに、内科の主治医は「アレルギー性の咳」と診断し、メジコン、カルボシステイン、プランルカストを1週間分処方してくれましたが、詳細を聞くことができませんでした。 そこで質問ですが、アレルギー性の咳はどういうもので咳喘息や気管支喘息は関連があるのでしょうか？ このサイトで別トピで質問したところ呼吸器内科を勧められましたが、呼吸器内科は今年の夏に総合病院呼吸器内科へ行ったきりで今は通院していません。かかりつけ内科は他に消化器内科を掲げており呼吸器内科の専門ではなさそうです。精神科の主治医は長い付き合いでアレルギー性鼻炎や逆流性食道炎、自律神経失調症、痔などの病気も把握されていて一緒に薬も出してくれます。 かかりつけ内科で1週間分の薬があるのですが、もしこれで改善すればかかりつけ精神科でアレルギー性咳の薬も出してもらい医療機関を一本化することは可能でしょうか？ また、もし症状が改善しなければかかりつけの内科の主治医に相談し指示に従えばいいのでしょうか？ それとも新たに呼吸器内科専門のクリニックを新規開拓した方がいいのでしょうか？ 恥ずかしながら医療機関のかかり方がよく分からなくなりました。回答やアドバイスよろしくお願いします。

高校生の娘についてです。 幼少期からこだわりが強く、育てづらさを感じていましたが、成績もよく、コミュニケーション能力はむしろ周囲の子達よりも長けていて、学校ではいわゆる超優等生できたのできました。 ただ、家での姿は全く真逆で、高校生になった今でも子育てにかかる負担があまりにも大きいので相談させていただきます。 以下気になる特徴です。 ・何に対しても完璧主義過ぎて、テストは全教科高得点、課題や宿題は高評価が取れるくらい完璧に仕上げないと気が済まない。委員長のような役割を率先して行う。 ・そのようなやり方をしていると当然時間が足りなくなり、そうなると「学校を辞める、先生にダメだと思われる、周りからダメだと思われる」とパニックになり、たびたび取り乱して号泣。場合によっては学校を休む。 ・勉強中に眠くなり仮眠を取ると、何をしても起きられず、朝起きてパニックになり、しばしば学校を休む ・授業で答えられない、うまくできないもいうことが耐えられず、苦手な授業の前日はやはりパニックになる 学校の先生も理解があり、友達も穏やかで温かい環境です。周囲の恵まれた環境に関係なく、自信のこだわりと、周囲の目を気にする気持ちが強すぎて、常に外では完璧でいないと気が済まない、といった感じです。 家族も成績などにこだわりは無いので、健康に過ごしてほしいと願うのですが、本人には届きません。 仮眠から起こすために、真夜中に起こさないといけなかったりするので、私もしばしば体調を崩しますが、それをせずに頻繁にパニックを起こされるのも精神的につらく、娘の要望に沿うようにしています。 発達的な問題があるのか、単なるわがままなのか判断がつかず、本人は断固として医療機関やカウンセリングを嫌うので、適切な対処法が分からず追い詰められています。親だけでも相談できる医療機関は有りますでしょうか。

生後4ヶ月と3日の息子について、相談させてください。 2ヶ月後半まで母乳で育てていました。 40週での出産、妊娠中も出産時も特に問題はなく、3108g、身長は49センチ、頭囲33センチでした。1ヶ月検診では体重が成長曲線の真ん中あたりでしたが、それ以降大きくなっていないような気がして、たびたび支援センターや小児科、母乳外来で計測してもらっていました。成長曲線に点をうっていましたがどんどんカーブが緩やかになっていき、2ヶ月後半の予防接種の際に相談し計ってもらったところ、とうとう体重4600g、身長55センチ、頭囲36センチと成長曲線を外れてしまったため総合病院に紹介状を出してもらいました。MRIや血液検査をしてもらいましたが特に異常はみつからないとのことで、さらに小児医療センターへの紹介状をだしてもらい、診てもらうことになっています。 成長曲線の枠からはずれてしまってから完全ミルクに変えました。あまり1回量も飲まないし、お腹がいっぱいのときやそもそもあまり減ってない時は哺乳瓶を舌で押し出したり手で哺乳瓶を避けてきます。1日に600〜750mlくらいしか飲みません。 体重はぐんぐん増えていき6kgをこえましたが、身長や頭囲はおそらく、まだどちらも成長曲線の枠下だと思います。みるからに、小さいです。医療センターの予約が1ヶ月先まで取れなかったので毎日心配で、ヤキモキしています。 もしも、ただ栄養が足りないことが原因だったのであれば、身長や頭囲も体重に比例し、ぐんぐん伸びるものなのでしょうか？ 大きくなったというよりはただ体に脂肪がつき、ぶよぶよしてきたような印象です。 体重が増えたのに身長体重が伸び悩んでいるのは、やはり何か疾患がある可能性が高いでしょうか？

