ドレナージ痛みに該当するQ&A

10月26日の夕方、仕事から帰宅すると81歳の祖父がキッチンで倒れており、緊急搬送、右急性硬膜下血腫、外傷性てんかん、誤嚥性肺炎の診断でした。発見時、受傷から3〜6時間程度、転倒でテーブルかフローリングで打撲したと思われます。 当初は血腫の増大傾向がなかったため保存的加療でしたが、10日ほど経過し、血腫が陳旧化して頭蓋内圧亢進がみられたため、11月8日と11日に穿頭ドレナージを二度行い、ほぼ血腫は取り除けたそうです。 その後徐々に意識レベルが回復(痙攣を繰り返したため回復が遅れているとのこと)し、現在もまだ寝たきり状態、経鼻経腸栄養ですが、たまに開眼することがあり、不明瞭な発語や、手を軽く握り返すなど可能となり、「痛い」→「どこが？」→「手」といった程度の意思疎通は何とかできるような状況で、状態が安定すれば、回復期リハに転院予定とのことです。 今後、認知面、身体面でどれだけ回復する見込みがあるか、ご意見をいただけますと幸いです。 持病：慢性心不全、肺気腫、高血圧症、不整脈、眩暈症、関節リウマチなど 受傷以前は要支援2ながら自立した生活で、独歩(ふらつき時は杖歩行)可能、車の運転も問題なくしており、認知面でも年相応の軽微な物忘れ程度でした。 写真は搬送直後のCTです。

私の母が、呼吸が苦しいと言って、入院しました。近くの医院に紹介状を書いてもらって、近くの県立の総合病院に行きました。「心嚢水貯留」と診断されました。金曜日の夕方だったため、心膜穿刺は月曜日にということになりました。その後いろいろな検査で「肺癌」と診断され、脳にも4,5カ所の腫瘍があるそうです。入院して8日間が経過しますが、「非小細胞癌」(4期)、「脳転移」までわかっています。また、レントゲンでは肺にも水が少したまり始めているそうです。 心膜穿刺を行ってからは、刺されているところは痛いと言っています(あざもあるみたいです)が、本当に楽になったと言っています。ただ、心膜癒着のための薬も入れているとのことですが、心嚢液が6日間出続けています。先生方もいったんドレナージを抜いて他のことを考えていると言っているのですが…。脳腫瘍に関しては、小さなMRIにも出てこない腫瘍があるかもしれないので、放射線の全照射をしたらいいと言っています。そこで質問なのですが、 (1)心嚢液を止めることはできないのでしょうか? また、同時に肺の水も消失することはできないのでしょうか? (2)放射線は全照射ではなく、ガンマナイフなどの局所的なものはこの段階では無理なのでしょうか? 心膜癒着のためにどんな薬を入れているのかは聞いていませんし、脳腫瘍の場所・大きさもこの質問を読んでおられる先生にはわからないことですので、具体性に欠ける話かもしれませんが、よろしくお願いします。

先日も相談させてもらい、お世話になりました。16歳の息子のことです。 5月　　右肺気胸　中度　入院　ドレナージ 7月　　右肺気胸　軽度　安静入院 8月　　右肺気胸　中度　脱気処置 8月末　左肺気胸　軽度　安静入院 9月　　右肺気胸　緊張性　7日手術 このような経過です。手術時のCT検査で左にブラが複数あるとのことで1度なっているので10月末に左の手術という話が出てはいましたがそれについては私自身迷いがあり決めきれてませんでした。 　 そしてこの金曜日の夜に左が痛いとで病院に行くと左が2度目の気胸を起こしていて軽度で自宅安静、翌日の土曜日は痛くないと言い念のための検査ではほぼ治っていましたので普通通りの生活をしていたところ、月曜日にまた痛くなったと言い出し、火曜日本日、病院へ行くと、ドレーンを入れるほどでないですがまたしぼんでいて安静にするために入院しています。 もともと10月末に手術の話もあったのでこのまま明日に手術をするのはどうですか？と言われ、迷っています。 迷う理由は 1.右の手術が終わりまだ１ヶ月しか経っていない、未だ、傷の部分と切った肺の部分が痛む　と言っている 2.かかりつけの総合病院の小児外科で気胸も見ていただいており、そのまま手術を受けました。手術も待合室でテレビモニターから肺の中の状態の一部始終を見せていただきました。外科専門医の先生方数名で子供本人や私とも信頼関係はできており夜中でもいつでも診ていただいてきました。が、気になっているのが、呼吸器専門医？ではないことについてです。やはり呼吸器専門医の先生による手術の方が良いのでしょうか。近くに呼吸器専門があるのでそちらに行ったほうがいいのか 3.右の肺はブラが3箇所にあり、3箇所も切除して補強？をしたそうですが、これは普通のことなのでしょうか、、

2020年1月右肺気胸 （生理中）当時23歳 軽度だったため自然治癒 2020年3月卵巣腫瘍摘出 （良性で左右） 2020年9月子宮内膜症と診断 フリウェル「あすか」服用中 2022年5月右肺気胸 （生理中）現在25歳 右肺が完全に潰れていました。 最初の気胸になった時に 婦人科系の病気を疑い卵巣嚢腫が見つかりました。 その後も生理は重く、肺も生理の度に 痛かったので鎮痛剤をのんで仕事をしていましたがその旨を伝え婦人科にかかると、 子宮内膜症と診断されました。 それからフリウェル「あすか」を服用しています。仕事柄、立ち仕事、大きな声を出す、重い荷物を持つことが常だったこともあってか、 また再発してしまいました。 CTの結果、 前回の気胸も今回の気胸も 穴 （ブラ）は見つかっていません。 婦人科経由でMRIを撮ったりもしましたが 異常は見つかりませんでした。 今回は、胸腔ドレナージの処置をうけて 6日目ですが、肺が膨らんだので 一旦、機械を止めたらまたしぼみました。 今後の方針としては １胸膜癒着術をする （治るかは分からないが可能性は高くなる。今後の手術は難易度が上がってくる ） ２呼吸器内科から呼吸器外科へ転院し、 手術を賭けでやってみる （やってみて見つからないかも、を覚悟の上で） ３このままあと5日ほど、吸引圧を上げて様子を見て、5日後、もう一度、機械を止めて肺の様子を見る というものでした。 １は癒着という今後のリスクが怖く、 ２は、確証もないのに、手術をすることへの不安があることから ３を選択しました。 ですが、３にしても改善が見られない場合は、また同じ選択の繰り返しだろうとのことでした。 他に何かできることは もうないのでしょうか、、？ 拙い文章で申し訳ありません。 よろしくお願い致します。

　61歳・左視床出血、嘔吐失禁し意識障害有で救急搬送されました。 　元来高血圧で通院、喫煙有。13年前に一度脳出血を経験したが、当時は早期処置とリハビリにより自活できるほど回復（左半身にややマヒ有）していました。 搬送後1週間で水頭症の脳室ドレナージの手術、脳内圧迫で血塊を取り除く手術、気管切開を行っています。 　2週間ほどICUで、安定してきたのでHCUへ移り、1ヶ月経過しました。 現在は自発呼吸のみ、鼻からチューブで栄養剤を入れていて、発熱もたまに微熱が出る程度で安定していますが、四肢マヒが大きく、現在も意識不明の状態です。　大声での呼びかけや体を動かしたときに目を開けることがありますが、何かを見たり反応したり、ということはありません。 　担当の医者からは、出血した場所が悪く、自宅に帰れるほどの回復は困難であり、意識が戻るかわからない、歩けるようになることは無い、良くて車椅子、と言われています。 　近々療養病床への転院を進められ、見学したのですが、入院期間も設けられていない「看取りの場」という印象を受けてショックを受けています。 そこへ転院するとリハビリを期待できないので、もう少しリハビリを期待できそうな病院を紹介してもらっている最中です。現在の脳神経外科では毎日、意識が無くても車椅子に乗せる等のリハビリを熱心に行ってくれています。 　家族がなるべく多く足を運び、呼びかけを行っていますが…正直、このような状態はいつまで続くのだろうとも感じています。おそらく長い戦いになるのだろうと覚悟はしているのですが、父も長く苦しまなきゃならないことを思うと胸が痛いです。 　これまでの経過からすると、どの程度まで回復の見込みがあるのでしょうか、あるいはどれほどの余命があるのでしょうか。 いいことでも悪いことでもいいので、よろしくお願いします。　

先月もご相談させていただいた大腸腹壁嵌頓ヘルニアで手術したことがある82歳の母についてお伺いします。12／3に腹痛を訴え、緊急搬送されました。過去に鼻から管を入れて処置をし、回復したので同じかと思っていたら、4日朝に緊急手術となりました。そこでヘルニアでないところが原因の汎発性腹膜炎と言われ、小腸をかなり切除しました。また、敗血症であるとして輸血、抗生剤、透析治療をしました。また、18日には気管切開となりました。しかし19日に腸液が漏れているのが分かって緊急で別の管を新たに入れたと連絡がありました。そして細菌感染の危険があり、重篤になる可能性があるとのことでした。その後、ドレナージ を行いましたが排液は止まらず、現在も500mlくらい出ています。結局縫合不全とのことでしたが、ＣＴでも場所は分からず、正中創が開いたまま、現在はガーゼで吸い取っているだけです。再手術をお願いしましたが、手術歴や麻酔には耐えられない状態だと言われ、「縫合不全が治るのを待つしかない」と言われています。しかし、人工呼吸器が取れるからと突然1/2深夜に一般病棟に移動となり、1／10の0:30には痰が詰まって心停止となり、心臓マッサージによって血栓が脳に飛んで脳梗塞となりました。今はまたICUに戻り、人工呼吸器になっています。しかしこの一ヶ月半、全く積極的な治療もなく、ただ状態が悪くなるばかりで、何もできない苦しさから私も不安や不眠が続き、心療内科にかかるようなりました。母はまだ少し体力があり意識障害もわずかであるようなので、なんとかならないかと思っています。転院、治療法などご助言ください。おなかが痛い以外疾患もなく、12/1まで車を運転したり元気だった母が、手が曲がらないくらいキツく縛られて声も出せず、一ヶ月半も寝たままにされ、「縫合不全が治るか分からない」と言われて苦しんでいます。宜しくお願いします。