9月2日：急性硬膜下血腫で病院へ。軽度のため経過観察となる。 9月22日：慢性化し、意識状態が悪化したため穿頭血腫除去術を受け、入院。 10月10日：回復期リハビリテーション病院へ転院。現在も入院中。 ※最終的な病名は「慢性硬膜下血腫」で「高次機能障害あり」。 以上のような経過の場合、回復期リハの上限は150日（頭部外傷）又は180日（頭部外傷による高次機能障害）だと思っていたのですが、回復期リハの病院から「上限は90日となっている」と説明を受けました。理由は、病名が「慢性硬膜下血腫による廃用症候群」とされているためとのことでした（そのように指定したのは急性期病院とのこと）。 介護認定を受けているので、介護保険でのリハビリは継続できるのですが、できるだけ医療保険でしっかりとリハビリを受けさせたいと思っています。そこで、以下の点についてご教示いただきたくご相談した次第です。 1. 「頭部外傷」又は「高次機能障害」を根拠に、今から上限日数の見直し（150日or180日）を求めることは可能なのでしょうか。 2. 1が難しい場合、廃用症候群の上限（120日）までの延長を求めることは可能でしょうか。 3. 1 or 2を求める場合は、急性期の脳神経外科での主治医に連絡すればよいのでしょうか。それとも、リハビリ病院との相談になるのでしょうか。 4. 本人も年明けには退院したがっており、家族もあまり長期の入院は希望していません。例えば、90日で退院した上で、残りの期間は医療保険での外来リハビリを希望するといったことも制度的には可能なのでしょうか。 どうぞよろしくお願いいたします。

35歳の弟のことで相談です。 弟はおそらく自閉症やADHDの特性があると思われます。 母も弟が幼い頃から育てにくさを感じ、学年が上がるごとに担任の先生へ自閉症ではないかと相談していたそうですが、当時は医療機関へ繋がることはできなかったそうです。 中学に上がるころから二次障害と思われる強迫症（手を異常に洗ったり、こだわりのルーティンを崩せなかったり、など）が現れるようになりました。 しかし、本人が精神科や心療内科の受診を断固拒否しており、これまで医療機関にかかることができませんでした。 大学を卒業後、バイトを転々としていましたが、定職に就くことはなく、ここ10年ほどは実家で両親と暮らしています。 強迫神経症と思われる症状は波がありつつもなんとか生活してきたのですが、数ヶ月前に父の入院がきっかけで、強い強迫に襲われるようになり、夜も眠れず日常生活が困難になってきました。 ここで初めて本人から受診したいと申し出があったため、ひとまず近郊の心療内科を受診したところ、カウンセリングや行動療法はやっていないので、他の病院を紹介しますとのことで、抗不安剤などが処方されました。 さらに1ヶ月待って、紹介してもらった病院を受診すると、自宅から遠いこと、元の病院でもカウンセリングは受けられるはず、とのことで、紹介元の病院を再受診するよう言われたとのことでした。 本人はこの状態にひどく落胆しており、強迫がますます強くなっているようです。 一緒に生活している母が24時間そばで付き添わなければならない状態が続いており、疲労困憊の状態です。 ひとまず、紹介元の病院に再度問い合わせてみるしかないと思っているのですが、これからどのようにしていったら良いのでしょうか？ また、強迫神経症の標準治療というのは、一体どこで受けられるのでしょうか？ 長文で申し訳ありません。

お世話になります。今年５月から、ステージ４の乳がんで抗がん剤治療(FEC療法)を受けている母が、以下のドクターハラスメントと思われる主治医の言動を受けておりました。 ■言動内容 ・主医師から母への嫌がらせ、あるいは無神経な言動 ・主医師からの言動によって母が不快な思いをし、不安が大きくなった ・医療の必要性を超え、患者に不快感を与える発言 ・必要な医療行為への妨げと捉えられる発言 その結果、「主治医に恐怖心を抱いており、安心できない、話すことが怖い（心的外傷）」ということで、８月中旬に外科部長・看護師長と面談し、以下要望を提示させて頂きました。 ■安心できる医療環境の準備に向けて 　・転院に向けた準備・協力のお願い 　・その間の主治医の変更（あるいは母への接触禁止） その後、病院にて事実確認及び対処を検討して頂くようお願いしましたが、昨日確認した結果、以下対応に患者（母）のことを考えた対処なのだろうか？と疑問が出てきました。 ■病院側の対応 　・外科部長から主治医に対し、事実確認を行った。 　・主治医としては、強い言動をしたつもりはないが内容は認めている。 　・外科部長は、主治医は頑張って治療にあたってくれている頑張り屋 　　と評価している。 　・このまま（転院するまでの間も）主治医は変更しない。 患者（母）と主治医の信頼関係が崩壊しているにも関わらず、外科部長は母のことを考えているのか？と疑問視しております。また、私自身、心理カウンセラーでもあるため、今回の対応はカウンセラー視点では「傷口に塩を塗る」ような対応だと思っております。また、母への謝罪も無いようです。 ■相談事項 ・上記の外科部長の対応は適切でしょうか？ ・転院前提ですが、問題があっても主治医を替えないことは、患者にどんな影響があるでしょうか？