2021年3月PSC発症 2021年8月黄疸で入院ステント挿入 2022年1月臍から膿が出て固くなる 2022年2月ステント交換 2022年3月胆汁性腹膜炎（重症）腹水（重症）黄疸（軽症）で入院/胆管が破れる/ENBDと腹腔ドレナージで腹水排出/2週間絶食1週間中心静脈栄養/ステント追加/臍は緊急ではないと治療されていなかった 退院前から吐き気と腹痛があったが腹膜炎が落ち着き数値が正常に戻った為5月退院。退院後吐き気と腹痛悪化。少し食べては嘔吐。体重減少。胃・腸カメラ・血液検査異常なし。単純/造影CT・XP ・MRI異常なし。入院時から腹水・組織を何度もがん検査に出しているが陰性。腹痛は最初左だったが鳩尾や右も痛くなってきた。医師も原因不明。血液検査に異常がないのに破れた胆管の治りが遅いのが気になると。最近のCTで初めて胆管に結節らしき影。ロキソニンとトアラセットで疼痛抑えきれず先週から入院。本日PET検査で胆管結節部らしき箇所と臍が光り肝臓の一部もぼやっと光る。医師曰く癌か炎症か判断不可。近々肝生検と臍の組織と腹水を検査する。胆管癌から腹膜播種を起こし臍に転移している可能性有。医師の判断で臍の治療は後回しにされていたのに急に転移癌と言われても納得できない。また体重減少というが3週間絶食が続くと当然痩せるし、その後も胃が弱りすぐに食べられないのである程度仕方ないのではないかと思ってしまう。昨年9月の手術以来度々組織や腹水を検査に出しても陰性で、CT等頻繁に確認していたが異常はなかった。医師は前回（3月）の腹水でがん細胞が散らばり臍に転移した可能性を言うが、その際の腹水は陰性であり臍の異常はそれより前から起きている。1年近く症状を見てきて胆管癌に気づかず、いきなり腹膜播種まで悪化する可能性があるのか、この症状ならやはり腹膜播種が疑われるのか教えてください。

7月末に痔瘻との事で肛門周囲膿瘍ドレナージ手術をしました。その際シートン法の処理もしているようです 8月上旬に退院後、1ヶ月後の9月1日に診察した際に、どうもシートン法のゴムの締め付けをしたようです。 (そこら辺の説明が無かったので、不確定です。痔瘻といぼ痔などもあり、全部取るとの事) 1ヶ月後の10月上旬に根治手術をする予定なのですが、9月1日に診察をした後から、お尻がめちゃくちゃ痛くて困っています。針でチクチク刺されている様な強い痛みが歩く度、座っている時にあり、排便時はさらにシミて激痛があります。 (手術はすると聞いているのですが、内容の説明がなく、何をするのか不明) 現在、通勤で車に乗らなければならず、肛門周囲に負担をかけているとは思うのですが、仕事に支障が出る程の痛みでこれが正常なのか不明です。 現在、通勤のため手術をする病院と離れた箇所におり、中々病院に行けない状況のため、こちらでご相談させて頂きました。 ご返答宜しくお願い致します。

18歳高校生男 4月末に発熱と咳の為受診、肺炎(自宅療養)5月末にレントゲン再診するもモヤが残っていたがまぁ大丈夫でしょうとことで終了。 6月10日、少し胸が苦しいとの事で受診、左肺気胸の為ドレナージをし入院、毎日レントゲン撮影、回復早く4日後退院、1週間後抜糸で診察終了 2回目があれば手術した方が良いと言われてます。 その後、肺気胸時のような苦しさは無いみたいなのですが、時々(3日に1回程度)、左肺のドレナージをした付近が息をするとズキズキ痛み、気づいたら治ってる。という事があるようです。 部活や大学受験で忙しかったため本人は様子を見てたそうですが、一段落したため受診すべきか？と聞かれました。 私も初耳だったのですが、これは受診すべきでしょうか？ 再発や悪い病気の可能性はありますか？ ドレナージしたのでしょうがない感じですか？

気胸のため胸腔ドレナージで入院しています。胸腔ドレナージ挿入部の痛みが強く動けません。この痛みは何日くらい続くのでしょうか。 また胸腔ドレナージ中等度はどのくらいの入院が必要ですか。 退院後は安静等なく通常の生活できますか。